大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

大容量全肺灌洗术对早期尘肺的临床治疗价值

目的:探讨大容量全肺灌洗术对早期尘肺的方法、临床疗效及应用价值.方法:将122例早期尘肺受试患者按接诊时间分为单肺组62例,双肺组60例,双肺组患者采用双肺同期大容量全肺灌洗术,单肺组患者采用单肺分期大容量全肺灌洗术,对其资料进行回顾性分析.结果:双肺组患者FVC、VC、FEVI、MVV以及25％、50％、75％FVC时患者用力呼流量(FEF75、FEF50、FEF25)均明显高于单肺组,比较具有显著差异(P＜0.05);双肺组患者并发症发生率明显高于单肺组,具有极显著差异(P＜0.01).结论:双肺同期灌洗术对患者肺功能的改善效果更佳,但应注意对患者机体耐受性的评估,避免灌洗时间过长,以减少并发症的发生.     

尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K 、Na 、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.     

煤工尘肺患者双肺大容量灌洗前后肺功能与6分钟步行试验变化的研究

目的:研究双肺大容量灌洗治疗对煤工尘肺患者肺功能及6分钟步行试验的影响。方法:入选29例已明确诊断为煤工尘肺的患者,行双肺大容量灌洗,并于灌洗前、灌洗后2周分别询问其症状,行6分钟步行试验及肺功能检查。结果:29例煤工尘肺患者在行双肺大容量灌洗后,与灌洗前相比胸闷、呼吸困难明显改善(P<0.05),但是咳嗽、咳痰等症状的改善无统计学意义(P>0.05)。患者在行双肺大容量灌洗前肺功能表现为小气道功能受损或阻塞性通气功能障碍者有17人。和灌洗前相比,这组患者最大通气量(MVV)和6分钟步行试验明显改善,分别为(96.8±14.1)%vs(91.2±15.2)%,(448.8±60.7)mvs(422.6±46.2)m,而肺总量(TLC)较灌洗前降低(119.4±15.0%vs115.8±14.7%,P<0.05)。结论:双肺大容量灌洗治疗在短时间内可以改善症状,提高患者的肺功能及运动耐量,提高患者的生活质量。     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用体会

目的 探讨纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果.方法 选取我院2013年12月-2015年5月收治的150例行大容量全肺灌洗术治疗的尘肺患者,共进行300例次的大容量全肺灌洗治疗,通过听诊法确定其双肺分隔满意后,再使用纤维支气管镜评估其双肺分隔情况.结果 150例患者均经听诊法确定双肺分隔满意后,再通过纤维支气管镜评估其双肺分隔情况,结果显示对位满意者128例,对位不满意者22例,对位满意率为85.33％.结论 纤维支气管镜(及间歇膨肺)在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果显著,且较为安全.     

全肺大容量灌主中给氧探讨

目的 探讨全肺大容量灌洗术中机械通气给氧的方式和效果。方法 １７例煤工尘肺患者在全麻、机械通气控制下进行全肺大容量灌洗术。术中监测ＳａＯ２、ＰａＯ２。结果 单肺通气及引流末时ＳａＯ２和ＰａＯ２明显下降；引流末纯氧加压通气后ＳａＯ２和ＰａＯ２明显上升。结论 术中单肺通气时间尽可能短。引流末纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ２，增加氧贮备，保证灌洗术中病人安全。     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中应用200例分析

目的观察纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值。经听诊法判定双肺分隔满意后,再经纤维支气管镜确认双肺分隔情况。实仍有40例不满意。结论大容量全肺灌洗术中应用纤维支气管镜,全性。方法对100例尘肺患者进行200例次大容量全肺灌洗,结果全部病例经听诊法判定分隔满意后,经纤支镜检证能使双肺分隔满意率达100％,提高了大容量全肺灌洗的安     

全肺大容量灌洗术中给氧探讨

目的探讨全肺大容量灌洗术中机械通气给氧的方式和效果。方法１７例煤工尘肺患者在全麻、机械通气控制下进行全肺大容量灌洗术。术中监测ＳａＯ２、ＰａＯ２。结果单肺通气及引流末时ＳａＯ２和ＰａＯ２明显下降；引流末纯氧加压通气后ＳａＯ２和ＰａＯ２明显上升。结论术中单肺通气时间尽可能短。引流末纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ２，增加氧贮备，保证灌洗术中病人安全。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的麻醉处理

68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者,在双腔支气管插管麻醉下行大容量单侧肺灌洗。术中观察并记录灌洗前10min、灌洗后10min和30min及灌洗结束后生命体征的改变和术后患者症状改善情况。在灌洗过程中全部患者生命体征平稳,术后呼吸困难和咳嗽等症状明显缓解。提示在双腔支气管插管静脉吸入复合麻醉下实施大容量全肺灌洗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者安全有效。     

