术前应用地塞米松预防产妇术中不适反应的探讨

剖宫产手术多属急诊 ,术前准备不充分 ,术中不适反应如寒颤、恶心呕吐、胸闷不适等发生率较高 ,笔者采用地塞米松预处理 ,明显减轻了产妇上述术中不适反应的发生 ,现报道如下。临床资料足月正常妊娠急诊剖宫产妇 6 9例 ,无心脏病、糖尿病、重度妊高征等合并症 ,术前随机分成三组 ,每组 2 3例 ,各组产妇术前一般资料无显著差异 :年龄 2 0～ 36岁、体重 5 6～ 78ｋｇ、妊娠 37～ 4 1周 ,术前禁饮食 4～ 8小时 ,无术前用药 ,用双盲法研究地塞米松的效果。麻醉手术方法相同 ,选择Ｌ2 / 3间隙穿刺行连硬外麻 ,分次注入 2 %利多卡因 ,麻醉平面上达…     

曲马多与地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战效果比较

目的　观察曲马多和地塞米松预防产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法　 60例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为T组 (曲马多组 )、D组 (地塞米松组 )、C组 (对照组 ) ,每组 2 0例。麻醉后产妇平卧 ,T组即给予曲马多 3 0mg静脉注射 ;D组即给予地塞米松 10mg静脉注射 ;C组即给予生理盐水 0 0 5ml/kg静脉注射 ,药物预防组均采用 0 0 5ml/kg生理盐水稀释。持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分 ,观察记录产妇寒战发生的情况。结果　 3组产妇一般情况相同 (P >0 0 5 ) ;3组产妇呼吸通畅 ,SpO2 均在 95 %以上 ,围术期循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 ) ;预防性用药组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻 (P <0 0 5 )。结论　曲马多 3 0mg和地塞米松 10mg静脉注射能够完全有效的预防腰硬联合麻醉后产妇的寒战反应 ,综合比较 ,曲马多可能是一个更好的选择。     

恩丹西酮预防剖宫产产妇寒战的临床观察

目的　研究恩丹西酮对剖宫产产妇寒战的预防作用 ,并与曲马多进行比较。方法　选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇 90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成 3组 :恩丹西酮组 (E组 ) ,曲马多组 (T组 ) ,对照组 (C组 ) ,每组 30例。麻醉前开放静脉通路 ,E组即给予恩丹西酮 8mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,T组即给予曲马多 5 0mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,C组即给予生理盐水 10ml静脉注射。观察记录产妇术中寒战发生的情况 ,并持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果　寒战发生率E组为 10 % ,T组为 6 7% ,C组为 33 3% ;E ,T组与C组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 3组比较围术期呼吸循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。术中恶心、呕吐发生率E组 (3 3% )比C组 (2 0 % )和T组 (2 6 7% )显著降低 (P <0 0 5 ) ,而T组和C组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前预先静脉注射恩丹西酮 8mg与曲马多 5 0mg均有助于预防剖宫产产妇寒战 ,恩丹西酮还可明显降低术中恶心、呕吐发生率     

咪达唑仑在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用以及对产妇的影响。方法选择80例子痫前期产妇分为实验组与对照组,实验组在胎儿娩出断脐后给予咪达唑仑,记录血压、心率和血氧饱和度、寒战、恶心、呕吐以及牵拉痛情况。结果麻醉后15 min,实验组血压(117.8±1.8)/(71.2±2.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组血压(115.2±1.9)/(72.1±1.9)mm Hg。两组麻醉后15 min的血压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min实验组的心率为(82.8±2.7)次/min,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在麻醉后的心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇寒战发生率15.0%,对照组55.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组恶心、呕吐发生率2.5%,对照组10.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中实验组在牵拉腹膜和探查腹腔的牵拉痛发生率分别为7.5%和10.0%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉用于子痫前期产妇的剖宫产术,能够减少产妇术中寒战及恶心、呕吐的发生,降低牵拉痛,维持血流动力学稳定,值得临床推广。     

