调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

阿托伐他汀的临床应用

阿托伐他汀是新型高效的他汀类药物,显著降低低密度脂蛋白胆固醇,降低载脂蛋白B-100和甘油三酯,并能升高高密度脂蛋白胆固醇。在高胆固醇血症及家族性高胆固醇血症患优于其他他汀类药物。同时阿托伐他汀有改善内皮、减轻或清除炎症反应及抑制动脉粥样硬化进展的作用,减少冠心病、糖尿病、高血压的心血管事件,改善预后。     

调脂治疗常见问题解答与建议

一、高胆固醇血症的危害?(1)高胆固醇血症与冠心病发病密切相关。(2)高胆固醇血症与冠心病死亡密切相关。二、什么样的病人应接受降胆固醇治疗?(1)原发性和继发性高胆固醇血症。(2)冠心病和冠心病等危症。冠心病等危症是指发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同,即10年内     

高胆固醇血症患者中不同分子量脂联素的分布及其与冠心病的相关性

目的:探讨血循环中不同分子量多聚体形式的脂联素（APN）在高胆固醇血症患者中的分布及其与冠心病的相关性。方法: 研究对象包括148例男性高胆固醇血症患者,按是否并发冠心病又分为单纯高胆固醇组（n=68）和并发冠心病组（n=80）,另选年龄及体质量指数（BMI）与高胆固醇组相匹配的健康查体者（健康对照组,n=84）。排除糖尿病、高血压病、肾脏疾病及重度吸烟人群。结果: 与健康对照组相比,高分子量APN和中分子量APN在单纯高胆固醇组显著增加［高分子量APN亚组:(4.98±0.87) mg/L vs. (2.51±0.33) mg/L,P<0.01;中分子量APN亚组:(2.20±0.36) mg/L vs.(1.01±0.15) mg/L,P<0.01］,而在并发冠心病组患者中显著降低,且与健康对照组无显著差异。与其它APN多聚体相比,高分子量APN与冠心病相关心血管危险因素——总胆固醇（TC,r=0.345,P<0.05）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C,r=0.325,P<0.05）及尿酸（UA,r=-0.472,P<0.01）水平密切相关。Logistic回归分析显示高分子量APN是高胆固醇血症患者发生冠心病的独立危险因素（OR,8.43;P<0.05）。结论: 高胆固醇血症患者中高分子量APN水平的降低与并发冠心病有相关性。     

辛伐他汀降脂治疗对老年人血管内皮功能及颈动脉内膜—中膜厚度的影响

了解辛伐他汀降脂治疗对老年人血管内皮依赖性舒张功能,颈动脉内膜－内膜厚度的影响,采用高分辨率超声技术检测20例对照者,20例原发性高胆固醇血症及20例冠心病伴高胆固醇血症患者降脂治疗前后血管内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜－中膜厚度的变化。结果发现,与对照组比较,原发性高胆固醇血症患者及冠心病伴高胆固醇血症患者肱动脉血流介导性舒张明显减弱,颈动脉内膜－中膜厚度明显增加,服用辛伐他汀20mg/d,治疗3－4月后,原发性高胆固醇血症患者及冠心病伴高胆固醇血症患者血浆总胆固醇明显下降,肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善,但仍低于对照组,治疗前后颈动脉内膜－中膜厚度无显著性改变,提示老年单纯高胆固醇血症及合并冠心病患者存在内皮功能障碍,经辛伐他汀降脂治疗后,血管内皮依赖性舒张功能明显改善,但颈动脉内膜一中膜厚度无明显改善。     

冠心病原发预防试验(CPPT)应用消胆胺降低血脂(美国)

<正> 在医学实践中,一个引起颇多争议的重要论题是:能否通过降低整个人群的或降低那些高胆固醇血症者的血胆固醇水平来预防冠心病。此问题尚有重要的社会经济学意义。许多采用各种不同科学方法的研究提示了高血胆固醇水平与冠心病的发生有直接的甚至是明确的因果关系。已有许多降低血胆固醇的临床试验报告。这些试验采用了饮食或药物疗法对有或无临床冠心病者进行了研究。理想的降低胆固醇的临床试验应为研究改善饮食。高饱和脂肪酸及高胆固醇的饮食导致     

