直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人。结果 复发时4例有症状，肛门指诊2例可触及盆腔结节，CEA测定7例升高，CA19-9升高5例，CT检查怀疑盆腔复发10例，7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌。9例盆腔复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例。根治手术组4例发生并发症。根治性切除组9例，6例无瘤生存，其中1年1例，2年3例，5年以上2例。姑息手术组3例均已死亡，其中1例在术后1年内死亡，2例在2年内死亡。结论 多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围，确诊后尽早手术是首选的治疗方法。     

盆腔廓清术治疗复发宫颈癌12例临床分析

目的探讨盆腔廓清术治疗复发宫颈癌的安全性及预后。方法选取2017年2月至2019年4月在四川省肿瘤医院接受盆腔廓清术的12例复发性宫颈癌患者为研究对象,通过搜集临床资料及随访进行回顾性分析。结果①12例患者宫颈鳞癌9例,宫颈腺癌2例,宫颈腺鳞癌1例;年龄30~67岁,平均年龄(49.8±11.2)岁;既往12例接受放疗,8例接受手术。②6例行全盆腔廓清,5例行后盆腔廓清,1例行输尿管部分切除,3例联合部分小肠切除,2例联合术中放疗;平均手术时间(6.3±2.4)h,术中平均出血量(866.7±1089.9)ml,术后平均住院时间(14.2±14.6)d;术后出现肠梗阻1例,盆腔感染1例,直肠阴道瘘1例,肾积水1例。③随访时间6~32个月,平均随访时间(13.1±9.0)个月;至随访截止日,无瘤生存6例,平均无瘤生存(11.3±8.8)个月;肿瘤未控4例,平均生存期(8~13)个月,复发1例,目前带瘤生存,随访时间23个月,1例于术后6月因重度营养不良恶病质死亡。结论盆腔廓清术术前需进行充分的评估及多学科讨论严格筛选病例。对于复发宫颈癌,盆腔廓清术是安全、可行的治疗方式。     

盆腔肿瘤术后复发98例三维适形放疗分析

我科2001-01~2004-05收治盆腔肿瘤根治术后复发患者98例,均接受三维适形放疗,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女48例。年龄32~65岁。入组标准:年龄≤65岁,KPS≥70分,所有病例手术后均有病理证实,既往未行放疗,行相应影像学及肿瘤标记物检查,且临床证实无法手术,未见远处转移;98例中直肠癌术后局部复发56例,宫颈癌术后局部复发24例,膀胱癌术后局部复发18例。复发时间在术后13~38个月。1.2治疗方法患者取俯卧位或仰卧位。负压成型垫固定体位,立体固定架设置体表标记点。螺旋CT定位,增强扫描,层厚3~5cm。扫描图像传入治疗…     

CT导向下植入125I粒子治疗直肠癌盆腔复发患者的护理

目的总结直肠癌盆腔复发患者行CT导向下125I粒子组织间植入治疗的护理。方法对直肠癌术后化放疗后盆腔复发的15例患者行CT导向下125I粒子组织间植入,同时加强心理护理并采取相应防护措施。结果15例病人术后均未出现出血、穿孔、吻合口漏等并发症,术后第8天行X线片检查显示粒子无移位;随访1—6个月,其中1例死亡,3例发生直肠癌远处转移。结论CT引导下掰I粒子组织间植入治疗直肠癌盆腔复发的近期效果好,同时加强对直肠癌盆腔复发行125I植入治疗患者的心理护理,有利于其预后。     

