新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎CT表现特点及病情严重程度分析

目的观察新亚特兰大分类下126例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者CT表现特点,并分析病情严重程度。方法选取我院收治的126例AP患者临床资料进行回顾性分析,均接受CT检查,依据新亚特兰大AP分类标准对其临床严重程度予以分级,分为轻症组、中度组与重症组,观察3组患者CT表现特点,比较3组CT严重指数(CTSI)分级评分、腹膜后间隙(RPS)CT范围评分,对其与临床严重程度进行相关性分析。结果 126例患者中,62例(49.21%)APS受累、31例(24.60%)PS受累、33例(26.19%)PPS受累;轻症组32例(71.11%)APS受累,9例(20.00%)PS受累,4例(8.89%)PPS受累;中度组与重症组30例(37.04%)APS受累,22例(27.16%)PS受累,29例(35.80%)PPS受累;3组CTSI分级评分、RPS CT范围评分为:轻症组中度组重症组,比较差异显著(p0.05);CTSI分级评分、RPS CT范围评分与病情严重程度呈正相关(p0.05)。结论新亚特兰大分类下,CTSI分级评分、RPS CT范围评分与AP患者病情严重程度存在较高的相关性,CT表现可为AP病情与预后判定提供重要信息。     

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

急性胰腺炎侵犯肾周间隙的CT表现及其临床观察

目的 探讨急性胰腺炎(AP)侵犯肾周间隙的CT表现及其临床观察.方法 回顾性分析64例AP临床肾功(尿素、肌酐)的改变,重点观察肾周间隙是否受侵、CT表现及其与肾功之间的相关性.结果 81%(52/64)肾周间隙受累,其中B级52%(33/64),C级25%(19/64).本组轻症AP 52例,其中35例出现肾周间隙受侵;重症AP 17例,均出现肾周受侵.47%(30/64)有肾功改变,其中肾周间隙未受侵者3%(2/64),受侵者44%(28/64).结论 CT检查可以清楚显示AP侵犯肾周间隙时的影像表现,轻者CT表现为肾周间隙内桥隔或脂肪水肿,重者可见蜂窝组织炎或积液;伴有肾功能出现异常者,经临床治疗后,AP病情得到控制或好转,肾周间隙受侵减轻,肾功也渐趋于正常.     

螺旋CT在术前预测直肠癌环周切缘受累的价值

目的 观察螺旋CT检查在术前预测进展期直肠癌环周切缘受累的准确性.方法 39例病理证实直肠癌病人,以空气作为肠腔内对比剂进行螺旋CT扫描,按全直肠系膜切除术原则进行手术,将CT扫描与病理组织学检查结果 进行比较.结果 螺旋CT准确判断出肿瘤在直肠系膜间隙内侵犯的深度.8例环周切缘阳性的病人均可见直肠系膜内明显的肿瘤浸润,7例病人通过螺旋CT准确判断出环周切缘受累.预测环周切缘受累灵敏度为87.5%(7/8),特异度为93.3%(29/31),准确度为92.3%(36/39),阳性预测值为77.8%(7/9),阴性预测值为96.7%(29/30).结论 术前螺旋CT检查可准确预测肿瘤环周切缘状态.     

急性胰腺炎的螺旋CT评价

目的 探讨急性胰腺炎(AP)累及腹膜后间隙的螺旋CT表现评价.方法 回顾分析60例急性胰腺炎(AP)病例,着重观察受累的肾筋膜及锥侧筋膜的关系,肾旁后间隙(PPS)的CT特征及其局部并发症(如胰腺坏死、脓肿、囊肿)观察动态.结果 所有尿血淀粉酶升高者经B超筛选CT检查,早期胰腺增大、边缘模糊、肾前筋膜增厚20/60,肾...     

