高通量血液透析对尿毒症患者β--_2微球蛋白清除效果的临床疗效

<正>长期规律性血液透析可以有效提高尿毒症患者的生活质量和生命长度。但传统低通量血液透析仅对小分子毒素作用明显。现代临床研究已经证实,中、大分子毒素是导致心血管疾病、肾性骨病、透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症的重要因素。高通量透析因其透析膜的透水性、孔径及反超滤等机制,能够有效提高对中分子毒素,主要为β2微球蛋白(β2-MG)的清除〔1〕,从而达到减轻或避免透析远期并     

高通量透析对血β2-微球蛋白浓度及蛋白质浓度的影响

透)对析相关的淀粉样变是一种严重影响患者生活质量的并发症。据报道,血液透析15年以上的患者淀粉样变几乎高达100％。有研究表明,淀粉样变的主要原因是β2-微球蛋(β2-MG)沉积,且为糖基化产物所修饰。常规血液透析(CHD清除β2-MG存在不足。为了寻求更好地清除维持性血液透析患者体内中分子毒素的方法,我们自1997年开始在CHD的基础上,用高通透性血液滤过器对部分需长期血透的患者进行透析,即高通量透析(HPD),并将HPD时蛋白质丢失是否比CHD更多进行比较。     

肺心病患者β2-微球蛋白测定的临床意义

目的：探讨β2－微球蛋白水平的测定对肺心病患肾功能变化的临床意义。方法：检测56例肺心病患、尿β2－微球蛋白水平，并与正常组对照。结果：肺心病患急性加重期血、尿β2－微球蛋白水平明显高于缓解期与正常对照组（P＜0.001)，肺心病缓解期患与正常对照组的血、尿β2－微球蛋白水平无显差异（P＞0.05)。结论：血、尿β2－微球蛋白水平的检测有助于发现肺心病患早期的肾功能异常。     

31例尿毒症患者血液透析前后血中β2-微球蛋白和T细胞亚群的变化

尿毒症患者因为肾功能衰竭,可导致免疫系统功能失调。为探讨血液透析对尿毒症患者免疫功能的影响,我们观察了31例尿毒症患者血液透析前后血中β2微球蛋白(β2MG)和T细胞亚群的变化。对象与方法1.对象:尿毒症组31例,男性15,女性16,年龄37～68岁。为我院肾内科住院患者。诊断标准     

不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除效果的比较

目的探讨不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的清除效果。方法将48例维持性血液透析患者随机分为3组：血液透析组（HD）、血液灌流＋血液透析组（HP）和血液透析滤过组（HDF），比较3组单次治疗对血清β2-MG和iPTH的清除率。结果（1）HDF组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01），HP组治疗前后血清IPTH显著下降（P〈0.01），而β2-MG无显著变化（P〉0.05），HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）；（2）HD组与HP组对β2-MG的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HDF组比较均有显著差异（P〈0.01）；HDF组与HP组对IPTH的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HD组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论HDF可有效清除β2-MG及iPTH；HP能有效清除IPTH而对β2-MG无明显效果；HD不能有效清除β2-MG及iPTH。     

改进透析液和透析膜防治β2-微球蛋白相关淀粉样变性

198 5年Ｇｅｊｙｏ和Ｇｏｒｅｖｉｃ[1,2 ] 均报道 ,血浆 β2 微球蛋白 (β2 ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,β2 ｍ)慢性聚集是导致透析患者淀粉样变性的主要原因。常规血液透析 (ＨＤ)对 β2 ｍ的清除不充分 ,而高通量透析和ＨＤ滤过对β2 ｍ的清除率较高[3] ;同时 ,高通性的合成膜对补体系统影响较小 ,并能吸附来源于透析液细菌的致热源 ,将外周血单核细胞活化降低到最低限 ,减轻β2 ｍ沉积部位的炎症反应和组织损伤 ,延缓 β2 微球蛋白相关淀粉样变性 (β2 ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ ,β2 ｍＡ)的病程进…     

