桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。     

桡腕关节重建治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

目的探讨自体腓骨移植在桡腕关节重建术中的应用价值.方法应用带关节囊腓骨近端移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤因瘤段切除后的骨缺损,游离移植4例,带血管蒂移植3例.结果所有被修复骨缺损均良好愈合,腕关节功能与外观令人满意.结论自体腓骨移植是修复桡骨远端缺损的理想供本,操作安全、有效、合并症少.     

应用不同血管蒂腓骨上段移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,以腓血管为蒂游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,重建桡腕关节已在临床广泛应用,但修复桡骨较短缺损有加大损伤不足之虞,我院自2002～2007年应用不同血管蒂腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤7例（其中膝下外血管蒂腓骨上段4例,腓动静脉血管蒂腓骨上段3例）,临床效果满意,报告如下。     

吻合血管腓骨与腓骨头移植重建上肢骨与关节缺损

自1 978年以来,我们采用吻合血管的腓骨段移植修复尺桡骨、肱骨骨缺损40例;应用吻合血管的腓骨小头移植重建桡腕关节、肩肱关节14例;术后经6个月～12年随访,所有移植骨均愈合良好,重建关节功能令人满意,现报告如下:     

吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节或桡腕关节

目的探讨吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节的临床效果。方法采用吻合腓血管的带骨骺腓骨近段移植重建11例肱骨近端和桡、尺骨远端骨肿瘤瘤段切除后肩关节、桡腕关节,并评价其重建效果。结果术后3个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好,与健侧肢体同步生长,重建后的肩关节、桡腕关节在形态和功能方面均获得较好的重建效果。结论吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节,疗效满意。     

带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗同侧胫骨中下段骨不连32例

目的:报告32例带腓动脉腓骨移植治疗胫骨中下段骨不连骨缺损的临床经验。方法:本组32例病人,由于固定不完善而致骨不连的15例,治疗不当骨折端存在间隙或骨缺损8例,局部感染的9例。32例中由于胫前皮肤缺损骨外露的5例,32例患者,12例采用了带腓动脉腓骨移植术,5例采用了带腓动脉腓骨皮瓣移植。结果:术后随访6～18个月,平均10个月,32例胫骨骨不连均骨性愈合,3例皮瓣移植均愈合良好,并有了弹性、色泽稍暗。无伸长肌瘫痪、踝关节不稳、肢体短缩等并病发症。结论:应用带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连,疗效好。     

吻合血管的游离腓骨移植治疗骨肿瘤8例

报告显微血管吻合游离腓骨移植８例的临床研究，术后随访１０月～１０年，疗效满意７例（８７．５％）．因此移植腓骨有可靠血供，骨连接部愈合快，腓骨小头解剖结构类似桡骨远端，能满意地恢复腕关节功能。因此在治疗桡骨远端骨肿瘤需重建桡腕关节功能时，应首选吻合血管的游离腓骨移植。     

吻合血管的腓骨移植治疗大段骨缺损

探讨大段骨缺损的修复方法，方法 采用吻合血管的腓骨移植修复。结果 骨缺损２１例，移植骨全部成活，骨愈合时间最短９周，最长１６周，功能恢复满意。结论熟练的是微外科技术操作保证吻合血管通畅是治疗成功的关键，移植腓骨端“插入”受区骨端加以可靠的内，外固定是骨愈合的保障。     

吻合血管腓骨移植的临床应用

目的 探讨吻合血管腓骨移植修复骨缺损的临床应用。方法 应用吻合血管腓骨移植修复骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损、慢性骨髓炎病灶清除后的骨缺损、陈旧性股骨颈骨折共25例，其中肱骨5例，桡骨4例，胫骨13例，股骨颈3例。结果 25例患者术后6—14个月均获得骨愈合。结论 吻合血管腓骨移植修复骨缺损，尤其是大块骨缺损是一种理想的方法。     

瘤段切除联合自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤疗效分析

目的 观察瘤段切除联合自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 选取桡骨远端骨巨细胞瘤患者21例,采用瘤段切除联合自体腓骨移植治疗,根据患者病情不同,腕关节重建方式分为腕关节成形组(13例)和腕关节融合组(8例),采用肿瘤复发率,移植骨愈合时间,视觉疼痛模拟评分(VAS)、国际肌肉骨骼肿瘤学会评分标准(MST...     

肱骨远端骨不连围手术期的护理

目的:探索肱骨远端骨缺损与骨不连的显微外科修复后的护理方法。方法:采用解剖钢板固定为支架,取吻合血管的腓骨置入式移植方法,修复肱骨远端骨缺损与骨不连12例。术前加强心理护理与营养调理,术后着重进行患肢伤口周围、受区与供区的护理、出院前功能锻炼的指导等。结果:经围手术期的护理与术后功能锻炼的指导,无并发症发生,经3月～24个月随访,移植腓骨全部成活,退行变的肘关节面骨质恢复正常,肘关节仲屈,前臂旋转功能获得恢复,肢体的短缩获得纠正,持重也获得令人满意的效果。结论:本组邻近肘关节的肱骨远端骨不连均行外科手术2次～5次,硬化的骨质已累及肘关节的冠状窝,采用一般的吻合血管腓骨移植,无法获得固定,也可能进一步累及关节功能,而在解剖钢板固定支持下,吻合血管腓骨移植段可在相对稳定环境下获得愈合;该法护理简便,痛苦少,病程短,病人易于接受。     

