颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的：探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果21例（1．17％）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2～3 d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0．9％生理盐水48mL,微量泵泵入2mL／h,维持24h,连用2～3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。     

甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的比较研究

目的:探讨甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的临床特点、原因.方法:收集2014年1月—2019年3月于天津医科大学总医院普通外科行甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术患者的临床资料,根据患者术后是否出现乳糜漏分为乳糜漏组(7例)和对照组(140)例,将两组患者的临床资料进行回顾性对照分析.结果:乳糜漏组和对照组体重、体重指数...     

颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏治疗体会

目的：分析颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏的原因及治疗体会。方法：回顾性分析1 039例颈淋巴结结核行清扫术术中、术后发生乳糜漏的原因,探讨处理方法。结果：术中发生乳糜漏的38例,经术中积极处理,35例术后乳糜漏消失;术后乳糜漏16例,经控制饮食、通畅引流、加压包扎及手术缝扎等措施均痊愈。由于不断改进手术及术后治疗方法,术中、术后乳糜漏发生例数逐年下降。结论：乳糜漏是颈淋巴结清扫术常见并发症,把握手术时机,术中妥当的措施和术后积极有效的处理,可最大限度减少乳糜漏的发生、缩短治疗时间。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏及胸导管漏处理体会

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏和乳糜漏的原因,诊断及处理体会. 方法 回顾分析842例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术及术后发生淋巴管漏或乳糜漏的25例患者的临床病历资料. 结果 术中发现胸导管损伤5例,予结扎处理,术后未发生乳糜漏或淋巴瘘.术后发生淋巴管漏14 例,左侧4 例,右侧10例;发生胸导管漏11例;左侧10例,右侧1例.所有患者都给持续负压引流及局部压迫处理,部分患者给予饮食控制和肠外营养支持治疗.淋巴管漏的14例患者于1周内治愈,胸导管漏的 8例于2周内治愈,其余3例超过1月,最长1例45天治愈. 结论 术中恰当的处理可以有效避免术后淋巴管或胸导管漏的发生,术后一旦发现淋巴管漏或胸导管漏应及时给予持续负压引流,局部加压包扎和合理的饮食控制及及营养支持等保守治疗可获满意疗效.     

单侧颈淋巴结清扫术造成双侧乳糜胸1例报告

单侧颈淋巴结清扫术后造成双侧乳糜胸病例．实属罕见，至今未见报道。现将笔所遇到1例报告如下：     

颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 ,术中应加强预防并及时处理     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌淋巴结清扫术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏21例中18例行保守治疗,3例再次手术（打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果乳糜漏的发生率为3．0％,术后并发乳糜漏21例中18例经保守治疗治愈,3例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌淋巴结清扫术并发的乳糜漏应及早诊断,出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35~-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一,颈淋巴结清扫术(简称颈清术)后其发生率是1%～3%.我们总结两院1994～2001年颈清术后乳糜瘘21例的防治经验,对预防和治疗措施作一探讨.     

颈淋巴结清扫术

本文分析18例颈淋巴结清扫术的临床资料,讨论了颈淋巴结清扫术的手术指征、并发症,及其在喉癌及下咽癌根治中的重要性。     

“六保留”功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌

目的 探讨"六保留"功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌的效果及临床意义.方法 1995年1月～2000年2月我科收治的诊断明确需行颈淋巴结清除术甲状腺癌病人97例,其中治疗组66例(72例次)行"六保留"功能性颈清术,即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经、耳大神经、枕小神经和颈横动、静脉;对照组31例(32例次)行功能性颈清术(三保留),即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经.对比分析两组病人术后恢复情况及疗效.结果 两组无死亡病例,治疗组病人枕部、耳部皮肤感觉在1～2月恢复正常,斜方肌功能良好.随访5～10年,两组均有1例区域淋巴结复发,分别复发于术后5年10个月和5年3个月,两组复发率差异无显著性(P>0.05).结论 "六保留"功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌的生存率与功能性颈清术相近,但可大大提高病人的生存质量.     

