清热活血法联合西药治疗自身免疫性卵巢早衰对比研究

目的探讨清热活血法联合西药治疗自身免疫性卵巢早衰的疗效。方法收集近5a的自身免疫性卵巢早衰58例,随机分为两组。对照组采用黄体酮20mg/d,连用5d,倍美力0.625mg/d,连用20d,周期疗法,3个月为一疗程。治疗组在对照组的基础上,加用清热活血汤,每日1剂,3个月为一疗程,2个疗程后观察月经来潮情况和血清FSH、LH、E2、AOA、T淋巴细胞免疫活性变化。所获数据采用χ2和t检验。结果两组治疗前后症状均有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。停药后月经来潮3个周期以上者,两组比较,P<0.05,两组治疗后LH、E2比较P<0.01,两组治愈率比较P<0.05。结论清热活血法联合西药治疗自身免疫性卵巢早衰除症状疗效相似外,其他治疗组均优于对照组。     

卵巢早衰36例临床特征及自身免疫状态分析

目的：探讨卵巢早衰（POF）患者的临床特征及自身免疫变化，为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法：回顾性分析2007年1月至2009年5月在我院诊断治疗的36例POF患者的临床特征，对36例POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素如FsH（促卵泡生成素），雌激素（E2），及血清InlrA、InlrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋，C08＋及CD4＋／CD8＋变化。结果：POF组BMI大于对照组（P〈0．05），POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0．01），POF组初潮年龄与对照组无差别（P〉0．05），POF组CD4＋低于对照组（P〈0．05），CD8＋明显高于对照组（P〈0．01），CD4＋／CD8＋明显降低（P〈0．01），POF组血清InIrA、InlrB下降（P〈0．05），通过线性相关性分析显示：CD4＋，CD4＋／CD8＋分别与E2呈正相关，CD8＋与E2呈负相关。结论：遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占有一定的影响因素，E2有免疫抑制作用，可抑制T细胞免疫应答，血Ihn水平下降和外周血T细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎的疗效观察

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）（Losan Pharma GmbH）联合糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎（AIH）的疗效。方法选取35例AIH患者无研究对象,将患者随机分为治疗组（n=18）和对照组（n=17）。治疗组给予UDCA联合糖皮质激素治疗,对照组单用糖皮质激素治疗,测定2组患者治疗前后的肝功能及免疫指标,并统计2组患者糖皮质激素不良反应的发生率。结果2组患者治疗后肝功能及免疫指标均较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组ALT、Tbil、IgG、IgM显著低于对照组（P<0.05）,ANA阴转率和SMA阴转率与对照组相当,糖皮质激素不良反应发生率也显著低于对照组（P<0.05）。结论 UDCA联合糖皮质激素治疗AIH不仅可以获得比单用激素更好的治疗效果,还可以减少糖皮质激素的用量,降低糖皮质激素不良反应的发生。     

中西医结合治疗卵巢早衰性闭经临床体会

卵巢早衰性闭经是由于不同程度的雌孕激素缺乏症状,由于肾虚,冲任功能早衰引起.根据病因病机进行三阶段用药,达到补肝肾,调气血,疏肝清热、温经散寒、燥湿化痰、活血化瘀的目的,使月经调达.     

卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析

目的了解卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）患者的临床特征及自身免疫状况。探讨自身免疫异常在POF发生发展中的作用,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。对POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素促卵泡生成素（FSH）,雌激素（E2）及血清中InIrA,InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋变化。结果POF组BIM大于对照组（P〈0.05）,POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0.01）,POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）。POF组CD4＋低于对照组（P〈0.05）,CD8＋明显高于对照组（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋明显降低（P〈0.01）,POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降（P〈0.05）。通过线性相关性分析显示：CD4＋、CD4＋/CD8＋分别与E2呈正相关,CD8＋与E2呈负相关。结论遗传因素和自身免疫因素与POF的发病有关系,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血清Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

卵巢早衰的治疗进展

卵巢早衰（Prematureovarianfailure,POF）是以妇女在40岁以前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病,一般人群中发病率为1％～3％,在继发性闭经妇女中占4％～18％。国外有研究显示,本病在40岁以前的妇女中发病率为1％～2％,在30岁以前的妇女中发病率为0．1％,在20岁以前的发病率为0．01％。POF不但引起闭经、继发不孕、伴随低雌激素表现,还可对神经、代谢、心脑血管和骨骼等全身诸多器官产生影响,严重影响患者的身心健康。     

糖皮质激素治疗 IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解1例报告

目的:报告1例IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解的病例,提高临床医生对该病的认识.方法:回顾性分析1例IgG4相关自身免疫性胰腺炎缓解病例的临床资料,并进行相关文献分析.结论:由于该病较为罕见,缺乏特异性的临床症状、影像学表现不典型、临床医生对该病的认识不足及IgG4检查尚未普及等原因,易在临床工作中出现漏诊而造成不必要的治疗.因此,早期诊断对于指导临床治疗和改善预后至关重要.     

