口腔扁平苔藓、苔藓样反应和苔藓样损害

扁平苔藓(Lichen Planus,LP)已为大家所熟知,而对苔藓样反应(Lichenoid reaction)和苔藓样损害(Lichenoid Lesion)的概念则比较模糊,给临床诊断和治疗造成一些困难。扁平苔藓LP是一种亚急性或慢性炎症性皮肤病,常出现口腔粘膜损害。发病率0.14—0.78％不等。发生于口腔粘膜者称为口腔扁平苔藓(Oral Lichen PL-anus,OLP)。关于LP的病因目前仍不清楚。曾提出的病毒,细菌感染学说均未得到证明。大多数学者报告LP     

口腔苔藓样病变

口腔苔藓样病变（oral lichenois lesions，OLL）或苔藓样反应（lichenoid reaction）或扁平苔藓病变（lichen planus-like lesions），是一种与口腔扁平苔藓相类似的病变，两者在临床及组织病理学等方面有诸多相似之处，鉴别非常困难；也有学者将其定义为诱因明确的口腔扁平苔藓的亚型。SandraL等在回顾分析了四十年间最终诊断为OLP及OLL的248份病理报告后，得出结论：随着时代的发展，真性OLP逐渐下降，而“倾向于OLP”或“口腔苔藓样病变”（OLL）的诊断比例则明显上升。     

60例口腔黏膜苔藓样反应的临床分析

目的：探讨口腔黏膜苔藓样反应的致病因素及治疗方法。方法：对明确诊断为苔藓样反应的患者60例进行临床资料的回顾性分析。结果：60例苔藓样反应病例中,男20例,女40例,男女性别比为1：2。临床表现为条状、网状白纹40例（66.7%）,白色斑块10例（16.7%）,萎缩6例（10.0%）,糜烂或溃疡4例（6.6%）。致病因素包括头孢拉定2例（3.3%）,氯磺丙脲2例（3.3%）,银汞合金充填物47例（75.3%）,金属固定修复体6例（10.0%）,贱金属活动修复体2例（3.3%）,金属托槽1例（1.7%）。治疗痊愈54例（90.0%）,有效6例（10.0%）,总有效率为100.0%。结论：对于口腔黏膜苔藓样反应病例,去除致病因素,选择恰当的治疗方法,可有效治愈。     

口腔苔藓样病变的研究进展

口腔苔藓样病变(OLL)是一种与口腔扁平苔藓(OLP)极其相似的疾病,近年来,随着人们物质生活和医疗保健水平的提高,越来越多的患者接受了义齿修复、器官移植、化学治疗等医疗服务,使得OLL的患病率日趋升高。本文将近年来有关OLL的最新研究进展作一综述,以期能帮助口腔医生更加全面深入地认识这类疾病。     

口腔黏膜苔藓样病变1例

临床资料患者,女,63岁,因＂口腔反复溃疡,近期加重5d＂就诊。患者20年前因上颌前牙牙颈部楔状缺损龋坏,用银汞合金充填。2年前开始上唇黏膜反复出现溃疡,可自愈;近来发作频繁,影响进食。否认慢性疾病史及药物过敏史,否认家族遗传史。检查见上唇黏膜充血水肿,有多个溃疡,可见白色斑纹样改变。     

乙型肝炎疫苗接种后的口腔苔藓样损害

慢性肝炎与皮肤扁平苔藓有关已得到广泛认同。最近有学者报道乙肝疫苗接种后皮肤出现苔藓样损害,但这种损害出现在粘膜上很少见,本文作者报道1例。 患者为48岁女性。接受乙型肝炎疫苗接种(En-gerix B)。第3次接种后约3周,颊部和舌粘膜出现急性疼痛并形成溃疡。1个月后口腔科就诊,发现上下颌牙龈颊侧脱屑性牙龈炎,全部颊粘膜、舌侧缘、口底存在网状白色条纹。组织检查见角化不全,     

口腔天疱疮Tzanck细胞涂片中自身抗体沉积的免疫组化检测

天疱疮(PV)诊断方法中,活检、免疫荧光和传统的涂片检查Tzanck细胞等方法各存在一些缺点。本文作者用一种免疫组化方法进行涂片细胞学分析,试图在同一标本上同时获得免疫细胞化学染色和形态学资料。 材料和方法18个人参与此项研究,10名通过涂片和活检确诊为PV,4名为疱疹性口炎,4名为健康人。本研究应用了以下4种方法:①组织切片进行免疫荧光染色;②巴氏细胞涂片染色;③碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶(APAAP)技术进行涂片免疫染色,第一抗体     