盆腔脏器联合切除治疗泌尿系肿瘤

目的探讨盆腔脏器联合切除术在治疗泌尿系肿瘤中的作用。方法对行联合脏器切除的9例泌尿系肿瘤患者（包括前列腺肉瘤术后复发1例、前列腺肉瘤术后胃肠道间质瘤转移1例、前列腺肉瘤1例、前列腺癌术后复发1例、宫颈癌术后复发1例、膀胱肉瘤1例、直肠癌术后复发3例）进行回顾性分析。结果 8例接受全盆腔脏器切除术,1例为根治性膀胱前列腺切除。无围手术期死亡,术后并发症发生率100%。随访至今,3例健在,平均生存时间26.8（5～64）个月。结论盆腔脏器联合切除可有效地治疗周围脏器受侵犯的泌尿系肿瘤,改善患者预后,提高生活质量,但术后并发症较多。患者预后主要与原发肿瘤病理类型有关。     

童氏盆腔悬吊术的临床应用

目的评价童氏全盆腔悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法收治盆腔器官膨出患者47例，对术中情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果47例患者手术全部经阴道完成，无一例膀胱或直肠损伤；手术时间80—130min，平均95min；术中出血80-400ml，平均为150ml，无一例术中输血；住院时间4～9d，平均为5．2d；术后随访时间3—12个月，平均9个月；术后无医院感染发生。根据POP—Q分度法及问卷评价手术效果，36例患者手术后无局部疼痛；20例压力性尿失禁全部治愈；急迫性尿失禁9例，4例症状消失，5例症状改善；尿频尿急16例中10例症状消失，6例改善；腰骶部下坠感15例中，11例症状消失，4例改善；便秘2例中2例改善。结论童氏盆腔悬吊术从根本上解决脱垂器官悬吊的作用力点问题，克服既往手术只重筋膜修补而易复发的难题。手术不进腹腔，对肠道干扰少，范围小，创伤小，时间短，术后感染机会少。     

小儿术后疼痛控制及护理进展

盆腔脏器切除术是指控制累及盆腔器官癌瘤的一项重要手术步骤，起初死亡率高达50％-70％，目前，5年生存率可达50％。前盆腔脏器切除是指切除膀胱、生殖器官，保留完整的胃肠系统。适用于复发的宫颈或阴道鳞癌，部分复发子宫内膜癌或肉瘤，一般不适合卵巢癌，因为卵巢癌远处转移较常见，采用此种手术效果不佳，但卵巢癌中心型复发病例也可采用盆腔脏器切除术治疗，下面介绍的病例就属于此类病例。     

膀胱肿瘤盆腔淋巴结清扫结果分析

目的总结膀胱肿瘤盆腔淋巴结清扫的临床价值。方法膀胱移行细胞癌40例，鳞癌2例，膀胱根治性切除38例，其中回肠或结肠原位膀胱手术284f4，回肠皮肤造口手术6例，输尿管皮肤造口4例，膀胱部分切除4例。常规盆腔淋巴结清扫，得到清扫的淋巴结数目和阳性淋巴结数目，计算淋巴结密度。结果移行细胞癌40例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，T112例，T221例，T36例，T45例。全部病例平均清扫淋巴结数目为7．7个。淋巴结阳性8例，占19、1％（8／42），平均清扫淋巴结8．5个，阳性淋巴结平均1．5个，淋巴结密度为17．6％。共随访3～36个月，2例死于远处转移，1例盆腔淋巴结复发，其余存活。结论膀胱肿瘤全切或部分切除应行常规的盆腔淋巴结清扫，盆腔淋巴结清扫对肿瘤的分期和预后有一定意义。     

介入超声治疗盆腔脓肿的临床价值

目的探讨盆腔脓肿在超声引导下穿刺实施硬化治疗的远期疗效及临床实用价值。方法彩色多普勒超声随机检查对疑似盆腔脓肿进行超声引导下穿刺（直径〉4．5cm），如有脓液析出则按规定行无水乙醇硬化治疗。结果19例盆腔脓肿全部行细菌培养及药敏试验。除1例未经硬化治疗仅做了抗生素冲洗后2周后复发，其余均得到治愈。治疗半年复查盆腔超声未见异常，随访18个月无复发。结论介入超声治疗盆腔脓肿是临床上一种较好的治疗方法，尤其是对继发盆腔手术后感染形成的脓肿效果更佳，而且能够明显缓解临床上高热等症状。     