环孢菌素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血54例临床分析

目的 观察环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合治疗再生障碍性贫血的疗效及不良反应.方法 54例再生障碍性贫血患者采用环孢茵素A 5 mg/(kg·d),分两次口服,按病情变化调整用量;雄激素(十一睾酸酮)80 mg/d,分两次口服;糖皮质激素(强的松)30 mg/d,分两次口服,并对症支持治疗6个月后评估疗效.结果 54例再生障碍性贫血患者治疗总有效率为72.2%(39/54),其中重型28例有效率67.9%(19/28),极重型12例有效率33.3%(4/12);26例非重型有效率76.9%(20/26).结论 环孢茵素、雄激素和糖皮质激素联合可作为治疗再生障碍性贫血有效的方法.     

地塞米松治疗小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的研究

采用细胞培养和免疫学技术研究地塞米松对自身免疫性甲状腺炎小鼠T细胞亚群、细胞因子、甲状腺抗体滴度和甲状腺组织病理形态的影响。结果显示：①地塞米松能明显降低EAT小鼠THAb抗体、TNF和IL-1水平；②提高Lyt－2阳性T细胞数，降低Lst4／Lyt－2比值；③明显逆转自身免疫性甲状腺炎小鼠的病理改变。提示地塞米松具有调整T淋巴细胞亚群，抑制细胞因子释放，抑制甲状腺过强的自身免疫反应等作用；局部注射地塞米松治疗桥本氏甲状腺炎是一种简单、有效的好方法。     

谢亚莉教授治疗卵巢早衰之经验

卵巢早衰(POF)是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E)降低的综合征,迄今为止该病病因和发病机理尚不清楚,且缺乏有效的防治方法,谢亚莉教授提出"补肾调周"法治疗POF,临床取得了较好的疗效。     

补肾调肝法对自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受体mRNA表达的影响

目的旨在探讨补肾调肝法对自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受体(FSHR)mRNA表达的影响。方法随机将60只小鼠分为6组,5组制作免疫性小鼠卵巢早衰模型(分别为模型组、西药组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组),另设1组为空白对照组。造模成功后第6天开始各药物组灌胃给药。连续灌胃4周后摘眼球取血,取卵巢组织待测。采用RT-PCR方法研究免疫性卵巢早衰小鼠的卵巢FSHR mRNA表达。结果卵巢FSHR mRNA表达模型组高于空白对照组,用药后表达均降低,总体趋势:中药高剂量组>西药组>中药中剂量组>中药低剂量组。结论补肾调肝方剂对自身免疫性卵巢早衰小鼠有一定的治疗作用,其治疗机理主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴,调动下丘脑—垂体—卵巢的生殖功能,改善临床症状,进一步对免疫性卵巢早衰起到一定的防治作用。     

不同治法方药治疗小鼠自身免疫性卵巢功能衰退的比较研究

目的：比较补肾法、活血法、疏肝法对小鼠自身免疫性卵巢功能衰退（premature ovarian failure,POF）的干预作用。方法：以BALB／C雌性小鼠卵巢组织制备卵巢抗原。皮下和两后脚掌多点注射免疫同种雌性小鼠建立自身免疫性卵巢功能衰退模型。六味地黄丸、少腹逐瘀颗粒及柴胡疏肝丸分别治疗3周后,酶联免疫吸附测定法检测血清雌二醇（estradiol,E2）、卵泡刺激素（follicle—stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、催乳素（prolactin,PRL）、睾酮（testosterone,T）以及抗卵巢抗体和抗透明带抗体。结果：模型组小鼠血清FSH、LH较正常组明显升高,E2显著下降（P〈0．05）,PRL、T含量与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;模型组小鼠抗卵巢抗体阳性率为84．2％,抗透明带抗体阳性率为78．9％。与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。六味地黄丸显著下调小鼠血清FSH、LH水平,提高E2含量（P〈0．05）;而抗卵巢抗体及抗透明带抗体仅有下降趋势,与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。少腹逐瘀颗粒组小鼠血清FSH、LH含量有下降趋势,E2含量稍有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;其抗卵巢抗体和抗透明带抗体阳性率与模型组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。柴胡疏肝丸组小鼠抗卵巢抗体和抗透明带抗体阳性率,与模型组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。各种治疗对血清PRL和T含量无明显影响。结论：补肾中药可以显著改善自身免疫性卵巢功能衰退小鼠生殖内分泌轴功能,活血及疏肝中药可以调整自身免疫性卵巢功能衰退小鼠体液免疫功能。     

MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰的相关性分析

目的:探讨错配修复蛋白基因MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰(premature ovary failure,POF)发病的关系。方法:应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RELF)技术,对65例卵巢早衰患者(POF患者组)和66例健康对照者(对照组)MSH5基因C85T多态性进行分析,并随机抽取50%样本测序进行验证。结果:(1)正常对照组MSH5基因C85T多态性CC、CT、TT基因型频率分别为77.3%、19.7%、3.0%,POF患者组分别为80.0%、18.5%、1.5%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组等位基因C、T频率分别为87.1%、12.9%,POF患者组分别为89.2%、10.8%,两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。(2)DNA测序结果与PCR-RELF结果完全一致。结论:MSH5基因C85T多态性与POF发病无关。     

补肾活血方对小鼠自身免疫性卵巢功能衰退的防治作用

目的：探讨补肾活血中药对小鼠自身免疫性卵巢功能早衰（premature ovarian failure．POF）的防治怍用。 方法：以BALB／c雌性小鼠卵巢组织制备卵巢抗原，皮下和两后脚掌多点注射免疫同种雌性小鼠建立卵巢早衰模型。分别在第1次免疫以及第3次免疫后给予补肾活血中药，灌服中药后分析阴道脱落细胞涂片．酶联龟疫法检测外周血雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone．FSH）以及黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）浓度。 结果：POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润，外周血FSH和LH升高,E2下降明显（P〈0.05）；而补肾活血中药能减少POF小鼠外周血FSH和LH含量，提高体内E2水平。早期预防比岳期治疗用药作用显著。 结论：补肾活血中药主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴，恢复部分卵巢功能，对免疫性卵巢早衰具育防治作用。     

Study of Androgen and Androgen Receptor in Relation to Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the mostcommon endocrinopathies of premonopausal womenwith the incidence rate being5 % to2 1 % [1,2 ] .Thedisorder is characterized by anovulation,hyperandro-genism,hyperinsulinism and obesity.Many studiessuggested that insulin resistance play an importantrole in the pathogenesisof PCOS,butthere wasveryfew investigations about androgen and androgen re-ceptor in relation to insulin resistance.The purposeof this study was to investigate the role of serum an…     

透明带3多肽诱导的免疫性卵巢早衰小鼠模型子宫组织中Ki-67、ER的表达

目的以透明带3多肽（pZP3）诱导的免疫性卵巢早衰（POF）小鼠为研究对象,观察其子宫Ki-67、雌激素受体（ER）的表达,
以进一步探讨免疫性卵巢早衰患者辅助生殖相关的子宫预处理方案。方法取7~8周龄的健康雌性BALB/c小鼠40只,随机分
为对照组和模型组。通过阴道脱落细胞涂片、血清性激素、卵巢组织形态及抗卵巢ZP3抗体鉴定建模成功。检测两组小鼠子宫
组织形态变化及子宫Ki-67、雌激素受体α亚型（ERα）及雌激素受体β亚型（ERβ）的表达。结果8周后80%小鼠建模成功。与对
照组相比,模型组子宫萎缩,内膜变薄,单位面积内腺体数量减少。模型组子宫内膜上皮细胞、腺上皮细胞及间质细胞中Ki-67
的表达较对照组减弱,且有胞核转位至胞浆现象。对照组小鼠子宫内膜上皮细胞、腺上皮细胞及间质细胞的胞浆强表达ERα,
而模型组呈阴性表达。两组小鼠子宫内膜ERβ均呈阴性表达。结论pZP3可以诱导小鼠成功构建免疫性卵巢早衰疾病模型,
同时引起子宫内膜上皮细胞及间质细胞的增殖降低和ERα表达减弱。
     

