肺切除术后心律失常95例

肺切除手术对呼吸和循环系统均有较大的影响 ,术后可发生心血管并发症 ,国内报道 [1 ] 其发生率为 0 .5 8%,Borgeat等[2 ]指出开胸术后心律失常是常见的并发症。现对我们自 1995年10月～ 2 0 0 1年 10月间肺切除术后并发心律失常者总结分析如下。临床资料1. 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月行肺手术 6 40例 ,其中男396例 ,女 2 44例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 42 .5岁 ,小于 5 0岁者2 2 3例 ,5 0岁～ 70岁 339例 ,大于 70岁 78例 ;良性病变 2 97例 ,恶性病变 34 3例 ;开胸探查术 6 7例 ,病变局部切除 132例 ,肺叶切除 34 6例 ,全肺切除 95例。2 .…     

795例肺癌术后发生心律失常的多因素分析

目的探讨肺癌术后发生心律失常的危险因素及其防治。方法回顾分析2002年1月～2004年1月我院肺癌手术795例，其中全肺切除术176例，肺叶切除术509例，楔型切除术110例。术后发生心律失常273例，应用Logistic回归对影响术后发生心律失常可能的危险因素进行分析。结果本组病例心律失常总发生率为34.3％（273／795），多因素Logistic逐步回归分析显示高龄、吸烟史、心律失常史、全肺切除、术中心包损伤、术后肺不张是术后心律失常的主要危险因素（P〈0.05），术后镇痛是保护因素（P=0.017）。结论心脏的储备功能降低、对手术损伤及缺氧的耐受力降低是导致术后心律失常的原因，采取一些预防措施可以减少其发生率。     

132例肺癌切除术后心律失常分析

心律失常是肺癌切除术后常见并发症之一 ,及时发现和正确处理非常重要。我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共施行肺癌切除术 1 32例 ,术后均进行连续心电监护 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 32例中男性 94例 ,女性 38例 ,年龄 39～ 73(平均 49 5)岁 ,<50岁 38例 ,50～ 70岁 86例 ,>70岁 8例 ,术前心电图异常者 2 3例 ,肺活量占预计值百分比<80 %者 2 6例。施行肺叶切除术 1 1 6例 ,全肺切除术 1 6例。手术过程顺利 ,术毕回ＩＣＵ病房后即用ＣＳＩ 50 9多功能监护仪进行连续监护至少 3ｄ。记录心律失常发生时间、类型、治疗措施和结…     

全肺切除术后并发心律失常的护理体会

心律失常是一侧全肺切除术后的常见严重并发症之一,2008年11月-2009年2月,我科收治1例行肺癌一侧全肺切除术后发生心律失常的患者。现将体会报告如下：病历摘要 患者,男性,59岁,因“咳嗽、咳痰、右肩部疼痛2月余”于2009年2月4日入院,完善术前准备,于2009年2月22日在全麻下行右肺全切除术,术后转入我科,     

余肺切除术后心律失常原因分析

目的分析余肺切除术后心律失常的原因及对策。方法对36例余肺切除患者临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者中术后并发心律失常28例,占77.78%,均经治疗后纠正,无1例死于心律失常。结论余肺切除术后心律失常可以纠正而且不增加死亡率。     

高龄患者全肺切除术后的监护体会

在各种肺切除的手术方式中,全肺切除造成的生理紊乱最为显著。而高龄患者常伴有心肺功能减退,免疫功能低下,合并有呼吸、循环及内分泌失调等疾病,这些因素增加了手术风险,也是产生术后严重并发症的基础,因此全肺切除的高龄患者,术后任务的监护尤为重要。我科自1996年～2005年,共监护全肺切除术后的患者246例。其中70岁以上38例,合并高血压15例,慢性呼吸道疾病12例,心电图异常19例,糖尿病4例,同时伴有2种合并症者6例。监护要点如下。1心律失常的预防术后缺氧是并发心律失常的主要原因。全麻术后高龄患者术后易发生呼吸肌麻痹和舌后坠,影响供…     

262例肺切除术后房颤的多因素分析

目的探讨肺切除术后房颤的危险因素。观察肺切除术后房颤对患者术后30天死亡率、住ICU时间．住院时间及住院费用的影响。方法前瞻性选择北京胸科医院2006年6月～2007年6月行肺切除手术患者262例．术后心电监护发现心律失常。心电图确诊房颤者诊为肺切除术后房颤。将肺切除术后患者分为房颤组与非房颤组．分析导致肺切除术后房颤的原因，单因素分析行x^2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析。比较房颤组与非房颤组的术后30天死亡率、住ICU时间、住院时间及住院费用。结果262例肺切除患者中，术后30例发生房颤。占11．5％．常发生于术后2～3天。单因素分析中．年龄〉65岁、男性、既往吸烟史、术前FEVI预计值、术前心电图异常、术前痰普通菌或真菌培养阳性、既往冠心病、高血压病史、术中出血量增多、术后氧分压下降与术后房颤的发生相关，而既往慢支病史、糖尿病史、术式、麻醉时间、术后伤口疼痛、术后低血钾及24小时补液量与患者术后房颤的发生无明显相关。多因素分析中．年龄〉65岁、术前痰普通菌或真菌培养阳性及术后低氧血症是肺切除术后发生房颤的相关因素．且均为危险因素。房颤组与非房颤组比较．住ICU时间及住院时间延长，住院费用明显增加，P〈0.01，两组比较，术后30。天死亡率无明显差异，P〉0．05。结论肺切除术后房颤与年龄〉65岁。术前痰培养阳性，术后低氧血症相关，且肺切除术后房颤可使患者住ICU时间及住院时间延长．住院费用增加．但对患者术后30天死亡率无明显影响。     

胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效（附45例分析）

目的1997年6月～2004年12月，本院共进行了各类胸腔镜手术732例，对45例肺转移癌施行了肺部分切除术，占同期手术量的6．15％，男性30例，女性15例，平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4～6个疗程。结果无手术死亡，1年内失访3例。术后生存率如下：1年为75％（24／32），3年为50％（11／22），5年为45％（9／20）。死亡病例中，肺腺癌转移2例，肺腺鳞混合癌转移2例，直肠癌转移3例，类癌转移1例。术后并发症有：漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛。所有病员在术后1周左右出院。结论对于有条件的病人，辅以合适的全身治疗，胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择，创伤小，且疗效肯定。     

老年肺癌术后心律失常多因素分析

心律失常是肺癌术后常见的并发症，老年病人心肺功能降低，代偿能力差，术前多并存高血压或糖尿病等动脉硬化性疾病，肺切除术后常有并发心脑并发症的风险，而心律失常又是术后早期的表现。本文旨在探讨肺癌肺切除术后心律失常的危险因素及处理方法。     

全肺切除术后患者心律失常的护理

心律失常是肺部手术常见的严重并发症之一,尤其是全肺切除术的患者,由于手术创伤大,肺功能丧失较多,肺血管床骤减,对患者的呼吸和循环均有较大的影响,因此术后心律失常的发生率和死亡率均较单纯肺叶切除的发生率高。本组统计自2004年至2009年行全肺切除手术82例的护理体会进行总结。82例患者中,男性61例,     

新霉素胸腔灌洗治疗全肺切除术后脓胸32例分析

为学习用非手术方法治疗全肺切除术后脓胸,我们从1990年3月~2002年2月对32例全肺切除术后脓胸施行新霉素灌洗治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组应用胸腔灌洗方法治疗全肺切除术后急性化脓性脓胸32例,其中男性22例,女性10例。年龄23岁~65岁,平均42岁。患者均有发热、胸痛、呼吸急促、白细胞计数升高等表现,平均发病在术后2至4周。肺部原发病变:肺癌22例、支气管扩张症8例、肺脓疡2例。其中术后支气管胸膜瘘2例,发现后即行手术修补,术后行灌洗治疗。脓液培养阳性20例,其中包括溶血性金黄色葡萄球菌8例、表皮样葡萄球…     

老年患者全肺切除术后心律失常的护理

心律失常是开胸术后的常见并发症之一。全肺切除术由于创伤大、肺功能丧失多、血流动力学改变明显、术后两侧胸腔压力不均衡而容易产生纵隔移位等原因,较肺叶切除术后并发心律失常更为常见,严重者可致死亡。过去认为,老年肺癌患者由于心肺代偿功能欠佳,不适宜行全肺切除术,但随着现代医学技术的快速发展,各种监护和治疗手段的完善,越来越多的学者认为单纯年龄不属于手术禁忌证,而且人们对自身生活质量的要求也愈来愈高,许多高龄肺癌患者愿意选择外科治疗。我们回顾了近7年来因肺癌行全肺切除术的老年患者89例,术后发生心律失常49例,通过对原因的分析,探讨相应的护理策略。     

老年肺癌全肺切除术的围手术期处理

目的探讨全肺切除术对≥60岁老年肺癌患者的影响、手术适应证和围手术期管理。方法对47例≥60岁行全肺切除术肺癌患者进行回顾分析。结果术后并发心律失常28例,肺部炎症4例,呼吸衰竭3例,支气管胸膜瘘1例,经对症治疗后均好转。本组47例无围手术期死亡。结论≥60岁老年肺癌患者行全肺切除术有较大的风险,要根据肺功能状态和病变范围并结合血气分析、心脏功能等因素综合分析,合理选择适应证和术式,并重视围手术期管理。经充分准备,部分老年患者能进行全肺切除术。     

肺癌患者肺切除术后呼吸衰竭原因分析

肺癌患者肺切除术后呼吸衰竭原因分析顾月清，廖美琳，周允中，鲁顺德老年人肺癌的治疗问题越来越受到人们的关注，肺切除术仍是治疗肺癌的主要方法，呼吸衰竭（呼衰）是术后最常见的并发症。我们分析２８例大于７０岁肺癌患者术后呼衰的原因，以期为临床提供一些参考依据...     

34例全肺切除术后心律失常

对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月间共行全肺切除 3 4例 ,其中行心包内处理血管的全肺切除术 2 0例 ,标准全肺切除术14例 ,总结其术后心律失常报告如下。1　资料与方法本组中男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 3 4～70 (平均 5 4 3 )岁。鳞癌 2 4例、腺癌 4例、腺鳞癌 3例、未分化小细胞癌 3例。肺癌临床分期 (ＴＮＭ) ,Ⅰｂ 期 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) 4例、Ⅱｂ 期 (Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 9例、Ⅲａ 期(Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 11例、Ⅲｂ 期 (Ｔ3Ｎ3Ｍ0 ,Ｔ4Ｎ0 Ｍ0 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 ,Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 ) 10例 ,Ⅲ期共2 1例 ,占 62 %。行左全肺切除 3 2例 ,右全…     

肺癌肺切除术后心电图分析

目的探讨肺癌患者肺切除术后心电图变化的特点及其病因。方法选择原发性肺癌患者92例,分两组进行检测分析。心包内肺切除组37例、常规肺切除组55例,于术前、术后进行心电图动态检测。结果心包内肺切除术后ST段抬高31例(83.8%),心律失常23例(62.2%),Q-T间期延长19例(51.4%),与常规肺切除比较,差异有统计学意义(P0.05)。常规肺切除术后ST段压低10例(18.2%),与心包内肺切除比较,差异有统计学意义(P0.05)。心包内肺切除术后T波改变26例(70.3%),常规肺切除28例(50.9%),两组比较差异无统计学意义。结论肺癌患者心包内肺切除术后心电图异常率明显增加,主要表现为心律失常、ST段抬高、Q-T间期延长。常规肺切除术后心电图异常主要表现为ST段压低。提示手术对肺癌患者术后心电图变化具有一定的影响。     

57例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理方法。方法对57例原发性肺癌行全肺切除术患者,取积极有效措施预防心律失常、呼吸困难、急性肺水肿、支气管胸膜瘘等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常31例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。     

69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析

目的总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果。方法回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例。结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～10年6个月。术后并发呼吸衰竭1例（死亡）,心功能衰竭5例（死亡1例）,心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈。结论全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法 ,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

肺切除术后患者苏醒期的护理

2005年6月～2006年12月,本院共行肺切除术112例,术后患者顺利苏醒.现将苏醒期的护理方法介绍如下.     

肺切除术后心律失常的临床研究进展

心律失常是肺切除术后常见的并发症。年龄、肺切除范围、心肺功能是导致术后心律失常的重要危险因素。临床常见的心律失常有窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、房性或室性期前收缩、心动过缓等。严重的心律失常可能导致猝死,故术前预防、术后出现心律失常的及时发现与正确处理非常重要。本文就近年来有关肺切除术后心律失常的临床研究进展作一简述。