Resilience associated with mental health problems among methadone maintenance treatment patients in Guangzhou,China

A considerable proportion of methadone maintenance treatment (MMT) clients have experienced mental health problems (e.g., depression and anxiety), and poor mental health status is associated with HIV-related risk behaviors and treatment drop-out. Resilience is known to be a protective factor for mental health problems but is not studied among MMT clients in China. This study aimed to explore the relationship between resilience and mental health problems (depression, anxiety and stress) among clients of community-based MMT clinics in China. A total of 208 MMT clients completed the face-to-face interview conducted at 4 of 11 MMT clinics in Guangzhou. The Chinese short version of Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) was used to assess the presence of depressive, anxiety and stress symptoms, and the Connor–Davidson Resilience Scale (CD-RISC) was used to measure resilience. Logistic regression models were fit in data analyses. Of all participants, 12.8%, 19.5% and 8.3% had depression, anxiety and stress, respectively. The mean resilience score was 57.6 (SD?=?15.9). In the univariate analyses, resilience was negatively associated with two studied mental health problems (depression and anxiety, OR_u?=?0.96 and 0.96, p?a?=?0.97, 95% CI: 0.93–0.99) and anxiety (OR_a?=?0.96, 95% CI: 0.94–0.99). Resilience was independently associated with depression and anxiety. As resilience is changeable, interventions targeting mental health problems of MMT users should consider resilience as an important part in the designing of such interventions.     

Depression,suicidal motivation and suicidal ideation among individuals with asthma: a cross-sectional study

BackgroundAsthma is a chronic disease associated with risk of depression and suicidal events. The present study estimated the frequency of depression, suicidal motivation (SM) and suicidal ideation (SI) and identified clinical and psychosocial factors associated with these outcomes among individuals with asthma.MethodsCross-sectional study of a non-probabilistic sample of 1,358 adults with asthma and controls without asthma. Asthma severity and asthma control were assessed by a physician according to WHO (2009) and GINA (2012) criteria. Depression, SM and SI were screened by Beck Depression Inventory (BDI). Psychosocial factors were evaluated by a Community Violence Questionnaire, a Social Support Scale, a Stress Perceived Scale and a Resilience Scale. Chi-Square Test, and logistic regression models were performed to evaluate association between variables and outcomes.ResultsAmong all participants, 222 (16.30%) had depression, 331 (24.40%) SM and 73 (5.40%) SI. There were 138 (12.10%) individuals with mild depression and SM, and 14 (1.20%) with mild depression and SI. After adjustment, severe asthma (SA) increased the chance of depression by 53.00% whereas mild to moderate asthma (MMA) increased by eleven-fold the likelihood of SI. Perception of low social support increased the chance of depression (OR 3.59; 95% CI, 2.44–5.28) and low resilience by (OR 2.96; 95% CI, 2.00–4.38); distress increased the odds of SM by 37.00%, and low affective support perception raised the likelihood of SI by (OR 6.82; 95% CI, 1.94–2.90).ConclusionsAsthma, whether mild to moderate or severe, increased the chance of depression and SI. It is noteworthy that individuals with mild depression and MMA are at greater risk for SM and SI. Among the psychosocial variables, perception of low social support and low resilience were the variables associated with depression; distress impacted on SM, and the perception of low affective support raised the chance of SI.     

Club drugs and alcohol abuse predicted dropout and poor adherence among methadone maintenance treatment patients in Guangzhou,China

Club drugs and alcohol abuse are prevalent among methadone maintenance treatment (MMT) patients. However, little is known about the association between these abuse and treatment outcomes among MMT patients. The aim of this study was to examine the prevalence of club drugs and alcohol abuse among MMT patients and to investigate the associations between these abuse and treatment outcomes – dropout and poor adherence. In this one-year cohort study conducting in Guangzhou, China, data including background characteristics, club drugs use in the last six months, alcohol use history and treatment-related information was collected. Cox regression analyses and log-binomial regression analyses were applied to identify the associations between these abuse and dropout and poor adherence, respectively. Thirty-seven participants (9.2%) admitted to the use of at least one type of club drugs in the last six months and 88 (21.9%) were identified as alcohol abusers. Of all participants, 21.0% had dropped out of treatment and 27.7% exhibited poor adherence during the study period. Adjusting for significant background variables, use of at least one type of club drugs [hazards ratio (HR)?=?1.90, 95% confidence interval (CI)?=?1.01–3.56] and use of methamphetamine in the last six months (HR?=?2.26, 95% CI?=?1.15–4.43) significantly predicted dropout. Frequency of having six or more drinks on one drinking occasion when drinking [relative risk (RR)?=?1.87, 95% CI?=?1.16–2.95] significantly predicted poor adherence. Our findings indicated that club drugs and alcohol abuse predicted dropout and poor adherence among MMT patients. Early identification and intervention for the abuse should be taken into consideration when developing interventions tailored to improve treatment outcomes among MMT patients.     

