药物性肝损伤

肝脏是所有药物和外来物质代谢消除的中心器官。药物性肝损伤几乎是每个临床药物的一个潜在并发症。尽管多数药物经肝脏代谢通常并不损害肝，但每年仍出现许多致命和几乎致命的药物反应。有些药物的代谢产物引起肝损伤有一个恒定的剂量依赖性。多数制剂产生的毒副产物仅见于少数人，肝细胞的损伤可能是由于细胞内功能或细胞膜的完整性遭到破坏直接所致，或者是免疫介导的细胞膜损伤间接所致。     

药物性肝损伤机制

肝脏是药物在体内代谢的最主要场所,是最容易遭受药物影响的脏器。由于各种药物的广泛应用,药源性肝损伤已经成为严重的健康问题,深入研究其机制,对药源性肝损伤的预防和治疗有很大的帮助。药源性肝损伤机制涉及诸多方面,文章就近些年来研究比较透彻和并得到公认的药源性肝损伤机制如钙平衡破坏和细胞膜损伤、胆汁淤积和胆小管损伤、细胞色素P450代谢激活、自身免疫反应、细胞凋亡以及线粒体损伤等六方面进行了综述。     

解读药物性肝损伤

药物引起的肝脏损伤,你了解多少? 药物可以治病,也同样可以致病,这就是常言所说的是药三分毒.药物性肝损伤(DILl)是指在常规治疗剂量的药物使用中而发生的不同程度的肝脏损伤.它既是一种常见的肝脏疾病,也是重要的药物不良反应之一. 临床上,因不明原因转氨酶升高而就诊的患者中,通过详细的询问病史,最终确认为药物性肝损伤的不在少数.     

拒绝药物性肝损伤

正药物性肝损伤(DILI)是指由各类药物及(或)其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤,其危险因素包括年龄、性别、机体营养状态、遗传、药物剂量及疗程、合并用药、酒精等。DILI是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡。据世界卫生组织统计,药物性肝损伤已上升为全球死亡原因的第五位。近期调查资料显示,美国的药物性肝损伤约占住院肝病患者的5%,占成人肝病患者的10%,且25%的暴发性肝衰竭是由药物引起的。然迄今仍     

要警惕药物性肝损伤

服用药物后出现肝损伤的症状和程度因人而异,有些病情可能较为轻微,病人没有明显的不适感,有些患者则可能会迅速出现肝脏功能衰竭,甚至死亡.那哪些症状是我们服药后特别需要关注的呢?首先,在你服用一种新的药物、保健品后,所有新出现的症状,特别是服药1个月内的都需要特别注意,建议就医咨询.尤其是肝功能损伤的药物,包括浑身乏力、食欲减退、恶心、厌油、小便深黄、皮肤及巩膜变黄、上腹部胀痛、肝区不适等,都要及时去医院就诊.如果出现发热、皮疹、解柏油便,意识不清、说胡话、皮肤有出血点、昏迷等严重表现的时候,需要立即至医院急诊就诊.     

抗菌药和药物性肝损伤

日本国内因药物使用不当所致的肝损伤中，最为多见的是由抗菌药物引起的。虽然可能引起肝损伤的抗菌药很多，但达到需要住院治疗程度的药物性肝损伤多由头孢菌烷类或喹诺酮类抗菌药引起。不过，这两类药物很少能够引起重症肝损伤，而二甲胺四环素引起重症肝损伤的可能性却相对较高，长期给药时往往表现出类似于自身免疫性肝炎的症状。抗结核病药所致的肝损伤多由异烟肼引起，异烟肼与利福平或对氨基水杨酸联合用药时，可增加肝损伤的发生率或加重病情。近年来，随着口服抗真菌药治疗甲白癣的普及，抗真菌药引起的肝损伤也逐渐增加。本文叙述了各种抗菌药引起的药物性肝损伤的特征及发生率。     

药物性肝损伤及其预防

药物性肝损伤及其预防３１０００２杭州市第四医院吴红英肝脏是药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要靶器官。近年来，随着药物种类与临床用药的不断增多，药物性肝损伤的发生率相应增加。据文献报道，对肝脏有损伤作用的药物达６００种之多［１］，临床常用药中较易产...     

张晶:药物性肝损伤

正人物档案张晶:医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任,脂肪性肝病诊疗中心主任首都医科大学传染病学系办公室主任中华医学会肝病学分会药物性肝损伤学组及脂肪肝/酒精性肝病学组委员     

药物性肝损伤诊疗研究进展

药物性肝损伤是常见药源性疾病,可导致肝功能衰竭甚至死亡.由于药物性肝损伤发病机制复杂,临床表现多种多样且缺少特异性,防治难度大,现已成为亟待解决的临床问题.基于此,本文综述了药物性肝损伤的发病机制及其诊疗进展,以期为药物性肝损伤的临床及时诊治和科学研究提供参考.     

