慢性阻塞性肺病医院感染65例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者常因感染急性发作入院 ,其住院时再发生医院感染不易识别而被忽视。本文就我院呼吸科 3年中住院ＣＯＰＤ患者明确诊断医院感染 6 5例进行回顾性分析 ,探讨ＣＯＰＤ患者医院感染的临床特点和防治措施1　资料和方法1 1　一般资料　 1 996年 1 2月～ 1 999年 1 2月呼吸科住院ＣＯＰＤ2 35例 ,其中发生医院感染 6 5例 ,男性 5 7例 ,女性 8例。年龄 5 5～ 92岁 ,平均年龄 74± 7岁。 6 0岁以上 6 3例 ,占97%。1 2　诊断标准　ＣＯＰＤ患者医院感染诊断依据 :(1 )ＣＯＰＤ因感染急性发作入院经抗感染等治疗症状缓…     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

COPD并发气胸型哮喘9例报道

我院内科 1998～ 2 0 0 1年间共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发气胸 4 6例 ,均符合ＣＯＰＤ诊断规范(草案 ) [1] 标准 ,其中 9例以哮喘为主要表现 ,占19 6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 5 8～81岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　病因及诱因　本组ＣＯＰＤ并发气胸哮喘 9例中 ,基础疾病为慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 1例 ,并发肺气肿 9例 ,肺心病 7例。诱因 :呼吸道感染及肺部感染 5例 ,用力和屏气 2例 ,无明显诱因 2例。1.3　临床表现　起病较急 4例 ,表现为突发性呼吸困难加重、气喘、端坐呼吸、…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见病 ,常并发自发性气胸 ,导致病情急性加重 ,病情凶险 ,必须及时诊断并行有效治疗 ,否则将直接影响患者的生活质量和生存。1 990— 1 999年 ,我院共收治各类气胸患者 36 4例 ,其中ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,报告如下。1　临床资料ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,其中男 1 6 9例 ,女 74例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。导致ＣＯＰＤ的基础疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺结核、肺间质纤维化。ＣＯＰＤ并发自发性气胸的诱发因素有咳嗽、用力、疲劳 ,其中仅 38例有明确诱因 ,…     

慢性阻塞性肺部疾病临床性别特点分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数众多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。有关报道较多 ,但ＣＯＰＤ患者临床性别特点分析却不太多。现就我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月所收治的ＣＯＰＤ患者临床性别特点进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 96例 ,均为我院的住院病人。其中男 6 9例 ,<6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71～ 80岁34例 ,>80岁 13例 ;诊断标准按 2 0 0 0年世界卫生组织公布的ＣＯＰＤ全球倡议 (ＧＯＬＤ)。本组男女性ＣＯＰＤ患者一般情况比较见表 1,病情比较见表 2…     

慢性阻塞性肺疾病的治疗监护

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性期常发生痰多及气道阻塞 ,并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。本文对 31例ＣＯＰＤ病人病情及个体差异采取及时有效的预防和治疗监护措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1 临床资料一般资料　ＣＯＰＤ 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 32～85岁 ,平均 6 9.6岁。其中慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病 2 0例 (6 4.5 % ) ,慢支合并肺部感染喘息型 10例 (32 .2 % ) ,支气管哮喘 1例 (3.2 % )。反复哮喘病史、气急加重、呼吸困难 2 5例 (80 .6 % )。2 结　　果好转 2 8例 (90…     

老年人慢性阻塞性肺病并发气胸36例误诊原因分析

198 6年～ 1 998年 5月以来 ,我们收治老年人慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸初诊误诊病人 36例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例病人中男 32例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7.6岁 ;36例临床有关资料和肺功能检查 ,符合ＣＯＰＤ诊断[1] ,病史 1 2～ 46年 ,肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 5例 ,合并肺心病 2 1例 ,36例均合并有阻塞性肺气肿。1 .2　发病情况　气胸发生经入院确诊后详细追问病史有明显诱因 (剧咳、剧烈活动等 )者 2例 ,约占 5 .6 % ,无明显诱因者 34例 ,约占 94.4% ;从…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸32例漏误诊分析

