^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的通过^13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化,判断血浆置换的疗效。方法治疗组和对照组患者各30例,均给予药物和支持治疗,治疗组同时行血浆置换,于治疗前及治疗1周时行^13C-美沙西汀呼气试验,记录40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min ^13CO2累积呼出丰度（CUM40）和120min^13CO2累积呼出丰度（CUM120）,同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素（TBiL）及血浆凝血酶原活动度（WA）的变化。结果治疗组治疗前后MVmax40分别为（6．46±1．17）％与（8．04±2．93）％,CUM40分别为（3．00±0．66）％与（3．77±1．47）％,CUM120分别为（6．93±1．36）％与（8．97±3．51）％,PTA分别为（34．6±2．5）％与（45．5±12．9）％,ALT分别为（538．1±136．4）U／L与（314．2±213．3）U／L,TBiL分别为（401．2±62．6）μmol／L与（218．3±160．5）μmol／L;治疗组治疗后较治疗前MVmax40（t=4．679）、CUM40（t=4．752）、CUM120（t=5．048）及PTA（t=5．413）显著提高（P均〈0．01）;ALT（t=6．208）和TBiL（t=7．413）显著降低（P均〈0．01）;治疗组治疗后较对照组[MVmax40（6．47±2．43）％,CUM40（2．99±1．21）％,CUM120（6．98±2．67）％,PTA（33．8±9．3）％,ALT（496．9±222．2）U／L,TBiL（374．5±170．1）μmol／L]更有效升高MVmax40（t=2．260）、CUM40（t=2．247）、CUM120（t=2．476）及PTA（t=4．017）,降低ALT（t=3．250）和TBiL（t=3．658,P均〈0．05）;治疗组总有效率为83．3％（25／30）,对照组为43．3％（13／30）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=10．335,P〈0．01）。结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善,血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法。     

13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能检测的意义

目的 探讨肝硬化患者13C美沙西汀呼气试验检测肝功能的特点.方法 选取肝硬化患者60例,正常对照组20例,进行13C美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-pugh肝功能分级进行比较.结果 随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C美沙西汀呼气试验的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 13C呼气试验是一种无创、灵敏、定量的肝功能检测方法,能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况.     

血浆置换在治疗三氯乙烯药疹样皮炎合并重度肝损害中的应用

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗三氯乙烯药疹样皮炎(medicamentosa-like of trichloroethylene,DMLT)合并重度肝损害的疗效。方法21例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能、凝血功能指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果所有患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为100%;治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、TNF-a,凝血酶原时问(PT),白蛋白(ALB)分别为1176.2±243.50U/L,897.30±98.62U/L,327.50±137.70mmol/L,181.43±89.32mmol/L,38.63±8.42pg/mL,20.32±5.06g/L,治疗后分别为384.61±78.60U/L,223.81±65.32U/L,132.45±69.57mmol/L,98.78±78.39mmol/L,9.84±2.69pg/mL,32.78±4.59g/L。差异有统计学意义(P<0.05),活化部分凝血酶原时问(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)治疗前分别为59.81±11.33S,26.87±10.42S,1.47±0.86g/L,治疗后分别为55.47±24.36S23.32±5.07S,1.59±0.55g/L,相比较无明显差异(P>0.05);1例因并发肺部诺卡菌感染死亡;21例患者共进行血浆置换治疗81次,出现不良反应2次。结论血浆置换治疗三氯乙烯药疹样皮炎合并重度肝功能衰竭疗效明显。     

血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016年01月~2018年04月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50例患者随机分为HP及DFPP,分析其治疗效果,对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果 HP组及DFPP组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II,APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2组并发症、腹部CT进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP较HP高,单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP组分别为60.1%,37.0%,DFPP组分别为63.2%,41.8%。HP组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L比(17.49±20.37)mmol/L,t=4.124,P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L及(10.01±6.11)mmol/L,t=5.737,P=0.000]有显著差异。DFPP组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=3.298,P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29±16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L,t=2.656,P=0.029]有显著差异。HP组与DFPP组TG下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L比(16.31±17.68)mmol/L,t=0.207,P=0.084],2组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272,P=0.792]。结论 HP及DFPP均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平,HP及DFPP对其血脂水平的降低效果相当。     