小剂量昂丹司琼合用地塞米松对小儿氯胺酮静脉复合麻醉术后的抗恶心、呕吐疗效分析

目的 :比较分析小剂量昂丹司琼合用地塞米松与单用常规剂量昂丹司琼抗术后恶心呕吐的效果。方法 :选择 90例ASAⅠ级年龄 1～ 10岁患儿随机分为三组 :A组 30例氯胺酮静脉复合麻醉后不用昂丹司琼 ;B组30例氯胺酮静脉复合麻醉后静脉注射昂丹司琼 15 0 μg/kg ;C组 30例氯胺酮静脉复合麻醉后静脉注射昂丹司琼 5 0 μg/kg合用地塞米松 15 0 μg/kg。麻醉前 30min肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2mg/kg ,鲁米那钠 2mg/kg。观察三组患儿术后 2 4h恶心、呕吐的发生率。结果 :A组术后恶心、呕吐发生率为 73.33% (2 2 / 30 )、6 6 .7% (2 0 /30 ) ;B组术后恶心、呕吐发生率为 2 0 % (6 / 30 )、13.33% (4/ 30 ) ;C组术后恶心、呕吐发生率为 16 .6 6 % (5 / 30 )、13.33% (4/ 30 )。小剂量昂丹司琼合用地塞米松与单用常规剂量昂丹司琼抗术后恶心、呕吐的效果无显著性差异。结论 :小剂量昂丹司琼合用地塞米松亦能达到单用常规剂量昂丹司琼的抗术后恶心、呕吐的效果。     

硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中寒战效果观察

目的观察小剂量硫酸镁、曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组40例。进入手术室开通静脉后经莫非氏壶缓慢静脉滴注,Ⅰ组不给任何药物;Ⅱ组硫酸镁10mg/kg;Ⅲ组曲马多1.0~1.5mg/kg(最大剂量100mg)。给药完毕后三组均行腰硬联合麻醉。观察三组麻醉后寒战反应程度、寒战发生率、恶心呕吐、嗜睡、产妇SpO2情况和新生儿Apgar评分。结果寒战发生率和寒战反应程度上,Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅰ组寒战发生率和寒战反应程度高于Ⅱ组、Ⅲ组(P﹤0.05);恶心呕吐发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅲ组均高于Ⅰ组、Ⅱ组(P﹤0.05);嗜睡发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);三组新生儿1min、5minApgar评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲马多和小剂量硫酸镁均能有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒战,但曲马多会引起产妇的恶心呕吐。     

地塞米松对吗啡引起的恶心呕吐预防作用的临床观察

目的　观察静脉注射地塞米松对剖宫产病人术后硬膜外腔吗啡镇痛期间恶心、呕吐的影响。方法　拟剖宫产病人 2 0 0例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 (实验组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组各 1 0 0例 ,均采用下腹部横切口 ,全组病人均不用静脉辅助麻醉 ,以排除其对结果的影响。于手术结束时 ,全组病人经硬膜外腔注入吗啡 2mg(用生理盐水 1 0ml稀释 )。在注射吗啡之前 ,实验组静脉注射地塞米松 1 0mg ,对照组静脉注射生理盐水 2ml。结果　术后病人恶心呕吐的发生率实验组 1 5 % ,对照组 51 % (P <0 .0 5)。结论 :地塞米松能有效地降低病人术后恶心、呕吐的发生率。     

恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防

目的观察恩丹西酮联合地塞米松对阑尾切除术不适反应的预防效果.方法40例ASAⅡ,Ⅲ级急诊阑尾切除术患者随机双盲分为对照组和药物组(每组各20例),药物组切皮即刻静脉注射恩丹西酮4mg加地塞米松10mg.观察两组血流动力学变化和寒颤、恶心呕吐、胸闷不适发生情况.结果两组患者术中血流动力学均平稳,药物组不适反应发生率显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论恩丹西酮联合地塞米松预处理能有效防治阑尾切除术中不适反应的发生.     

