伽玛刀脑外科研究进展

二十一世纪神经外科的发展方向是微创手术和微侵袭 ,195 1年Ｌｅｋｓｅｌｌ教授提出了立体定向放射外科的概念 :在立体定向技术引导下 ,将电离辐射单次、大剂量聚焦于颅内靶点 ,达到毁损或切除病灶的目的。 196 8年 ,Ｌｅｋｓｅｌｌ和ＢｏｒｊｅＬａｒｓｓｏｎ合作 ,发明了第一     

CT引导Leksell立体定向系统定位脑内靶点的研究

目的；使脑室造影立体定向手术与ＣＴ引导Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向手术结合起来，方法：ＣＴ薄导扫描定位前连合（ＡＣ）和后联合（ＰＣ）并使之在同一层面，即ＡＣ－ＰＣ层面，以确定大脑原点在Ｌｅｋｓｅｌｌ定向系统中的三维坐标值，并以此为依据，用数学方法将脑室造影立体定向手术的脑内靶点的三维坐标值，转换成Ｌｅｋｓｅｌｌ定向系统的三维坐标值，结果：ＣＴ薄层扫描可容易获得ＡＣ－ＰＣ层面，通过数学方法使脑室造影立体定     

LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证

ＬＧＫ (ＬｅｋｓｅｌｌＧａｍｍａＫｎｉｆｅ)是立体定向放射神经外科设备 ,由钴 6 0同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成 ,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术。ＬＧＫ伽玛刀有2 0 1个钴源和准直器通道 ,2 0 1束射线交叉汇聚形成辐射靶点 ,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成 ,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线 ,从而实现对病灶的剂量规划。ＬＧＫ的单源测试是为ＬＧＫ新的ＴＰＳ系统提供必要的剂量学参数 ,它包括射束的深度剂量分布ＴＭ…     

河南省伽玛刀质量控制检测结果分析

伽玛刀在近半个世纪中,已陆续有头部伽玛刀、体部伽玛刀、全身伽玛刀和陀螺刀(陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗系统)等产品问世[1-3].截至2012年10月,河南省已安装各类伽玛刀21台(含军队、武警医院6台),其中头部伽玛刀8台(2台已拆除),体部伽玛刀5台,全身伽玛刀8台(含6台陀螺刀).目前全国伽玛刀性能检测工作普及率不高,伽玛刀应用质量现状的相关报道较少.为了解河南省伽玛刀放射防护现状,提高其应用质量水平,按照2011年度卫生行业科研专项"辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用"第1单元"医用辐射危害评价与控制技术研究"实施方案,对其中12台国产伽玛刀剂量学参数进行了质量控制检测,结果报道如下.     

OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例临床分析

目的探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效。方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例。50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40Gy,中位剂量35Gy,分割剂量2.5～4.0Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次。结果所有患者均随访3年。1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62)。结论OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意。     

伽玛刀治疗神经外科疾病

20世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念,并于1967年研制出世界上第一台伽玛刀.它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术.目前,伽玛刀已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,治疗领域也在不断扩大.海军总医院神经外科在1996年安装了国内第一台OUR旋转式伽玛刀,截止2006年12月,治疗了4 601例患者.本文就我科伽玛刀治疗的情况作一简单介绍.     

伽玛刀治疗神经外科疾病

20世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念,并于1967年研制出世界上第一台伽玛刀.它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术.目前,伽玛刀已成为神经外科领域重要的治疗手段之一,治疗领域也在不断扩大.海军总医院神经外科在1996年安装了国内第一台OUR旋转式伽玛刀,截止2006年12月,治疗了4 601例患者.本文就我科伽玛刀治疗的情况作一简单介绍.     

螺旋CT在体部伽玛刀定位中的应用

体部伽玛刀无创伤、无痛苦、无出血、无感染、不开刀、不麻醉，它可治疗肺瘟、肝癌、胰腺癌、食道癌、子宫癌等体内肿瘤，在伽玛刀实施过程中，准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果。2004年我院引进体部伽玛刀，目前我们已扫描定位1172例，均用GEprospeed Al螺旋CT机，从中我们也积累一些经验，现总结如下：     

经导管肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞( TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.方法将原发中晚期肝癌120例随机分为A、B 2组.A组(综合组):60例,采用TACE +体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为3～6 Gy; B组(介入组):60例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果综合组与介入组1、2年生存率分别为90% 、76% 和78.6 %、40%,2组生存率比较差异有显著性(P<0.05),2组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