超声引导乙醇短时间凝固治疗盆腔囊性肿物疗效分析

目的 分析超声引导盆腔囊性肿物穿刺抽吸无水乙醇凝固后囊内留置与不留置硬化剂的临床疗效。方法 对115例121个盆腔良性囊性病灶在超声引导下穿刺，抽出内容物，注入抽出量1／2～1／3量的无水乙醇凝固3min后，其中24个病灶内留置3～10ml乙醇，97个病灶内乙醇全部抽出。随访患者。原位出现新病灶为复发。结果 治疗后即刻肿物完全消失率98％。随访1～24个月，复发5个病灶，囊内留置乙醇者复发2个，未留置乙醇者复发3个。治疗的主要并发症为疼痛，发生在乙醇囊内注入时或囊内留置乙醇拔针时。结论 超声引导穿刺大剂量乙醇短时间凝固治疗盆腔囊性肿物省时、操作简便、疗效可靠，有临床推广价值。     

结肠癌术后复发26例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果。方法回顾性分析1996年1月至2003年1月26例结肠癌术后复发病人的临床资料。结果吻合口复发10例,腹腔、盆腔种植复发6例,肝转移6例,腹壁切口复发4例;非手术治疗6例,手术治疗20例。非根治性切除患者生存时间3~20个月,根治性切除患者生存时间8~48个月。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

32例局部晚期和复发直肠癌的放射治疗

目的 探讨放射治疗在局部和复发直肠癌的姑息治疗价值。方法 应用60COr线和直线加速器6MV—X线对32例局部晚期和复发直肠癌行放射治疗，先予大野全盆腔照射DT40—50Gy，据情况追加DT10—20Gy，部分病例另设会阴野追加DM10-15Gy，总剂量为40-72Gy。结果 放疗结束，局部疼痛缓解率100％，缓解时间超过3个月者19例。超过半年者9例，平均疼痛缓解时间5个月。全组病例肿块疗效评价：完全缓解(CR)0，部分缓解(PR)6例，好转(MR)17例。放疗主要副作用为乏力、纳差，白细胞下降，Ⅱ度白细胞下降4例，占12．5％，Ⅲ度会阴皮肤反应6例，占18．75％。结论 放射治疗对局部晚期和复发直肠癌能起到良好的姑息疗效，剂量以DT40—60Gy为宜，放疗的副作用主要为白细胞下降及会阴皮肤破溃等并发症。     

盆腔脓肿误诊18例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12经手术及病理证实盆腔脓肿 37例 ,其中 18例术前第 1诊断与术后诊断不符 ,误诊率为4 8.6 5 % ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 1～ 5 0岁 ,2 5～ 35岁占 11例。 15例已婚 ,3例未婚有性生活。孕产次最少孕 2 产 0 ,最多孕 5产 3。 14例放置 IUD,放置时间最长 2 0 a,最短 1a左右。临床表现 :下腹痛程度较重者 3例 ,轻度或隐痛 13例 ,无痛 2例。7例有 1a或 1a以上的间歇性腹痛 ,2例分别有 3个月和 1个月的腹痛 ,7例为近期 10 d内的腹痛。 3例近期出现低热 ,其余无明显畏寒发热史。月经期延长 6例 ,经量增…     

胃癌术后复发38例外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1994年9月～2008年12月胃癌术后复发行再次手术治疗38例的临床资料．对术后复发的危脸因素、复发的形式、术后复发的诊断、手术的方法进行分析。结果术后生存5年以上5例，3年以上15例，1年以一上10例，1年以内死亡8例。单纯探查者6例分别于术后3-6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。     

