ICU临终患者家属是否选择放弃治疗的影响因素

目的 了解ICU临终患者家属对放弃治疗的真实看法及其影响因素.方法 采用质性研究中现象学描述性定性研究方法,以深度访谈方式收集7例ICU患者家属的个案资料,并运用Colaizzi分析程序进行分析.结果 经过分析,共提取5个方面的主题,并将其归纳为影响临终患者家属是否选择放弃治疗的促进因素和阻碍因素：（1）经济因素是ICU临终患者家属决定是否选择放弃治疗的最重要影响因素;（2）情感及道德因素是ICU临终患者家属放弃治疗的重要阻碍因素;（3）放弃治疗的决策权不明确是导致ICU临终患者家属选择放弃治疗的阻碍因素;（4）患者对自身的病情知晓率低是导致其自身无法进行临床决策的阻碍因素;（5）对患者生命的尊重和死亡观念的改变是ICU临终患者家属放弃治疗的重要促进因素.结论 ICU临终患者家属对放弃治疗的临床决策受到多种因素的影响,应该进一步完善医保制度,使更多的ICU临终患者不因经济原因而放弃或过度治疗;逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,对患者实现个体化的病情告知,让更多的患者和家属主动参与到临床决策的过程中,缓解其家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力.     

高龄ICU危重患者意外拔管的原因分析及其对应护理策略探讨

目的分析ICU中高龄危重患者治疗过程中出现意外拔管的具体原因,并总结对应的护理策略。方法在2016年6月至2017年4月期间,收集14例ICU高龄危重意外拔管患者的临床资料,回顾性分析影响患者意外拔管的具体原因。结果 ICU高龄危重患者意外拔管,与患者自身的因素、导管的固定效果、约束工具使用、家属干预、护理服务质量等存在直接的关系。结论导致ICU高龄危重患者意外拔管的因素较为复杂,需要护理人员提高护理服务质量,加强与患者家属的沟通,避免意外拔管的情况出现。     

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略

目的分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法选择我院2010年3月-2012年3月ICU内重症患者发生高钠血症61例资料进行回顾分析,探讨高钠血症发生的可能原因及合理治疗策略。结果 2年内我院ICU病房共收治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,占77.05%;其ICU内高钠血症的可能原因主要是原发疾病为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分,以上3种因素具有代表性,有统计学意义P<0.05。结论 ICU内老年脑部损伤、脑出血、APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防,对降低其发病率,减少死亡具有重要意义。     

突发急性呼吸道传染病危重患者的护理

目的总结突发急性呼吸道传染病危重患者的护理经验。方法回顾分析我院2003年6月～2012年12月对感染SARS、禽流感以及危重甲型HINl流感的78例患者的临床资料和就地隔离治疗的护理过程。结果经严密监测、积极治疗和精心护理，78例突发急性呼吸道传染病危重患者除2例放弃治疗自动出院外，76例均取得良好疗效治愈出院。结论严密病情监测、合理用药及机械辅助通气护理、积极健康教育，对危重患者的康复起着积极的作用，切实执行消毒隔离和防护措施，能有效控制院内感染和交叉感染发生。     

应用连续性肾脏替代疗法救治危重患者的护理体会

目的探讨连续性肾脏替代疗法在临床抢救急危重患者中的应用及护理要点。方法采集我院2007年7月-2008年2月应用连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭患者37例，总结其在抢救危重患者中的应用和护理。结果本纽37例患者经连续性肾脏替代疗法治疗，急性肾功能衰竭得以纠正，其中30例患者经治疗痊愈出院，死亡7例，其中2例因费用原因放弃，3例并发严重心律失常，1例并发消化道出血，1例失衡综合征。结论应用连续性肾脏替代疗法，采取行之有效护理措施对抢救危重患者的成功起着重要作用。     

ICU医院感染的危险因素分析和预防对策

监护病房（ICU）是危重患者集中区域,由于患者病情危重、复杂,侵入性操作多,以及广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用、住院周期长等原因,医院感染发生率明显高于普通病房。本文通过2010年8月至2011年11月320例患者资料的回顾性分析,探讨ICU住院患者发生医院感染的高危因素及相应预防对策。     

ICU终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题研究

[目的]了解ICU终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题。[方法]回顾性分析上海2所三级甲等医院6个ICU 2010年8月—2011年7月所有死亡病历和放弃生命支持治疗的病历。对放弃治疗和死亡病人的年龄、性别、科室、住ICU天数、死亡原因、急性生理功能与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、有无放弃治疗的措施、签署放弃治疗的时间、放弃治疗后有无死亡、放弃治疗的类型、放弃治疗的建议者和签署人、放弃治疗在病历上的记载形式等资料进行回顾性分析。根据病人在临终前病历上是否记载有不同程度的放弃治疗措施将病人分为放弃组和未放弃组,对结果进行统计学分析。[结果]共215份病历符合纳入标准,其中放弃治疗137例,死亡112例。在死亡病例中放弃治疗后死亡35例,积极治疗后死亡77例。未放弃治疗组病人的死亡率高于放弃治疗组（P〈0.05）;放弃治疗组病人的年龄、住ICU时间、APACHE评分与未放弃治疗组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,放弃治疗组病人自费者占73.72%,明显高于未放弃治疗组（P〈0.05）。[结论]ICU终末期病人放弃治疗是越来越常见的一种现象,经济（自费）因素是放弃治疗的主要原因,放弃治疗病人死亡率较低是因为国情的影响,在放弃治疗类型中选择全部放弃和仅输常规液体者比例较高,选择放弃后自动出院回家者比例较高。     

