糖尿病患者尿微量蛋白变化与胰岛素抵抗关系的探索

目的 探讨尿微量清蛋白(mAlb),尿β2微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病(DN)中的变化及与胰鸟素抵抗(IR)的关系.方法 检测95例2型糖尿病(T2DM)患者和25例健康体检者的尿mAlb、尿β2-MG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F1NS),用改进稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),观察各指标在不同病程中的变化,比较相同病程中各指标阳性率,分析Homa-IR与尿mAlb和β2-MG的相关性.结果 糖尿病组mAlb、β2-MG、FPG、F1NS和Homa-IR显著高于对照组;10年以上病程各指标均显著高于5年以下病程,5～10年病程的mAlb、β2-MG和FPG也显著高于5年以下病程,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);5～10年病程和10年以上病程各指标阳性率差异无统计学意义,但5年以下病程中β2-MG阳性率显著高于mAlb、F1NS和Homa-IR的阳性率也显著高于mAlb,差异有统计学意义(P＜0.01);Homa-IR与尿mAlb和β2-MG呈正相关.结论 IR与T2DM肾损伤的尿微量蛋白有关,尿mAlb和β2-MG是早期诊断DN的灵敏指标,在DN初期,尿β2-MG灵敏度高于尿mAlb.     

糖尿病并十二指肠球部溃疡26例分析

糖尿病(DM)并发十二指肠球部溃疡(DU)在临床上并不少见,其消化道症状多不典型,文献报道较少。我院1991年1月～1998年10月间共收治糖尿病患者173例,其中并发十二指肠球部溃疡26例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:按1985年WHO诊断DM的标准(1),26例均为型DM,基保男15例,女11例,平均年龄54±8.6(25～78)岁。糖尿病病程1～20年,平均病程8±2.1年,病程小于10年18例,大于10年8例。空腹血糖9.8～20.6mmol/L,餐后2小时血糖12.6～24.2mmol/L。所有病人均经胃镜检查确诊。1.2　溃疡病病程:本组所有病例在患糖尿病之前均无溃疡病史,其中18…     

腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制

目的 探讨腰椎结核合并糖尿病患者围术期的血糖控制及其对手术效果的影响.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月我科手术治疗的38例腰椎结核合并糖尿病患者围术期血糖控制情况,术后切口愈合、植骨融合及结核复发情况.结果 38例患者,男14例,女24例;年龄22～82岁,平均(58.6±13.2)岁.血糖控制情况:术前空腹血糖(7.5±1.7) mmol/L,餐后血糖(9.3± 1.4)mmol/L;术后空腹血糖(8.3±1.7)mmol/L,餐后血糖(9.4±1.5) mmol/L;术中血糖(9.6±1.3) mmol/L;围术期空腹血糖范围5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖范围7.9～10.9 mmol/L.36例患者切口甲级愈合,愈合时间7～10d,平均(8.2±0.8)d,2例患者切口延迟愈合,38例患者均未发生切口感染;35例患者植骨融合,融合时间3～5个月,平均(3.9±0.8)个月,2例患者植骨吸收;术后随访12～18个月,平均(15.0±1.8)个月,37例患者均未发生结核复发现象,1例失访.结论 腰椎结核合并糖尿病患者围术期空腹血糖控制在5.8～10.0 mmol/L,餐后血糖控制在7.9～10.9 mmol/L,术中血糖控制在(9.6±1.3)mmol/L,行骨科手术是安全的.     

餐后血糖水平对微量白蛋白尿发生发展的影响

目的 探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平及餐后血糖水平对尿微量白蛋白的影响.方法 2型糖尿病患者73例,年龄均在60岁以上,糖尿病病史＞10年,其中平均空腹血糖水平≥7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平＜11.1 mmol/L者35例,为第1组;平均空腹血糖水平＜7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平≥11.1 mmol/L者38例,为第2组;检测2组24h尿微量白蛋白水平.结果 第2组的尿微量白蛋白水平明显高于第1组[(287.80±35.60)vs(162.50±20.30)mg/24 h,P＜0.01].结论 2型糖尿病患者餐后血糖水平对尿微量白蛋白水平的影响大于空腹血糖,积极控制餐后血糖,可能对延缓糖尿病肾病发生发展有重要意义.     