急性胰腺炎中胃裸区和左肾上腺受累的腹部CT特点及预后价值

目的:探讨急性胰腺炎(AP)中胃裸区以及左肾上腺受累的腹部CT特点以及临床预后。方法:收集2010年1月至2013年1月,我院收治的AP患者115例,回顾分析其临床资料与CT表现。结果:本组115例患者中,34例(29.6%)胃裸区受累,21例(18.3%)左肾上腺受累;胃裸区受累与左肾上腺受累对并发症及死亡的预测特异度、准确度与阳性预测值均较高。结论:CT检查可显示AP患者胃裸区与左肾上腺受累,且受累情况与病情严重程度以及临床预后有关。     

急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的:研究急性胰腺炎患者腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性。方法:我院选择2010年6月~2012年6月间进行诊治的236例急性胰腺炎患者,对其进行CT检查,总结腹膜后隙的炎性浸润程度与急性胰腺炎临床严重程度的对比分析。结果:本文所选的236例患者中,116例患者程度不等的累及腹膜后隙,阳性率为83.1%(196/236),其中88例为轻症急性胰腺炎,主要累及肾旁前间隙,浸润腹膜后隙的程度主要是0级和Ⅰ级;66例为重1型急性胰腺炎,同时累及了肾周间隙及肾旁前间隙,以Ⅰ级浸润程度为主;82例为重2型急性胰腺炎,同时累及肾周间隙、肾旁前间隙以及肾旁后间隙,浸润程度均超过Ⅱ级以Ⅲ级为主。腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度呈正相关(r=0.7797,P=0.001)。结论:腹膜后隙的CT炎性浸润程度,尤其是肾旁后间隙的受累情况常反应出急性胰腺炎的临床严重程度。     

肾筋膜间平面在急性胰腺炎中的CT表现

目的:通过观察急性胰腺炎(AP)在腹膜后间隙内扩散的CT表现来认识肾筋膜间平面的解剖形态。方法:回顾分析41例AP病例的CT增强表现,着重观察肾筋膜间平面及其毗邻间隙受累的CT表现。结果:AP发生在全胰腺21例,在胰头5例,在胰腺体尾15例。AP均累及左侧肾旁前间隙,累及右旁前间隙35例,双侧肾旁前间隙同时受累32例;累及右肾前筋膜间平面32例,右锥侧筋膜间平面16例,右肾后筋膜间平面7例,右肾周间隙23例,右肾旁后间隙2例;累及左肾前筋膜间平面41例,左锥侧筋膜间平面26例,左肾后筋膜间平面12例,左肾周间隙33例,左肾旁后间隙7例。结论:AP在肾筋膜间平面的扩散支持了肾筋膜分层学说;AP所致肾筋膜间平面的炎性积液主要通过扩散或破坏肾筋膜进入毗邻间隙。     

早期红细胞压积对重症急性胰腺炎预测价值

目的探讨早期红细胞压积(HCT)对重症急性胰腺炎(SAP)预测价值。方法回顾性分析413例急性胰腺炎(AP)患者早期HCT变化,来评价入院24hHCT值对重症急性胰腺炎(SAP)的诊断价值。结果轻症急性胰腺炎(MAP)与SAP患者HCT值比较差异有显著性(<0.01)。早期HCT值对SAP诊断的敏感性和特异性分别是62.2%和76.5%,阳性预测值和阴性预测值分别是50.1%和84.2%。结论早期HCT值可初步的判断AP严重程度。     

CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用, 及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库, 回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料, 由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分, 分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照, 采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者, 年龄(50±15)岁, 其中男1 547例(59.2%), 女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类, AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近, 分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46...     

急性胰腺炎的CT表现与严重程度及预后评价

目的探讨急性胰腺炎的CT表现,了解其CT表现严重程度与临床表现严重程度的相关性,从而对其预后进行评价。方法回顾性分析50例急性胰腺炎的CT表现,重点观察胰腺、胰周和腹膜后间隙的受累情况。结果50例中CT清楚地显示了胰腺及其周围组织的情况。按CTSI标准,50例中0-3分28例,4-6分17例,7-10分5例。结论CT检查对诊断急性胰腺炎阳性率较高,CTSI标准对评判严重程度、制定治疗方案及预后评价可提供真实而客观的依据。     

