手助腹腔镜活体供肾切取术1例

我院于 2 0 0 1年 12月 6日成功开展手助腹腔镜活体供肾切取术 (Ｈａｎｄ -ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｖｅｄｏｎｏｒｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ ,ＨＬＤＮ) 1例 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料肾移植活体供者 ,女性 ,5 1岁。既往身体健康。经检查 ,与受者 -供者之子组织配型良好。左肾功能正常 ,血管无畸形 ,静脉长于右肾静脉 ,故决定切取左侧供肾。1.2　术前准备同开放手术。备皮时需注意脐部清洁 ,术前放置胃、尿管。1.3　手术设备2 5°广角腹腔镜及其配套设备、Ｈａｎｄ -ＰｏｒｔＳｙｓ ｔｅ…     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

腹腔镜和手辅助腹腔镜活体供肾切取术

肾移植是终末期肾病(end-stage renal disease，ES- DR)的理想治疗手段。由于尸肾来源匮乏，活体供肾移 植的比例逐年增加。与尸肾移植相比，活体供肾移植 的植肾功能和存活率均优于尸肾移植，人/肾存活率 高，对病人和移植物长期存活有利。活体供肾切取术 方式主要有3种，传统开放手术活体供肾切取术(open donor nephrectomy，ODN)，经典腹腔镜活体供肾切取     

腹腔镜下活体供肾取肾术中配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭最有效方法。活体供肾质量较尸体肾佳 ,有较好的生理状况和冷保藏时间短的优点 ,但给供体造成的创伤较大 ,所以我院在全国率先进行腹腔镜下取肾移植手术 ,现已成功实施两例。1　资料和方法我院于 2 0 0 1年 4月份连续成功实施两例腹腔镜取活体肾移植。 1例是父子关系 (父亲献肾给儿子 ) ,另 1例是夫妻关系 (妻子献肾给丈夫 )。此两例供肾者康复都很快 ,次日即可离床活动 ;受者近期效果也较好。由于左肾动静脉比右肾的要长 ,且变异较右肾少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾较理想。但为了保证供肾…     

手辅助腹腔镜活体供肾取肾术的围术期护理

探讨手辅助腹腔镜活体供肾取肾术围术期护理要点,对2例手辅助腹腔镜活体供肾取肾病人进行围术期心理护理及术前健康宣教,加强术后生命体征监测,呼吸道护理,注意尿液性状及肾窝引流管的观察和护理、肩部疼痛的护理,鼓励早期适当活动,合理饮食。2例病人均在手辅助腹腔镜下顺利完成,经过精心治疗和护理后均康复出院。手辅助腹腔镜是一种创伤小、痛苦轻、恢复快并且安全的微创手术方法,已广泛应用于活体取肾术。     

后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理

目的 总结后腹腔镜活体供肾切取术供者的围手术期护理经验,以指导临床护理工作.方法 我院于2008年4月至2009年5月行活体供肾切取术供者26例,对患者实施同步护理,并对护理措施进行回顾性总结.结果 26例活体供肾切取术供者均顺利恢复,痊愈出院.随访供者2～34个月,均无术后并发症,肾功能正常,生活质量较术前无明显改变.结论 对后腹腔镜活体供肾切取术供者实施相应的护理干预,可加快其康复,保证供者生活质量.     

手辅助腹腔镜活体供肾切取的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法。方法对4例亲属供肾的肾移植应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者。仔细记录手术配合的全过程。结果4例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症。受者肾功能恢复良好,无发生急性排斥及手术并发症。结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者配合默契是手术成功的关键。     

亲属活体供肾切取的护理配合

目的总结亲属活体供肾切取的手术配合要点。方法对供肾者进行术前访视、环境准备,在取供肾、供肾灌注及修整供肾等方面进行手术配合。结果供者术程均顺利,无手术并发症发生。结论做好术前环境、物品、器械的准备是基础;熟悉手术步骤、娴熟的配合是供肾切取术顺利进行的关键。     

113例后腹腔镜亲属活体供肾切取术的护理体会

目的探讨后腹腔镜亲属活体供肾切取术供者围手术期的护理方法。方法对113例行后腹腔镜亲属活体供肾切取术的供者手术前后的护理进行总结分析。结果 113例供者经过手术前后精心的治疗与护理均顺利康复,平均7d出院,住院期间无护理并发症的发生。结论后腹腔镜亲属活体供肾切取术,其具有良好的安全性和有效性。但该手术对于供者来说是没有任何益处的手术,医护人员必须保证供者的安全,一切医疗护理工作的进行,始终要将供者的健康放在首位。在护理工作中必须重视护理安全。护士应熟练掌握后腹腔镜活体供肾切取手术前后护理、器官移植相关的法律知识以及亲属肾移植伦理学知识。     

手辅助腹腔镜活体供肾切取的手术配合

目的探讨利用手辅助腹腔镜技术行活体肾切取术的手术配合方法.方法对4例亲属供肾的肾移植应用手辅助腹腔镜技术进行活体切取,再用常规方法将供肾移植给受者.仔细记录手术配合的全过程.结果 4例手术顺利完成,供者术后恢复快,住院时间缩短,手术切口小,无手术并发症.受者肾功能恢复良好,无发生急性排斥及手术并发症.结论术前腹腔镜设备、仪器准备充分,术中腹腔镜设备操作熟练,与术者配合默契是手术成功的关键.     

