产科出血死亡34例原因分析

目的：分析产科出血死亡原因,提出干预措施,提高固产期保健质量,降低孕产妇死亡率。方法：长春地区10个县（市）、区,按国家统一要求,填报孕产妇死亡报告卡,逐级上报长春市妇幼保健所。结果：2002～2006年长春地区死亡孕产妇共96例。其中因产科出血死亡34例,占死亡的35．41％。而在产科出血死亡中,因产后宫缩乏力死亡的孕产妇22例;因家庭分娩死亡孕产妇2例;因转院途中死亡孕产妇4例。结论：加强农村、乡级保健网建设,取缔家庭分娩,提高农村、乡级产科质量,加强妇科理论学习,认症、识症,是减少产科出血的发生,更是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

产科出血致孕产妇死亡病因的变化趋势分析

目的寻找产科出血发生的因素，积极预防，提高诊疗能力，降低产科出血所致孕产妇死亡。方法回顾性分析海南省孕产妇死亡监测点1996～2004年127例产科出血致孕产妇死亡个案的临床资料。结果产科出血在孕产妇死亡构成比中占40．8％。其中产前出血占26．0％，产后出血占74．0％。在产前出血的原因中，异位妊娠稍高于前置胎盘和胎盘早剥；在产后出血的原因中，宫缩乏力、胎盘滞留一直居前两位，共占产后出血原因的50％～60％。子宫破裂仍占产科出血的10％左右。结论应重视孕前及围生期保健，提高高危妊娠的识别能力，提高高危孕妇转诊率；加强培训，正确测量出血量，提高产科出血的处置水平，降低产科出血所致孕产妇死亡。     

56例急危重症孕产妇的临床抢救与分析

目的:分析我院产科急救中心产科急危重症病种分类、产科救抢救措施、救治效果,为降低危急重症孕产妇做好孕期保健及降低危急重症孕产妇死亡率提供数据依据。方法:回顾性分析2010年1月至2013年5月我院妇产科急救中心救治的56例急危重孕产妇病案资料、抢救记录、疑难急重病例讨论记录以及三级转诊资料进行分析。结果:我院产科急救中心急危重症的主要疾病有产后出血、胎盘因素、重度子痫前期、妊娠合并症等。56例急危重症孕产妇全部抢救成功。结论:产后出血、重度子痫前期、胎盘因素、妊娠合并内科病症等是产科主要的急危重症,也是孕产妇主要的死亡原因,加强孕期保健,提高孕产妇孕期保健知识,加强基层产科建设,建立建全急危重症孕产妇抢救常规和三级转诊管理体系,能有效提高了产科急救水平,降低急危重症孕产妇死亡率。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析。结果28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素（39．3％），宫缩乏力（25％），子宫破裂（21．4％），剖宫产术后晚期出血（14．3％），产科急症子宫切除围产儿病死率为22．6％。结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施。同时严格掌握剖宫产指征，加强手术基本操作，减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术。     

山东省莒县20年孕产妇死亡原因分析

目的 为降低本县孕产妇死亡率提出防治措施。方法 根据县妇幼保健站1978年至1997年20年县,乡医院上报的孕产妇死亡原始记录,对死亡原因及死亡率进行回顾性分析。结果 死亡率35．08／10万,死亡主要原因依次为产科出血（30．69％）,妊高征（14．85％,妊娠合并心脏病（13．86％）,产科感染（11．88％）。结论 加强计划生育工作,认真开展围产期保健,提高孕产妇化,生活水平,提高住院分娩率是降低孕产妇死亡的重要措施;提高基层助产人员对斋危妊娠的诊断,处理水平和对急危重症病人的抢救水平,亦是降低孕产妇死亡的重要手段。     

