特殊体位护理矫正枕后位的效果观察

目的:探讨在产程中改变孕妇体位矫正枕后位的临床效果。方法:将分娩的胎方位为枕后位,宫口开大至3 cm出现产程停滞2 h以上无进展的初产妇160例随机分为两组,每组80例。观察组在产程中指导孕妇采取与胎儿脊柱同侧俯卧位,对照组在产程中指导孕妇采用与胎儿脊柱对侧俯卧位或随意卧位。结果:观察组在胎位矫正成功率、阴道分娩率、缩短产程、降低新生儿窒息率、降低手术产率方面均优于照组。结论:在产程中指导孕妇采取与胎儿脊柱同侧俯卧位来矫正枕后位,是将难产转为顺产、降低新生儿窒息率的有效方法。     

心理诱导加蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛观察

[目的]探讨心理诱导加蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果，及对产程、母婴状况的影响。[方法]由产科医师于临产时、麻醉实施前、宫口开全时进行心理诱导，结合运用蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞，用于分娩镇痛的产妇36例为联合组，将未运用任何镇痛方法而进入产程自然分娩孕妇36例为对照组，分别观察产程时间、产后出血，胎儿窘迫及新生儿窒息情况。[结果]两组产程相比较，联合组效果理想，胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率无增加。[结论]此方法用于分娩镇痛，镇痛效果显，且加速第一产程活跃期及第二产程进展，对母婴均无明显不良影响。     

头位妊娠脐带绕颈231例临床分析

目的：探讨头位妊娠脐带绕颈,不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法：对231例头位妊娠脐带绕颈的孕妇胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响进行比较。结果：脐带绕颈的孕妇有55．98％经阴道顺利的分娩,对新生儿无明显的影响,另有44．02％的孕妇在产程中出现胎儿宫内窘迫,剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响较小。结论：脐带绕颈不是剖宫产的指征,但产程中出现胎儿宫内窘迫及时手术会明显降低新生儿的病残率。     

脐带绕颈280例产程及分娩方式分析

目的分析足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的原因,选择合适的分娩分式。方法对2009年1月—2010年6月280例胎儿脐带绕颈产妇（观察组）进行回顾性分析,并与同期无胎儿脐带绕颈的280例分娩产妇进行对照（对照组）。结果观察组胎儿窘迫、产程异常的发生率明显高于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。脐带绕颈可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,降低新生儿Apgar评分,且对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产概率及剖宫产率。结论脐带绕颈虽然是孕期常见的一种现象,大多数孕妇可以顺利经过阴道分娩,但只有严密观察产程,及时处理异常分娩,才能减少产妇难产和胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,减少剖宫产率。     

妊娠剧吐对妊娠结局的影响

目的　评估妊娠剧吐对母亲及胎儿结局的影响。方法　回顾分析 11年来因妊娠剧吐收住院治疗 ,并在我院分娩的孕妇共 15 5例 (HG组 ) ,随机抽取正常妊娠孕妇 16 1例作为对照组 ,观察妊娠并发症、早产、产程、分娩方式及新生儿等多项指标。结果　HG组较对照组在妊娠并发症、早产、新生儿窒息、新生儿缺陷、围产儿死亡率方面 ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;HG组较对照组 ,在孕妇平均增加体重、平均产程、剖宫产率、新生儿平均体重、足月低体重儿方面 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　HG患者影响孕妇孕期体重的增加 ,增加产程时间、剖宫产率及足月低体重儿的发生率     

硬膜外麻醉无痛分娩106例分析

目的 探讨硬膜外麻醉无痛分娩对产程的影响及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。方法 选取年龄20～30岁，足月，初产，单胎头先露，无宫缩乏力及妊娠并发症，胎儿情况正常，自愿接受分娩镇痛顺产分娩产妇106例为观察组。选择同等条件未要求分娩镇痛产妇106例为对照组，在宫口开2-3cm时，采用L2—3硬膜外麻醉，镇痛泵维持给药，确保镇痛有效。观察各产程时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生情况。结果 采用无痛分娩组第一产程、总产程明显缩短，产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息未增加。结论 无痛分娩减少产妇疼痛，缩短产程，不增加产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。     

