胸腰椎损伤分类与损伤程度评分在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用

地震伤导致的脊柱骨折与平时外伤导致的脊柱骨折存在不同的特点[1],但目前文献对地震所致脊柱骨折的分型、评分和治疗报道较少.2008年5月12日14时58分,中国四川汶川地区发生里氏8.0级地震,解放军总医院派遣的成都军区总医院医疗分队共收治65例胸腰段椎体骨折患者,均根据胸腰椎损伤分类与损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity,TLICS)系统来分类并选择治疗方案,本文旨在探讨TLICS在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用.     

385例脊柱骨折病例的临床特点分析

目的 了解脊柱骨折患者的临床特点.方法 对1999年1月～2008年6月8年间我科治疗的脊柱骨折385例病例通过病历查询及电话随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、生活习惯、慢性病史、骨折部位、住院时间以及治疗等,用SPSS软件进行统计学分析.结果 385例脊柱骨折患者中男性197例;平均年龄47岁,女性188名,平均年龄61岁;不同性别及年龄患者之间受伤特点存在显著性差异.患者的年龄对住院时间明显影响.不同性别、年龄组的患者治疗方式有显著性差异.结论 脊柱骨折多发于胸腰段,中老年患者居多;交通伤是脊柱骨折的主要原因;男性患者工伤的构成比明显高于女性.脊柱骨折有其自身临床特点,应根据不同特点进行防治.     

胸腰段陈旧性压缩型骨折继发脊髓神经损伤的临床分析

由于无脊髓神经损伤的单纯压缩型脊柱胸腰段骨折的治疗尚未得到应有的重视，临床上常能见到治疗不当的压缩型胸腰段骨折，晚期胸腰段后凸畸形加重，严重者继发脊髓神经损伤。自1999年2月～2002年6月收治了11例继发脊髓神经损伤的脊柱胸腰段陈旧性压缩型骨折患者，通过回顾性分析，探讨其脊髓神经损伤原因、重新认识压缩型胸腰段骨折的稳定性概念，并据此提出相应的早期预防处理意见。     

老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择

目的 探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点和治疗方法.方法 对62例老年骨质疏松性脊柱骨折的临床表现和影像学特点进行分析,并根据不同特点采用保守治疗、手术治疗和两者结合的综合治疗;结果 62例骨折患者腰背疼痛的性质、部位和程度及影像学特点在骨折的不同阶段表现不同,所有患者分别于治疗前、治疗后1周和1月随访时进行疼痛强度的视觉评分:47例完全缓解,12例中度缓解,3例较治疗前无明显改变;活动能力评分:本组治疗后1分47例,2分15例.结论 老年骨质疏松性脊柱骨折具有序贯性、疼痛多源性、诱因不明显、止痛效果差、治疗时间长等特点,应根据其临床特点和骨折的不同阶段,选择不同的治疗方法,大部分病人需综合治疗才能达到较为理想的效果.     

老年人外伤性脊柱骨折的临床特点

目的:分析老年人外伤性脊柱骨折的临床特点,提高老年人外伤性脊柱骨折的预防及救治水平。方法:2002年1月～2011年12月我院收治老年人外伤性脊柱骨折患者271例,其中男129例,女142例,年龄60～89岁,平均68.8岁,分析其年龄与性别分布情况、骨折原因、骨折节段、创伤严重度评分(injury severity scores,ISS)、脊髓损伤程度ASIA分级、多发性脊柱骨折及合并伤发生率。结果 :年龄分布主要集中在60～69岁,占60.1%(163/271)。摔伤是主要致伤原因,占44.6%(121/271)。男性高处坠落伤及重物砸伤比例较女性患者高,女性患者摔伤比例较男性高,差异有统计学意义(P<0.05)。426个损伤节段中胸椎及腰椎占80.8%(344/426),其中胸腰段(T11～L2)占53.3%(227/426)。男性患者较女性患者有较高的颈椎骨折比例、脊髓损伤发生率、合并症发生率和创伤严重度评分(ISS),差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者较男性患者有较高的胸椎及胸腰段椎体骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者多发性脊柱骨折最常见原因为高处坠落伤,女性患者为摔伤。脊髓损伤按ASIA分级,A级、B级、C级、D级分别占7.0%(19/271)、1.8%(5/271)、4.8%(13/271)和18.1%(49/271)。男性患者脊髓损伤分级A级占13.2%(17/129),女性患者为0.8%(2/237),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人外伤性脊柱骨折的致伤原因、多发性脊柱骨折原因、骨折节段、脊髓损伤分级等方面存在明显的性别差异,应根据其性别差异特点对老年人外伤性脊柱骨折进行防治。     

脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗

目的：探讨脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗，进一步预防和降低脊柱手术并发症的发病率。方法：通过22例脊柱手术合并脑脊液漏患者的观察，创伤如椎体骨折脱位致硬脊膜损伤7例，手术医源性损伤致硬脊膜损伤15例，其中隐性脑脊液漏病例5例。结果：本组病例全部治愈。治愈时间最短1d，最长2周，平均5d。结论：脊柱手术并发的隐性脑脊液漏诊断和治疗直接影响脊柱手术治疗结果。     

老年髋部骨折224例临床分析

目的：分析老年髋部骨折的临床流行病学特征,为老年髋部骨折的预防及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析224例老年髋部骨折住院患者性别、年龄、骨折部位、致伤原因、伴发病及治疗费用。结果：老年髋部骨折的发病率女性高于男性,以70～79岁年龄段发病率较高,股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折发病率相当,骨折多由自行摔伤或轻微碰撞跌伤所致,老年髋部骨折患者伴发病较高,且住院治疗费用呈上升趋势。结论：老年女性容易发生髋部骨折,其外因是跌倒,内因是骨质疏松,预防跌倒及防治骨质疏松至关重要,且需要费用低廉的临床治疗方法。     

17岁以下儿童与少年脊柱脊髓损伤

报告了１７岁以下儿童及少年脊柱脊髓损伤３０例。占同期脊柱骨折、脊髓损伤的６．０６％。主要致伤原因为高处坠落。损伤节段以腰椎为主，多节段脊柱骨折的发生率为４０％。３０例中２６例有神经系统障碍。分析认为：儿童少年脊柱脊髓损伤中多节段脊柱骨折较多；无明显骨折脱位的脊髓损伤较多；保守治疗效果颇佳且病人恢复快，预后良好。     

多节段脊柱骨折诊疗方法的分析

目的 分析多节段脊柱骨折的诊疗方法、伤情特点。方法回顾性分析1996年4月-2005年1月54例脊柱多节段骨折患者,探讨致伤原因、损伤节段分布及治疗效果。结果患者平均年龄43．2岁,50岁以下占59．3％。Ⅰ型骨折33例．Ⅱ型骨折21例,其中胸、腰段及腰椎多节段骨折33例,占61．1％,合并神经损伤37例,占68．5％。致伤原因为高处坠落伤、交通事故伤和重物砸伤占83．3％。手术治疗27例,非手术治疗27例。30例患者获得随访,平均随访14．6个月,随访病例中22例伤时有神经损伤,其中90．9％的病例治疗后神经功能恢复1-2级。结论多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤。最常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故伤和重物压砸伤。全面、仔细地检查伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果。     