血浆置换治疗在慢性重型乙型肝炎中的疗效探讨

目的 探讨血浆置换(PE)治疗对慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者的血清炎性介质及肝功能的影响。方法 分析2013年2月~2014年2月在武汉大学人民医院感染性疾病科接受治疗的CSHB患者的临床资料。对所有入组患者实施PE结合临床的综合治疗方式,其中每次置换3L同型新鲜的冰冻血浆。比较入组患者治疗前后的炎性指标、肝功能指标。结果 本研究共纳入研究对象45例,平均年龄为42.3岁,治疗后患者的炎性指标包括CRP(28.5±11.3 mg/L vs.20.4±14.3 mg/L;t=3.613,P0.001)、TNF-α(275.4±50.9 vs.181.0±39.0;t=8.765,P0.001)、IL-6(351.9±41.5 pg/m L vs.252.9±34.8 pg/m L;t=12.262,P0.001)、IL-8(665.9±84.6 pg/m L vs.458.4±86.4 pg/m L;t=11.513,P0.001)水平均显著低于治疗前水平;入组患者治疗后的胆固醇(TCh)(2.1±0.3 mmol/L vs 2.5±0.8mmol/L;t=3.141,P0.001)、胆碱酯酶活力(CHE)(2635.9±984.6 U/m L vs 3448.4±566.3 U/m L;t=5.442,P0.001)、白蛋白(Alb)(28.6±3.5 g/L vs.31.2±2.7 g/L;t=8.753,P0.001)水平均显著高于治疗前,而PT(34.6±6.7 vs.26.6±4.3;t=6.741,P0.001)、丙氨酸转氨酶(ALT)(82.0±5.7 IU/L vs.55.9±5.0 IU/L;t=16.531,P0.001)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(80.0±3.1 IU/L vs.53.4±2.4IU/L;t=15.563,P0.001)、总胆红素(TBIL)(15.7±0.82 mmol/L vs.13.4±1.3 mmol/L;t=10.326,P0.001)显著低于治疗前。结论 PE治疗能够显著改善CSHB患者的肝功能,改善机体炎症状况。     

慢性肝病患者妇科腹腔镜手术耐受性分析

目的 探讨肝脏疾病基础的患者妇科腹腔镜手术的耐受性.方法 选择肝炎无症状携带者26例、轻型慢性肝炎28例、肝硬化代偿期患者21例进行妇科腹腔镜手术.均分别于术前及术后第1、3、7天抽血复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil).结果 无症状携带者、轻型慢性肝炎患者妇科腹腔镜手术后第1天肝功能ALT、AST浓度较术前有上升,差异均有统计学意义[无症状携带者:ALT:术前(20.4±4.5) U/L,术后第1天(67.2±7.9)U/L,t=2.32;AST:术前(18.3±2.3)U/L,术后第1天(71.8±18.2) U/L,t=2.15.轻型慢性肝炎患者:ALT:术前(110.2±8.3)U/L,术后第1天(210.2±5.6)U/L,t=2.31;AST:术前(146.8±23.6)U/L,术后第1天(256.5±19.3)U/L,t =2.45.P均＜0.05];但术后第3、7天,2组以上两个指标的水平均接近术前,差异均无统计学意义(P均＞0.05);无症状携带者、轻型慢性肝炎者组术后各时期ALB、TBiL与术前比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).肝硬化代偿期组术后第1天表现为ALT、AST、TBiL浓度上升,差异均有统计学意义[ALT:术前(122.9±6.2) U/L,术后第1天(301.6±9.6) U/L,t =2.95;AST:术前( 156.6±12.7)U/L,术后第1天(327.8±21.8) U/L,t=3.11;TBiL:术前(28.2±2.1)μ mol/L,术后第1天(57.2±3.2)μmol/L,t =2.98.P均＜0.01];术后第3天略恢复,与术前相比差异有统计学意义[术后第3天:ALT( 235.4±7.9) U/L,t =2.41;AST( 241.5±20.7)U/L,t=2.33;TBiL(43.9±4.2)μmol/L,=2.67.P均＜0.05],但所有患者仍处于代偿期.术后第7天各项指标与术前相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肝炎无症状携带者、轻型慢性肝炎、肝硬化代偿期患者妇科腹腔镜手术后可以出现肝功能的异常,但有可逆性.肝硬化代偿期患者手术后肝功能恢复较肝炎无症状携带者、轻型慢性肝炎患者迟,但患者仍处于代偿期.     