某旋转式头部伽玛刀治疗室的屏蔽效果计算

近年来 ,旋转式头部伽玛刀 (以下简称“头刀”)逐渐在国内医院安装并投入使用。由于该设备采用多源同步旋转照射方式 ,其结构和原理与现有的医用γ射线远距离治疗设备和Ｌｅｋｓｅｌｌ头刀有许多不同之处 ,因此需要对治疗室的结构和屏蔽进行合理设计。笔者针对国产ＯＵＲ ＸＧＤ头刀 ,提出了其治疗室的屏蔽计算模式和参数 ,并给出了具体的计算结果。一、源项及照射途径分析头刀使用 30个有双层不锈钢包壳的钴 6 0密封源。钴 6 0放出 β射线和γ射线 ,其中β射线最大能量为 0 317ＭｅＶ ,全部被源密封层吸收 ,可不予考虑 ,γ射线有 1 17Ｍ…     

经肝动脉化疗栓塞结合体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。     

颈部肿瘤伽玛刀定位方法的探讨

目的探索一种精确定位颈部肿瘤的途径.方法自2002年1月～2004年5月利用自行研制的热塑记忆膜对28例（原发肿瘤2例）颈部肿瘤患者进行颈部固定,用真空垫进行体部固定,之后行CT定位扫描,并将扫描图像经网络传输到治疗计划系统,治疗计划完成后行伽玛刀治疗.结果 28例颈部肿瘤患者伽玛刀治疗后3个月复查CT显示,病灶完全消失者4例,缩小21例,缓解率89%;无变化3例.结论我们采用热塑记忆膜进行体位固定,保证了患者颈部的稳固性,提高了伽玛刀治疗摆位的精确性,重复性好,保证了治疗效果.     

体部伽玛刀定位治疗的失误预防

目的 分析体部伽玛刀定位治疗工作中容易出现的失误。方法 对3年来近2000例患者定位治疗的实践进行总结分析。结果 总结出体部伽玛刀避免定位治疗失误的方法。结论 全身伽玛刀定、摆位操作复杂,要求准确度高,对新开展此项工作的技师可能会出现各种失误,因此,掌握避免定位治疗失误的方法十分必要。     

118例伽玛刀CT定位扫描经验探讨

伽玛刀治疗技术是近20年广泛应用于临床的针对人体各部肿瘤的一种无创性治疗技术，伽玛刀治疗前必须将患者的肿瘤区域进行CT定位扫描，然后将扫描后得到的图像储存光盘内，在治疗前将光盘内图像提取对肿瘤制定治疗计划；因此，CT扫描定位的好坏，直接影响伽玛刀的定位，也就是说影响肿瘤的治疗效果。所以CT扫描定位很重要。     

非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗后局部复发的多因素分析

目的 分析非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗后局部复发的影响因素,探讨规范化治疗方案.方法 332例非小细胞肺癌患者行体部伽玛刀治疗,并定期随访,对患者的性别、年龄、卡氏评分、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤体积、肿瘤部位、靶区勾画、分次剂量、等效生物剂量、化疗方案等进行单因素分析(采用χ2检验或t检验),对单因素分析有意义的临床因素应用COX模型进行多因素分析.结果 在定期随访过程中,332例患者有22例出现局部复发.多因素分析结果显示年龄大、等效生物剂量低与局部复发有关.结论 非小细胞肺癌患者体部伽玛刀治疗的等效生物剂量低是导致局部复发的重要原因.行根治性治疗的患者局部宜给予大于80Gy的等效生物剂量.     

打造专科特色 带动整体建设——记浙江总队医院肿瘤治疗中心

这是一个超“豪华”的肿瘤治疗中心，武警部队自台PETCT在这里落户，省内第一台中子刀在这里安家，还有国内一流的伽玛刀，X刀，超声聚焦刀……。在浙江总队医院肿瘤治疗中心，让我们真正地领略到了现代高科技治疗设备的强大魅力！     

关于体部伽玛刀放射治疗后的影像评价问题

体部伽玛刀是目前新型的立体放射治疗的系统 ,因其具有良好的定向性和周围组织受剂量少的特点而为临床上所接受 ,影像手段是体部伽玛刀治疗前后评价的重要方面 ,本文就伽玛刀治疗后的影像评价疗效问题进行介绍     

伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析

目的　观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果。方法　应用螺旋CT薄层扫描 ,定位 ,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划 ,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗。结果　 5例患者中 ,3例晚期前列腺癌伴广泛转移 ,治疗后症状无明显改善 ,1年内相继死亡。 1例膀胱癌周围浸润伴骨转移 ,治疗后症状有所减轻 ,CT示肿块无增大 ,配合化疗。l例左肾癌术后 ,局部肿块复发 ,再手术切除 ,再复发 ,无其他部位转移 ,治疗后疼痛症状很快消失 ,3个月后复查CT示肿块有缩小。结论　伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。