胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

早期表现右胸疼痛的狂犬病一例

患者男,23岁,农民.畏寒3天、右胸疼痛2天伴呕吐,于1990年8月12日以胸痛待查转入鄞县人民医院.患者胸痛呈阵发性加剧,当地卫生院体检及实验室检查均未见异常.体检:T37.3℃,P80次/分,R20次/分,BP14.4/10.1kPa.精神紧张.脚部皮肤无红肿、出疹及溃疡.心肺听诊正常.腹软无压痛,肝未触及,肝医无叩击痛,脾未及.血WBC12.4×10~9/L,N83%,L17%.胸透     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

腹壁深层感染误诊1例

1　病例报告男 ,6 3岁 ,因右下腹疼痛 5天于 2 0 0 0年 10月 31日入院 ,病程中病人恶心 ,未吐 ,无腹泻及便秘 ,无尿频及尿痛 ,体温39.8℃ ,患者有糖尿病病史 5年。查体 :咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺听诊未见异常。肥胖体形 ,腹膨隆 ,无胃肠形及蠕动波 ,腹软 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,局部肌紧张阳性 ,未触及包块 ,右腰背部叩击痛阳性 ,肠鸣音弱 ,2～ 3次 /分。血常规 :白细胞 :16 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 :0 .87,血糖 :14.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规及肝功、肾功、离子均正常。Ｂ超示 :胆囊壁厚 0 .7ｃｍ ,伴毛糙 ,右下腹未探及明显囊实性…     

降结肠系膜淋巴管瘤1例误诊

患者,男,10个月.左侧阴囊内可复性肿物9个月,不能还纳3天,伴腹胀,无呕吐,于1990年8月26日入院.查体见:T39℃,P132次/min,R32次/min.急性痛苦貌.头颅、心肺检查未见异常.腹胀,无肠型,左下腹肌稍紧张,触痛.肝季肋下1.5cm,脾未触及,未触及包块.移动性浊音(±).肠鸣音正常.左侧阴囊内可扪及5cm×4cm×3cm囊性肿物,透光试验(1),皮肤色泽正常.辅检:x线腹透示肠管积气无液平.血常规示RBC9×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15.入院诊断:①左斜疝嵌顿?②左交通性鞘膜积液伴感染?观察     

双侧髂窝脓肿一例

<正> [病例]男,42岁。因左右腹股沟上方疼痛,伴寒战、乏力,行走困难五天入院.查体:T39.5℃,P84次/min,R20次/min,Bp 16/12kPa。消瘦、急性痛苦面容,心肺未见异常。腹平坦,未触及肝脾及胆囊,左右腹股沟区分别可触及约6cm及7cm长圆形肿块,压痛(+),波动感,左右髋关节均屈曲不能伸直,伸髋对疼痛加剧,双侧肿块穿刺均抽出稠厚黄白色脓汁。WBC 21×10~9/L,Sg 0.87,L0.13.ESR 31mm/h。腹平片未见异常。B超显示     

剖宫产术后卵巢囊肿蒂扭转再次开腹1例

患者24岁,因剖宫产(在外院手术)术后13天,转移性右腹痛伴发热3天,拟诊腹膜炎入院。查体:T 38.9℃,P 120次/分,BP 14.6/9.3 kPa,心肺听诊无异常。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性,以右腹显著,未触及肝脾和包块;叩诊右中上腹浊音,移动性浊音(±);肠鸣音弱。右下腹穿刺阴性。实验室检查:WBC:26.4×10~9/L,N 90％,L10％,HCT 35.1％。心电图有多个导联ST段下降,T波低     

胆囊结肠内瘘1例

患者,女,43岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸4年入院。患者4年来常出现右上腹阵发性胀痛,向右肩背部放射,伴黄疸、畏寒发热,按“胆囊炎”服药治疗无好转,症状反复发作而入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,血压15/10kPa,巩膜及皮肤黄染,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征(—)。化验:WBC7.8×10~9/L,N0.87,     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

十二指肠降段溃疡型类癌胃镜下误诊1例

1 病例资料 患者,女,61岁,因"上腹部疼痛、恶心10年,加重1月"于2015年3月2日入院.10年前患者出现上腹部阵发性烧灼样痛,餐后为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有少量黑便,为求系统诊治入院.既往有高血压病史、糖尿病史10年.查体:体温 36.5 ℃,脉搏 86次/min,呼吸 22次/min,血压 137/84 mmHg.中度贫血貌,神志清,精神可,心肺无明显异常.腹软,全腹未触及包块,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.入院后辅助检查:血常规:白细胞5.20×109/L,血红蛋白 75 g/L,中性粒细胞绝对值 1.86×109/L;胸部正侧位片:双肺纹理增多,主动脉结突出;上腹部CT平扫与增强:肝脏占位,腹腔软组织肿块,左肾缺如,右肾囊肿;上消化道泛影葡胺造影:十二指肠可疑充盈缺损;L2椎体骨折.     