两种血浆分离器在肝衰竭患者血浆置换治疗中的疗效比较

目的对比Bellco MICROPLAS MPS 05和AsahiKASEI OP-05W两种血浆分离器进行血浆置换治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法收集2015—2018年在中山大学附属第五医院住院治疗的肝衰竭患者145名,分为3组。对照组47名患者,采取内科基础综合治疗;实验组1共53名患者,由血透室使用Bellco MICROPLAS MPS 05血浆分离器进行治疗;实验组2共45名患者,由感染科使用AsahiKASEI OP-05W血浆分离器进行治疗。评估对患者的治疗效果。结果 12个实验组治疗后患者ALT,AST,TBiL,DBiL水平均较治疗前显著降低,PTA显著升高(P0.05);实验组2较实验组1治疗后患者TBiL,DBiL水平显著降低,PTA显著升高(P0.05);实验组1治疗有效率(49.60%,26/53)显著低于实验组2(80.00%,36/45)(P0.05);32组实验组血浆置换治疗过程中均未出现不良反应。结论结果显示,血浆置换能有效改善肝衰竭患者肝功能,且未发生不良反应。且感染科采用AsahiKASEI OP-05W血浆分离器开展的血浆置换治疗效果优于血透室采用Bellco MICROPLAS MPS 05血浆分离器的治疗效果。     

慢性肝病患者血清miRNA-122变化及与肝功能、肝纤维化的关系分析

目的探讨慢性肝病患者血清微小核糖核酸-122(miRNA-122)的变化与肝功能、肝纤维化的关系。方法选取该院2017年3月至2018年4月收治的46例慢性肝病患者为慢性肝病组,另选取同期40例体检健康者为对照组。对血清miRNA-122、肝生化功能进行检测,取肝脏组织活检并进行纤维化分级,对血清miRNA-122与肝纤维化的关系进行相关性分析。结果慢性肝病组和对照组血清miRNA-122Ct值分别为24.98±0.81、21.59±0.48,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。慢性肝病组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、血清清蛋白(ALB)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)分别为(70.08±6.94)U/L、(81.15±4.23)%、(33.46±1.12)g/L、(18.51±5.12)μmol/L、(35.27±6.54)μmol/L,对照组ALT、PTA、ALB、DBil及TBil分别为(24.83±0.72)U/L、(114.46±3.08)%、(45.33±1.17)g/L、(1.67±0.25)μmol/L、(10.56±3.41)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清miRNA-122水平与肝纤维化分级呈负相关(r=-0.411,P=0.001),其中S_0、S_1、S_2级肝纤维化(轻中度纤维化)患者血清miRNA-122水平较S_3、S_4级(重度纤维化)患者高(P0.05)。miRNA-122、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT)、ALB、乙型肝炎病毒基因、AST/PLT比值指数、FIB-4指数是S_3、S_4期肝纤维化的独立危险因素。结论慢性肝病患者血清miRNA-122水平降低提示患者肝功能有进一步恶化的表现。血清miRNA-122水平与肝纤维化分级呈负相关,肝纤维化程度越重,其血清miRNA-122水平越低。     