孕产妇死亡案例的法医病理学分析

目的：探讨孕产妇死亡案例的特点、死亡原因及其医疗纠纷产生的原因并提出相应预防措施．方法对昆明医科大学司法鉴定中心2002年1月至2012年12月鉴定的35例孕产妇死亡案例进行回顾性分析．结果35例孕产妇死亡案例中：（1）30岁以上多见（14例,40%）,17～19岁也较常见（6例,17.1%）;农村人口为主（25例,71.4%）;（2）围产期的孕产妇死亡24例（68.5%）;（3）县级、乡镇医院及非正规医疗机构死亡26例（74.3%）,家中分娩和途中分娩死亡5例（14.3%）;（4）因产科出血引起的失血性休克死亡17例（48.6%）,羊水栓塞死亡11例（31.4%）,羊水栓塞合并产科出血死亡2例（5.7%）;（5）30例孕产妇死亡引发的医疗纠纷中临床诊断与病理诊断不相符20例（误诊漏诊率为66.7%）;（6）医疗纠纷产生的原因：临床诊断不明11例（36.7%）,怀疑抢救不及时、处理不当11例（36.7%）,怀疑误诊漏诊8例（26.6%）．结论产科出血、肺羊水栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因;提高基层产科人员对产科出血、肺羊水栓塞的诊断和救治能力,可减少孕产妇死亡和医疗纠纷的发生．同时,还应提高妇女的自我保健意识,减少早婚早孕,提高住院分娩率．     

高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

孕产妇53例死亡分析

对如皋市８年孕产妇死亡情况进行统计分析，结果，孕产妇死亡５３例，死亡率为３２．３７／１０万，其中产科出血２３例（４３．４％），产科感染８例（１５．１％），重度妊症７例（１３．２％），妊娠合并风心病６例（１１．３％）。     

桂林市及二县一郊3年31例孕产妇死亡原因分析

１９８９～１９９１年３年间，桂林市及二县一郊活产分娩数共５０９８９次，孕产妇死亡３１例，死亡率为６０．７９／１０万，其中城市死亡４例占死亡总数１２．９％，农村死亡２７例占死亡总数８７．１％。孕产妇死亡原因中，直接产科死因占６７．７４％，主要死因依次为产科出血、心脏病、羊水栓塞、妊高征、产褥感染、糖尿病、白血病及脑瘤。资料分析表明，产科出血占全部死因半数以上，妊娠合并内外科疾病也是孕产妇死亡的主要原因之一。加强孕期保健，提高产科质量，对妊娠合并内外科病的孕妇，应在产科和内科医师共同监护下适时终止妊娠，提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的关键。     

1992～2007年长春地区孕产妇死亡分析

目的：分析影响孕产妇死亡因素,提出相应干预措施,降低孕产妇死亡率,方法：对1992～2007年长春地区孕产妇死亡上报材料进行统计分析,结果：1992—2007年长春地区死亡孕产妇共计242人,死亡率31．63／10万,产科出血87人（35．95％）,妊娠高血压疾病50人（20．66％）,产科出血仍为死亡原因的首位,其次是妊娠高血压疾病。结论：孕产妇死亡以产科出血为首位,农民、文化低、经济紊件差及自我保健意识低有关。     

重度产科出血60例分析

目的：通过对60例重度产科出血患者抢救经过进行回顾性分析,探讨如何对重度产科出血的患者进行积极、有效、正确的抢救,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。方法：筛选出血超过1000mL,或合并休克的产科出血病例60例,对其出血原因、治疗方法进行分析。结果：60例中56例痊愈,4例死亡。结论：（1）积极组织抢救,快速输平衡液扩容是抢救成功的第一步。（2）识别临床表现,早期诊断,明确病因是提高抢救成功率的前提。（3）及时大量输血是最重要的抗休克措施。（4）迅速止血是抢救成功的关键。     

九江市危重孕产妇转运及抢救状况分析

目的了解近五年九江市危重孕产妇转运及抢救的状况,探讨更加有效的危重孕产妇转运及救治的模式。方法回顾性分析九江市妇幼保健院产科2007年6月1日至2012年5月31日五年救治的由外院转运来的危重孕产妇临床资料275份,统计资料包括孕产妇一般信息、转运前后诊治过程、孕产妇及围生儿结局。结果危重孕产妇转运医院主要为一、二级医院。危重孕产妇的主要病种为产科出血、重度子痫前期及其并发症、妊娠合并心脏病和血液系统疾病。产科出血及失血性休克共115例,占41．8％,其次重度子痫前期及其并发症87例,占31．6％。结论提高民众围生期保健的意识,加强基层医院产科建设、建立健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊管理体系是控制孕产妇死亡和降低围生儿病死率的关键。     

