髂腰肌囊扩张的影像诊断与鉴别诊断

目的探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现,明确其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经手术、穿刺或随访证实的16例髂腰肌囊扩张病人的临床及CT、MRI资料。结果16例(17髋)病变为薄壁单房(14例)或多房状(2例)囊性肿物,位于部分或全部髋臼层面,髋关节囊前方,髂外或股动静脉后外方,其中5例沿髋臼或髂骨基底内侧面向上延伸,并突入髂腰肌内,9例(10髋)向下延伸,位于耻骨肌前外侧,止于股骨小转子水平或其以上。上下范围为1.2-7.8cm,最大显示层面面积(横径×纵径)为0.6cm×1.9cm-2.7cm×4.5cm。CT平扫(5例)腔内为低密度,CT值8-35HU,平均16HU。9例行MR扫描,其中7例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2STIR呈高信号,2例(血性、脓性积液者各1例)T1WI呈等或高信号,T2WI和STIR呈不均匀高信号。2例CT增强检查,囊壁呈轻-中度强化。10例显示扩张的髂腰肌囊与髋关节直接相通,7例可见其在关节囊的开口。结论 CT和MRI对髂腰肌囊扩张的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

腹外斜肌转移代脊髓灰质炎后髂腰肌瘫痪九例

我科从1978年12月至1984年6月对11例脊髓灰质炎后髂腰肌瘫痪(肌力都在2级以下)的患者采用膜外斜肌转移代替术。手术按肌肉一肌腱的转移原则进行。转移的腹外斜肌远端腱膜部均与股直肌近端腱部编织缝合固定。随访9例,男2例,女7例;年龄9～26岁,平均18岁;病程8～20年,平均15年。随访时间1年2个月至6年9个月,平均4年。根据术后屈髋肌力的增加和步态的改善估价疗效,分为满意、有效和无效。若术后肌力达到≥3级,本人和旁人认为步态明显改善者,为满意;肌力达到2～3级,步态改善者,为有效;肌力在≤2级,步态无改善者,为无效。本组满意4例,有效4     

中西医结合治疗髂腰肌血肿致股神经麻痹

目的 总结髂腰肌血肿致股神经麻痹的诊断与鉴别和中西医结合的治疗经验。方法 对10例患者的诊断和治疗进行回顾性分析：我们根据患者伸髋外伤史,患侧髂区有疼痛性包块伴股神经麻痹,Thomas tgh ( )、B超提示为液性肿块,穿刺获血,CT证实肿块在髂腰肌内即可诊断。主要排除血友病,并与局部脓肿及肿瘤鉴别。病情轻者用活血化瘀、止痛剂、神经营养药及抗生素治疗,重者手术治疗。结果 经治疗9例约1个月,1例约2个月基本康复,可正常学习或工作。结论 本症明确诊断后,轻者可用中药活血化瘀治疗,重者应尽早手术,疗效满意。     

髂腰肌囊扩张扩张的影像学表现

目的 探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现和诊断价值。方法 回顾性阅读经手术病理证实或穿刺抽吸证实的21例髂腰肌囊扩张病人的CT（15例）,MRI（9例）片并记录,分析各种征象。结果 21例扩张髂腰肌囊20例发生于单侧,1例发生于双侧。出现于全部或部分髋臼层面上,上下范围2．6—8．5cm,大小为1．0cm×1．2cm～4.2cm×6．3cm,显示为圆形、卵圆形或倒水滴状囊腔,位于髋关节囊前方,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌内侧,14例有髂外或股动静脉向前和（或）向内移位,8例髂腰肌内侧有与该裳相应的弧形压迹,12例表面有厚薄不一的肌束覆盖,自上而下逐渐变薄,直至消失,2例沿髋臼向上延伸并突入髂腰肌内,5例延续到髋臼下方,位于耻骨肌前外侧,止于股骨小转子以上。CT扫描均为低密度,CT值为13—42Hu,10例显示薄层囊壁,其余11例囊壁难以显示,6例行CT增强扫描,其中4例囊壁呈细线样轻度强化,9例行MR检查,T1WI呈低信号,T2WI呈水样高信号,呈现为圆形或卵圆形,边缘锐利,沿髂腰肌上下走行。结论 CT、MR扫描对髂腰肌囊扩张可做出正确诊断。     

手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位22例分析

我院自1990年至1997年共收治大龄儿童先天性流关节脱位22例28髋,根据患者患髋的不同病理改变采用不同术式或联合术式治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例28个髋关节．其中男性8例女14例。年龄在6～13岁,平均9．5岁。左髋11例．右髋17,随访时间2～9年,平均4．7年。1．2治疗与结果22例28髋均采用术前股骨髁上牵引2～3周。术中采用“8－P”切口．全部患髋均给以做髂腰肌松解．除其中6例7髋采用单一术式外,其他均采用联合术式治疗,根据周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准[1],总优良率达89,5％。疗效差的3个…     

