47例多发骨结核临床分析

目的探讨多发骨结核临床特点。方法总结1987年7月—2003年7月16年间住院的多发骨结核患者,对其影像、治疗等临床特点进行。结果发现多发骨结核患者47例,约占骨结核患者总数的3％,其中病变仅位于脊柱者20例(42．6％),仅位于关节者9例(19．2％),有18例同时累及关节及脊柱(38．3％)。2例患者结核杆菌培养阳性。多发骨结核多发于青壮年,以脊柱及负重大关节为常见部位。结论根据发病部位将多发骨结核分为3个类型,并对多发骨结核定义进行了补充;影像技术联合应用是诊断多发骨结核最理想的手段;多发骨结核的化疗时间应足够,且应注意耐药问题。     

47例多发骨结核临床分析

目的 探讨多发骨结核临床特点.方法 总结1987年7月-2003年7月16年间住院的多发骨结核患者,对其影像、治疗等临床特点进行.结果 发现多发骨结核患者47例,约占骨结核患者总数的3%,其中病变仅位于脊柱者20例（42.6%）,仅位于关节者9例（19.2%）,有18例同时累及关节及脊柱（38.3%）.2例患者结核杆菌培养阳性.多发骨结核多发于青壮年,以脊柱及负重大关节为常见部位.结论 根据发病部位将多发骨结核分为3个类型,并对多发骨结核定义进行了补充;影像技术联合应用是诊断多发骨结核最理想的手段;多发骨结核的化疗时间应足够,且应注意耐药问题.     

多发骨结核一例

患哲．女,65岁．退休工人。因间断腰痛8个月、加重20d．于2013年6月25日来我院就诊。患者8个月前无明显诱因出现腰痛,活动日加重,休息时可缓解,伴轻微盗汗、乏力,但患行未在意．未进一步诊治。2013年6月2日患者腰部疼痛加重,伴前胸部及背部疼痛。     

耻骨联合、坐骨结核1例

耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型。据国外统计，其发病率仅占骨关节结核的0．09％～0．53％。现将我院门诊诊治的耻骨联合、坐骨结核1例报告如下。     

种籽骨结核的X线诊断（附3例分析）

３例种籽骨结核均为男性农民，年龄５３～６５岁，右足２例，左足１例，均有外伤史。起病慢，病程长，均伴有趾骨结核或／和趾关节结核。其中２例合并肺结核，１例窦道恶变成肉瘤。典型Ｘ线表现为半月征。２例病变种籽骨呈半月形，凹面朝向趾关节，骨质疏松，影像淡薄。３例均经手术病理证实。     

骨结核住院患者的营养风险筛查分析

目的 了解骨结核住院患者营养风险的发生情况,并明确营养风险发生率在性别及年龄间的差异.方法 收集汇总2014年1月至2014年3月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科住院的所有骨结核患者的基本信息,患者总数为64例,其中男31例,女33例.年龄范围19～87岁,19～岁年龄组20例,41～岁年龄组27例,61～87岁年龄组17例.并采用《营养风险筛查2002》（Nutritional risk screening 2002,NRS2002）对患者进行营养风险筛查、评分（总分最高为7分,≥3分为存在营养风险）.用SPSS 17.0软件进行统计学分析,用Spearman等级相关检验对营养风险评分和某些指标之间的相关性进行分析,以P＜0.05为有相关性.对不同性别、不同年龄的营养风险发生情况进行x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 营养风险评分与年龄[得分1～5分的年龄范围为（43.3±16.9）～（81.7±5.0）岁]、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）[得分1～5分的CRP值的范围为（16.0±16.2）～（21.1±18.2） mg/L]、住院天数[得分1～5分的住院天数范围为（17.7±7.4）～（21.3±12.1）d]呈正相关关系（r值分别为0.304、0.352、0.370,P值均＜0.05或＜0.01）;营养风险评分与体质量[得分1～5分的体质量值的范围为（66.3±11.9）～（49.0±9.6）kg]、体质量指数（body mass index,BMI）[得分1～5分的BMI值的范围为（23.5±3.8）～（18.6±1.5） kg/m2]、血红蛋白（hemoglubin,Hb）水平[得分1～5分的Hb值的范围为（134.3±18.5）～（106.3±24.8） g/L]、淋巴细胞比率（lymphocyte％,L％）[得分1～5分的L％值的范围为（26.5±7.3）％～（17.3±4.0）％]、白蛋白（albumin,Alb）水平[得分1～5分的Alb值的范围为（41.5±3.3）～（31.4±4.7） g/L]、钠离子（Na＋）水平[得分1～5分的Na＋值的范围为（138.7±2.6）～（139.7±1.1） mmol/L]、钾离子（K＋）水平[得分1～5分的K＋值的范围为（4.5±0.4）～（4.1±0.5） mmol/L]?     

三位一体、治疗骨结核诊疗体会

目的探索脊柱与骨关节结核临床治疗流程。方法三位一体是指中医辨证施治、个体化的西药抗痨、谨慎的外科手术三种治疗手段并重的骨关节结核治疗方法。结果完成治疗的184例患者中178例（96.7%）获得临床治愈;55例仍在治疗中。结论三位一体、方法有效地减少了骨关节结核复发和耐药,值得推广。     

颅内多发结核瘤6例诊疗分析

目的探讨颅内多发结核瘤的临床特点及诊断,提高其诊断水平。方法回顾分析我院收治的6例颅内多发结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果临床表现结合CT／MRI及实验室检查,6例患者得以明确诊断,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发。结论颅内多发结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。     

再生障碍性贫血并全身多发骨关节结核一例

患者,女,65岁。因“右肩部肿痛5个月,加重3周”于2013年7月4日入住南方医院。5个月前右肩部肿痛并活动受限,于当地诊所按照肩周炎进行治疗,无好转。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及意义研究

