手背虎口区皮肤缺损的急诊修复19例分析

我院整形外科自2002年1月至2006年12月采用游离皮瓣移植，带血管蒂皮瓣移植及带真皮下血管网皮瓣移植急诊修复手背虎口区皮肤缺损19例，效果满意，现报告如下：     

真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣在手外伤中的应用

目的：用真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣移植修复拇指及手部皮肤的缺损。方法：先用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损,同时保留手外伤中可利用非失活的残端组织,待皮瓣成活断蒂时,用拇甲群与手部残端可利用的非活组织再造拇指。结果：13例再造拇指全部成活,感觉、运动及外观良好;修复手部皮肤缺损的真皮下血管网皮瓣全部成活,不臃肿,感觉稍迟钝。结论：此方法最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,减少急性再造拇指可能出现感染的风险及其它组织移植的损伤。     

髂腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣的解剖及临床应用

目的:观察带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的解剖及临床疗效。方法 :经股动脉灌注红色乳胶于 10例 2 0侧尸体标本内 ,对髂腹股沟真皮下血管网皮瓣血供进行解剖及观察 ,修复手腕部及前臂部软组织缺损2 4例。 结果:髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的血供来自旋髂浅动脉 ,并在髂前上棘外 (2± 0 .4 ) cm处出浅筋膜进入真皮下 ,供应最大面积为 9cm× 2 0 cm ,全部存活且功能及色泽较好。结论 :带血管蒂的髂腹股沟真皮下血管网皮瓣是修复手部软组织缺损的理想供区     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２￣３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。     

邻指皮瓣及胸部皮管早期断蒂的临床观察

对７例手指外伤作邻指皮瓣术后７ｄ断蒂全部成活，２例手指脱套伤做胸部皮管１４ｄ断蒂全部成活。由于皮瓣内保留了真皮下血管网及２～３ｍｍ的“超薄”皮下脂肪，故皮瓣的真皮下血管网得以与受区毛细血管相吻合，很快完成了皮瓣的血运重建。强调手术中锐性解剖，保护真皮下血管网，缝合时准确对合皮缘，紧密缝合，是保证早期断蒂成功的关键。     

带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手烧伤后畸形修复中的应用

带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手烧伤后畸形修复中的应用李罡，陈康民（包头钢铁稀土公司职工医院）我科自１９９１年以来，应用腹部带蒂真皮下血管网超薄皮瓣修复手烧伤后挛缩畸形病人１４例，取得良效，报道如下。１临床资料本组１４例，全部男性，年龄５～４５岁，手背部...     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤中的应用

目的：总结分析了带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法：对不同病因的手部皮肤缺损47例应用胸、腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后1周断蒂。结果：断蒂后的皮瓣无坏死,经随访3个月～1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意。结论：应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种简便易行,疗效肯定,有广泛临床应用价值。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的：观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法：对不同病因引起的手部皮肤缺损创面38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7—8d断蒂。结果：断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月—1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论：应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。     

带蒂真皮下血管网皮瓣在手、臂创面的应用

应用带蒂真皮下血管网皮瓣修复手及前臂皮肤缺损,共5例6个皮瓣,术后6～7天断蒂,皮瓣全部成活,随访6～18月,移植皮瓣弹性好,外观佳,无臃肿,感觉及功能恢复满意。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手部创面中的应用

目的 观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效.方法 对不同病因引起的手部皮肤缺损创面62例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后7～8 d断蒂.结果 断蒂后皮瓣无坏死,随访3个月～1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意.结论 应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损简便易行,疗效肯定,有广泛的临床应用价值.     

轴型髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

为了解髂腹部真皮下血管网皮瓣的解剖及临床应用,采用髂腹部真皮下血管网皮瓣带蒂修复４３例手部皮肤缺损患者,结果４３例皮瓣术后２周断蒂全部成活,且外观优良。认为用轴型髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损,操作简单,易掌握,成活率高,值得推广应用。     

应用bFGF的真皮下血管网皮瓣治疗深度烧伤的研究

目的 观察外用bFGF对深度烧伤创面移植真皮下血管网皮瓣的影响。方法 对16例真皮下血管网皮瓣(超长比例)分别在术中、术后第24h第48h外用bFGF(东大生物工程公司)。结果 16例皮瓣全部成活。讨论外用bFGF后,能明显促进皮瓣下毛细血管数量的增加,且加强受区基底与皮瓣间血管断端的直接吻合,促进皮瓣成活,缩短皮瓣断蒂时间,减轻患者痛苦,减轻病人经济负担。     