骨髓来源间充质干细胞对卵巢早衰小鼠的修复作用

目的：研究小鼠同种异体骨髓来源间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)在环磷 酰胺诱导的小鼠卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)损伤中的修复作用及其机制。方法：分离培养小鼠BMSCs, 应用流式细胞术检测BMSCs表面标志;小鼠腹腔注射50 mg/(kg.d)环磷酰胺,连续15 d,建立POF模型。建模后第7 天,按每只小鼠2×106个BMSCs尾静脉注射移植到POF模型小鼠体内;移植后第7天,采用HE染色观察细胞移植治疗 后小鼠卵巢结构变化,RT-PCR检测BMSCs移植对POF小鼠卵泡发育相关基因mRNA表达的影响。结果：BMSCs高表达 间充质干细胞标志CD29和CD90,低表达内皮细胞标志标志CD31和造血干/祖细胞标志CD34。POF模型小鼠各级发育 卵泡数量明显减少,闭锁卵泡数量明显增加(P<0.05),颗粒细胞凋亡降解。与对照组比较,BMSCs移植组小鼠卵巢窦 状卵泡和次级卵泡数量明显增加,闭锁卵泡数量明显减少(P<0.05),颗粒细胞数量明显增加,但原始卵泡和初级卵泡 数量两组间差异无统计学意义(P>0.05);BMSCs移植组卵巢组织卵泡发育相关基因Nano3,Nobox,Lhx8 mRNA水平明 显高于对照组(P<0.05)。结论：BMSCs能促进POF小鼠卵泡发育和卵巢组织结构恢复。     

卵巢早衰与血型及A型行为人格特征的关系

目的 分析探讨卵巢早衰(POF)与ABO血型及A型行为人格的关系.方法 入组人群进行流行因素及A型行为人格的问卷调查,选择问卷合格的280例POF组及280例对照组,然后采用x2检验对上述资料进行验证性校验,并用logistic进行多因素之间的回归分析,计算各研究因素,即年龄、POF家族史、月经周期、文化程度、体质指数、ABO血型及A型行为人格特征这7种研究因素是否与POF的关联,及其关联的强度.计算其OR值及其95%的可信区间.结果 在POF患者中,A型血者所占比例最高,其次为B型及AB型,O型所占比例最低,但是各组频率间差异无统计学意义(P>0.05).POF患者中A型行为人格所占的比例较高,差异有统计学意义(P<0.01).经过logistic多元回归分析,A型行为人格是POF的独立危险因子(OR=7.738,95%CI:5.236~11.436).而其他6种研究因素均与POF的发病无相关性(P>0.05).结论 POF患者的血型分布与正常人群的血型分布差异无统计学意义,而POF与A型行为人格显著相关,A型行为人格者发生POF的概率显著性高于非A型行为人格者.     

游离睾酮指数与伴高雄激素血症的多囊卵巢综合征的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycentric ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(testosterone,T)、游离睾酮(free testosterone,FT)、游离睾酮指数(free androgen index,FAI)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,分析雄激素指标与多毛、痤疮的相关性.方法 选择符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者120例,采用改良Ferriman Gallwey (mFG)多毛评分方法和痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行多毛、痤疮评分,测定身高、体重、性激素、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)和游离睾酮,计算游离睾酮指数.结果 FAI诊断高雄激素血症比T、FT敏感(74.7％和32.7％、22.2％),FAI与多毛的符合率显著高于T、FT(68％和40.8％、45.6％),mFG总分与T存在显著相关性(r=0.182,P=0.027);GAGS总分与各雄激素指标均无显著相关性.结论 FAI可作为诊断PCOS高雄激素血症的敏感及准确性指标,此检测方法比较简单、快速,适合在临床推广.     

特发性卵巢早衰的临床特点分析

摘要：目的探讨特发性卵巢早衰(POF)的临床特点,为早期诊断POF提供依据。方法回顾性分析2009年2月~2010年1
月的39例特发性卵巢早衰患者的临床资料,对月经特点、发病情况、B超结果和妊娠情况等进行研究。结果1例患者为原
发性闭经,38例为继发性闭经,平均闭经5.82±3.88年,2例（5.1%）在月经初潮后有1~2次月经即出现闭经,闭经前月经规
律而突然闭经患者9例(23%),月经紊乱27例(69%),其中3例(7.7%)月经频发,24例(61.5%)患者早期表现月经稀发,逐渐
出现闭经。30岁以前发病的POF患者占87.2%,94.9%患者初潮后15年发病。特发性POF患者的子宫体积、卵巢体积小
于正常组,基础窦卵泡计数(AFC)明显少于对照组,阴道超声检测有35例(89.7%)患者至少探及一侧卵巢,31例(79.5%)患
者有窦卵泡样回声。用阴道B超定期监测有2例患者恢复排卵后自然妊娠,妊娠率5.1%。结论对月经不规律、稀发、频
发患者,应用B超监测子宫体积,卵巢体积和AFC,同时进行激素测定,及早识别是否有POF的可能;使用HRT时积极监
测,必要时辅助生殖技术助孕。