药物性肝损伤研究概述

药物性肝损伤（DILI）是造成药物研发失败、药物限制使用甚至撤出市场的主要原因之一,也是引发肝病的重要原因之一.然而,由于DILI症状的多样化和诊断金标准的缺乏,临床上很难将其确诊,也没有针对DILI的有效治疗方案,只能靠停药和对症支持治疗来缓解.应对DILI的最佳措施是在病发早期识别危害,以便能做到危害评价和危害回避,因此,开发新的DILI生物标志物是一条有效的应对途径,虽然目前并没有确定出新的标准,但有一些潜在的生物标志物已经得到认可.本文就DILI的危险因素、引发方式、临床分类、诊断和处理及生物标志物做一简要综述.     

药物性肝损伤124例

药物性肝损伤（DILI）是指应用治疗剂量的药物时,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应而引起的疾病。其临床表现各异,实验室检查缺乏特异性,容易误诊。本文分析了2002年1月至2009年12月在我院门诊或住院诊断的124例药物性肝损伤患者的病因及临床特点以期提高临床医师对此病的认识。     

李军：药物性肝损伤

正人物档案李军:主任医师、博士生导师,南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院感染病科主任,中华医学会肝病分会常委、中华医学会感染病分会常委、中国医师协会感染科医师分会常委、中国中西医结合学会传染病专业委员会常委、中华预防医学会感染性疾病防控分会常委、江苏省医学会肝病分会主任委员,江苏省医师协会感染科医师分会会长,第十二届中国医师奖获得者。     

药物性肝损伤临床分析

目的：研究药物性肝损伤病例的诊治情况,分析常见诱发药物及临床特点。方法：选择我院2006~2010年住院的药物性肝损伤患者54例,根据患者的病史、药物史、临床表现、肝功能及其他实验室检查结果,把导致肝损害的药物进行分类。54例患者中,其中男性31例,女性23例,年龄18~72岁,平均（50.1±16.9）岁。结果：药物性肝损伤病例中,急性肝细胞型占40.7%、淤胆型31.5%、混合型27.8%,绝大部分病人在停用相关的药物后能迅速恢复,对于一些特殊病例,特别是合并有其他肝脏疾病的患者,多有重症表现,死亡率高,导致肝损伤的药物中,抗结核药物占29.6%,中草药物占25.9%。结论：近几年药物性肝损伤病例逐渐增多,抗结核药物和中草药物是引起药物性肝损伤的重要原因。     

茅益民:关注药物性肝损伤前沿,建设中国药物性肝损伤数据库

正人物档案茅益民:上海仁济医院消化内科主任医师,上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任。中华医学会肝病分会全国委员,中华肝病学会药物性肝病学组组长,中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长,中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员,中国毒理学会临床毒理分会副主任委员,上海医学会肝病专科分会主任委员。《肝脏》《中国药物评价》杂志副主编。国家"十一五"、"十二五"重大专项课题首席专家。     

325例药物性肝损伤分析

目的 分析致肝损伤的药物种类、临床表现,探讨药物性肝损伤的特点,为临床安全用药提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对本院2000—2009年325例药物性肝损伤进行统计分析。结果 325例药物性肝损伤中,男164例,女161例,平均年龄(47.2±17.0)岁,涉及药物156种,其中抗微生物药居首位占23.4%,中药占第2位,为15.1%,激素及其有关药物居第3位,占13.2%。临床分型：肝细胞型损伤241例,淤胆型肝损伤50例,混合型肝损伤26例。结论 致肝损伤的药物主要为抗结核药、抗甲状腺药和免疫抑制剂,特点为部分隐匿发生、临床症状严重,及时处理大部分可治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

药物性肝损伤诊断的评估

美国国立卫生研究院（NIH）在近期的一次药物性肝损伤（DILI）专题讨论会上。建议将药物与肝损伤的因果相关性评估设为以下6个可信度。     

中草药易发急性药物性肝损伤

有资料显示,在美国,药物性肝损伤约占住院肝病患者的5％,占成人肝病患者的10％,还有大约25％的爆发性肝衰竭是由药物引起的。对此,专家提醒,普通人在生病用药时,一定要定期复查肝功能,减少药物性肝损伤出现的几率,及时进行保肝等辅助治疗,把损害降低到最小程度。     

药物性肝损伤的临床分析

目的分析药物性肝损伤的临床特点。方法对我院2007年1月～2011年9月期间消化门诊及住院的90例药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果引起药物性肝损伤的药物中最常见的是中药占35.5%、抗微生物药物24.4%、非甾体类消炎药8.8%,以及抗甲状腺药物及降糖药、心血管用药、减肥中药、抗结核药、化疗药及同时服用多种药物。肝细胞型占86.5%,胆汁淤积型占4.4%,混合型10.0%。结论药物性肝损害临床表现与病毒性肝炎相似,提高临床医生对该病的认识早期诊断是关键,重点在于临床药物监测及防治。