髂腰肌囊扩张的CT诊断

目的 探讨髂腰肌囊扩张的ＣＴ表现及诊断价值。方法 回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的１５例髂腰肌囊扩张病人的ＣＴ片并记录各种征象。结果 １５例病人扩张的髂腰肌囊均为圆形或卵圆 形，内无强化的囊性肿物，位于髋关节囊前方，髂股血管外后方，髂肌内侧。１０例表面有厚薄不一的腰大肌肌束覆盖，自上而下逐渐变薄，直至消失，３例沿髋臼或髂骨基底内长侧面向上延伸，并突入髂腰肌内。５例延续到髋臼下方，位于耻骨肌前外     

髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现和诊断价值。方法回顾性阅读经手术病理证实或穿刺抽吸证实的21例髂腰肌囊扩张病人的CT(15例)、MRI(9例)片并记录,分析各种征象。结果21例扩张髂腰肌囊20例发生于单侧,1例发生于双侧。出现于全部或部分髋臼层面上,上下范围2.6-8.5cm,大小为1.0cm×1.2cm～4.2cm×6.3cm,显示为圆形、卵圆形或倒水滴状囊腔,位于髋关节囊前方,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌内侧,14例有髂外或股动静脉向前和(或)向内移位,8例髂腰肌内侧有与该囊相应的弧形压迹,12例表面有厚薄不一的肌束覆盖,自上而下逐渐变薄,直至消失,2例沿髋臼向上延伸并突入髂腰肌内,5例延续到髋臼下方,位于耻骨肌前外侧,止于股骨小转子以上。CT扫描均为低密度,CT值为13-42Hu,10例显示薄层囊壁,其余11例囊壁难以显示,6例行CT增强扫描,其中4例囊壁呈细线样轻度强化,9例行MR检查,T1WI呈低信号,T2WI呈水样高信号,呈现为圆形或卵圆形,边缘锐利,沿髂腰肌上下走行。结论CT、MR扫描对髂腰肌囊扩张可做出正确诊断。     

髂腰肌囊扩张的CT诊断

①目的探讨髂腰肌囊扩张的ＣＴ表现及诊断价值。②方法回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的１５例髂腰肌囊扩张病人的ＣＴ片并记录各种征象。③结果１５例病人扩张的髂腰肌囊均为圆形或卵圆形，内无强化的囊性肿物，位于髋关节囊前方，髂股血管外后方，髂肌（和腰大肌）内侧。１０例表面有厚薄不一的腰大肌肌束覆盖，自上而下逐渐变薄，直至消失。３例沿髋臼或髂骨基底内侧面向上延伸，并突入髂腰肌内。５例延续到髋臼下方，位于耻骨肌前外侧，止于股骨小转子以上，其中３例为倒水滴状。７例行增强扫描，其中５例囊壁呈细线样轻度强化。④结论ＣＴ扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提示正确诊断。     

带肌蒂髂骨瓣镶嵌式造盖异位髋臼成形治疗大龄髋脱位

自 198 7年以来 ,笔者应用带肌蒂髂骨瓣镶嵌式造盖术异位造盖治疗大龄髋关节脱位 ,随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 2 6髋 ,其中男性 11例 ,女性 14例 15髋。年龄 9～ 2 3岁 ,平均 15 .3岁。先天性髋脱位 2 4例 2 5髋 ,小儿麻痹后遗症 1例 1髋。1.2　手术方法1.2 .1　术前治疗 :<14岁 ,无明显假臼或假臼浅小者 ,行股骨髁上牵引 ,同时切断内收肌和髂腰肌。1.2 .2　手术方法 :髋关节前外侧切口。常规显露髂骨内板 ,距髂前上棘后 2～ 3cm凿下髂骨全板 ,约 4.5 cm× 4.5 cm。沿骨瓣边缘切断外板骨膜 ,顺肌纤维分…     

亚急性和慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现

目的:分析亚急性和慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现,以提高对此病的诊断水平.方法:回顾性分析32例经手术或穿刺活检或临床观察及影像学复查证实的亚急性、慢性自发性肌内血肿患者的CT及MRI资料,讨论其影像表现特点.结果:32例患者中亚急性血肿8例,慢性血肿24例;血肿发生于髂腰肌16例,腰大肌9例、腓肠肌4例、右侧腰大肌血肿并右侧腹后腔、右侧腹直肌、背脊肌各1例;29例血肿呈椭圆形,3例呈不规则形.CT表现为血肿边界清楚,CT平扫密度欠均匀,呈等或稍高密度,CT值35~59 Hu,部分病灶内可见条带状稍高密度影,增强扫描血肿均无强化.MRI表现:亚急性血肿T1WI、T2WI、STIR上都以高信号为主,内见碎屑样或片状低信号;慢性血肿T1WI呈稍低或低信号,边缘见稍高信号环,T2WI、STIR上均呈高信号,边缘呈环形低信号影.结论:亚急性、慢性自发性肌内血肿的CT及MRI表现有一定特征,结合临床可作出正确诊断.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.