血清非高密度脂蛋白脂固醇在冠心病合并高脂蛋白血症中的诊断意义

为探讨非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病合并高脂蛋白血症发病学中的作用及临床意义 ,从太原市 5 471名居民血脂分析中 ,选取 183名冠心病稳定期合并高脂蛋白血症患者 ,及 194名身体健康的正常体检者 ,分别测定血清甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 ,低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇根据Friedewald公式计算 ,并按Frost法计算出非高密度脂蛋白胆固醇的含量。结果发现 ,冠心病合并Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症患者 ,其血清低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;而合并Ⅳ型高脂蛋白血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇含量与正常组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,但非高密度脂蛋白胆固醇的含量显著高于正常组 ,差异有显著性统计学意义 (P <0 .0 0 1)。提示血清非高密度脂蛋白胆固醇含量变化在冠心病合并ⅡaⅡb及Ⅳ型高脂蛋白血症患者中具有诊断意义。     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效

高胆固醇血症,主要是指血胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)升高,属于人体脂肪代谢异常,是导致心血管疾病最重要的危险因素之一。研究资料表明,高胆固醇血症是心脏猝死、心肌梗死、冠心病、脑卒中独立而重要的危险因素。本文以老年冠心病合并高胆固醇血症患者为研究对象,分析两组患者血脂变化及降脂治疗的不良反应。     

三酰甘油与冠心病发病关系的研究进展

大量的临床和流行病学研究已经证实了高胆固醇血症(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)是冠心病发病的一个独立危险因素,调脂治疗可以显著降低冠心病的死亡率和患病率。然而,血浆三酰甘油(TG)对冠心病的致病作用还不甚明确。本文就目前TG与冠心病发病关系的一些研究热点作一综述,以对冠心病患者高TG血症的治疗提供帮助。     

他汀类药物在家族性高胆固醇血症治疗中的应用

家族性高胆固醇血症是一类有严重脂质代谢紊乱的常染色体显性遗传性疾病。目前临床上对家族性高胆固醇血症患者采取以他汀类药物为主的综合性治疗,预防早发性冠心病的发生。本文主要综述家族性高胆固醇血症的临床特点及他汀类药物在治疗家族性高胆固醇血症中的应用,提出他汀类药物为主的综合性治疗是目前治疗家族性高胆固醇血症切实有效的首选方案。     

普伐他汀长期治疗老年高胆固醇血症患者的疗效与安全性

高胆固醇血症是冠心病的一个主要危险因素,对65岁以上的老年患者意义更为重要。为此,作者多中心、双盲、安慰剂对照研究了普伐他汀长期治疗老年原发性高胆固醇血症患者的疗效及安全性。     

高胆固醇血症都应用他汀类调脂药吗？

他汀类调脂药说明书明确指出:临床可用于治疗原发性高胆固醇血症、有冠心病或其它心血管病危险因素的中等度高胆固醇血症者。临床要诊断原发性高胆固醇血症,首先要考虑排除可能引起继发性高胆固醇血症的疾病。可能引起继发性、症状性高胆固醇血症的疾病有:甲状腺功能减退症、肝内或肝淤胆、胆汁性肝硬化、肾病综合征、精     

营养和代谢疾病

782786 Ⅳ型高脂蛋白血症患者血浆HDL_2-C含量的研究刘德文山西医药杂志15(1):13～15,1986 对10名正常人及5名Ⅳ型高脂蛋白血症患者进行血凝高密度脂蛋白亚组分中胆固醇的含量研究,结果表明,Ⅳ型患者血浆高密度脂蛋白分子内胆固醇含量(HDL-C)远低于正常组(P<0.001),特别是HDL_2亚组分中胆固醇含量(HDL_2-C)降低更为显著,而HDL_3亚组分内胆固醇含量(HDL_3-C)与正常组无差异,提示Ⅳ型高脂蛋白血症诱发冠心病的原因与血浆HDL_2-C含量降低有关。     