昂丹司琼与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的　探讨昂丹司琼与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效的比较。方法　将 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1 2月我院收治的 1 2 0例择期腹腔镜胆囊切除患者随机分为昂丹司琼 +地塞米松 (Ⅰ组 )、昂丹司琼 (Ⅱ组 )、地塞米松 (Ⅲ组 )和生理盐水(Ⅳ组 )。麻醉诱导及维持方法相同 ,在胆囊取出时四组分别注射昂丹司琼 8mg +地塞米松 1 0mg、昂丹司琼 8mg、地塞米松 1 0mg及生理盐水 5ml。术后观察患者 2 4h恶心、呕吐情况。结果　Ⅰ组恶心呕吐发生率显著低于Ⅳ组 (P <0 .0 1 ) ,明显低于Ⅱ组与Ⅲ组 (P <0 .0 5) ,Ⅱ组与Ⅲ组恶心呕吐发生率明显低于Ⅳ组 (P <0 .0 5) ,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5) ,Ⅰ组恶心呕吐发生率明显低于其他三组。结论　昂丹司琼或地塞米松单独应用均能有效地减少腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐 ,昂丹司琼联合应用地塞米松更能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐。     

帕洛诺司琼对术后恶心呕吐高危患者的防治效果研究

目的:观察使用帕洛诺司琼、托烷司琼后防止恶心呕吐高危患者行妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效,探讨预防和减少术后恶心呕吐(PONV)发生的有效方法。方法:选择腹腔镜下卵巢肿物切除术60例,患者随机分为两组,A组:于术前30min静脉注入地塞米松10mg,帕洛诺司琼0.25mg;B组:于术前静脉注入地塞米松10mg,托烷司琼5mg,每组30例(n=30),采用常规的麻醉诱导和维持。对比观察两组患者术毕0～6h,0～12h,0～24h和0～48h恶心呕吐(PONV)发生率,记录两组患者不良事件的发生率。结果:两组患者的年龄、体重、身高、麻醉时间及血流动力学变化差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者术后48h恶心呕吐(PONV)总发生率分别为33.3%、46.7%,其中A组恶心、呕吐发生率比较低(P<0.05)。结论:帕洛诺司琼对于PONV高危患者腹腔镜妇科手术后所引起的恶心、呕吐具有确切的防治作用,且效果优于托烷司琼。     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果。方法随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组：分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、托烷司琼5mg（Ⅱ组）、地塞米松10mg（Ⅲ组）和地塞米松10mg＋托烷司琼5mg（IV组）。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察术后48h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在妊娠期高血压剖宫产中的临床应用研究

目的研究腰硬联合麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产中的麻醉效果,为临床应用提供依据。方法对201l02／2012—10月作者医院入院治疗的124例进行剖宫产的妊娠高血压患者进行了研究,随机分为两组,对照组采用单纯连续硬膜外麻醉进行剖宫产,观察组采用腰硬联合麻醉方法进行剖宫产,比较两组患者感觉、运动阻滞情况,两组患者手术时间以及相关指标,两组麻醉方案的临床效果和新生儿的Apgar评分,并比较两组产妇不良反应的发生情况。结果观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈（）．05）;观察组患者手术时间、出血量和输液量均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者麻醉效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）,两组镇痛方案对新生儿的影响相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组产妇牵拉反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用腰硬联合麻醉可以更快的达到阻滞效果,麻醉效果更佳,手术时间以及出血量明显减少,患者的不良反应少,明显好于单纯的连续硬膜外麻醉,值得临床推广应用。     

剖宫产术中罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外麻醉的效果分析

目的：分析罗哌卡因复合布托啡诺在剖宫产术对产妇进行硬膜外麻醉的效果。方法：选取100例健康足月进行剖宫产的产妇,临床ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,临床检测未发现其他相关疾病,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组单纯采用0.75%罗哌卡因进行连续硬膜外麻醉;观察组则采用0.75%罗哌卡因复合布托啡诺2 mg进行连续硬膜外麻醉,比较两组临床麻醉效果及不良反应。结果：观察组临床麻醉起效速度快于对照组,观察组的麻醉效果、腹膜牵拉和腹肌松弛优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产妇不良反应（恶心、呕吐、低血压）发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：临床剖宫产术中,采用罗哌卡因复合布托啡诺2 mg连续硬膜外麻醉效果优于单纯采用0.75%罗哌卡因连续硬膜外麻醉,且起效快。     