尺桡骨远端肿瘤的显微外科修复

自１９８０年以来，应用显微外科技术修复尺桡骨远端肿瘤切除后的骨缺损１１例，取得良好效果，尺桡骨肿瘤切除后长段骨缺损，应选用血管蒂腓骨上段骨瓣移植，当成人骨缺损范围１０ｃｍ以内或儿童需带骨骺移植则以膝下外血管腓骨上段骨瓣为妥，当肿瘤已破坏腕骨，需同时行腕关节融合者，可选用带血肩胛骨瓣移植。     

陈旧性桡骨远端骨折保留尺骨茎突的手术治疗

目的 探讨保留尺骨茎突,植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折的手术效果.方法 自2004年3月～2006年3月,对18例陈旧性桡骨远端骨折功能恢复欠佳的患者,通过桡骨远端截骨、撑开加压植骨、钢板内固定骨折端以及保留尺骨茎突,恢复尺桡骨的正常解剖关系,术后评估腕关节功能及骨愈合情况.结果 术后平均12个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按Mcbride改良评分及腕关节评估标准:优11例,良5例,一般2例,优良率88.9%.结论 通过桡骨远端截骨、撑开加压植骨、钢板内固定骨折端以及保留尺骨茎突治疗桡骨远端陈旧性骨折,有利于恢复腕关节正常解剖结构,促进骨愈合,使病人获得良好的肢体功能和心理状态.     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

吻合血管游离腓骨双折叠组合式移植并结构性修复股骨下段大段骨缺损的应用

目的 探讨吻合血管游离腓骨移植(VFC)加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2000年2月～2008年2月对16例股骨下段骨缺损6～12 cm的病例采用吻合血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损.结果 16例股骨下段骨缺损患者经8～6年的随访(平均18月),组合式移植的腓骨达骨性愈合,X线摄片显示移植腓骨增粗变大,自体骨、人工骨与腓骨融合为一体,患肢能恢复正常生理功能.结论 带血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨是治疗股骨大段骨缺损的较为理想的方法之一.     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长骨缺损、重建腕关节中的应用和疗效观察

摘要 目的： 观察应用带血管蒂的腓骨在治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效。方法：应用带血管的腓骨嵌入长骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能。结果：18例移植术后患者,随访3个月至9年。10例胫骨缺损的患者平均术后4.5月愈合,8例骨肿瘤患者平均3月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见肿瘤复发。术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意。结论： 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法。     

肱骨远端骨不连围手术期的护理

目的：探索肱骨远端骨缺损与骨不连的显微外科修复后的护理方法。方法：采用解剖钢板固定为支架，取吻合血管的腓骨置入式移植方法，修复肱骨远端骨缺损与骨不连12例。术前加强心理护理与营养调理，术后着重进行患肢伤口周围、受区与供区的护理、出院前功能锻炼的指导等。结果：经围手术期的护理与术后功能锻炼的指导，无并发症发生，经3月～24个月随访，移植腓骨全部成活，退行变的肘关节面骨质恢复正常，肘关节伸屈，前臂旋转功能获得恢复，肢体的短缩获得纠正，持重也获得令人满意的效果。结论：本组邻近肘关节的肱骨远端骨不连均行外科手术2次～5次，硬化的骨质已累及肘关节的冠状窝，采用一般的吻合血管腓骨移植，无法获得固定，也可能进一步累及关节功能，而在解剖钢板固定支持下，吻合血管腓骨移植段可在相对稳定环境下获得愈合；该法护理简便，痛苦少，病程短，病人易于接受。     

游离腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

我们对２例桡骨下端骨巨细胞瘤应用瘤段截除,游离腓骨小头移植来重建桡腕关节,即彻底清除了肿瘤,又保留了部分腕关节功能,取得了良好的效果,认为７ｃｍ以内的腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤不需要做吻合血管的骨移植,这样手术方法简单,易行,也可用于外伤引起的桡骨下端骨缺损。     

游离腓骨皮瓣移植修复前臂外伤后骨缺损合并皮肤软组织缺损的临床疗效

目的 探讨游离腓骨皮瓣移植修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2022年3月在海南省人民医院因外伤导致前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的11例患者的临床诊治资料。所有患者急诊时均行外伤清创等相关治疗,创面感染控制满意后采取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损。切取同侧腓骨下段长度7～11 cm,携带游离皮瓣大小为5 cm×8 cm～10 cm×18 cm。腓骨植入骨缺损处后采取钛板内固定,术后定期随访。结果 11例带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣术后全部成活。术后均获得18个月以上的随访,全部患者的移植腓骨与前臂骨缺损完全骨性愈合,愈合时间平均为9个月。11例患者中前臂功能优3例,良7例,差1例,优良率为90.9%。切取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣的供区植皮全部成活,功能好,未出现特别不适。结论 带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣技术是治疗前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的有效方法,一次性解决了骨和皮肤同时缺损,值得在临床推广使用。