急性胰腺炎高敏C反应蛋白水平与CT分级的对照研究

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与CT分级在急性胰腺炎（AP）的诊断、严重程度及预后评估中的价值。方法动态观察48例轻症急性胰腺炎（MAP）患者和51例重症急性胰腺炎（SAP）患者的hs-CRP水平,并与其相应的Balthazar CT分级相比较分析。结果48例MAP患者hs-CRP水平在正常值的10～20倍之间,其Balthazar CT分级为A级12例,B级28例,C级8例;51例SAP患者hs-CRP水平均高于正常值30倍以上,其CT分级为D级29例,E级22例。Spearman相关性分析显示,hs-CRP水平与CT分级成正相关（r=0.864,P=0.000）。轻症与重症组之间hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Balthazar CT分级可以准确反映SAP的病理变化,但对MAP的诊断有一定困难。动态监测hs-CRP水平可作为AP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标。     

CT联合D-D检查在胰腺炎预后评估中的应用价值

目的探讨CT联合D-二聚体(D-D)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2016年10月~2018年12月我院收治的重症AP患者84例,所有患者入院后均完善腹部CT检查及血清D-D检测。根据Balthazar CT分级以C级为分界,将患者分为低级组(≤C级)与高级组(> C级);并以D-D=2.00μg/mL为分界,将患者分为低水平组(≤2.00μg/mL)和高水平组(>2.00μg/mL);对上述不同组间患者预后参数进行对比分析。结果 CT分级高级组住院时间明显长于低级组(P<0.05),死亡率明显高于低级组(P<0.05),两组ICU入住率、中转手术率对比无统计学差异(P>0.05)。D-D高水平组死亡率明显高于低水平组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,D-D水平与Balthazar CT分级呈正相关(r=0.368,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Balthazar CT分级、D-D及二者联合预测重症AP患者死亡的曲线下面积分别为0.660 (95%CI:0.507~0.813)、0.669 (95%CI:0.558~0.780)、0.757 (95%CI:0.614~0.900)。结论 Balthazar CT分级、D-D均可对重症AP患者预后进行判断,二者联合可提高预估价值。     

血红细胞压积、尿素氮在急性胰腺炎早期病情判断中的临床价值

目的探讨血红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)及两者联合检测在急性胰腺炎(AP)早期病情判断中的临床价值。方法本研究共纳入86例急性胰腺炎患者为病例组,40例健康者为对照组。根据急性胰腺炎诊治指南将病例组分为轻症急性胰腺炎(MAP)组50例和重症急性胰腺炎(SAP)组36例。检测各组患者入院24 h内的血清红细胞压积、尿素氮水平。比较各组间血清学指标的差异,通过ROC曲线了解其在重症胰腺炎中的诊断价值。结果 SAP组中HCT和BUN水平高于MAP组,差异有显著性(P0.05)。早期HCT和BUN诊断SAP的敏感度分别为55.56%和61.11%,特异度分别为86.67%和88.89%,阳性预测值分别为62.50%和68.75%。阴性预测值分别为82.99%和85.11%。结论红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)可以作为早期评估AP严重程度的敏感指标。     

急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析

目的:探讨急性高脂血症性胰腺炎(AHP)的临床特点以加深对该疾病的认识。方法:将本院2003年1月至2008年12月收治的133例急性胰腺炎(AP)根据病因分为急性胆源性胰腺炎(ABP)76例、AHP 29例、酒精性胰腺炎10例和其他18例。对AHP与ABP的临床特征进行比较,并分析高脂血症(HL)与AP的相关性。结果:临床评分相同情况下,AHP在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎和血脂方面高于ABP,在血清淀粉酶和肝功能受损方面均低于ABP,差异均有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯与CT严重程度评分(CTSI)分级相关。结论:AHP具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特征,回顾分析其临床资料有利于加深对AHP的认识并指导临床诊疗。     