腹腔镜下活体供肾切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下活体供肾切除术的手术配合经验。方法回顾性分析18例腹腔镜下活体供肾切除手术的临床资料。结果本组患者手术均顺利完成,无因手术配合原因出现严重并发症。结论细致的心理护理、完善的术前准备和熟练的术中配合,以及相关的健康知识教育对保证腹腔镜下活体供肾切除术的成功具有积极意义。     

A systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy

We provide a systematic review of hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy (HALDN), a relatively new procedure. Medline search of HALDN between 1995 and 2002 was conducted. Published studies were scored by two independent assessors using a modified form of 11 generic questions. All questions required one of three responses: 0--criterion not reported, 1--criterion reported but inadequate, 2--criterion reported and adequate. The studies were placed according to their scores in category A (score 20-22), category B (17-19) and category C (16 or less). Higher scores indicate better quality of studies. Where possible, statistical analysis of comparative data was performed. Most reports of HALDN are expert series, some comparative and a few prospective. There was good correlation between the assessors (r = 0.91), and of the seven published series on HALDN, two fell into category B and five into category C. At present, there is only one published randomised-controlled trial of HALDN vs. open donor nephrectomy; this is the only such trial in laparoscopic urology. HALDN allows kidneys to be harvested with short operating and warm ischaemia times and fewer ureteric complications. HALDN is a relatively new and effective technique, designed to make kidney donation more attractive and minimally invasive without affecting recipient outcomes. More prospective data of this technique is needed, and wide variation in reported outcome parameters need to be standardised to allow meaningful comparison.     

后腹腔镜活体供肾切除在亲属肾移植中的应用

目的　探讨后腹腔镜活体供肾切除的安全性、实用性 ,及在亲属肾移植中的应用前景。方法　对比分析 10例开放式活体供肾切除与 2例腹腔镜活体供肾切除肾移植 ,均随访半年以上。结果　 12例活体供肾切除均获成功 ,在手术时间、移植肾取出时间上腹腔镜手术均较开放手术长 ,而腹腔镜组住院时间短、恢复快、麻醉药物时间短 ,术中及术后二组均未输血。开放手术组热缺血为时间 (1.8± 0 .2 )min ;腹腔镜组热缺血为时间小于 3min ,1例术后局部皮下气肿。移植肾功能恢复两组无明显差异。结论　腹腔镜手术与传统的开放式相比同样具有安全和可靠的特点 ,而腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、住院时间短、伤口较美观等优势 ,并能增加供肾来源 ,促进亲属肾移植的开展。     

70例腹腔镜活体供肾切取术供者的围术期护理

目的总结70例腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donornephrectomy,LDN)供者围术期的护理要点。方法回顾性分析2009年1-12月本院施行腹腔镜活体供肾切取术70例供者的临床资料,并总结护理经验。结果 70例LDN供者手术均取得成功,术后住院5-9d,平均(7.4±1.6)d;术后第3d供者肌酐106-131mmol/L,平均(109.2±20.5)mmol/L;未发生气胸、出血等术后并发症。结论术前针对不同的供体实施个体化的心理护理,术后密切观察对侧肾功能的代偿情况、及时处理并发症、做好出院指导有利于促进LDN供者的康复。     

后腹腔镜亲属活体供肾切除术(附2例报告)

目的 介绍一种新的后腹腔镜活体供肾取肾手术方法。方法 总结该院自2002年12月—2003年3月进行2例后腹腔镜活体供肾取肾的术前准备、手术步骤及效果。结果 2例手术均较顺利，手术时间分另1为110min和130min，术中估计出血约80—100ml，供肾热缺血时间均不足3min，受肾者术后2，3d肾功能恢复正常。供肾者术后第2天可下床活动，并开始进食，术后4d出院。除1例穿刺口周围皮下气肿外，无其它并发症发生。结论 我们的初步经验显示，后腹腔镜活体供肾取肾术是一种微创，安全的手术方式。     

Gasless laparoscopy-assisted live donor nephrectomy: The initial 5 cases

Summary

Since March 1993, we have performed gasless laparoscopy-assisted nephrectomy (GLAN) for patients with renal tumours and have found that it is a useful minimally invasive procedure. We have recently also performed GLAN for living kidney donors. The objectives of the present study were to evaluate the efficacy of GLAN for living kidney transplantation and to compare the results of GLAN and open donor nephrectomy. Since March 1995, we have performed GLAN for five living kidney donors. The surgical outcome and the post-operative graft function were compared with the results for donors operated on by open nephrectomy. The mean operating time and mean blood loss were 292.8 min and 185.2 ml in the five GLAN procedures. There were no operative or post-operative complications apart from blood loss of 500 ml in one obese donor whose right kidney was removed. Although the operating time was longer, the post-operative recovery of the donors was significantly more rapid than with open donor nephrectomy. GLAN could be advantageous for living kidney donors since it is minimally invasive. However, we feel that right-sided GLAN cannot currently be recommended in individuals with abundant perinephric fat.     

改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术85例

目的 介绍改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术的临床经验,探讨其临床价值及安全性.方法 对85例活体亲属供肾者行改良手助后腹腔镜下活体供肾切取术,后腹腔操作通过腰部置入的3个套管完成,供肾及其输尿管和动静脉的游离均在传统腹腔镜下完成,阻断肾血流前向下延长腋前线穿刺孔至6～7 cm,术者左手或右手置入后腹腔内,手助下离断肾血...