目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术．检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比，井与恶性骨肿瘤患者和健康者比较。结果初治骨关节结核组CD4^＋及CD8^＋T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1，2月后CD4^＋百分比升高（P〈0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8比值较低，CD8^＋百分比较高（P〈0．01）。结论初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷。脊柱结核是否形成脓肿。与CD8^＋T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2月化疗后。细胞免疫状况改善，但仍处于受抑制状态。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及临床意义研究

目的探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群与临床指标的关系以及抗结核治疗对骨关节结核患者细胞免疫的影响。方法采用单平台流式细胞术,检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2月T细胞亚群绝对数及百分比,并与恶性骨肿瘤患者和健康者比较。结果初治骨关节结核组CD4 及CD8 T细胞绝对数较健康对照组低(P<0.01)。骨关节结核患者在治疗1-2月后CD4 百分比升高(P<0.05)。脊柱结核合并脓肿组CD4/CD8比值较低,CD8 百分比较高(P<0.01)。结论初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷。脊柱结核是否形成脓肿,与CD8 T细胞有关。初治骨关节结核患者经1-2月化疗后,细胞免疫状况改善,但仍处于受抑制状态。     

小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。     

肺结核病伴喉结核20例

目的 提高对肺结核病伴喉结核的诊治水平。方法 回顾分析20例肺结核病伴喉结核患临床及诊治特点。结果 20例均为初治肺结核病，其中血行播散型肺结核病7例，继发性肺结核病13例；痰菌阳性13例；PPD强阳性10例；声嘶16例，咳嗽咳痰13例，痰痛性吞咽困难6例，发热5例，胸闷气喘2例及咯血1例。伴明显结核中毒症状14例。20例正规抗结核治疗后均痊愈。结论 肺结核病伴喉结核预后佳。早期、规律及联合抗痨是关键。     

髋关节结核的CT表现

目的 探讨髋关节结核的CT表现。方法 收集在我院检查确诊的髋关节结核的患者41例。分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果 髋关节结核的主要CT表现为骨质破坏（90．3％），臀肌及下肢肌肉萎缩（87．7％），软组织肿胀及脓肿（75．6％），关节间隙增宽或狭窄（73．1％），关节腔积液（63．5％），关节周围骨质疏松（46．3％）。儿童出现关节积液的比例明显高于成人。结论 CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。     

脊柱结核早期误用激素治疗107例分析

目的 探讨糖皮质激素的应用对脊柱结核发展及治疗影响。方法 回顾性分析我院收治的107例脊柱结核患者早期误用糖皮质激素与同期215例未用激素治疗的脊柱结核患者比较其症状、体征、治疗的结果及预后。结果 脊柱结核患者早期误用激素，造成患者发热重、脓肿大，病变部位多发及骨破坏加重，同时需延长用药时间、加大药量，术后并发症多及治愈时间延长。结论 脊柱结核患者应用糖皮质激素促使结核病情加重，影响治疗效果和预后。     

医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的应用探讨

目的探讨含妥布霉素可降解的医用硫酸钙颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法本组38例骨关节结核患者在给予彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上。用含妥布霉索的医用硫酸钙颗粒或自体骨与硫酸钙颗粒混合物进行骨移植替代（其中脊柱21例，关节12例，胸骨5例；平均骨缺损量10～40cc。）。结果术后有36例一期手术治愈，早期观察硫酸钙颗粒吸收期21～60天，与植骨生长期同步，1例结核复发，1例局部形成滑囊积液，2例局部渗出量增多或病灶引流管置放时间延长。结论含妥布霉素医用硫酸钙颗粒在治疗骨关节结核骨缺损过程中，能对增加移植物容量，促进骨修复骨生长．以及提高骨结核治愈率起到积极的作用。     

肺结核化疗中肺不张20例分析

目的　提高对肺结核化疗中肺不张的认识。方法　 2 0例肺结核住院化疗中发生肺不张的时间、影像学特点、纤支镜检查、痰细胞学病理及治疗转归进行分析。结果　 2 0例 CT检查发现肺门及纵隔淋巴结肿大 ;纤支镜呈外压性改变 15例 ,结节阻塞 5例 ;7例涂片抗酸杆菌阳性。 17例依原方案治疗 ,12例加用激素。肺复张时间在2 0～ 6 3d,3例疑肺癌手术治疗。2 0例均临床治愈。结论　肺结核化疗中肺不张少见 ,发病原因为化疗反应性淋巴结炎 ,部分为支气管结核暂时恶化。原方案化疗可使肺复张 ,加用激素则促进其复张。     

肺结核合并糖尿病108例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床表现及其糖尿病控制对结核病治疗疗效的影响。方法回顾性分析我院收治的108例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主。肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主,伴空洞发生率高,痰菌阳性率高,合并症多为临床特点。血糖均控制在7．8mmol／L以下。结论对肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗,同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。     

疑似肝癌的肝结核2例

病例1：患者男,23岁,2006年8月21日因“进行性腹胀4个月伴肝内巨大占位”入院。患者进食后腹胀加重,排便后减轻,无乏力、食欲减退、厌油腻、发热等不适,无腹痛、腹泻。外院B超检查示肝硬化并大量腹水,脾脏增大：CT检查示肝硬化．脾肿大,原发性肝癌伴腹主动脉旁淋巴结肿大,大量腹水,右胸腔积液。患者未行治疗。遂转诊至江西和上海多家医院再行CT和B超检查．诊断为原发性肝癌晚期,仍未予治疗。后在珠海某医院行腹腔穿刺引流腹水,并予中药治疗和腹腔内药物注射治疗（具体药物不详）。