乙酰乙酸/β-羟丁酸检测用于早期糖尿病及糖尿病诊断的研究

目的 研究乙酰乙酸(AcAc)、β-羟丁酸(β-HBA)检测用于糖尿病(DM)诊断,尤其是早期糖尿病诊断的可能性.方法 以酶法测定(AcAc)、β-HBA试剂盒、美国BECKMAN CX5全自动生化分析仪对空腹血糖<6.1mmol/L的正常组(NFG)组102例、空腹血糖6.1～6.9mmol/L的空腹血糖升高组(IFG)组98例、空腹血糖>7.0mmol/L(DM)组88例.共3组分别测定AcAc、β-HBA、ACcAc β-HBA,并用U检验. 结果 NFG组、IFG组、DM组,3组指标有极显著差异,P≤0.01.由统计量建立的血糖与β-HBA AcAc回归方程为y=1.76 10.75x,相关系数r=0.621.结论 β-HBA AcAc比单用β-HBA或AcAc诊断糖尿病优越;与血糖测定并用,可在临床试用于糖尿病诊断.     

糖尿病合并心律失常患者的护理对策

临床上长期患糖尿病(DM)病人并发症较多,合并心律失常也较常见.本文对60例糖尿病合并心律失常患者进行回顾分析,提出防治措施及护理方法,对防止糖尿病患者猝死或心衰的发生具有积极意义. 1资料与方法 1.1病例来源收集我院2003年1月至2006年1月因DM在内分泌科住院的患者60例,均合并不同心律失常.其中男26例(43.3%),女34例(56.7%);年龄43～92岁,平均60.2岁;病程7～35年;血糖空腹8.2～12.8 mmol/L,餐后2 h 10.5～16.7 mmol/L;HSAic 8%～10%.     

正常血压高值与肾损害发生的相关性分析

目的观察正常血压高值人群肾功能的变化,探讨二者的相关性。方法将门诊体检者根据血压水平分为理想血压组86例、正常血压高值组67例与高血压组72例。采用放免法和酶法分别测定尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAIb)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。结果三组患者在年龄、体重指数、血糖、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)水平无明显差异,正常血压高值组尿β2-MG、mAIb及血Cr明显高于理想血压组(P0.05或P0.01),SBP、DBP与尿β2-MG、mAIb、血BUN、Cr均呈正相关,血压水平与尿β2-MG、mAIb有显著相关性(P0.01),血Cr与DBP及体重指数相关(P0.0`1)。结论正常血压高值人群可能存在与血压水平相关的早期肾损害。     

表麻下透明切口糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入41例

临床资料1一般资料41例(41眼)糖尿病白内障患者,其中男25例(25眼),女16例(16眼)。年龄47~84岁,平均年龄65.5岁。糖尿病病程5~16年。均为2型糖尿病(NIDDM)。术前血糖:空腹血糖5.9mmol/L以下者11例,5.9~7.22mmol/L20例,7.23~8.33mmol/L8例,8.34~9.23mmol/L2例。术前眼部检查:视力     

尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 使用尿微白蛋白试条检测98例糖尿病患者及26例体检健康者的尿微白蛋白浓度,旨在早期发现糖尿病肾病(DN),探讨病程、血糖控制水平对DN的影响.方法 使用德国宝灵曼公司生产的尿微白蛋白试条(Micral-Test Ⅱ)进行尿微白蛋白浓度测定,同时测定空腹血糖.结果 98例糖尿病患者按病程＜5年、5～10年、＞10年分组,各组间尿白蛋白异常率分别为11.7%、33.3%、55.0%(P＜0.01);按空腹血糖＜7.0mmol/L、7.0～10.0mmol/L、＞10.0mmol/L分组,各组间尿白蛋白异常率分别为9.7%、21.6%、43.3%(P＜0.01).结论 DN的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关.尿微白蛋白是早期发现:DN的敏感指标.     