200例中期妊娠引产出血原因分析及护理

目的：总结中期妊娠引产出血原因以及护理措施。方法：选取2010年12月至2014年12月在该院产科进行中期引产的孕产妇作为探讨对象，寻找中期妊娠引产出血原因，并探讨不同护理方式对减少产后出血量的影响。结果：200例中期妊娠引产产妇中22例发生出血，出血率为11.0％，其中催产素（18例）引产产后出血2例，出血率为11.1％，米索前列醇和米非司酮（28例）引产后产后出血1例，出血率为3.6％，利凡诺尔（134例）引产后产后出血18例（13.4％），剖宫产取胎（11例）后发生出血1例，出血率为9.1％，水囊（9例）引产产妇产后未发生出血；导致产后出血的原因主要包括宫缩乏力、胎盘胎膜因素以及凝血功能障碍异常；观察组产妇引产后2h 和24h 出血量显著低于对照组（P ＜0.05）。结论：中期妊娠产妇引产后出血受到多种因素的影响，其中引发原因主要以胎盘胎膜残余、凝血功能障碍和宫缩乏力为主，针对引产出血原因给予术前心理疏导护理，可明显缩短出血时间和减少出血量。     

济南市13年198例孕产妇死亡分析

目的了解济南市孕产妇死亡率、死亡原因。方法采取分层随机整群抽样的方法，收集济南地区1990～2002年孕产妇死亡病例198例，分析其中孕产妇死亡率的变化趋势。结果济南市孕产妇死亡率平均为29．91／10万，其中城区为23．63／10万，农村为31．85／10万。孕产妇死亡原因前5位依次为产科出血、妊高征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏疾病。结论加强孕产期保健、定期进行产前检查，开展高危妊娠筛查、提高住院分娩率、提高医疗保健人员的医疗技术水平尤其是对急重症的诊断救治能力，是提高产科急重症抢救率、降低孕产妇死亡率的有效措施。     

广西平果县孕产妇死亡原因分析与思考

对广西平果县１９８９～１９９１年的孕产妇死亡情况进行分析。３年内活产分娩１８６５７次，孕产妇死亡３１例，平均死亡率为１６．６２／万。各年死亡率在１４～１８／万之间。直接产科死因２２例（７０．９７％），非直接产科死因９例（２９．０３％）。主要死因依次是：产科出血、妊娠合并心脏病、产褥感染、宫内感染、妊高征。本组资料表明，贫困、文化程度低、妊娠胎次多、医疗卫生保健差是造成孕产妇死亡的主要原因。提出了降低死亡率的干预措施。     

我国农村孕产妇死亡的流行病学分析

目的 了解1996～2001年我国农村孕产妇死亡率、趋势、主要死因和变化特征。方法在全国31省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果1996～2001年农村孕产妇死亡率由86．4／10万下降到61．9／10万,下降幅度为28．4％;农村孕产妇主要死亡原因为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞等,产科出血死亡率由1996年的48．3／10万下降到2001年的33．0／10万,农村死亡孕产妇主要在家分娩,2001年在家分娩比例为44．6％,在家死亡的比例为30．1％。结论 1996～2001年农村孕产妇死亡率呈下降趋势,产科出血死亡率也呈下降趋势,降低农村孕产妇死亡率的主要措施是减少产科出血,提高住院分娩率。     

总结27例产前出血对妊娠的影响

目的：总结产前出血对妊娠的影响。方法对2010年1月至2012年12月笔者所在医院分娩的2998名孕产妇行回顾性分析，分析其中27例产前出血的病例与同期2971例非产前出血的病例，就其剖宫产比例、产后出血比例、早产比例及孕产妇致残及围产儿死亡率进行比较。结果产前出血发生率0．9％，产前出血的病例以子宫下段剖宫产方式终止妊娠为主占66．7％（18/27），产前出血的病例发生产后出血的比例为62．9％（17/27），子宫大部分切除一例，早产7例，低体重儿4例，围产儿死亡1例，无孕产妇死亡。结论产前出血使剖宫产率明显增加，增加了早产的发生，且增加孕产妇的致残及围产儿的死亡，在产科工作中因重视孕妇的产前出血，并且根据孕产妇临床表现、查体及经腹部、经阴道B超、MRI等辅助检查早期明确病因，积极处理，以降低对孕妇及围产儿的不良后果的发生。     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

我院产科出血原因分析并浅谈干预措施

目的：了解我院孕产妇产科出血原因，并针对原因提供干预措施提出建议。方法：回顾性分析2011年2月至2016年2月在该院发生产后出血的48例产妇，分析孕产妇产科出血的相关原因，并浅谈预防产科出血干预措施。结果：孕妇产科出血的原因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素及流产。结论：从产前护理、评估，给予孕产妇针对性的护理及建议，以及提高个人的技能水平，相信能减少产科出血的发生，提高医院水平，为医患关系的改善带来帮助。