ICU 终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题研究

[目的]了解ICU终末期病人放弃生命支持治疗的现状及相关问题.[方法]回顾性分析上海2所三级甲等医院6个ICU2010年8月-2011年7月所有死亡病历和放弃生命支持治疗的病历.对放弃治疗和死亡病人的年龄、性别、科室、住ICU天数、死亡原因、急性生理功能与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、有无放弃治疗的措施、签署放弃治疗的时间、放弃治疗后有无死亡、放弃治疗的类型、放弃治疗的建议者和签署人、放弃治疗在病历上的记载形式等资料进行回顾性分析.根据病人在临终前病历上是否记载有不同程度的放弃治疗措施将病人分为放弃组和未放弃组,对结果进行统计学分析.[结果]共215份病历符合纳入标准,其中放弃治疗137例,死亡112例.在死亡病例中放弃治疗后死亡35例,积极治疗后死亡77例.未放弃治疗组病人的死亡率高于放弃治疗组(P＜0.05);放弃治疗组病人的年龄、住ICU时间、APACHE评分与未放弃治疗组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),放弃治疗组病人自费者占73.72％,明显高于未放弃治疗组(P＜0.05).[结论]ICU终末期病人放弃治疗是越来越常见的一种现象,经济(自费)因素是放弃治疗的主要原因,放弃治疗病人死亡率较低是因为国情的影响,在放弃治疗类型中选择全部放弃和仅输常规液体者比例较高,选择放弃后自动出院回家者比例较高.     

重症监护室患者家属的心理行为变化与医疗护理工作冲突的探讨

重症监护室（intensive care unit，ICU）护理质量直接影响危重患者的救治成功率，反映医院的救治水平。临床上影响ICU护理质量的因素有：ICU护理人员素质、编制及知识结构；ICU护理单元设置及相关感染因素；ICU环境；医护间合作。ICU中有先进的仪器，快速直接的治疗措施，护士具有对病情变化应对和加强护理的能力，在危重患者急救中可以起到重要作用。我院ICU为综合性，收治危重的手术和急诊患者；病房设置为单床隔离，并实行无家属陪护制度。在抢救危重患者的过程中可不影响其余的患者休息，同时又不被家属打扰，有利于提高抢救的成功率。     

ICU危重患者发生口渴的影响因素分析

目的 分析ICU危重患者发生口渴的影响因素.方法 选取我院2016年1月—2018年10月ICU收治的危重患者100例作为本次研究对象,回顾性分析其相关临床资料,对其发生口渴的程度以及影响因素进行总结分析.结果 本组100例患者共监测口渴感550次,存在口渴感者86.36％(475/550),口渴感评分(6.35±1.67)分.单因素分析结果 显示:口渴感评分在不同年龄、入住ICU时间、机械通气方式、婚姻状况、是否镇静、SAPSⅡ评分患者中对比差异显著(P<0.05);经SNK两两对比,口渴感评分在吸氧、已婚、>60岁患者中低于其他组别.Logistic多因素回归分析显示:ICU危重患者口渴感的影响因素为急性生理性评分、机械通气方式、婚姻状况等.结论 ICU危重患者发生口渴频次较高,而其影响因素包括急性生理性评分、机械通气方式、婚姻状况等,因此临床需予以特别关注,以减少口渴所致不良影响.     

急诊ICU院内深部真菌感染37例临床分析

深部真菌感染主要指的是真菌入侵内脏、深部的组织所引起的感染性疾病。从1995年以来我院急诊ICU共收治了1234名危重患者,其中有37名患者在治疗的过程中并发有严重的深部真菌感染,进而影响了疾病的治疗以及预后。本文主要通过分析我院急诊收治的37名院内深部真菌感染患者的临床资料,以期探究急诊重症监护室（ICU）院内深部真菌感染的病因以及相应的防治措施。     

ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响

目的:了解ICU终末期患者签署放弃治疗对医疗处置的影响,为终末期患者照护提出有针对性的建议措施。方法:回顾性研究一所三级甲等医院综合ICU 2011年1-12月的所有住院患者,以自拟病历分析指标表进行资料的收集,调查放弃治疗前、后医疗处置的差异,比较两组死亡患者死亡前48h医疗处置的不同。结果:ICU终末期患者在放弃治疗前均有较高的比例接受急救处置;签署放弃治疗后的患者则有较高比例选择不予治疗及完全撤除治疗,但签署放弃治疗患者在临终前仍然有1/3接受至少一项急救处置。结论:应加强ICU终末期患者放弃治疗的规范化签署程序,指导ICU医护人员正确对待已经进入终末期患者的救治,减少或避免无效或无益的抢救,避免我国有限医疗资源的浪费,减轻家庭和社会的医疗负担,提高ICU终末期患者的死亡质量。     