辛伐他汀治疗老年高胆固醇血症临床运用

我们对老年冠心病和(或)高胆固醇血症20例，采用辛伐他汀治疗。结果提示，辛伐他汀对老年冠心病和(或)高胆固醇血症有较好降脂疗效。     

低甘油三酯、高高密度脂蛋白胆固醇者冠心病的危险

有研究表明,高甘油三酯(ＴＧ)、低高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)血症是冠心病的危险因素,而血清ＴＧ降低,ＨＤＬ－Ｃ增高与冠心病危险降低相关。但高ＴＧ、低ＨＤＬ－Ｃ血症往往与其他危险因素同时存在。作者为评价在同时存在其他危险因素的情况下,是否低ＴＧ和高ＨＤＬ－Ｃ能降低冠心病发病危险而进行队列研究。     

普伐他汀对男性高胆固醇血症患者的冠心病预防研究

既往研究认为降低血胆固醇水平可能能够减少冠心病的危险性。本研究采用双盲法,旨在判断高胆固血症尚无心肌梗塞发生的患者,服用普伐他汀后是否能减少非致死性心肌梗塞的发生率以及冠心病的死亡率。 方法 在西苏格兰地区81164例45～64岁的男性高胆固醇血症患者中经三次随诊,     

溶血磷脂酸、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义

目的探讨溶血磷脂酸（LPA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义。方法选择100例高胆固醇血症患者,根据ACC/AHA指南关于冠心病的诊断标准,将患者分为急性心肌梗死（AMI）组25例、不稳定型心绞痛（UAP）组25例、稳定型心绞痛（SAP）组25例,单纯高胆固醇血症（对照）组25例。分别采用循环酶法检测LPA、免疫比浊法检测hs-CRP。结果 AMI组、UAP组、SAP组LPA水平明显高于对照组（P均〈0.01）,AMI组、UAP组LPA水平明显高于SAP组（P均〈0.01）;AMI组、UAP组hs-CRP水平明显高于SAP组及对照组（P均〈0.01）;LPA的表达水平与hs-CRP、LDL-C呈正相关（r分别为0.689、0.802,P均〈0.01）。结论 LPA、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中表达升高,两者联合检测对高胆固醇血症患者预测冠心病的发生及判断预后具有重要的临床价值。     

脂质异常与冠心病的新概念

脂质异常与冠心病的新概念夏舜英１冠心病患者并非血总胆固醇都增高众所周知，高胆固醇血症是冠心病主要危险因素之一，通过降低总胆固醇（ＣＨ）的治疗可以减轻冠脉粥样硬化的程度，甚至可以使冠脉粥样斑块消退。但是世界著名的“费明汉研究”表明，１２年内发生冠心病的...     

家族性高胆固醇血症新致病基因——枯草溶菌素转化酶9的研究进展

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病,患者低密度脂蛋白胆固醇大幅度升高,严重者青少年时期可早发冠心病。研究发现该疾病的致病基因存在异质性,其中人类枯草溶菌素转化酶9基因突变可导致严重的家族性高胆固醇血症。该基因属于蛋白转化酶家族,其蛋白结构、功能及致病机制尚不清楚,文章追踪最新研究进展,对该基因导致家族性高胆固醇血症的机制进行综述。     

辛伐他汀治疗老年高脂血症56例临床观察

辛伐他汀治疗老年高脂血症５６例临床观察李荣堂王留义侯瑞生（河南省人民医院，郑州４５０００３）作者简介：李荣堂，男，４６岁，副主任医师高胆固醇血症是冠心病的一个危险因素，降低胆固醇水平可以降低冠心病的发生率和病死率。本文对降血脂药辛伐他汀的降血脂疗效进...