血液透析中β—微球蛋白的动态变化

为了研究血液透析对体内总体液β２－微球蛋白清除的动态变化，按照人体体液两室模型理论，采用数学摄动解的计算方法，根据β２－微球蛋白体内生成速率和溶质在体液中传递方式与传质阻力，提出了β２－微球蛋白，周清除分数（Ｒ值）的概念，其理论Ｒ值＞４０％。使用高效透析器对３２例接受血液透析的患者进行了临床观察和数据参数计算机处理。结果表明，当Ｒ值＞４０％时，患者由于β２－微球蛋白水平增高，导致淀粉样变腕管综合征的临床表现，得到明显改善。它弥补ＫＴ／Ｖ或平均时间尿素氮浓度（ＴＡＣｕｒｅａ）只对血液小分子进行透析充分性的片面性。研究结果进一步完善了对透析充分性的评价。     

慢性肾脏病非血液透析患者血β2微球蛋白水平与心血管疾病发生的关系

β2微球蛋白(β2-M)作为评价肾脏功能的重要指标之一,已经广泛应用于临床.β2-M在慢性肾脏病(CKD)患者中表达升高.有研究发现,血β2-M是血液透析患者死亡的独立危险因素[1],心血管疾病(CVD)是导致CKD患者致死的主要原因之一[2],但其具体机制目前尚不明确.我们对β2-M在CKD非透析患者中的作用以及β2-M与CKD非透析患者CVD之间的关系进行探讨.     

β2-微球蛋白对原发性肝癌鉴别诊断的价值

探讨血清β2-MG在原发性肝癌鉴别诊断中的价值。采用放射免疫法测定正常人、肝癌、肝硬化、肝血管瘤患者血清中β2-MG，AFP的含量。肝癌患者β2-MG含量高于正常人、肝硬化、肝血管瘤患者。肝血管瘤患者与正常人血清β2-MG含量无明显差别。肝硬化患者血清β2-MG含量高于正常人，炎症型肝癌患者血清β2-MG含量高于单纯型、硬化型患者，血清β2-MG与AFP无相关关系。血清β2-MG是与AFP无关的、独立的肿瘤标记物，有助于肝癌、肝硬化、肝血管瘤的鉴别诊断。     

辛伐他汀对原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白的影响

目的观察羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀(京必舒新)对原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白(β2-M)的影响。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,单纯降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例在常规降压治疗基础上加辛伐他汀治疗,疗程均为6个月。分别检测治疗前后血β2-M、尿β2-M、血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。结果治疗后联合治疗组血、尿β2-M较治疗前均下降(P<0.01);治疗后联合治疗组较单纯降压组血、尿β2-M下降(P分别为<0.01,<0.05),单纯降压组血、尿β2-M治疗前后比较差异有显著性;辛伐他汀组尿β2-M下降量与血清TC下降量呈正相关(r=0.368,P<0.05),尿β2-M的下降量与HDL-C上升呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。治疗前两组患者尿β2M与TC呈无相关关系(r=0.158,P>0.05)。结论辛伐他汀可以降低血、尿β2-M,对高血压肾脏具有保护作用。     

消化系统血清清β2—微球蛋白测定的临床意义

目的：研究探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）在鉴别良恶性消化系统病中的价值。方法：用放射免疫法测定120例消化系癌肿和108例消化系良性疾病患者的血清β2-MG水平，用36例正常人作对照。结果：消化系恶性肿瘤比消化系良性疾病和正常人的血β2-MG明显增高（P＜0．01）。良性疾病中仅溃疡性结肠炎血清β2-MG较其它良性疾病和正常人明显升高（P＜0．01），与结肠癌比较无差异（P＜0．05）。高β2-MG血症发生率消化系恶性肿瘤（60．83％）较良性疾病（14．81％）明显增高（P＜0．01）。血清β2-MG增高在进展期癌肿中占92．52％，相对稳定期癌肿中仅占51．61％（P＜0．01）。结论：血清β2-MG有助于鉴别消化系良恶性疾病。动态观察癌肿的血清β2-MG变化对判断癌肿进展，预后，复发有一定价值。     