多功能保留颈淋巴结清除术的应用

目的：在彻底切除肿瘤的前提下，研究实施一种旨在最大限度提高患者术后生存质量的颈淋巴结清除术。方法：天津医科大学肿瘤医院头颈科３ 组１９９２ 年５ 月～１９９８年１０ 月间收治的甲状腺分化良好型癌患者５３ 例。保留耳大神经５５ 例次，枕小神经３９ 例次，锁骨上皮神经外侧支３６ 例次，颈横动静脉３２ 例次。结果：全部患者术后１～３ 个月颈、枕部皮肤感觉恢复正常；患者术后无颈部肿瘤复发。结论：实施多功能保留颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果，而患者术后生存质量明显提高，故值得推荐     

经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果

目的探讨经尿道膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩的效果。方法对22例膀胱颈挛缩病人行经尿道针状电极膀胱颈内切开术。结果22例病人术后症状改善,最大尿流量为（16．4±2．4）mL／s,显著高于术前（t=2．623,P〈0．05）。结论经尿道针状电极膀胱颈内切开治疗膀胱颈挛缩创伤小,恢复快,疗效确切。     

口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术146例临床分析

①目的 通过对146例口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术进行临床分析，为选择合理的口腔癌及涎腺癌颈淋巴组织清扫术术式提供依据。②方法 分析146例颈淋巴组织清扫术病例术后淋巴结转移的病理情况以及颌面部恶性肿瘤类型、性质、分期与转移的关系。③结果 在146例颈淋巴组织清扫术中，男女之比为2．47：1．00，就诊构成比以舌癌最高；口咽癌与舌癌发生颈淋巴转移的概率最高，且多转移至平面2和3，高度恶性腺源性肿瘤的淋巴结转移率低于鳞癌；口腔癌T1期转移率为7．9％，T2期转移率为35．4％，T3期转移率为47．8％。④结论 口咽癌、舌癌应采用清扫至平面4的颈外侧淋巴组织清扫术；口底癌、牙龈癌及腺源性高度恶性肿瘤采用肩胛舌骨肌上颈淋巴组织清扫术即可。对平面2的淋巴结术前可疑转移或已发生转移者可采用保留C2～4的颈部淋巴组织清扫术，作为传统的根治性颈淋巴组织清扫术的替代术式。对于T1期病人，临床可仅切除原发灶，对颈部淋巴结进行观察，而不必行同期颈淋巴组织清扫术。     

直肠癌切除低位吻合术后吻合口瘘的防治体会——(附16例报告)

根据治愈16例直肠癌切除低位吻合口瘘的临床经验,分析了保留肛门括约肌手术后并发吻合口瘘的常见原因。认为做好术前肠道准备,术中避免直肠保留段游离过低,吻合前须明确直肠端血运确实良好,充分游离左半结肠、减少吻合口张力,用5-FU和灭滴灵混合液反复冲洗创面,采用软质双套管行骶前有效引流,以及注意引流管不直接接触吻合口等,将有效地防止吻合口瘘的发生。吻合口瘘多发生在术后7～12天。应保持引流通畅、抗生素持续创腔冲洗,配合自芨水浸液灌肠,以促进瘘口愈合。     

MANAGEMENT OF HEAD AND NECK TUMORS

The experience of management of head and neck tumors was summarized by author's and some other Chinese literatures. This paper mainly introduced the epidemiology, diagnosis, treatment and prognosis of head and neck tumors, especially the malignancies in China. It emphasized that to assign protocols on a case-by-case basis (custom made) and the combined therapy are key points to improve the cure rate or survival rate for head and neck malighancies. Up to now, the 5-year survival rate for squamous cell carcinoma of head and neck was about 62% (1986), and about 71% (1987) for carcinoma of salivary gland origin.     

食管癌手术后乳糜胸的外科治疗：附12例报告

本文报告１２例食管癌切除术后并发乳糜胸的外科治疗。４例保守治疗，８例行胸导管结扎术，除１例同时合并吻合口瘘死亡外，均治愈。本文着重讨论了食管癌手术后乳糜胸发生的因素、治疗原则和预防性胸导管结扎术的作用，并认为食管癌手术后乳糜胸的外科治疗应取积极态度。     

胸主动脉瘤和壁间动脉瘤的CT诊断：附8例报告

报告临床资料完整和经ＣＴ检查的胸主动脉瘤８例，其中动脉硬化胸主动脉瘤６例，胸主动脉壁间动脉瘤２例，着重分析本症的ＣＴ征象及其诊断价值。主要ＣＴ征象包括：（１）胸主动脉扩张，管腔直径为４．２～１２ｃｍ；（２）主动脉内膜钙化，单纯主动脉瘤内膜钙化向外围性移位（３例），而ＡＤ则钙化从主动脉壁向腔内移位（２例）；（３）双腔征与内膜瓣，后者ＣＴ表现为极薄的低密度线，此两者为诊断ＡＤ的特征性征象。     

颈部外伤的急救

目的：总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法：回顾性分析了21例颈部外伤患者的临床资料,其中非手术治疗2例,单纯清创缝合2例,喉气管探查13例。颈外动脉结扎7例,颈总动脉缝合1例。气管切开16例。结果：1例发生喉狭窄,1例死于颅脑损伤,余19例均治愈。结论：保持道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。