单次单重膜式血浆置换对血常规及生化指标影响的前瞻性研究

目的膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限。方法前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析。结果置换后白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞计数下降24.41%[(0.70±0.52)×10~9/L比(0.42±0.33)×10~9/L,t=3.645,P=0.001]。血浆用量(β=-0.329,P=0.013)和总置换量(β=0.576,P=0.001)是淋巴细胞计数变化的独立影响因素。血红蛋白水平、血小板计数分别下降6.92%[(87.21±10.72)g/L比(80.92±10.61)g/L,t=5.222,P0.001]、12.83%[(167.63±76.69)×109/L比(149.13±72.47)×10~9/L,t=5.346,P0.001]。血红蛋白水平下降的幅度与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.330,P=0.043)。血小板计数下降的幅度与管路凝血程度成正相关(r=0.388,P=0.016),与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.425,P=0.008)。经过多因素回归分析,管路凝血是血小板计数下降的独立影响因素(β=-14.562,P=0.008)。血清总钙水平下降2.84%[(2.16±0.14)mmol/L比(2.09±0.18)mmol/L,t=2.289,P=0.029],与白蛋白用量成负相关(r=-0.672,P0.001)。多因素回归分析显示置换前后血钙水平变化的影响因素是白蛋白用量(β=-0.003,P0.001)。结论单重膜式血浆置换是一种安全的血液净化方式,无明显不良反应。充分抗凝,避免管路凝血可以减轻血小板计数的下降。为了减少总钙水平的下降,应当根据白蛋白用量补充钙剂。     

普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭疗效分析

目的比较普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效,评价病毒灭活血浆在血浆置换中应用价值。方法回顾性收集本院2015年1—10月慢加急性肝衰竭患者60例,根据使用血浆类型不同分为2组:普通冰冻血浆组和病毒灭活血浆组,观察2组患者血浆置换前后的白细胞计数、凝血指标、生化指标和疗效情况。结果 2组患者血浆置换治疗前后WBC(×109/L)普通冰冻组7.85±3.51 vs 11.04±7.29(P0.01);病毒灭活组6.37±2.19 vs 7.66±3.74(P0.05)。置换前后生化指标有明显改善:普通冰冻组TBIL(μmol/L)364.37±115.31 vs 233.11±102.67(P0.01);Abl(g/L)32.12±4.25 vs 30.22±3.73(P0.01);ALT(U/L)273.73±360.46 vs117.70±136.60(P0.01);AST(U/L)258.04±336.85 vs 117.90±99.07(P0.01);病毒灭活组TBIL(μmol/L)331.70±127.44 vs 224.91±75.87(P0.01);Abl(g/L)32.47±2.48 vs 29.75±2.53(P0.01);ALT(U/L)524.45±398.71 vs177.47±156.48(P0.01);AST(U/L)324.79±333.49 vs 123.00±96.97(P0.01)。置换前后凝血指标比较:普通冰冻组PT(s)18.71±6.43 vs 17.21±6.17(P0.05);APTT(s)46.51±15.27 vs 46.64±14.00(P0.05);FIB(g/L)1.68±0.84 vs 1.42±0.78(P0.05);病毒灭活组PT(s)16.90±5.54 vs 17.29±2.44(P0.05);APTT(s)47.63±15.29 vs50.91±9.96(P0.05);FIB(g/L)1.73±1.53 vs 1.73±1.53(P0.05)。2组患者治疗后的有效率差异没有统计学意义(P0.05)。结论普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效没有差别,从安全输血考虑,建议使用病毒灭活血浆。     

苦参碱治疗对慢性病毒性肝炎患者血流参数影响的检验分析

目的探讨苦参碱治疗对慢性病毒性肝炎患者血流参数的影响,以期提高疗效。方法选取2013年2月至2016年2月176例慢性病毒性肝炎患者为研究对象,分成2组,每组88例,均予丹参注射液加入氯化钠注射液静脉滴注,持续8周,对照组加用甘草酸二铵注射液加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,观察组则加用苦参碱加入氯化钠注射液静脉滴注,均持续8周,观察治疗前后门脉最大血流速度(MFV)、门脉血流量(FV)、门静脉内径(D)Z值及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)变化情况。结果对照组显效率34.09%、总有效率79.55%,观察组显效率46.59%、总有效率90.91%,两组在显效率和总有效率上比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组轻度、中度、重度患者的MFV、FV、D治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),观察组轻度、中度、重度患者的MFV、FV、D治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后的患者轻度、中度、重度MFV、FV、D的比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后在ALT、AST、TBiL较治疗前均明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后在ALT、AST、TBiL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论苦参碱对慢性病毒性肝炎血流参数有促进作用,是治疗慢性病毒性肝炎有效药物。     