老年2型糖尿病患者红细胞免疫功能的变化及其意义

为探讨老年2型糖尿病(2型DM)患者的红细胞免疫状态,笔者测定了40例老年2型DM患者及40例健康老人的红细胞免疫水平.并进行比较.现报道如下.资料与方法一、临床资料:2型DM组为我院干部病房1996年住院的老年2型DM患者40例,均符合WHO制订的糖尿病的诊断标准,平均年龄69.1岁,平均空腹血糖10.1±2.3mmol/L;正常对照组为本院体检的健康老人,平均年龄67.5岁,平均空腹血糖4.8±0.8mmol/L,均无糖尿病史,心、肝、肾功能正常.     

黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者血糖及尿微量清蛋白影响的临床观察

目的探讨黄芪注射液联合西药基础治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将61例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均采用西医基础治疗,同时,治疗组给予黄芪注射液50m l配生理盐水250m l,1次/d,连续滴注3周。结果治疗组治疗后空腹血糖为（7.11±1.02）mmol/L,早餐后2h血糖为（10.97±1.4）mmol/L,对照组空腹血糖为（8.06±1.23）mmol/L,早餐后2h血糖为（11.57±1.70）mmol/L;治疗组治疗后β2-MG为（0.27±0.06）μg/L,UAER为（64.0±11.8）μg/min,对照组治疗后β2-MG为（0.33±0.10）μg/L,UAER为（71.2±16.2）μg/m in,治疗组与对照组比较,治疗组患者血糖水平及尿微量清蛋白明显下降。结论黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效良好。     

酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,收到良好效果 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　我科住院糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,其中男 5例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 63岁。按 WHO糖尿病 ( Diabetesmellitus,DM)诊断标准 ,1型 DM6例 ,2型 DM1 7例。糖尿病病程 7～ 1 5年 ,神经原性膀胱病程 0 .5～ 2年。神经原性膀胱的诊断标准 :尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁 ;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈 ;B超膀胱残余尿量 >1 0 0 ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖 1 0 .8～2 0 .5mmol/ L,B超…     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血糖和胰岛β细胞功能的影响。方法对糖尿病已诊断1年以上,空腹血糖≥9mmol/L、餐后2小时血糖≥12 mmol/L、胰岛β细胞功能部分受损的2型糖尿病患者40例,应用短期胰岛素强化治疗4周,比较不同病程治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹及餐后1小时、2小时血糖、C肽、胰岛素水平变化。结果无论病程长短,治疗前后HbA1C,空腹及餐后1小时、2小时血糖均显著下降;胰岛β细胞功能有不同程度的改善,病程小于或等于5年组改善程度明显高于病程大于5年组。结论短期胰岛素强化治疗不同病程的非初诊2型糖尿病患者,其血糖、胰岛β细胞功能改善程度与病程有关,病程越短者效果越显著。     

长春新碱对糖尿病兔肾小管间质损伤的影响

目的观察长春新碱对糖尿病兔肾小管-间质损伤的影响。方法 24只日本大白兔随机分成正常对照组(control组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病长春新碱治疗组(DV组);耳缘静脉注射四氧嘧啶造成糖尿病兔模型,DV组每周进行一次长春新碱耳缘静脉注射;胰岛素控制DM组、DV组血糖16.0～25.0mmol/L。8周时测各组兔血糖、肾重、体重、尿β2-MG、RBP、NAG,肾组织病理观察肾小管-间质变化。结果给药后7hDV组、DM组血糖明显升高形成稳定糖尿病模型;8周时,DV组体重明显高于DM组(P0.05)、肾重/体重值明显低于DM组(P0.05);DM组、DV组尿β2-MG阳性反应率较低;DM组尿RBP、NAG明显高于control组(P0.05),长春新碱可抑制糖尿病兔尿RBP、NAG增加(P0.05),并减轻糖尿病兔肾小管间质损伤指数(P0.05)。结论长春新碱可减轻糖尿病兔肾小管间质损伤。     

糖尿病并发肺结核30例临床分析

近5年我院共收治30例糖尿病合并肺结核患者,现总结分析如下. 1临床资料 一般情况:本组30例糖尿病并发肺结核患者中,男18例,女12例;年令41～78岁,平均56.4岁.21例有糖尿病史,病程1～20年,平均14.3年,均长期饮食控制.9例无糠尿病史.先发现肺结核者4例.两病同时确诊者为6例.全部患者入院24小时空腹血糖在7.8～16mmol/L,平均11.24mmol/L,随机血糖11.1～19.8mmol/L,平均14.36mmol/L,30例患者均经胸片证实为肺结核.     