自发性气胸为常见临床急症 ,诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)如并发气胸 ,由于诸多因素的影响 ,则较易误漏诊。我院自 1993年 5月至 1999年 5月间收住ＣＯＰＤ并自发性气胸 5 6例 ,其中 32例被漏误诊 ,误漏诊率达 5 7%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均6 0 .2岁。均符合ＣＯＰＤ标准[1] ,其中慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 2 4例 (其中 2 0例已发展为肺心病 )。1.2　临床特点1.2 .1　诱发因素 :无明显诱因者 14例 ,呼吸道感染 15例 ,用力过度 3例。1.2 .2　…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性呼吸系疾病 ,主要特征为慢性气流阻塞并呈进行性发展。其发病机制尚不十分清楚 ,目前认为ＣＯＰＤ是一种气道炎症性疾病 ,呼吸道感染加重和促进了ＣＯＰＤ的进展 ,机体免疫功能的下降导致了ＣＯＰＤ患者易发生反复呼吸道感染 ,我们观察了中医益气养阴活血化痰法对ＣＯＰＤ患者稳定期免疫功能的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 33例中 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 46～ 75岁 ,平均 5 9 6 4岁 ;病史 6～ 40年。合并肺心病者 18例 ,33例患者病情均处于稳定期 ,但均有不同程度的咳嗽、…     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸23例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸 ,往往来势凶险 ,为内科急症之一。由于肺部基础疾病的表现较为突出 ,往往掩盖气胸的症状和体征 ,给临床诊治带来一定困难。本院自 1 995年以来共收治ＣＯＰＤ合并自发性气胸 2 3例 ,现分析报道如下。1 临床资料本组 2 3例中男 2 2例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 79岁 ,平均5 7.8岁 ;咳嗽病史 2～ 43年 ,平均 1 5 .4年。右侧气胸 1 2例 ,左侧气胸 9例 ,双侧气胸 2例 ;肺组织压缩 3 0 %以下8例 ,3 0 %～ 75 % 1 0例 ,75 %以上 5例 ;闭合性气胸 9例 ,交通性气胸 9例 ,张力性气胸 5例。基础疾病　慢性支气管…     

吸入糖皮质激素治疗非哮喘性慢性阻塞性肺疾病54例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 5 4例 ,男 34例 ,女 2 0例 ,5 1～ 83岁 ,病程 2～ 2 2年。支气管扩张实验阴性 ,无慢性心力衰竭 ,6个月内未接受糖皮质激素治疗。 5 4例均给予二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ)气雾剂 (每瓶 2 0 0喷 ,每喷 5 0 μｇ)吸入治疗 ,每次 4喷 ,每天 3次 (共 6 0 0 μｇ/ｄ) ,持续治疗 6ｗ ,不附加其他治疗措施。治疗前后根据ＣＯＰＤ患者咳嗽、咳痰、气促的严重程度记分 ,采用日本产Ｃｈｅｓｔ - 6 5型肺功能自动分析仪进行 1秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、用力肺活量 (ＦＶＣ)、最大呼气中段流速 (ＭＭＥＦ)的测定 ,并观察用…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

异丙托溴铵改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的观察

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)的治疗仍然是一个棘手的课题。ＣＯＰＤ急性发作期可因缺Ｏ2 或伴ＣＯ2 潴留加重而致呼吸衰竭。笔者在施治中 ,给部分患者加用异丙托溴铵雾化吸入 4周 ,并与吸入 0 .2 %沙丁胺醇溶液对比 ,观察其临床疗效。现报道如下。1　对象与方法1.1　观察对象　 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月 ,因ＣＯＰＤ急性期和 /或合并肺心病住院患者 4 6例 ,均符合 1997年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准〔1〕,已排除其他原因引起的意识障碍、呼吸困难及鼻咽部阻塞等疾病。 4 6例分为两组 :异丙…     

老年肺部感染患者病原学分析

在老年人感染性疾病中 ,肺部感染的发病率一直居于首位 ,其中尤以老年肺炎及慢支急性加重最为多见 ,成为老年人的重要死因之一。为此 ,本文调查了362例老年肺部感染痰培养阳性的病原学情况。1　对象和方法1.1　病例选择　为我院呼吸内科及老年科于 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 362例痰培养阳性的老年肺部感染患者。慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)组共 2 67例 ,其中男性 2 0 8例 ,女性 5 9例 ,年龄 60～ 92岁 ,平均 (68.3± 8.1)岁 ,患者临床症状、体征、心电图、全胸片等辅助检查均符合ＣＯＰＤ诊断标准 ;非ＣＯＰＤ患者共 95例 ,其中男…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

慢性阻塞性肺疾病并气胸38例诊疗体会

笔者对我院 1998～ 2 0 0 1年住院的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并气胸 38例患者的临床诊治情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　 38例患者均符合 1997年第 4期《中华结核和呼吸杂志》刊登的《慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范草案中》诊断标准〔1〕。全部病例均经胸部Ｘ线检查确诊合并有气胸。其中男性 2 9例 ,女性 9例 ,年龄 4 5～ 82岁 ,平均 6 3 5岁。 >6 0岁 32例(84 2 % )。1.2　诱因 :本组病例中无明显诱因 2 7例 (71% ) ,以咳嗽为诱因 8例 (2 1% ) ,用力者 3例 ,起病较急 6例(15 8% ) ,缓慢起病 32例 (84 2 % …