早期人工破膜联合无痛分娩加速产程的临床研究

目的探讨产程中早期常规人工破膜联合无痛分娩对产程的影响。方法观察组（91例）患者第一产程开始后常规行人工破膜,宫口开2cm后行无痛分娩;对照组（88例）不予上述处理。比较两组产程时间、疼痛情况、对胎儿及新生儿的影响。结果早期常规人工破膜联合无痛分娩能够使第一产程缩短,第二产程延长,对第三产程影响不明显,总产程缩短;无痛分娩可明显降低孕妇分娩期疼痛;对胎心率异常、羊水胎粪污染的发生率没有影响,可降低新生儿1minApgar评分〈7分的发生率。结论早期常规人工破膜联合无痛分娩可以缩短总产程、降低孕妇分娩期疼痛、不影响胎儿及新生儿窘迫的发生,对胎儿预后有益,对母儿安全。     

持续性枕后位和枕横位孕妇的产程特点及其对孕妇和围产儿预后的影响

目的探讨持续性枕后位及枕横位的产程特点及其对围产儿预后、产后出血的影响。方法采用回顾性资料分析方法，对2003年1月至2008年12月在本院分娩的持续性枕后位及枕横位孕妇共138例（观察组）的临床资料进行分析，并与同期枕前位的138例孕妇（对照组）进行比较。结果胎儿体重过大、官缩乏力的比例明显增加，产程各期时间均明显延长，各产程异常发生率明显增加，手术产率明显增加。枕后位总手术产率为91．75％，枕横位为70．73％，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加。结论持续性枕后位及枕横位是头位难产的主要原因之一，若处理不当，围产儿预后欠佳，宫缩乏力及产后出血的发生率均增加。     

持续性枕横位分娩方式及预后分析

分析１７９例持续性枕横位和分娩方式，结果说明，新生儿体重过大、宫缩乏力者产后出血比例明显增加；产程各期时间延长，尤为第二产程延长更明显者，手术产率增加；胎儿宫内缺氧、新生儿窒息增加。     

持续性枕横位分娩方式及预后分析

分析179例持续性枕横位和分娩方式，结果说明，新生儿体重过大、它缩乏力者产后出血比例明显增加；产程各期时间延长，尤为第二产程延长更明显者，手术产率增加；胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率增加。     

脐带缠绕的临床分析

目的观察足月妊娠脐带缠绕在产程中引起胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,选择合适的分娩方式。方法选择528例脐带缠绕的孕妇作为观察组,同期分娩的981例无脐带缠绕的孕妇作为对照组,比较2组孕妇新生儿窒息、围生儿死亡的发生率,脐带缠绕周数与新生儿窒息的关系以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫的发生率为47.35%,高于对照组的21.10%,2组比较差异显著;新生儿窒息及围生儿病死率观察组为16.28%和1.89%,而对照组为8.97%和0.41%,2组比较差异有显著性;观察组正常分娩率为54.55%,对照组正常分娩率为83.38%(P<0.01)。结论脐带缠绕使胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的危险性增加,使阴道正常分娩率降低,剖宫产率增加。     

全产程胎心率监护的临床意义

目的 探讨产程中连续胎心率监护的意义。方法 应用产科中央监护系统对进入产房的426例孕妇(正常妊娠312例，高危妊娠114例)在潜伏期进行30—60min的入室监护，对402例活跃期的孕妇进行连续监护至胎儿娩出。结果 应用改良Fischer评分，入室监护危险组发生率低，为1．28％，正常组占92.31％，在活跃期及第二产程危险组2．49％及2．33％，较潜伏期增多(P＜0．01)，差异有显著意义。危险组中羊水粪染率、剖宫产率、新生儿低Apgar’s评分发生率、新生儿发病率均较正常组高(P＜0．01)。观察结果表明高危妊娠危险组发生率明显高于正常妊娠。结论 对分娩期孕妇尤其为高危孕妇进行全产程的连续胎心监护具有重要意义，可及时发现胎儿窘迫，降低新生儿病死率。     

第二产程持续电子胎心监护的临床应用

目的用第二产程电子胎心图形变化诊断胎儿宫内窘迫,以降低新生儿窒息的发生率。方法对5年来1230例初产妇,选择730例为监测组,同期阴道分娩的产妇500例为对照组,将电子胎心监护仪持续用于第二产程。结果监测组胎儿窘迫检出率（即早期减速、晚期减速、变异减速的检出率）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,新生儿窒息率亦明显下降（P〈0.05）。结论无论是正常孕妇还是高危孕妇,应做好胎儿重点监护,防治胎儿宫内窘迫,以降低新生儿窒息率。     