吻合血管及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

应用吻合血管的真皮下血管网皮瓣及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损３１例３２个皮瓣，均获得满意效果。其中吻合血管的真皮下血管网皮瓣１５例１６个皮瓣，修薄最大面积为６５％。轴型真皮下血管网皮瓣１６例，长宽比例最大为４：１，断蒂时间一般为８天～１０天，最短４天，最长１４天。     

扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣血运重建的实验观察

目的：探讨扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣的血运来源,蒂的作用,纤维囊对皮瓣的影响。方法：在家猪背两侧埋置扩张器进行皮肤扩张,形成长宽比为5：1的含真皮下血管网随意型皮瓣,与未扩张的含真皮下血管网随意型皮瓣进行对比,观察其血运重建。结果：皮瓣血供来自基底、创缘及蒂部,蒂部血供的长宽比达3．5～4：1,纤维囊不影响皮瓣的血供。结论：扩张后含真皮下血管网随意型皮瓣的血供主要来自蒂部,长宽比例明显超过未扩张的含真皮下血管网随意型皮瓣(1～1．2：1),约2倍。在皮瓣长宽比例不超过5：1时,纤维囊壁对皮瓣的血运重建无明显影响。     

带蒂脐旁轴型真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

带蒂脐旁轴型真皮下血管网薄皮瓣的临床应用朱世泽，邱承志，吴友谊，刘祖民关键词：真皮下血管网，皮瓣，手脐旁轴型皮瓣用于手部软组织缺损的修复常有外形臃肿、断蒂时间长等缺点。真皮下血管网薄皮瓣，只含薄层皮下脂肪组织，修复后外观良好，断蒂时间明显缩短，已被临...     

腹股沟皮肤在整形外科的应用

1995年6月以来,作者于腹股沟部分别切取大张全厚皮片游离移植,制备旋髂浅血管轴型皮瓣、腹壁浅血管轴型皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植,修复头颈部及四肢皮肤软组织缺损.报告如下:     

腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的探讨腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法采用腹壁真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损１２例，其中外伤引起的疤痕挛缩８例，热压伤致骨、肌腱外露４例。皮瓣面积３．５ｃｍ×７．５ｃｍ～９ｃｍ×１５ｃｍ。断蒂时间最短为７ｄ，最长为１２ｄ，平均为８．３ｄ。皮瓣蒂部创面用辐照猪皮覆盖。结果皮瓣全部一期成活，手外形及功能恢复较满意。应用辐照猪皮能减少蒂部伤口渗出和感染。结论腹壁真皮下血管网薄皮瓣特别适用于手部软组织缺损的修复。     

腹部带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣在手部整复中的应用

由于手解剖结构的特殊性,烧伤,外伤引起的皮肤软组织缺损,易造成肌腱、骨、关节等深部组织的暴露而需要皮瓣覆盖修复。2000年3月应用腹部带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣整复手部深部烧伤,外伤瘢痕畸形21例,临床效果满意,现报告如下。     

保留真皮下血管网的超薄随意皮瓣在手外伤中的应用(附7例报告)

应用保留真皮下血管网的超薄随意皮瓣,治疗7例合并深部无血组织外露或损伤的手外伤皮肤缺损,皮瓣面积3cm×2.5cm至12cm×6cm,平均断蒂时间8.4天,移植皮瓣全部成活。认为,该手术简单、远期效果好。     

真皮下血管网皮瓣成活质量的实验研究

目的：探讨真皮下血管网皮瓣成活质量。方法：选择健康家猪10只,设计真皮下血管网皮瓣40个（实验组）,传统皮瓣40个（对照组）,比较术后8 d家猪两侧皮瓣的成活长度和面积,通过大体观察及组织学检测比较两组皮瓣的成活质量。结果：术后8 d,实验组皮瓣成活长度均值以及成活面积均大于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;成活质量,实验组与对照组均成活稳定,质量好,近蒂端皮瓣结果清晰,胶原纤维排列有序,两组皮瓣在术后2 d中远端即出现表皮细胞变性、坏死;实验组皮瓣中远端皮瓣存活3例,坏死35例,对照组38例中远端全部坏死。结论：真皮下血管网皮瓣近蒂端成活质量好,中远端成活质量不稳定。