盆腔腹膜后肿瘤手术并髂血管切除与重建

目的：探讨累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术切除时，髂血管的处理方法，以提高切除率。方法：总结1994年7月至1999年6月手术切除累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤14例，合并髂动静脉切除及重建的经验。其中合并右侧髂动静脉切除与重建6例，合并左侧髂血管切除与重建8例。结果：随访3个月至5年，平均随访3．2年。3例肿瘤复发再切除，无一例死亡。结论：累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术合并髂血管切除与重建安全、有效、可行，大大提高肿瘤切除率，降低复发率。     

结肠癌术后复发再手术21例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因、早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2001-01-2010-12收治的结肠癌术后复发再手术21例患者的临床资料。结果首次手术到复发时间为8个月~9 a,平均32个月,吻合口复发14例,局部复发6例,腹壁切口复发1例。根治性切除14例,姑息性切除5例,肠吻合短路手术2例。根治性切除和非根治性切除患者的生存时间分别为22个月和8个月。结论结肠癌术后复发的原因是多方面的,定期随访是早期诊断的关键,应积极手术治疗,以延长生存期。     

复发性脑出血的临床分析

目的 :探讨复发性脑出血的发生率 ,出血部位 ,复发时间。方法 :对 1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 3 2例再出血病例进行分析。结果 :3 2例再发或复发性脑出血占我院同期 478例幸存者的 4.72 %。有高血压病史 2 3例 ( 71.9% ) ;第一次出血到第二次出血时间以一年内复发率最高 ( 3 4 4% ) ;复发时间最短 6个月 ,最长达 9年。再出血发生于对侧 2 3例占 71.9% ,同侧 9例占 2 8.1%。无 1例发生于原出血部位。结论 :复发性脑出血与高血压关系密切 ,血压的波动最可能导致脑出血的复发 ,高血压的防治是避免复发性脑出血发生的关键     

全盆腔脏器切除术治疗复发宫颈癌的观察及护理

[目的]总结全盆腔脏器联合切除治疗复发性宫颈癌术前术后的观察及护理。[方法]对10例复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除进行精心护理,包括术前手术耐受评估、健康宣教及心理护理;术后密切观察病情变化、营养支持治疗、做好造口护理及积极处理并发症等。[结果]对10例同时侵犯膀胱、直肠的复发宫颈癌行全盆腔脏器切除手术顺利,术后3例造口出现造口水肿,1例造口周围皮肤念珠菌感染,经对症处理恢复良好,其余病例无并发症发生。[结论]加强复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除的护理可安全渡过围术期。     

CT引导下125I粒子植入治疗妇科盆腔复发肿瘤的护理

目的 总结对妇科盆腔复发肿瘤患者实施125I粒子植入的护理经验.方法 对42例实施125I粒子植入术的妇科盆腔复发肿瘤患者做好术前心理护理及各种术前准备;术中做好体位的护理、生命体征监测及放射性防护;术后注意并发症的观察和护理,同时做好放射防护管理.结果 42例患者实施125I放射性粒子植入成功率达100%,术后2个月肿瘤体积有不同程度缩小,术后3～6个月病灶完全缓解（CR）占59.5%;部分缓解（PR）占28.6%,稳定或进展（NC）占11.9%,生存质量得到提升.结论 CT引导下125I粒子植入是一项创伤小、疗效肯定的治疗妇科盆腔复发性肿瘤的新技术,积极充分的护理工作在整个治疗过程中起着非常重要的作用.     

双吻合器直肠癌前切除Dixon术后吻合口复发原因与对策

1．1 对象 1997年以来我院采用双重器械行低位直肠癌前切除Dixon术术后随访出现吻合口复发27例，男18例，女9例，年龄41～84岁，平均64．8岁，肿瘤距肛缘5～10cm。经纤维结肠镜及CT证实吻合口局部复发，复发时间3～20个月，平均10．4个月，同时伴有肝转移8例，其中高分化腺癌4例，中分化腺癌14例，低分化腺癌8例，腺瘤恶变1例，病理分期Duke’s分期：A期1例，B期15例，C期8例，D期3例。