入院时无害性急性胰腺炎评分可预测轻症急性胰腺炎

目的 评价入院时无害性急性胰腺炎评分（HAPS）对轻症急性胰腺炎（MAP）的预测效能。方法 前瞻性纳入2016年1月~2017年8月连续就诊于四川大学华西医院的急性胰腺炎（AP）患者,计算入院时HAPS评分。根据HAPS评分将AP患者分为无害性AP组（HAPS>2）和非无害性AP组（HAPS≤2）,比较两组患者的临床结局。以2012年修订的亚特兰大分级定义MAP,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,获得曲线下面积（AUC）,特异性,敏感性,阳性预测值和阴性预测值。结果 本研究共纳入703例患者,与HAPS评分预测为无害性AP组（n=182）的患者相比,非无害性AP组（n=521）患者的临床结局更差（P<0.001）。本研究纳入MAP患者共计359例（51.1%）,入院时的HAPS评分预测MAP的特异性为97.7%（95% CI: 95.4-99.0）,敏感性为48.2%（95% CI: 42.9-53.3）,阳性预测值为95.6%（95% CI: 91.5-98.1）,阴性预测值为64.1%（95% CI: 59.8-68.2）,AUC为0.749（95% CI: 0.72-0.78）。结论 入院时HAPS评分预测MAP的效能较高。     

急性胰腺炎累及胃肠道的CT表现及解剖学基础

目的研究急性胰腺炎累及胃肠道的CT表现及探讨及解剖学基础。方法回顾性收集经有完备临床及影像资料的急性胰腺炎患者118例;所有病例诊断均经临床和实验室检查证实：118例患者全部接受CT增强检查。影像分析重点在于：胰腺本身病变及胃肠道受累的部位、cT表现及强化模式以及相邻的系膜受累的表现;并且按照Atla11ta临床严重程度分级标准进行严重程度分级。结果本组患者按照Atla11ta临床严重程度分级标准,重型患者51例,轻型患者67例。胃肠道受累表现为胃肠道壁增厚水肿,粘膜强化。按照部位分：十二指肠受累44例、胃壁受累41例、小肠受27例,横结肠量累l4例、升结肠受累8例,降结肠受累5例。同时并发小肠系膜及横结肠系膜肿胀、密度增高,分别为35、21例。胃肠到爱累更多见于重症胰腺炎患者（P〈0．05）。结论胃肠道受累是急性胰腺炎常见的征象,多见于重型胰腺炎患者,其解剖学途径是炎症直接蔓延或者通过相邻的系膜蔓延。     

血清钙和C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎危重度的早期预测价值

目的：探讨联合检测血清钙和C反应蛋白（CRP）对急性胰腺炎（AP）严重程度的早期预测价值。方法：回顾分析我院52例轻型急性胰腺炎（MAP）和21例重症急性胰腺炎（SAP）患者发病早期血清钙和C反应蛋白的变化规律,并对这两项指标预测SAP的诊断价值进行评估。结果：入院第1天AP病人血清CRP水平即明显增高,第2天达高峰,SAP组比MAP组增幅更为显著（P〈0.001）;此时CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为85.7%、94.2%、0.904。与正常对照组比较,MAP组患者血清钙无明显变化（P〉0.05）,而SAP组患者入院第1天血清钙水平即显著降低（P〈0.01）,随着时间推移,血清钙水平继续下降;血清钙诊断SAP的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为76.2%、96.1%、0.874。联合检测血清钙和CRP诊断SAP的灵敏度、特异度和诊断指数分别为95.2%、92.3%、1.88。结论：血清钙和CRP联合检测对急性胰腺炎的危重程度有可靠的预测价值。     

MRI对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的MRI和CT表现,提高急性胰腺炎的早期诊断水平,并为临床提供治疗依据。方法选择在我院确诊为急性胰腺炎并且资料完整的33例患者,在24 h内完成上腹部MRI平扫、CT平扫及增强检查。根据Balthazar分级,分别对急性胰腺炎进行CT、MRI分级。结果CT、MRI对急性胰腺炎分级差别主要表现在A级和B级,其中6例CT表现正常的AP,因MR-T2WI表现为高信号而分为MRI B级,两者在A、B级分级上差别具有统计学意义;而在C、D、E级AP的分级上MRI和CT分级基本一致。结论MRI平扫可以对急性胰腺炎进行准确分级,并有利于急性胰腺炎的早期诊断。