不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞用于剖宫产的临床观察

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺扬硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及最佳浓度选择。方法1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组（542例）、B组（530例）、C组（548例）。所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0．10％、0．15％和0．20％罗哌卡因复合0．004％诺杨行硬膜外自控镇痛（PECA）。结果B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组（P〈O．05）,B组与C组比较则无显著性差异（P〉0．05）;A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组（P〈O．05）,而A组与B组比较无显著性差异（P〉0．05）;A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙瘁等不良反应发生率均显著低于C组（P〈0．05）。结论0．15％罗哌卡因＋0．004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应。     

地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛和舒芬太尼用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛的临床效果和安全性。方法选择经硬膜外麻醉的剖宫产手术产妇60例,随机分为两组,A组：舒芬太尼50pg十0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml;B组：地佐辛10mg＋0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml。手术结束前15rain给予PCEA负荷量,PCEA持续背景剂量为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定15min。对2组切口痛及内脏痛视觉模拟评分（vist]alanaloguescale,VAS）评分、Ramsay评分、Bromage评级、不良反应及并发症进行观察并记录。结果两组对切口痛的镇痛效果无统计学差异（P〉O．05）,但B组对内脏痛的镇痛作用强于A组（P〈0．05）;两组Bromage评级无统计学差异（P〉0．05）;两组Ramsay评分B组高于A组（P〈（）．05）;总的不良反应发生率A组高于B组（P〈0．05）。结论10mg地佐辛复合0．1780甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应和副作用发生率低。     

硬-腰联合麻醉在剖宫产中的应用效果分析

目的 探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 将96例剖宫产产妇分为硬-腰联合组（52例）和硬膜外组（44例）,分别给予硬-腰联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察两组产妇麻醉效果及新生儿情况.结果 硬-腰联合组麻醉起效时间明显早于硬膜外组（P＜0.05）;硬-腰联合组麻醉优良率为100%,明显高于硬膜外组的88.64%（P＜0.05）;两组新生儿评分及不良反应情况比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬-腰联合麻醉用于剖宫产手术中具有起效快、麻醉效果好等优点,可作为目前剖宫产手术的一种较佳麻醉方案.     

咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果分析

目的对比剖宫产产妇应用咪唑安定和芬太尼药物辅助硬膜外麻醉的临床效果。方法回顾性分析作者医院妇产科接受剖宫产手术的112名产妇麻醉方法及效果,分为观察组58例,对照组54例。观察组患者采用咪唑安定和芬太尼辅助麻醉,对照组采用哌异合剂辅助麻醉。结果观察组患者术中20 min、40 min、60 min的平均动脉压、改良警觉/镇静评分数、血氧饱和度、遗忘发生率与对照组相比（P〈0.05）,差异具有统计学意义。2组产妇的伤口感染率无统计学意义（P〉0.05）。结论对剖宫产产妇应用咪唑安定和芬太尼药物辅助硬膜外麻醉,值得临床推广。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后使用微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛效果。方法将224例剖宫产术后患者分为观察组112例和对照组112例,观察组使用微小剂量吗啡复合布比卡因(吗啡10mg+0.5%布比卡因25mL+生理盐水至100mL)硬膜外镇痛,对照组肌内注射哌替啶、异丙嗪(哌替啶50mg、异丙嗪25mg)镇痛,观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、排气时间、开奶时间及不良反应发生等情况。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),两组阴道流血量及排气时间及开奶时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后微小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外自控镇痛,可达到充分镇痛的目的,不良反应小。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将240例足月妊娠、拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为观察组及对照组各120例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。结果观察组的心率、局麻药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉恢复时间、不良反应发生率、阻滞不全发生率明显少于对照组（P〈9．05）;两组患者平均动脉压、最高麻醉平面、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组麻醉效果优良率为100．0％,对照组为99．17％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组优为96．67％,明显高于对照组的47．5％（P〈O．05）。结论CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法。