糖尿病肾病38例临床分析

2000年2月～2012年7月收治糖尿病患者250例,其中并发糖尿病肾病38例(15.2％),现总结如下. 资料与方法 本组患者38例,男18例,女20例,＜20岁1例,20～29岁2例,30 ～39岁2例,40 ～49岁9例,50～ 59岁11例,＞60岁13例.糖尿病病程＜5年的130例中发生DN 12例(9.23％);5～ 10年65例中有12例(18.46％);11～ 19年45例中有10例(22.22％);20年以上10例中有4例(40％).病情为轻度的(空腹血糖8.32～ 13.87mmol/L) 14例中发生DN 1例(7.14％);中度(空腹血糖≤8.32mmol/L)116例中有14例(12.07％);重度(空腹血糖≥13.87mmol/L)120例中有23例(19.17％).由此表明,糖尿病病程愈长,病情愈重,发生DN愈多.     

温经活血法治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

1临床资料 1.1一般资料 全部病例均为1992～2006年在门诊及住院进行系统治疗的患者,共30例。其中1型糖尿病1例,2型糖尿病29例;男性18例,女性12例,年龄15～73岁,平均62.7岁。糖尿病病程2～23年,平均8.6年,空腹血糖平均值9.46mmol/L,餐后1h血糖平均值14.2mmol/L,周围神经病变病程3个月～5年,平均1年2个月。     

糖尿病性颅神经损害9例临床分析

报道糖尿病性颅神经损害9例,临床观察表明其损害与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系,9例患者餐后糖峰值(16.5～35.6mmol/L、平均22.4mmol/L)明显高于空腹血糖(5～14.8mmol/L、平均9.2mmol/L),两者相比差异显著(P<0.05),表明该病的发生与血糖控制不佳密切相关。     

原发性高血压并高尿β2微球蛋白患者与C反应蛋白的关系及其意义

目的:探讨原发性高血压(EH)并高尿β2微球蛋白(β2-MG)患者与C反应蛋白(CRP)的关系及其意义.方法:将130例患者按β2-MG的高低分为两组.高尿β2-MG组(≥0.15 mg/L)66例,正常尿β2-MG(＜0.15 mg/L)组64例.分析两组之间CRP、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、血脂之间差异.结果:高尿β2-MG组CRP、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高,差异有显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).其中β2-MG浓度与CRP浓度呈正相关(γ=0.59,P＜0.01),而且高尿β2-MG组冠心病(CHD)的发病率高于正常β2-MG组(48.5%vs.26.6%),两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论:EH伴高尿β2-MG者CHD的发生率高,可能与CRP浓度的增高相关.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛功能变化

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的胰岛功能变化。方法选择2014年1~12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例。根据是否有NAFLD分为两组:单纯T2DM组(104例)和T2DM合并NAFLD组(120例)。T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组(82例)和肝功能异常组(38例)。检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、餐后2 h血糖,以及利用稳态模型评估法(HOMA)计算出胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[(5.39±1.05)mmol/L比(4.50±0.95)mmol/L,(2.60±0.8)mmol/L比(1.3±0.4)mmol/L,(3.4±0.7)mmol/L比(3.0±0.8)mmol/L,(30±10)U/L比(15±5)U/L,(33±11)U/L比(18±5)U/L,(55±12)U/L比(18±5)U/L],差异有统计学意义(均P<0.01)。T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2 h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组(5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9),差异有统计学意义(均P<0.01);在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者(3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19),差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退。