Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗

目的总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验，探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。方法将近10年（1995～2005年）来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组（〈14岁，27例）和成人组（〉14岁，22例）。小儿组采用空肠间置术加矩形瓣抗反流术6例，采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术加矩形瓣抗反流术21例。成人组采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例，采用肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例。比较不同手术方式对术后近、远期并发症的影响。结果获得随访48例，随访时间6个月～10年。随访结果是空肠间置加矩形瓣抗反流术6例中发生切口裂开1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加矩形瓣抗反流术21例中术后吻合口瘘1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例中术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石5例；肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石1例。结论囊肿切除，改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加适当的抗反流措施是治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。     

成人先天性胆管扩张症（Ⅰ型）15例的手术治疗体会

目的总结手术治疗成人先天性胆管扩张症（Ⅰ型）的体会。方法对15例成人先天性胆管扩张症（Ⅰ型）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者均行胆管扩张部黏膜剥除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后并发胆漏1例,腹腔引流16d痊愈。12例得到随访5~10年,除1例偶发反流性胆管炎外,其余患者均恢复良好。结论胆总管扩张部黏膜剥除加肝肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要手术治疗方法,疗效满意。     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术中的抗反流术式比较

<正>胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,可以发生在肝内、外胆管的任何部位,但以胆总管最多,以女性多见,此病多在婴幼儿及少年期发病,B超检查为首选,其次为CT检查[1]。目前,首选的根治性手术为胆管空肠Roux-en-Y吻合术,为防止术后发生反流性胆管炎,术中选择性地应用了胆肠瓣、套叠瓣、矩形瓣,但手术的难易及效果有差异。     

腹腔镜胆总管囊肿根治性切除术15例报告

目的 探讨腹腔镜根治性切除胆总管囊肿,重建胆道的手术方法.方法 对15例确诊为Ⅰ型和Ⅳ型胆总管囊肿的患者,通过腹腔镜进行胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合,空肠空肠Roux-en-Y吻合在腹壁外经左侧腹小切口完成,胆囊及胆总管囊肿分离切除,肝总管空肠吻合均在腹腔镜下进行,肝圆韧带与前腹壁的悬吊固定缝线能更好的显露肝门部,有利于肝肠吻合的完成,为避免吻合口狭窄,采用5-0 polydioxanone（PDS）缝线单纯间断缝合.结果 15例均痊愈出院,无中转开放手术患者,肝肠吻合口直径0.8～1.5 cm,术后14例患儿B超复查无腹腔积液,1例患儿复查B超肝下间隙积液,予以B超定位下穿刺抽液后积液消失.术后住院时间7～10 d（平均7.7 d）.术后随访1至20个月,复查B超,2例Ⅳ型胆总管囊肿的患儿肝内胆管扩张情况减轻,13例Ⅰ型胆总管囊肿的患儿肝总管及肝内胆管无扩张.无一例发生胆汁反流性胃炎及胆管炎.结论 腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰、恢复快,并发症少等优点.经腹腔镜胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿,尤其Ⅰ型和Ⅳ型胆总管囊肿的理想手术方法.     

先天性胆管扩张症治疗体会

目的探讨先天性胆管扩张症的治疗方法。方法回顾性分析本院2001年6月～2010年6月先天性胆总管扩张症患者50例,分析45例手术治疗的临床资料,40例行胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-y吻合术,2例行肝叶切除术,3例行外引流术。结果全组45例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汁后痊愈,随访有8例患者出现反流性胆管炎,未发现癌变。结论手术是治疗先天性胆管扩张症的主要的最好的治疗方法,胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术是先天性胆管扩张症的主要手术方式。     

手术治疗先天性胆总管囊肿32例远期效果观察

目的 寻找小儿先天性胆总管囊肿远期效果较好、操作较简便的手术方法。方法 自1994年以来手术治疗32例。采用囊肿切除空肠间置10例(group Ⅰ)，其中5例未加抗返流术(group Ⅰa)，另外5例加抗返流术(group Ⅰb)。采用囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合伴矩形瓣抗返流术22例(group Ⅱ)，其中肝总管空肠桥袢端侧吻合8例(group Ⅱa)，端端吻合14例(group Ⅱb)。结果 全组32例均痊愈出院，获访28例，6个月至10年。group Ⅰa 5例获访3例，2例发生返流性胆管炎；group Ⅰb 5例获访5例，1例发生返流，1例偶有腹痛。group Ⅱa 8例获访7例，2例偶有腹痛无返流；group Ⅱb 14例获访13例，3例偶有腹痛无返流。结论 外科手术是本病唯一有效的治疗手段，宜行囊肿切除，胆道重建术。其中肝总管—空肠桥袢端--端吻合术操作简便，安全可靠，易掌握，手术时间短，并发症少，宜于推广应用。     

成人Ⅰ型先天性胆管扩张症31例诊治分析

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症31例患者的临床资料。结果 31例均行B超检查,准确诊断24例;行CT检查26例,准确诊断22例;行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查23例,均准确诊断。31例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后短期胆漏3例,无胰漏,无死亡。25例经0.5~10年随访,3例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管结石及恶变发生。结论 MRCP是确诊成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的重要检查手段;外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法。方法 本组43例，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—Y吻合术，空肠吻合口采用袖状吻合，制作矩形瓣防反流技术。结果 治愈42例，死亡1例。随访病例中无胆道反流现象。结论 胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux—Y吻合术是一种实用有效的手术方法。     

腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床疗效、并发症预防。方法 回顾性分析在我院治疗的8例先天性胆总管囊肿行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。结果 其中I型6例、Ⅳ型2例;1例患儿中转开腹,余7例患儿均顺利完成手术,术后均恢复顺利,无大出血、胆漏、胰瘘、肠瘘等并发症发生。术后8～14 d出院。术后随访6～12个月,无吻合口狭窄、反流性胆管炎、粘连性肠梗阻等并发症。结论 腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿创伤小,疗效较满意。腹腔镜手术技巧熟悉程度与手术效率、降低并发症发生率有关。     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的：探讨在胆肠吻合术中加用抗返流术对防止返流性胆管炎的作用。方法：26例患均行胆肠Roux-en-Y吻合术，并加用抗返流术，包括近端空肠与远端空肠行横口吻合，近端空肠与旷置袢并行同步浆肌层缝合（5cm），旷置肠袢作抗返流套叠瓣。术后效果随访24例，随访时间为1-5年，随访率为92.3％。结果：随访效果属优、良占87.5％，无严重并发症及胆管炎发生。结论：在行胆肠内引流术中加用抗返流术可有效地防止返流性胆管炎。     

手术治疗先天性胆总管囊肿14例分析

先天性胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。治疗关键是手术重建胆汁引流通道。笔者对1992年-1995年期间，分别施行囊肿切除、胆囊切除、间置空肠加做矩形瓣、胆管十二指肠吻合术及囊肿切除、胆囊切除、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术2种术式治疗的14例先天性胆总管囊肿患者进行了随访并分析比较，现报告如下。     

手术治疗成人先天性胆总管囊肿32例

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗.方法 回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料.结果 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ型和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ型和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式.     

小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗

目的 探讨小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗方法。方法 对1990年～1999年间共收治19例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为腹痛者15例(78.9％),发热11例(57.9％),黄疽4例(21.1％),右上腹包块2例(10.5％),具有腹痛、黄疽、腹部包块三联征者仅1例。术前通过各种检查,确诊或疑诊17例(89.5％)。其中,Ⅰ型17例,Ⅳ型2例,行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术11例;行囊肿大部切除、近肝端胆管与空肠Roux-en-Y吻合7例,1例先行T管引流术,后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后主要并发症为胆漏、胰漏。本组无感染,无死亡,均痊愈。结论 小儿先天性胆管囊性扩张症临床症状不典型,B超检查有较高确诊率。手术宜切除囊肿、行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。     

小儿先天性胆管扩张症的手术治疗（附80例报告）

1978年～1994年12月，我院施行肝外胆道重建术治疗80例先天性胆管扩张症患儿，效果满意，报告如下。临床资料男27例，女53例。5个月以下3例，6～12个月12例，～2岁18例，～3岁6例，～4岁13例，～5岁7例，6～10岁21例。肝外胆道扩张囊型51例，梭型29例，经B－US、PTC与CT确认。合并肝内胆管扩张6例，肝外胆道穿孔1例。病理证明早期胆汁性肝硬化2例。囊型扩张行囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合25例（无瓣11例，矩形瓣14例）；间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩形瓣7例，套叠瓣2例）；囊肿空肠Roux－Y直接吻合17例。梭型扩张行间置空肠…     

先天性胆管扩张症的手术治疗

先天性胆管扩张症的手术方式中,囊肿十二指肠、囊肿空肠内引流的效果尚不能令人满意,术后常并发吻合口狭窄,逆行感染、结石形成及残囊癌变等。我院近年来采用囊肿切除,肝总管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症10例,近期效果满意.现将手术治疗体会报道如下.     

先天性胆管囊状扩张症的外科治疗

目的 探讨先天性胆管囊状扩张症的外科治疗效果。方法 回顾性分析1991年5月至2002年1月治疗的32例先天性胆管囊状扩张症临床资料。结果 按Alonso-lej分型法，Ⅰa型、Ⅲ型、Ⅳa型各有30例(93．75％)、l例(3．12％)、l例(3．12％)。32例患者均行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术，其中首次行囊肿外引流术1例，首次行囊肿十二指肠吻合术5例。上述病例术后随访8个月-10年8个月，疗效满意。结论 先天性胆管囊状扩张症一经确诊，应尽早手术。囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人胆总管囊肿13例外科治疗体会

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验。方法对我科自2003年1月至2010年3月收治的13例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,1例死亡。12例经4月-7年随访,2例表现轻度胆管炎,其余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,影像学检查是诊断该病的主要依据。成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗16例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验。方法对曹县人民医院普外科自2005年1月至2009年1月收治的16例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。16例经1~9年随访,2例表现轻度胆管炎,其余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,影像学检查是诊断该病的主要依据。成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式。     

先天性胆管囊状扩张症26例手术治疗体会

先天性胆管囊状扩张症是指肝内或(和)肝外胆管的先天性囊状扩张,由于多发生在胆总管,早年文献称为先天性胆总管囊肿。其合理的治疗方法是彻底切除囊肿,行肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术。1996年6月~2006年12月我院手术治疗26例,总结报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组26例,男6