新生儿窒息的产科原因分析与对策

目的总结产科新生儿窒息的原因，寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率，提高产科质量。方法对我所162例新生儿窒息的原因进行回顾性分析。结果脐带因素、羊水过少是导致新生儿窒息的主要原因，其次是产程异常和胎位异常，手术产。结论做好产前保健，产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护，防治胎儿宫内窘迫，适时剖宫产终止妊娠，降低新生儿窒息率。     

脐带绕颈对产程及围产儿的影响

目的探讨脐带绕颈对产程及围产儿的影响。方法采用回顾性资料分析方法,对2005年间在我院住院分娩产妇共180名的资料进行分析,并与同期自然分娩的180名孕妇在产程、分娩结局、新生儿窒息等方面进行比较。结果脐带绕颈孕妇中产程时间明显延长、其第二产程延长、胎头下降阻滞、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组,差异有显著性。围产儿羊水污染、胎儿宫内窘迫及新生儿轻度窒息的发生率也明显高于对照组,差异亦有显著性。结论脐带绕颈是导致产程异常、难产、胎儿窘迫及新生儿窒息的主要原因之一,严密的产程监护及合理的积极处理,是减少母儿损伤,提高产科质量的重要手段。     

阿托品与催产素并用加速产程100例分析

产程延长可导致孕妇体力消耗,宫缩无力滞产,母体、胎儿酸中毒,新生儿窒息,手术产率增加等。近年来已有许多药物加速产程的报道,如安定静脉滴注、肌注度冷丁等[1],但效果均不令人十分满意,笔者从1982年起用阿托品与催产素联合应用加速产程,效果满意,报告如下。1　资料与方?..     

多参数胎儿监护仪在第一产程活跃期中的应用

目的:观察孕妇进入活跃期使用多参数胎儿监护仪的临床效果.方法:对600例孕37～42周有试产条件的孕妇,随机分成两组,观察组为300例,采用多参数监护仪进行产程监护,用此方法的300例为对照组,比较两组的结果.结果:观察组新生儿窒息率为5.41%,对照组6.66%.两组有显著差异(P＜0.05).但是剖宫产率明显增加.结论:活跃期采用多参数胎儿监护仪检测产程可降低新生儿窒息的发生.     

在产程中观察羊水性状了解胎儿缺氧情况500例分析

目的 通过对产程中羊水性状观察,早期发现胎儿窘迫,预防新生儿窒息.方法 选择住院待产孕妇500例,产程中于宫口扩张3～5 cm时自然破膜或人工破膜,观察羊水性状,同时实行胎儿电子监护.结果 羊水粪染Ⅱ、Ⅲ度者,胎儿电子监护异常及新生儿窒息发生率高于羊水清亮及Ⅰ度粪染者.结论 产程中羊水粪染程度越大,持续时间越长,胎儿缺氧程度越重.     

胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床应用

目的探讨胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床价值.方法对1537例临产孕妇进行胎心入室试验.分析其分娩时胎儿窘迫发生率、羊水污染程度、新生儿窒息率及剖宫产率.结果可疑型及危险型的孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率明显高于反应型,P＜0.01;危险型胎儿窘迫发生率明显高于可疑型(P＜0.05);高危孕妇可疑型和危险型的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率均较低危孕妇高(P＜0.05).结论入室试验在产程中对胎儿窘迫有预测作用,该方法作为筛查目的是有效、简单和便利的.     

硬膜外麻醉无痛分娩126例分析

目的:探讨硬膜外麻醉无痛分娩对孕妇产程的主要影响以及胎儿窘迫、产后的出血和新生儿窒息等的发生率。方法:对主动要求进行分娩镇痛;初产、足月、单胎头先露、没有妊娠并发症以及宫缩乏力且胎儿的情况十分正常的分娩产妇选出150例作为观察组,并选择同等的条件却未要求进行分娩镇痛的产妇150例作为对照组,并在其宫口开2.0～3.0 cm的时候,采用L2～3硬膜外麻醉;对产妇采用镇痛微泵进行持续给药,以确保镇痛的效果。仔细观察并记录各产程所用时间、胎儿窘迫、产后的出血以及新生儿窒息等情况。结果:无痛分娩组的第一产程和总产程都明显缩短,胎儿窘迫、产后的出血以及新生儿的窒息均未增加。结论:用罗哌卡因配合芬太尼进行分娩时的镇痛,可有效减少产妇的疼痛,缩短其产程,而且不增加其胎儿窘迫、产后的出血以及新生儿的窒息的发生率,安全有效,值得在临床上推广应用。