老年脊柱骨折的流行病学特征分析

目的分析河北医科大学第三医院老年脊柱骨折的流行病学特征。方法收集2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院收治且符合纳入标准的2 443例老年脊柱骨折患者的3 425个椎体骨折,回顾性分析患者的性别、年龄、损伤节段及骨折分型等资料,总结分析5年间老年脊柱骨折流行病学特征。结果 2 443例老年脊柱骨折患者共3 425个椎体骨折,其中男性942个椎体(27.50%)、女性2 483个椎体(72.50%),男女比例为1∶2.64。老年脊柱骨折椎体数60~69岁年龄段所占比例最高(45.31%)。AO分型中A型3 092个椎体(90.28%)、B型287个椎体(8.38%)、C型46个椎体(1.34%),各分型男女差异无统计学意义(χ2=3.969,P=0.137)。颈椎骨折共91个椎体(2.66%),51.05节段(31.87%)所占比例最高;胸腰椎骨折共3 334个椎体(97.34%),其中胸椎骨折1 406个椎体(42.17%),腰椎骨折1 928个椎体(57.83%);53.01节段(30.35%)所占比例最高。对3 225个胸腰椎骨折进行Denis分型,其中Ⅰ型2 396个椎体(74.29%)、Ⅱ型639个椎体(19.81%)、Ⅲ型125个椎体(3.88%)、Ⅳ型65个椎体(2.02%),各分型男女比例差异无统计学意义(χ2=2.665,P=0.446)。结论老年脊柱骨折患者中女性多于男性;60~69岁年龄段所占比例最高;颈椎骨折中51.05节段所占比例最高,胸腰椎骨折中53.01节段所占比例最高;AO分型中A型所占比例最高,胸腰椎骨折中DenisⅠ型所占比例最高。     

椎体硬化术加内固定治疗老年性骨质疏松症并脊柱骨折(附8例报告)

目的：探讨老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折的治疗方法。方法：8例老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折的患者均采用骨水泥椎体硬化，行脊柱长节段后路内固定，术后早期功能锻炼。结果：8例患者术后脊柱疼痛明显减轻，睡眠、运动明显改善，平均随访1年2个月，无内固定并发症及脊柱再骨折发生。结论：椎体硬化术加长节段脊柱后路内固定对老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折治疗效罘好，可免除保守治疗的诸多并发症。     

后凸成形术对疼痛和肺功能及活动能力的影响

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折后老年女性患者疼痛、肺功能及活动能力和影像学结果的改善情况。方法选行椎体后凸成形术的老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者21例作为研究对象，均为女性，年龄63-87岁，平均71．3岁。均为单椎体骨折，共21个骨折椎体。观察术后症状改善情况，骨折复位情况，分别测量手术前后、随访期间肺功能（VC、FVC、MVV、TLC、FEV1．0）、局部后凸角及椎体前缘、中部及后缘高度，VAS评分及活动能力评分。所得数据用SPSS 12．0统计软件包进行配对t检验。结果21例手术顺利完成。肺功能各项指标差异有显著统计学意义（P〈0．01）。术后3个月患者肺功能指标进一步提高，肺功能各项指标差异有显著统计学意义（P〈0．01）。椎体前缘、中部的高度差异有显著统计学意义（P〈0.01）。VAS评分和活动能力评分的变化有正相关性。结论老年女性骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术后患者疼痛显著缓解，脊柱矢状面排列改善，同时VC、FVC、MVV、TLC、FEV1．0亦有显著提高，患者的活动能力提高，生活质量改善。术后3个月，患者疗效巩固。     

椎体后凸成形术对老年女性患者肺功能的影响

[目的]探讨椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折后老年女性患者肺功能的改善情况。[方法]选行椎体后凸成形术的老年女性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例为研究对象，手术前后分别测量肺功能、VAS评分，统计分析患者术前、术后的变化。[结果]椎体后凸成形术后5d患者肺功能显著提高，VAS评分降低，与术前存在显著性差异（P〈0．05）。[结论]老年女性胸腰段脊柱压缩骨折椎体后凸成形术后5d患者疼痛明显缓解，同时肺功能亦有显著提高。     

胸腰椎多节段骨折并四肢多发性骨折的外科治疗

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，但胸腰椎多节段骨折的分型和手术治疗又有其自身特点，临床工作中多发性骨折易漏诊或延迟诊断，当脊柱多节段骨折并四肢多发性骨折时，往往病情更复杂、预后更严重，处理不当会影响疗效，甚至导致死亡，为此总结了我院2004年6月～2006年6月收治的胸腰椎多节段骨折并四肢多发性骨折而需要手术治疗患者33例进行分析，根据骨折的病因、骨折分到而制定不同的治疗方案，获得较满意的效果。     