胃溃疡并真性红细胞增多症一例

患者男性,51岁.上腹部隐痛不适15年,加重1年.经X线检查诊断为胃小弯慢性溃疡伴胃粘膜脱垂入院治疗.查体:T36.8℃,P72次/分,BP18.7/12.5kPa.发育正常,消瘦,颜面皮肤潮红,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常,腹平软,肝未及,脾肋下刚及,剑突下压痛轻,未触及包块,肠鸣音正常.血红蛋白178g/L,WBC16.4×10~     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

回肠恶性淋巴母细胞瘤合并穿孔1例

<正> 患者,男,53岁,14天前无诱因发热、周身不适、食欲下降、并腹泻。在当地按上感治疗后未见好转。入院前六小时无诱因突然发生右下腹部持续性刀割样疼痛。同时伴有恶心和呕吐。查体:一般状况欠佳,消瘦。全身皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺无特殊改变。全腹压痛,反跳痛和紧张,但以右下腹为重。未触及包块。胸腹联透未见异常。血常规:WBC9.8×10~0/L,N71％,L28％。大便潜血     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

临床资料　　　　患者,男,26岁。因脐周阵发性疼痛3天,伴右下腹痛2天,于2003年5月27日入院。查体:体温38.7℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,全腹轻度压痛( ),右下腹麦氏点内上方压痛( ),肌紧张讨论( ),反跳痛( ),未触及包块,肝浊音界存在,肠鸣音较弱。血常规:WBC17.     

结肠原发恶性淋巴瘤致肠穿孔3例报告

例1,男,5 8岁,1995年4月2 4日入院。主诉:腹痛伴发热2天,加重4小时,查体:T3 9.1℃,P 95次/分、BR12 0 /70mmHg ;神志清,痛苦表情,卷曲卧位,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺未见异常;腹膨隆,肌卫,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为甚,未能扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音消失,右下腹穿刺未见异常。实验室检查:血分析WBC 14 .2×10 /L、RBC 2 .0 3×10 /L/Hb 93g/N 0 .78、L0 .2 2。入院后急诊以“急性腹膜炎”行剖腹探查术,术中见右半结肠梗阻扩张,左侧腹腔内大网膜大量堆积并包裹结肠脾曲和降结肠,分离并切除部分大网膜后,见结肠…     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

胃神经鞘瘤合并上消化道出血一例

女性,63岁.近4年,每至秋科之秀有一次中上腹疼痛,随后出现少量黑便,内科对症治疗好转,未作进一步检查,本次入院前10天起有阵发性中上腹胀痛,无恶心呕吐,无消瘦及胃纳减退,近3天出现二次黑便,柏油样,量中等.入院当天呕血一次,暗经色量500ml左右,伴头晕乏力,出冷汗,血压8/5kPa(60/40mmHg),血红蛋白60g/L,外院抗休克治疗后转来.检查:神清,贫血貌,心率100次/分,血压17/10kPa(130/75mmHg),左锁骨上淋巴结未及,腹平软,中上腹剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,未扪及腹块,肛门指检(一).实验室检查:肝肾功能正常,EKG示心肌缺血.经保守治疗出血停止.作G…     

恶性组织细胞增生症并发颅内出血一例报告

<正> 刘某,男,23岁,农民。因不规则发热5天,伴左上腹疼痛,于1987年2月24日入院。查体:体温38℃～42℃,脉搏100次,血压130/90,急性热病容,皮肤无出血点瘀斑,巩膜无黄染,右颌下及两侧腹股沟可触及花生米大小淋巴结数枚,活动,无压痛,心肺无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下6cm,质硬,轻压痛,无移动性浊音,病理反射未引出。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.55×12~(12)/L,WBC1.8×10~9/L,N50％,L50％,BPC52×10~9/L,Ret0.4％,胸透心肺正常,肝功能正常。2月27日骨髓穿刺涂片检查疑似恶性组织细胞增生症。3月9日复查骨髓,并同时作骨髓活检,涂片可见异常组织细胞及多     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

1病例报告患者男,64岁,因“上腹疼痛20天、黑便15天”为主诉于2003年4月入院。患者上腹痛以夜间饥饿时为甚,黑便每日1次,约200g左右;5个月前曾有类似症状发生,未经特殊检查,经一般制酸治疗后腹痛好转、黑便消失。入院查体:T37℃、P85次/分、BP17/10kPa;轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未触及包块,双下肢无水肿。实验室检查:Hb105g/L,RBC4.25×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.31、L0.54,PLT85×109/L。胃镜检查:十二指肠球部可见一约2.5cm×3.0cm溃疡,表面有黄白苔及少许陈旧出…     

腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复转移性右下腹痛半年 ,伴发烧 2天 ,9月 2 6日入院。发病中无低热、盗汗 ,伴恶心 ,无呕吐、无腹泻与便秘。在外院多次诊断为“阑尾炎”,均保守抗炎治疗后好转。近 2天来 ,腹痛逐渐加重伴发热 ,遂来我院就诊 ,要求手术治疗。入院查体 ,体温 :38℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 15/ 9k Pa,体质消瘦 ,无贫血 ,心肺 ( - ) ,腹平坦。下腹部轻度压痛 ,反跳痛 ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Hb11.0 g/ L,RBC3.9× 10 12 / L,WBC13.6× 10 9/ L,N0 .8,L0 .2 0 ,ESK:3…