大容量双肺灌洗术救治1例急诊泥浆肺的术中护理

大容量全肺灌洗是在全麻下进行的技术要求较高的一项工作，要求一侧肺灌洗过程中，必须保证对侧肺的充分通气，是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺、误吸等疾病的有效治疗方法。我院于2005年4月采用大容量双肺灌洗术成功治疗了1例急诊泥浆肺患者，现将术中配合临床护理体会总结如下。     

白花蛇舌草提取物逆转结肠癌细胞5-Fu耐药的作用

目的探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果。方法对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况。结果220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症。灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义（P〈O．05）;相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。结论大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用。     

全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察

目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义（P〈0．05）;相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利。术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。     

尘肺灌洗治疗前后的多层螺旋CT表现分析

目的分析尘肺灌洗治疗前后多层螺旋CT表现及特点。方法回顾性分析我院收治的50例尘肺病患者的临床资料,所有患者均接受大容量肺泡灌洗治疗及多层螺旋CT检查,且影像学资料完整,统计治疗前后患者肺容积、肺密度指标的改善情况。结果大容量肺泡灌洗后,患者全肺容积、全肺含气体积略有上升,但与灌洗前对比无统计学意义(P0.05),但灌洗后,患者全肺重量减轻,平均肺密度降低,平均肺体积上升,与灌洗前对比差异有统计学意义(P0.05),以全肺重量变化最为显著,其次为肺CT值、平均肺密度与肺体积。结论大容量肺泡灌洗后,尘肺病患者多层螺旋CT定量定性指标肺密度、肺容积的变化与肺功能指标的变化有其较好的相关性,可作为患者疗效评估的依据。     

大容量全肺灌洗术麻醉常见并发症及其处理

目的:探讨大容量全肺灌洗术（whole lunglavage,WLL）麻醉管理的安全性和围术期并发处理。方法:回顾分析我院2010年3～8月诊治的12例肺泡蛋白沉积症和尘肺患者的临床资料。均完成了大容量全肺灌洗术的治疗。记录围术期不同时间点的血流动力学指标、血氧分压,并对发生的并发症进行总结分析。结果:全部患者均完成肺灌洗过程。术毕患者血氧分压较术前明显升高。术毕拔出气管导管后,所有患者均有SpO₂下降,吸氧后改善。结论:在大容量全肺灌洗术的麻醉过程中,加强围术期的监测,及时发现并正确处理常见并发症,可为肺灌洗的顺利完成提供有力保障。     

32例煤工尘肺病并发肺癌的临床分析

目的：探讨煤工尘肺病并发肺癌的临床诊断、治疗以及转归情况。方法：选择32例煤工尘肺病并发肺癌患者,对其临床症状、检测方法、病灶情况、治疗情况等进行分析,比较煤工尘肺病合并肺癌的临床检测以及治疗情况。结果：煤工尘肺病合并肺癌患者经对症治疗后,可延长患者生存时间。结论：煤工尘肺病合并肺癌因为症状与煤工尘肺病类似,导致检测比较困难。因此,如何早期准确的对煤工尘肺病合并肺癌进行检测是治疗煤工尘肺病的关键。     

接受肺灌洗的尘肺患者的生存质量及影响因素—尘肺病生存质量专用量表的应用

目的应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具,对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试,分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1%有关,尘肺的期别越高,肺功能受损程度越大,生存质量越差;尘肺期别、临床症状、FEV1%3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数,生存质量能够较好地反映尘肺的病情;量表的4个维度中,心理状况对生存质量贡献最大,症状的贡献最小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量,可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化,改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。     

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的 探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学.方法 选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第 3、6、9 次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法.比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量.采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响. 结果 试验组双肺平均灌洗时间为( 4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500 m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05).结论 在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值.     

肺灌洗治疗尘肺合并COPD的疗效及对炎性因子的影响

目的 探讨小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对炎性因子的影响.方法 选取2011年6月—2014年6月我院收治的煤工尘肺合并稳定期中重度COPD患者84例,将其随机分为观察组51例、对照组33例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用小容量肺灌洗治疗.观察治疗1个月后2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前后肺功能、血清白介素6(IL-6)、转化生长团子β1 (TGF-β1)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 观察组患者治疗后总有效率为90.20%,对照组患者治疗后总有效率为72.73%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后2组患者肺功能比较,差异均无统计意义(P>0.05),治疗前后组内比较,2组患者肺功能均无显著变化(P>0.05);治疗前,2组患者血清IL-6、TGF-β1以及TNF-α水平均无显著差异(P>0.05),治疗后,2组患者各血清炎性因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者血清炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05).结论 小容量肺灌洗治疗煤工尘肺合并稳定期中重度COPD具有显著的临床疗效,并且能够显著降低患者血清IL-6、TGF-β1、TNF-α水平,但是对于患者的肺功能无明显改善作用.