AF系统治疗胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折治疗的目的是最大限度地恢复脊柱正常的解剖形态以使脊柱稳定 ,椎管得到有效的减压并最大限度地使神经损伤恢复[1] 。为实现脊柱骨折的解剖复位 ,各种新型脊柱内固定器械不断出现。我们应用三维椎弓根系统 (ａｔ ｌａｓｆｉｘａｔｏｒ以下简称ＡＦ)治疗胸腰段脊柱骨折 ,共 16例 ,结果满意。1　临床资料　　本组共 16例 ,男性 11例、女性 5例。年龄 2 4～ 35例 ,平均 2 7 8岁。致伤原因 :压砸伤 7例、坠落伤 5例、撞击伤 4例。据Ｍａｃｆｆｅｅ分型 :压缩骨折 6例、爆裂骨折 7例、ｃｈａｎｃｅ骨折 1例、骨折脱位 3例。损伤部…     

老年骨质疏松的原因,骨折的特点防治方法（附108例报告）

老年骨质疏松的原因、骨折的特点防治方法（附１０８例报告）沈志鹏，刘晓平，王本堂老年骨质疏松病人较为多见，发病的主要原因随年龄增大激素代谢紊乱、缺钙所致，稍受外力易发生四肢脊柱骨折。近五年来我院共治疗１０８例，治疗结果优良率达９６％，现将老年骨质疏松的...     

多功能牵引床上复位结合经皮椎体成形术治疗老年性脊柱骨折

目的探讨老年骨质疏松症引起新鲜脊柱骨折治疗的新方法，改善老年脊柱骨折患者的生活质量。方法自2003年7月～2004年7月，应用多功能牵引床下复伸后再行经椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty，PVP）治疗因骨质疏松症引起的老年新鲜脊柱骨折患者37例。结果37例患者腰痛有不同程度改善，手术3天后即下床活动，术后复查X线片32例伤椎形态有明显改善，无一例并发症发生。结论因骨质疏松引起老年脊柱骨折患者，治疗方法特殊，传统复位、手术、石膏外固定禁忌证多，一般治疗方法为绝对卧床休息2—3个月，并发症多，采用三维牵引床复位结合PVP治疗患者多能耐受，可减轻疼痛，早期下床，并发症少，多数能恢复脊柱生物力学特性，是治疗该类患者的好方法。     

后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床价值研究

目的 探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床应用价值.方法 回顾性分析2019-01—2020-08间西华县人民医院骨科收治的82例老年胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,按手术方式分为后路经椎弓根内固定联合椎体成形术组(联合组)和后路椎弓根内固定术组(对照组),各41例.比较2组患者的基线资料和近...     

三种术式治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效比较

近年来随着脊柱微创外科手术的发展，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）、后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）和Sky成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折已在我国广泛开展，它能恢复椎体力学强度、稳定骨折椎体、缓解疼痛和预防椎体再骨折的发生。回顾性分析2002年1月～2004年9月应用PVP（14例）、PKP（8例）和Sky（6例）成形术治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患的临床资料，比较三种术式的近、中期临床疗效，现报告如下。[第一段]     

脊柱骨折合并胸部损伤73例

目的探讨合并胸部损伤的脊柱骨折患者的临床特点。方法73例合并胸部损伤的脊柱骨折患者经对症处理、多发伤及脊柱脊髓损伤患者待生命体征平稳后行手术治疗,对其临床特点进行回顾性分析。结果随访3～24（12±4.2）个月。存活71例,死亡2例。延误胸部损伤诊断4例。相对于颈、腰段脊柱骨折,胸段脊柱骨折更易合并胸部损伤,ISS评分最高。24例患者神经功能有不同程度的改善。结论脊柱骨折合并胸部损伤患者创伤多较重,治疗时应优先以抢救生命措施为主。系统、全面的检查可以减少漏诊的发生。在决定是否早期行脊柱手术时,应充分评估患者的全身情况,权衡手术利弊。