糖尿病患者运动前,后血,尿中β2—微球蛋白改变的观察

通过蹬车运动试验，观察３６例常规尿蛋白检查阴性的糖尿病患者，运动前、后血、尿中β微球蛋白（β２－ＭＧ）改变，结果１７例Ⅰ型糖尿病患者蹬车后３０分钟和６０分钟尿β２－ＭＧ较蹬车前明显增加，１９例Ⅱ型糖尿病患者蹬车运动后６０分钟尿β２－ＭＧ增加，而对照组无一改变。对２８例运动后尿β２－ＭＧ增加者，随诊５年后２２例（７８．６％）尿蛋白转为阳性，说明ＤＭ患者运动后β２－ＭＧ改变可能有助于糖尿病肾病的早期发     

探析血、尿β2-微球蛋白诊断小儿糖尿病的临床价值

目的研究对罹患糖尿病的幼儿实施血、尿β2-微球蛋白检查的诊断可靠性。方法任意选择2013年5月—2014年6月到该院接受体检的正常儿童24例并归纳为对照组,同时抽选到该院接受诊查患有糖尿病的儿童24例归纳为实验组,给两组儿童进行血、尿β2-微球蛋白检查,并将检验报告进行对照分析。结果正常儿童和罹患糖尿病的儿童在血BUN以及血尿两项β2-MG检查结果方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层的医院应该对血、尿β2-微球蛋白检查技术进行大范围普及,使更多罹患糖尿病的幼龄儿童能够尽快确诊,使医生可以及早制定出详尽的质量方案。     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白含量变化的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）含量变化及临床应用价值。方法用免疫放射分析法（RIA）检测64例原发性肝癌患者、55例肝硬化、以及48例正常健康人血清β2-MG含量;动态检测原发性肝癌手术前后β2-MG含量变化。结果原发性肝癌组血清中β2-MG含量明显高于健康对照组（P〈0.05）和肝硬化组（P〈0.05）;原发性肝癌术前血清β2-MG含量增高者,术后含量明显降低,有转移复发时,β2-MG含量再度升高。结论检测血清β2-MG含量变化在原发性肝癌辅助诊断以及疗效、复发判断方面具有重要临床意义。     

β_2微球蛋白与高血压病

本组高血压病患者62例,同时测定血和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)含量及常规肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr),旨在评价高血压患者血和尿β_2-MG浓度改变对早期肾功能损害的诊断意义。调查表明,高血压患者血清和尿液β_2-MG阳性率显著高于血清Cr和BUN(P<0.01),并且与Cr、BUN成正相关,(r=0.634、0.8),与Ccr成负相关,(r=-0.939)。随着病程长、病情重,血、尿β_2-MG明显升高,Ⅲ期患者血、尿β_2-MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期(0.05>P>0.01)。本组病例中还发现在Cr、BUN、Ccr正常患者中血、尿β_2-MG已升高。以上提示β_2-MG不但可以反映高血压患者肾功能的变化,而且可以较早预示肾功能的损害,可能是测定高血压患者肾功能减退的一个较敏感的指标。     

β2—微球蛋白测定在血液病中的应用

我们测定了一组血液病患者血、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG),结果β_2-MG在恶性血液病患者中含量较高(15/22例,68%),良性贫血中仅1例增高(1/20例,5%),两组比较差异有显著性意义(P<0.005)。故β_2 MG测定对鉴别良、恶性血液系统疾病和对恶性血液病疗效及预后的估计有着一定临床意义.     

高血压患者血、尿β2-微球蛋白水平与肾功能损害的关系

目的探讨高血压患者早期肾脏损害与血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的关系。方法选择58例高血压患者和32例健康者（对照组），均用放射免疫法测定血、尿β2-MG水平，并对两组间血、尿β2-MG进行相关分析。结果高血压组血β2-MG水平为（2．679&#177;1．274）mg／L，对照组为（1．725&#177;0．547）mg／L，差别有统计学意义（P〈0．05）；高血压组尿β2-MG水平为（137．2&#177;130．0）彬L，对照组为（52．0&#177;32．0）μg／L，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压患者早期肾脏损害与血、尿β2-MG有密切的关系，血、尿β2-MG可作为高血压患者肾功能改变的一项敏感指标。