口腔基底样鳞状细胞癌1例报告及文献复习

基底样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma,BSCC)是鳞状细胞癌中一种罕见的、具有侵袭性的变异类型,好发于上消化-呼吸道。BSCC在病理学上与传统鳞状细胞癌及鳞状细胞异常增生相似,但更具侵袭性,预后也较差。本文报告1例少见的发生于右上牙龈的基底样鳞状细胞癌,并结合文献,对其临床表现、组织病理学特点、治疗及预后等进行讨论。     

口腔苔藓样损害中淋巴滤泡样结构表征及免疫细胞组成的实验研究

目的:评估口腔苔藓样损害（oral lichenoid lesion,OLL）中是否具有三级淋巴结构（tertiary lymphoid structure,TLS）,并分析其免疫细胞的组成特征。方法:收集正常口腔黏膜组织、口腔扁平苔藓组织（oral lichen planus, OLP）和口腔苔藓样损害组织（oral lichenoid tissue reaction, OLTR）各30例,行苏木精-伊红（H-E）染色,评估各组织中是否存在TLS样结构。利用免疫组织化学染色鉴定TLS相关的B细胞（CD19⁺、CD20⁺）、T细胞（CD3⁺）、滤泡树突状细胞（CD21⁺）、生发中心（Bcl-6⁺）和血管（CD34⁺ PNAd⁺）、淋巴管（CD34⁺ Gp36⁺）结构在各组中的数量和分布特点。在组织病理和分子标志物水平,评价TLS在OLL中的形态学表现。利用GraphPad Prism 7.0软件对数据进行统计学分析。结果:OLP组和OLTR组中,分别有46.7%（14/30）和23.4%（7/30）的病例存在TLS样结构,TLS样结构出现的频率与疾病类型无关（P>0.05）。与对照组相比,OLP组和OLTR组各分子标志物均高表达,其中,CD19、CD20和CD21在OLP组的表达具有TLS的形态结构特点。OLP组和OLTR组中,Bcl-6（平均积分吸光值分别为15 498±15 108 ∶ 1 841±2 276,P<0.000 1）、CD20（13 067±9 049 ∶ 7 695±5 159,P<0.05）、CD21（13 968±14 560 ∶ 2 552±2 584,P<0.000 1）、PNAd（10 328±10 383 ∶ 1 756±1 570,P<0.000 1）和Gp36（12 778±12 390 ∶ 2 313±2 578,P<0.000 1）的表达水平存在显著差异,但表达差异不能作为鉴别疾病类型的依据。结论:OLL中存在TLS,以非经典TLS为主,可见经典TLS;CD20、CD21可作为鉴定OLL损害组织中TLS的标志物,但TLS不能作为鉴别OLP和OLTR的依据。     

一种新型的口腔苔藓样损害治疗方法

光敏补骨脂索用于UVA照射治疗口腔粘膜损害已取得成功,以往均采用口服8-氧化补骨脂素(8-MOP)用于口腔PUVA光感作用,作者旨在评价选用另外一种光感表面剂4,5’,8-三甲补骨脂素(TMP)替代8-MOP治疗口腔损害的效果。     

口腔基底样鳞状细胞癌的临床病理及免疫组织化学特点

目的研究口腔基底样鳞状细胞癌的临床病理学特点。方法用ＨＥ染色、病理学观察及免疫组织化学染色法对１４例基底样鳞状细胞癌进行了分析。结果口腔基底样鳞状细胞癌占口腔鳞状细胞癌的１％，男性多于女性，可发生在口腔粘膜任何部位，临床表现主要为肿物和溃疡。肿瘤由基底样细胞和鳞状细胞构成，以基底样细胞为主，常形成粉刺样坏死，核分裂较多，邻近上皮常有异常增生。肿瘤细胞角蛋白ＡＥ１／３、ＣＫ１３阳性，Ｓ１００阴性，增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）阳性细胞多，ｐ５３阳性率为５０％。３５．７％的病例初次手术时已有淋巴结转移。结论口腔基底样鳞状细胞癌较普通鳞状细胞癌恶性程度高，具有独特的组织学特点，临床及病理上应予重视。     

银汞合金致口腔黏膜苔藓类反应10例

银汞合金没有刺激性，但对个别高敏感体质患者，它可能就是一种变态反应原，引起充填部位相邻黏膜的损害。改用光固化复合树脂或玻璃离子水门汀充填后，颊黏膜病变即缓缓消失。我们1990-2004年间共收治10例，报道如下。     

口腔流电作用致粘膜苔藓样病变2例

病例1　男,27岁,左上后牙冷热刺激痛5ｄ求诊。经查27深龋,未穿髓,探( ),叩(-)。36、37、38为全冠修复牙,诊断为27深龋,常规制洞,垫底,银汞合金充填。1个半月后复诊,左颊粘膜27对应区变灰白色,约1.2ｃｍ的圆形。组织学活检显示上皮过度角化,基底细胞液化变性,结缔组织中有淋巴细胞浸润,诊断为扁平苔藓样病变。去除原充填物,改磷酸锌水门汀充填后,全冠修复。经1年随访,苔藓样病变消失。病例2　女,39岁,右侧上颌后牙有洞求补,查:26窝沟浅龋,未穿髓,探(-),叩(-)。诊断为26浅龋。制洞后银汞合金充填。患者15ｄ后感补牙区粘膜不平而复诊。查:36…     

银汞合金接触性口腔苔癣样反应

银汞合金仍是牙体缺损修复中最常用的充填材料,引起口腔粘膜病损者时有报道。现将我们诊治７例报告如下。临床资料作者自１９８９～１９９６年于两院其收治银汞合金接触性扁平苔癣７例,男２例,女５例,年龄在３６～５７岁,病程在７个月至５年之间。６例主诉口腔粘膜发...     

口腔鳞状细胞癌中CEA荧光抗体的探测

化学诱发性肝细胞癌合成的异常蛋白质,与血清α—球蛋白(小鼠血清称为α—胎球蛋白)在抗原性上是相同的。成人仅含有几毫微克。胎儿肠和胃的磺基葡萄糖蛋白,在胃癌患者其含量增加。各种肿瘤性疾病和胎儿血清及组织中发现癌胚抗原(CEA)曾     

口腔苔藓样病变的概念、分类及临床病理特征

口腔苔藓样病变(oral lichenoid lesions,OLL)是一类在临床和病理特征上与口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)相似的疾病总称,各类OLL在流行病学、病因、发病机制、治疗、癌变风险、预后等方面均存在较大差异.正确认识与区分不同类型的OLL对于疾病的精准治疗具有重要的临床意义.本文对OLL的概念、分类以及临床病理特征进行介绍.     

食管基底细胞样鳞状细胞癌转移至牙龈

肿瘤转移至口腔,尤其是口腔软组织极为少见。本文报道1例。 患者为63岁男性,曾患晚期食管癌并行姑息性食管切除术。来口腔门诊要求鉴定牙龈上逐渐增大的肿物。口腔检查见:下颌磨牙区舌侧牙龈上一突出的2cm×1.8cm大小的肉芽性出血肿物,有蒂,未发现其它部位损害及淋巴结肿大,未有溶骨性损害,未见远距离癌肿组织转移。切除后的食管癌诊断为基底细胞样鳞状细胞癌。切除的牙龈肿物主要为包含小基底细胞的未分化癌肿和鳞状成分。非常类似食管癌的组织学特征,进一步的免疫组织化学染色(抗生物素蛋白—生物素复合染色技术)确诊为食管基底细胞样鳞状细胞     

痣样基底细胞癌综合征1例

痣样基底细胞癌综合征（Naevoid basal cell carcinoma sydrome,NBCCS）又称Gorlin-Goltz综合征,在人群中的发病率为1/56000,男女比为3∶1,临床上罕见[1]。该综合征为常染色体显性遗传疾病     

痣样基底细胞癌综合征的分子机制

痣样基底细胞癌综合征具有常染色体显性遗传特征,由肿瘤抑制基因ＰＴＣＨ突变所致。ＰＴＣＨ的一个等位基因发生单独的点突变可能是该综合征中各种畸形的原因所在。ＰＴＣＨ的两个等位基因同时失活会导致肿瘤和囊肿（基底细胞癌、牙源性角化囊肿和成神经管细胞瘤）的形成。一些新假说的提出可能有助于解释该综合征较为少见的原因。