经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性分析’

目的：对比分析不同剂量的他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中的安全性。方法入选欲行冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者15例,随机分为强化治疗组（7例）和常规治疗组（8例）。强化治疗组：PCI 术前给予阿托伐他汀80 mg/ d,连用2 d,术后阿托伐他汀40 mg/ d,直至术后30 d,此后阿托伐他汀20 mg/ d 维持治疗;常规治疗组一开始即给予阿托伐他汀10~20 mg,每晚睡前口服,分别于 PCI 术前、术后第2天、术后（30±3）d、术后（90±7）d、术后（180±7）d 等时间点采血查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）（术后90、180 d 未查）、肌酸激酶（CK）。结果强化治疗组只有术后30 d 的 TBiL 值较常规治疗组明显增高,但是呈一过性。其余指标在各个时间点两组间比较差异均无统计学意义（P 〉0.05）。结论介入治疗术前强化他汀治疗在非 ST 段抬高的急性冠脉综合征患者中是安全的。     

多种血液净化方法治疗160例肝功能衰竭疗效观察

目的：探讨不同血液净化方法治疗肝功能衰竭的疗效。方法：将273例肝功能衰竭患者随机分成治疗组（160例）和对照组（113例）。治疗组在常规内科治疗的基础上加用多种血液净化方法治疗，包括血浆置换、血浆置换联合连续性静一静脉血液滤过、血浆置换联合血液透析滤过、血浆置换联合血浆吸附和分子吸附再循环系统等；对照组仅予常规内科治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化，以及预后情况。结果：与治疗前比较．治疗组治疗后总胆红索（TB）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原活动度（PTA）均明显改善（P均〈0．01），但球蛋白（GLB）有所下降。对照组TB、TBA、ALT和PTA也有所改善，但治疗组较对照组肝功能指标改善明显，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组中肝性脑病患者意识转清率为78．95％（15／19例）、存活率为63．13％（101／160例）；均较对照组的38．46％（5／13例）和47．79%（54／113例）显著增高，差异均有显著性（P均〈50．05）。结论：内科综合疗法加用多种血液净化方法治疗肝功能衰竭能改善临床症状及肝功能指标，可提高存活率。     

13C-美沙西汀呼气试验评价肝硬化患者肝细胞储备功能的临床价值

目的：探讨肝硬化患者^13C-美沙西汀肝功能呼气试验检测的特点，比较^13C-美沙西丁呼气试验与临床Child—Pugh分级方法差异。方法：肝硬化患者34例和正常人20例进行^13C-美沙西汀呼气试验。口服^13C-美沙西丁50mg，收集检测并比较研究对象服药前、服药后10、20、30、40、50、60、80、100、120min等10个时间段呼出气体中^13CO2丰度（DOB）、代谢速率（MV）以及累积丰度（CD）等。结果：34例肝硬化患者^13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child—Pugh分级间无明显差异。结论：^13C-美沙西丁呼气试验检测能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况。     

重型乙型肝炎血清白细胞介素-15水平检测及临床意义

目的 观察重型乙型肝炎患者血清白细胞介素-15(IL-15)水平的变化,探讨其在重型肝炎发病机制中的可能作用及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测47例重型乙型肝炎和20例健康者血清IL-15水平,同期检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)等,分析重型乙型肝炎患者血清IL-15水平与ALT、TBIL、PTA等的相关性.结果 重型乙型肝炎组血清IL-15为(18.9±7.5)ng/L,显著高于正常对照组(5.9±2.0)ng/L(P<0.01);死亡组血清IL-15为(24.1±7.5)ng/L,显著高于存活组(15.7±5.4)ng/L(P<0.01);存活组患者血清IL-15浓度随一般情况好转、肝功能恢复而下降.此外,重型乙型肝炎组IL-15与TBIL呈正相关(r=0.570,P<0.01),与PTA呈负相关(r=-0.529,P<0.01),与ALT则无显著相关性(r=0.099,P>0.05).结论 IL-15可能参与重型乙型肝炎的发病过程.IL-15水平与病情存在一定程度的一致性,与病情的转归密切相关.血清IL-15水平的检测可能对于重型乙型肝炎患者的预后具有预测作用.     

阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响

目的探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞各亚群的影响。方法对41例慢性乙型肝炎患者采用流式细胞术检测阿德福韦酯(ADV-dpv)治疗前、治疗12周和24周后与11例对照者外周血T淋巴细胞亚群进行比较,并结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TbiL)水平及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量水平进行统计学分析。结果治疗前各组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血清中ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与T淋巴细胞亚群失衡存在一致性,表现为慢性乙型肝炎(CHB)组和慢性重型肝炎(SH)组的ALT高于肝炎肝硬化(LC)组,差异有统计学意义(P<0.05),LC组和SH组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于CHB组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV-dpv治疗12周和24周患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者ALT和TBiL水平及HBV-DNA载量较治疗前明显好转。结论慢性乙型肝炎在发展为重度和肝硬化的过程中外周血T淋巴细胞随病情的进展显著减少,经ADV-dpv抗病毒治疗后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+、和CD8+进行性升高,T细胞亚群的状态呈逐渐改善的趋势。     

不同剂量异甘草酸镁对肝功能异常的慢性乙肝患者症状疗效及肝功能的影响

目的研究不同剂量异甘草酸镁对肝功能异常的慢性乙肝患者的症状疗效及肝功能的影响。方法将200例合并肝功能异常的慢性乙肝患者按照随机对照法分为A、B、C、D、E共5组,每组40例,分别给予100、150、200、250及300 mg异甘草酸镁治疗,观察所有患者治疗前后临床症状改善情况及肝功能各指标变化。结果所有患者治疗后各症状所占病例数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)均较治疗前显著下降,150 mg以上4组患者治疗后各症状病例数、ALT、AST及TBiL均显著低于A组,且4组之间差异无统计学意义。患者治疗前后均未发现严重不良反应。结论 150 mg异甘草酸镁即可明显改善肝功能异常的慢性乙肝患者临床症状,降低肝功能各指标水平,是临床治疗的首选剂量。     

非酒精性脂肪肝患者血清非高密度脂蛋白胆固醇水平检测分析

目的了解非酒精性脂肪肝患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)代谢水平,评价其临床应用价值。方法通过对单位体检者的影像学检查及肝功能、血糖、血脂等血清生化指标检测,并对其中非酒精性脂肪肝与体检健康者(对照组)进行比较。结果脂肪肝总检出率为9.15%,男性检出率12.50%,显著高于女性的5.99%(P<0.05);男性患者丙氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBil)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、non-HDL-C、apoB100/apoA1、LDL-C/HDL-C、apoB100/HDL-C、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)等与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),女性患者天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)I、Bil、葡萄糖(Glu)、TC、TG、LDL-C、apoA1、non-HDL-C、apoB100/apoA1、LDL-C/HDL-C、apoB100/HDL-C、TC/HDL-C与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apoA1、apoB100、apoB100/apoA1、TC/HDL均显著相关(r=0.411~0.989,P<0.01)。结论非酒精性脂肪肝普遍具有脂类代谢异常和肝脏受损特点,non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂类代谢状况。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过对慢性乙型重型肝炎近期预后及生化指标的影响

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）联合持续性血液透析滤过（continuous hemodiafiltration,CHDF）治疗重型肝炎的近期疗效。方法2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例随机分2组,A组87例内科综合治疗＋PE＋CHDF,B组94例内科综合治疗＋PE,比较两组治疗后近期疗效及生存率,并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变。结果两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异（P〈0．01）,A组优于B组,在降低胆红素（TBIL）、改善凝血酶原活动度（PrA）及白蛋白（ALB）方面无差异（P〉0．05）。结论内科综合治疗＋PE＋CHDF能提高慢性乙型重型肝炎患者近期生存率和意识转清率,可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡。