甲状腺肿瘤手术中冰冻切片诊断的应用

目的:探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用,提高甲状腺冰冻切片诊断的准确率,减少甲状腺恶性肿瘤的漏诊.方法:回顾性分析356例甲状腺冰冻切片和石蜡切片资料.结果:冰冻切片诊断良性病变309例,恶性肿瘤36例,延迟诊断11例;石蜡切片良性病变314例,恶性肿瘤42例,其中冰冻切片假阴性诊断5例(1.4%),冰冻切片确诊率为98.5%.结论:提高切片质量,掌握正确的取材方法,提高对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别能力,可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确率.     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

甲状腺良性疾病合并甲状腺乳头状微癌九例临床分析

目的：提高甲状腺良性疾病中合并微癌的发现率。方法：本组甲状腺良性疾病528例，均通过术中仔细观察、触诊、剖视标本，对可疑结节快速冰冻切片，高体标本作术后常规连续病理切片。结果：甲状腺良性疾病合并微癌的发生率为1．7％（9／528）。术中发现6例，术后病理检出3例。结论：甲状腺良性疾病可能有微癌共存。术中对甲状腺可疑结节行快速冰冻切片，术后常现连续病理切片是提高微癌发现率的关键。     

142例乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断分析

目的 对142例乳腺肿瘤的临床诊断及术中冰冻切片诊断(FS)与石蜡切片诊断进行对比，探讨术中冰冻在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 石蜡切片诊断良性肿瘤81例，恶性肿瘤61例。术中冰冻切片诊断为良性肿瘤81例。恶性肿瘤57例，未明确良恶性待常规病检4例。结果冰冻切片诊断与石蜡切片诊断总符合率为97．2％(138/142)，其中良性肿瘤符合率为100％(81/81)，恶性肿瘤符合率93.6％(57/61)。对良性肿瘤阳性预测值为95％(77/81)。对恶性肿瘤阳性预测值为100％(57/57)。结论 通过对冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合率及阳性预测值的分析，冰冻切片诊断是术中确定乳腺肿瘤性质和决定手术方案，减少临床误差的一种较准确，快捷和可靠的方法。     

涎腺肿物针吸细胞学的分类诊断探讨

目的：探讨涎腺肿物针吸细胞学（FNAC）特点、诊断价值及误诊原因。方法：通过涎腺肿物针吸细胞学与病理组织学对照，回顾性分析102例涎腺肿物针吸细胞学特点。结果：356例涎腺FNAC中，有组织学对照102例，其中诊断正确91例，正确率89．2％；良性病变诊断准确率94．4％；良性肿瘤诊断准确率89．5％；恶性肿瘤诊断准确率82．4％。FNAC区分良恶性病变的诊断准确率为96．1％。结论：涎腺肿物针吸细胞学诊断是一种快速、简便的检查方法，对涎腺良恶性病变的诊断可靠、准确。对某些肿瘤的分类仍有局限性，需要活检诊断。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤有效合理的诊治方法。方法对1981年6月-2004年10月住院手术的196例桥本病中合并恶性肿瘤的25例病人进行回顾分析，对各种诊断方法进行利弊总结，以及对不同分化类型肿瘤病人．选择不同术式处理。结果本组桥本病合并恶性肿瘤病人的发病率为12．76％，其中分化型甲状腺癌占12．24%，淋巴瘤占0．5％．漏诊率为16％（4／25）；误诊率为20%（5／25）。结论中青年女性罹患桥本病又伴甲状腺单发不均匀结节时应警惕甲状腺恶性肿瘤，需进行B超、CT、ECT、FNAB以及术中冰冻切片等检查，以期尽量降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率。     

冰冻切片检查在348例胸部手术中的应用

手术中冰冻切片检查的主要目的是明确诊断、决定手术方式。我院１９８４年１月～２０００年１２月，共３４８例胸部手术中行冰冻切片，占同期胸部手术的７．６％（３４８／４５８９），报告如下。１材料与方法１．１一般资料男２１５例，女１３３例，年龄６～７４岁，平均４７．３岁。取材部位：肺内病变２５３例、食管病变３例、纵隔病变２５例、支气管切缘３４例、胸内肿大淋巴结９例、胸膜病变２４例。１．２方法使用OCT包埋剂、德国LEICH冰冻切片机、HE染色及光学显微镜。冰冻切片诊断结果与术后石蜡切片结果一致者为诊断正确，不同…     

FNA在肿瘤快速诊断中的应用价值

目的　探讨FNA(fineneedleaspiration)在肿瘤快速诊断中的应用价值。方法　选择 10 4例术前诊断不明确的内脏和体表较深部的肿瘤 ,在临床手术中应用FNA做快速诊断 ,同时用冰冻切片法进行对比分析。结果　FNA对肿瘤的定性 (良性或恶性 )诊断有较理想准确率 ( 94 2 3 % ) ;对恶性肿瘤的组织学类型诊断有较高的准确率 ( 87 10 % ) ;对良性肿瘤的组织学类型也有一定的分辨率( 5 7 14 % ) ;诊断时间明显缩短 ( 9± 3 11分钟 )。结论　FNA同样适用于手术中做快速诊断 ,可以部分地代替冰冻切片做肿瘤的快速诊断 ,特别是对于手术中不易取材做冰冻切片的内脏肿瘤的定性诊断 ,更具有参考价值 ,可以弥补冰冻切片之不足。操作简单 ,结果及时 ,准确率高。     

触诊阴性乳腺病灶术中冰冻诊断的可行性分析

 目的 探讨触诊阴性乳腺病灶活检术中冰冻诊断的准确性与可行性。方法 由钼靶发现的触诊阴性乳腺病灶158例，采用金属线定位技术切除活检，术中进行冰冻切片与诊断，以石蜡组织学诊断为准，评价冰冻诊断的准确性。结果 158例标本中，病理巨检时仅80例（50．6％）发现肉眼可见的异常病灶，平均长径1．2cm。石蜡组织学诊断乳腺浸润癌15例，微小浸润导管癌15例，原位癌12例，导管上皮不典型增生5例，占29．7%（47／158）。术中冰冻对乳腺浸润癌诊断的准确率为93．3％，对微小浸润癌、原位癌、导管上皮不典型增生诊断的准确率分别为60％、58．3％与60％，误诊均为假阴性与低估诊断，无假阳性与过度诊断，原因主要为切片误差与解释错误。结论 冰冻切片对浸润性乳腺癌诊断的准确率高，可用于指导触诊阴性乳腺病灶活检术中手术方案的选择，而对微小浸润癌、原位癌及导管上皮不典型增生常出现假阴性与低估诊断，应待石蜡组织学诊断后再决定手术方案。     

213例状腺结节分析

本总结子1985－1992年因甲状腺肿块入院手术治疗213例，其中男41例，女172例；良性病变202例，恶性病变11例，良性病例中行腺瘤除178例，腺叶切除23例，腺叶及峡部切除1例，恶性病例中行甲状腺次全切除6例，腺叶切除加颈部淋巴结清除3例。对甲状腺结节鉴别其良、恶性具有重要意义，它关系到手术方式的选择。目前对该病的诊断除病史、体检外，可应用B超，^131I扫描、细针抽吸活检（FNAB），以及术中冰冻切片（FS）等检查，其中FNAB检查日趋广泛，因它具有简易，安全、费用低、准确性高等特点，本组检查40例与术后病理切片对照，诊断符合率92％，但可出现假阳性或假阴性，可用专人抽吸、看片、反复穿刺等提高诊断符合率，甲状腺结节的治疗以手术切除为首选方法，但对切除范围有一定分歧，本组对良性病变多采取腺瘤拉 术或腺叶切除术，术后损伤小，无一例发生神经损伤、窒息等并发症，病人术后恢复快。对恶性病变行根治术手术，确有怀疑的病例，应在手术中充分显露患侧部位，对侧也应诊，进行肉眼观察，必须时做冰冻切片，根据病理类型选择相应的手术。     

卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

目的 探讨卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果.方法 以卵巢肿瘤患者126例作为研究对象,选择新鲜样本进行快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断,对比诊断效果.结果 冰冻切片检查的平均时间为(34.52±4.19)min,石蜡切片检查的平均时间为(4.59±1.11)h,冰冻切片检查的时间明显短于石蜡切片检查(t=34.294,P<0.05).卵巢肿瘤患者126例石蜡切片诊断为良性卵巢肿瘤76例,恶性卵巢肿瘤50例,良性与恶性卵巢肿瘤的年龄、病变位置、病程、体重指数等对比无统计学意义(P>0.05).快速冰冻切片诊断为良性卵巢肿瘤73例,恶性卵巢肿瘤53例,快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感性与特异性分别为96.1%和100.0%.恶性卵巢肿瘤3例患者分别被误诊为浆液性囊腺瘤、未成熟畸胎瘤、交界性粘液性囊腺瘤.结论 相对于石蜡切片病理诊断,快速冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断周期比较短,诊断敏感性与特异性比较高,但是也存在一定的误诊情况,需要提高医师的操作技能,尽量减少误诊的发生.     

Ultrasound-guided core needle biopsy of the breast: does frozen section give an accurate diagnosis?

Reducing the period of uncertainty between the discovery of a breast tumor and histological diagnosis alleviates the psychological impact of breast cancer to an important degree. We aimed to verify whether histological results obtained with frozen sections of core needle biopsies (CNBs) offer an accurate and reliable tool for minimising this period. In 2619 cases we compared histological diagnosis on frozen sections with those on paraffin sections of CNB and finally with the results of open biopsies. Of the cases 49% were proved malignant and 51% benign. In 99.3% of the malignant lesions preceding CNB was correctly classified as B5 (n = 1185, 92.9%) or at least B4 (n = 82, 6.4%) in frozen and in paraffin sections. There were seven false-negative cases in frozen (false-negative rate = 0.5%) and five false-negative cases (false-negative rate = 0.4%) in paraffin sections of CNB. On frozen sections complete sensitivity was 99.5% and the positive predictive value of B5 was 99.9%. There was one false-positive case in frozen sections and one in paraffin sections. False-positive rate = 0.08%, negative predictive value for B2 = 99.4% for frozen and 99.6% for paraffin sections; full specificity was 85.9 for frozen and 85.8 for paraffin sections of CNBs. Immediate investigation of CNB in frozen sections is an accurate diagnostic method and an important step in reducing psychological strain on patients with breast tumors and may be offered by specialised Breast Assessment Units.     

776例甲状腺肿块术中冰冻切片诊断分析

目的:探讨甲状腺肿块冰冻切片诊断的临床意义及其误诊原因。方法:分析1995年12月至2003年7月术中776例甲状腺肿块冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果。结果:776例中,确诊758例,确诊率为97.7%;误诊15例,误诊率为1.9%;甲状腺癌131例,其中假阴性漏诊14例,漏诊率10.7%。结论:术中冰冻切片对甲状腺占位病变有定性诊断意义,但取材的局限性,病变形态的多样性,隐匿性和冰冻切片的质量是造成漏诊和延迟诊断的主要原因。     

555例乳腺病变冷冻切片病理诊断分析

目的：探讨乳腺病变冷冻切片诊断的准确性,进一步提高临床与病理对冷冻切片的认识,从而降低误诊率。方法：回顾分析我院2005年-2009年555例乳腺病变冷冻切片与石蜡切片对比诊断结果。结果：555例冷冻切片报告中,确诊546例,确诊率为98.38%,7例延迟诊断,2例假阴性误诊,假阴性率为0.59%。结论：术中冷冻切片诊断技术是乳腺病变的重要诊断手段之一,全面深入了解其病变特点及局限性,才能减少误诊。     

手术中应用Na^＋微电流检测技术快速检测乳腺肿瘤

目的：探讨手术中快速定性检测乳腺肿瘤新方法。方法：选择手术中进行冷冻切片诊断的乳腺新鲜组织标本33例,同步应用Na^＋微电流检测技术和冷冻切片技术进行诊断。设定检测标准良性病变Na^＋微电流曲线值〈0μA,恶性病变〉0μA。组织标本放入37℃恒温水浴锅中复温1—3min,取出后吸净表面水分,将探头置于组织上,荧屏上出现红色黑色两条并行曲线,多点检测后取平稳黑色曲线值做出判定。检测后标本进行常规病理检查。结果：33例中Na^＋微电流检测方法与冷冻切片、石蜡切片方法诊断不符合3例,符合率90．91％。结论：应用Na^＋微电流检测方法术中可在几分钟内对乳腺病变定性进行检测,与冷冻切片方法同时应用可以互相印证诊断,但不能进行组织学分型。     

Frozen Section Diagnosis of Breast Cancer

In Savonlinna Central Hospital, Southeastern Finland, 371 frozen section examinations were made from September 1981 to December 1986 to detect breast cancer. There was one false positive diagnosis (0.7%) among the 147 lesions interpreted as carcinoma. Among the 224 biopsies, which were benign on frozen section investigation, four showed carcinoma in paraffin sections (1.8%). Thus, the diagnostic sensitivity of frozen section method was 97.3% (146/150) and the clinical diagnostic specificity 99.5% (220/221) when the diagnosis in the paraffin sections was used as reference. In the four false negative cases the tumour was small and limited to the breast without any evidence of metastases. Two of them were ductal carcinomas, one was microinvasive lobular carcinoma, and one intraductal non-invasive papillary carcinoma. The false positive case had benign intraductal papillomatosis. Our results suggest that the probability of a false diagnosis in frozen section examination increases with diminishing size of the lesion. We suggest that small lesions (less than 1 cm in diameter, or non-palpable) should not be subjected to frozen section examination to avoid unnecessary loss of neoplastic tissue during the preparation process. Instead surgically radical lumpectomy and careful investigation of paraffin-embedded tissue are recommended.     

术中冷冻切片在基层医院的应用及病理诊断体会

目的：总结冷冻切片技术在基层医院应用情况及病理诊断体会。方法：回顾性分析2007年5月至2011年5月共计2186例术中冷冻切片与石蜡切片诊断结果的对比。结果：冷冻切片与常规石蜡切片的诊断符合率为94．65％,误诊率1．56％,延迟诊断率3．80％。结论：在基层医院开展冷冻切片病理诊断有利于提高医院外科整体技术水平,满足临床医师及肿瘤患者的需要,但存在一定的误诊和延迟诊断现象,需要提高诊断经验和确诊率,掌握要点及技巧,紧密联系临床,避免误诊。     

3000例中枢神经系统病变冰冻诊断分析

目的 :重新研究3000例神经系统占位性病变的冰冻切片;分析误诊病例之病理特点;归纳以脑肿瘤为主的中枢神经系统疾病冰冻诊断的要点、难点。 方法 :分析经术后石蜡切片诊断证实的3000例术中冰冻切片诊断结果。 结果 :冰冻诊断准确率95.87%(2876/3000),误诊率4.13%。误诊率最高的肿瘤是脑膜间叶性肿瘤、血管母细胞瘤、淋巴瘤、少突胶质细胞瘤等。 结论 :正确的冰冻诊断需要全面的临床资料和足够的病变组织;病理医师要有雄厚的病理基础和冰冻切片诊断的丰富经验及较全面的临床、影像学知识才能保证诊断的可靠性。     

Accuracy and pitfalls of frozen section during thyroid surgery

The purpose of this study was to assess the accuracy of frozen sections performed during thyroid surgery and to define any pitfalls they may have. The material includes a series of 190 frozen section examinations of thyroid pathology. The overall accuracy of frozen section in this series was 95%. There were no false positives in our series and false negatives related to only follicular adenomas. In two patients, the report was deferred for permanent slide examination. Nine patients had lesions reported as malignant; however, the distinct cell type was not designated on frozen section. Eight specimens initially reported to have follicular adenoma on frozen section turned out to have angioinvasion or capsular invasion indicative of follicular carcinoma. Minor discrepancies between frozen and permanent sections in the types of benign disease were noted occasionally, but were not clinically significant. There was a discrepancy in the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis on three occasions. The major discrepancy in patients with malignant pathology was related to the cell type. The diagnosis of anaplastic thyroid cancer, though suspected, was deferred for permanent sections in all cases. The diagnosis of medullary cancer of thyroid was difficult to make on frozen section. The major problem with frozen section was the diagnosis of follicular adenoma versus carcinoma. The benign diagnosis was changed in eight instances (out of 24 frozen sections) from follicular ademona to follicular carcinoma. Because of this experience, we do not provide the frozen section diagnosis to the patient and we wait until the final diagnosis is available.     

术中组织印片法快速诊断212例分析

目的探讨组织印片在术中快速诊断的可行性。方法将术中送检的212例新鲜标本，即刻切开，在不同病变切面上用载玻片轻轻触印，制成印片，快速HE染色，光镜下观察，报告诊断结果。所剩组织均做石蜡切片诊断作对照。结果212例印片诊断与石蜡切片诊断比较，印片阳性(恶性肿瘤)57例(26．9％)；阴性(非肿瘤性)146例(68．9％)，印片诊断准确率95．8％(203／212)。石蜡切片诊断阳性64例(30．2％)，阴性148例(69．8％)，准确率100．0％(212／212)。用印片诊断阳性57例与石蜡切片诊断作类型比较，有38例完全相符，诊断符合率66．7％(38／57)。7例误诊，误诊率仅为3．3％(7／212)。3例定性准确但分类不符合，9例病变交界难定。结论组织印片诊断不同于一般涂片单纯细胞学诊断，而是细胞学与组织学相互结合观察的结果，有时可进行组织类型的诊断。在冷冻切片与快速石蜡切片同时作快速印片，可有效纠正部分误诊。