连续性肾脏替代治疗抢救危重病患者的护理

目的：探讨实施CRRT在抢救危重病患者中的护理,以提高抢救的成功率。方法：对我院2015年2月至2016年3月,总共35例危重病患者实施了CRRT治疗,进行回顾性总结。结果：通过积极抢救,35例患者中治愈康复出院的有14例,临床症状好转18例,因经济原因自动出院2例,死亡1例,抢救成功率为91.43%。结论：在危重病人进行CRRT治疗中,积极有效的护理,是保证治疗顺利进行的关键,对提高抢救成功率,减少并发症起着重要的作用。     

危重患者腹泻发生率及其影响因素的研究

目的探讨腹泻在危重患者中的发生率、相关影响因素以及对预后的影响。方法选择ICU收治患者369例,将发生腹泻的89例患者列入病例组,未发生腹泻的280例患者列入对照组,采用统一的调查表收集患者的临床资料,采用非条件togistic回归进行单因素和多因素分析处理资料。结果入选病例的腹泻发生率为24．12％（89／369）。经单因素Logistic回归分析,年龄、APAc}Ⅱ叫I评分、住ICU时间、长期使用抗生素、联合使用抗生素、胃肠动力药为发生腹泻的影响因素。经多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、年龄、住ICU时间为腹泻的独立危险因素。病例组病死率为42．70％,对照组为15．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重患者的腹泻发生率较高,年龄、APAcHEⅡ评分、住ICU时间、抗生素和胃肠动力药的使用为发生腹泻的影响因素．腹泻可使危重患者病死率增加。     

78例气管插管的护理体会

气管插管是临床抢救危重患者必不可少的方法之一。我院ICU于1994年6月组建，共收气管插管患者78例，其中应用呼吸机辅助呼吸52例。我院采用的是一次性橡胶导管，在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重患者呼吸循环的抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。现将我院ICU对78例带气管插管患者的护理体会介绍如下。     

重症监护病房深部真菌感染分析

真菌是院内感染的一个重要病原菌,在ICU内深部真菌感染严重威胁危重患者的生存,因此有必要对ICU病房内真菌感染及相关因素进行研究。现对本院ICU收治的42例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1调查对象:对2004年1月~2006年1月本院ICU收治的并有实     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

ICU危重患者肠内营养喂养不耐受护理干预评价

目的 分析综合护理干预方法对ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的临床效果,探讨影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的危险因素.方法 选取我院2010年6月至2013年4月38例ICU危重患者为研究对象,对其实施综合护理干预前后的肠内营养喂养耐受情况进行对比分析,同时对影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的危险因素进行回归分析.结果 实施综合护理干预前后,年龄＜60岁的患者对肠内营养喂养的耐受性相比差异无统计学意义（P＞0.05）,而干预前后年龄≥60岁的患者对肠内营养喂养的耐受性相比差异有统计学意义（P＜0.05）.经过回归分析显示,患者年龄、肠内营养喂养开始时间、APACHE-Ⅱ评分、血清ALB及是否对患者进行药物鼻饲是影响ICU危重患者肠内营养喂养不耐受的高危因素.结论 介于ICU危重患者的年龄、肠内营养喂养开始时间、APACHE-Ⅱ评分、血清ALB及是否对患者进行药物鼻饲等客观因素对患者肠内营养喂养耐受性的重要影响,科学合理地综合护理干预对提高患者对肠内营养喂养的耐受性具有积极作用,值得临床予以推广.     

ICU患者出院后远期发生创伤后应激障碍影响因素分析

目的:分析ICU患者出院后远期发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关影响因素。方法:选取2018年1月1日～2019年6月1日ICU收治的240例患者为研究对象。在患者出院6个月时,采用一般资料调查表和创伤后应激症状量表(PTSS-10)进行电话随访调查,有效随访了209例患者,采用单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析,分析不同特征的ICU患者出院后远期发生PTSD的相关影响因素。结果:不同受教育程度、供养方式患者PTSS-10得分比较差异有统计学意义(P0.01);ICU患者PTSS-10得分与年龄、住院时间呈正相关(P0.05,P0.01);年龄、受教育程度、ICU住院时间及供氧方式是ICU患者出院后远期发生PTSD的独立影响因素(P0.05)。结论:对ICU出院后远期发生PTSD的高危人群应给予更多的重视并采取早期护理干预措施,从而减少ICU患者出院后远期PTSD的发生。     

ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响

目的 总结本院近年来加强ICU危重患者中心静脉压监测,提高ICU危重患者护理水平对ICU危重患者的恢复的影响.方法 使用统计学手段对本院救治的121例ICU危重患者进行回顾性分析.结果 本试验统计资料显示,ICU危重患者经过中心静脉压监测及护理后治疗效果显著提高(P＜0.05).结论 ICU危重患者在得到先进有效的中心静脉压监测及护理后治愈率显著提高,死亡率显著降低,科学有效地提高了临床治疗率.这些有效的中心静脉压监测措施和护理措施值得临床推广使用.