海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素

目的了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素。方法采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品。保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

Meta分析评价我国美沙酮维持治疗门诊中干预活动的效果

目的综合评价中国美沙酮维持治疗门诊干预活动,对提高服药人员治疗依从性和恢复其社会功能的效果。方法在PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)检索中、英文发表的中国美沙酮维持治疗(MMT)门诊干预研究文献,共筛选出16篇。采用Meta分析方法,综合定量分析干预活动对减少脱失、减少偷吸毒品等的影响。结果脱失率、尿检阳性率和就业率三个指标纳入分析的分别有1 996人、775人和880人,其中干预组依次分别为1 038人、409人和419人,对照组依次分别为958人、366人和471人。干预组服药人员的脱失率和尿检阳性率分别较对照组降低了18%(95%CI:0.14～0.21,P<0.001)和27%(95%CI:0.17～0.37,P<0.001),而就业率升高26%(95%CI:0.14～0.38,P<0.001)。结论在MMT门诊内开展健康教育等干预活动,对提高服药人员的依从性及恢复其社会功能有较好的效果。     

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。     

云南省美沙酮门诊受治者甲基安非他明滥用情况及影响因素

目的 调查云南省美沙酮门诊受治者甲基安非他明滥用情况及影响因素.方法 对云南省13个县的美沙酮门诊在治海洛因成瘾人员进行尿检及问卷调查,将结果进行卡方检验及多元线性回归分析.结果 共调查1 514人,其中188人(占12.4%)甲基安非他明阳性.影响因素有:不同地点门诊(OR=16.51,P＜0.01)、男性(OR=3...     

美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨影响患者治疗脱失率的影响因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用Lo-gistic模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析,以确定影响接受美沙酮维持治疗的患者脱失的因素。结果共有2 728名接受美沙酮维持治疗的病患者纳入分析,其中男性2 448人,女性280人,2 728名患者维持治疗时间中位数为12.52个月(25%、75%位数分别为3.88、25.10月),累计脱失率为77.7%。经非条件Logistic多因素分析影响脱失率的因素包括:女性(OR=0.66)、有各种生活来源(OR=0.34～0.71)、尿吗啡检测阴性(OR=0.52)、没有被抓捕过(OR=0.49)、无脱失史(OR=0.36)等变量是美沙酮维持治疗脱失率的保护因素;而初中以下(OR=2.64)、高中或中专(OR=2.29)、认为治疗费用偏高(OR=4.09)、与家人关系较差(OR=1.68)、每天治疗剂量较低(少于30mg OR=1.61;31～50mg OR=1.34)、对治疗不满意(OR=1.71)、参加治疗时间较短(少于1年OR=1.96;1-2年OR=1.72)等变量是美沙酮维持治疗脱失的危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论广东省美沙酮维持治疗患者脱失率较高,为了提高病人的维持率,减少脱失应该改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对病人的支持。     

美沙酮维持治疗社区拓展服药点的定性调查

目的了解美沙酮维持治疗社区拓展服药点的运转情况。方法对调查地区美沙酮维持治疗社区拓展服药点正在服药的在治病人、40名家属、20名门诊医生进行个人深入访谈。结果 40名在治病人平均年龄36.7岁,文化程度以小学和初中为主,多为首次参加美沙酮维持治疗,接受美沙酮维持治疗平均为18.3个月。从居住地到达拓展服药点的距离和费用可以接受,拓展服药点提供了较为方便的服务,便于家属和工作人员了解在治病人的情况。门诊医生主动将服药者的家庭纳入了门诊的干预活动之中。在治病人家属认为拓展服药点的开诊为病人提供了更多方便。结论美沙酮维持治疗社区拓展服药点在交通不方便地区是可行的,有利于提高在治病人的依从性。     

美沙酮维持治疗期间患者继续滥用海洛因与冰毒及相关因素分析

目的了解在美沙酮维持治疗期间,患者偷用海洛因及冰毒等多药滥用情况,探索相关因素对患者滥用毒品的影响。方法随机抽取并检测参与治疗患者的尿样,记录结果,并结合门诊收集的患者基本信息和美沙酮治疗情况进行分析。结果被调查的179名患者中,39.1%(70/179)的患者在治疗期间仍然滥用毒品,其中16.2%(29/179)吸食海洛因,18.4%(33/179)服用冰毒,同时滥用海洛因和冰毒者占4.5%(8/179)。性别和服药是否规律是影响患者滥用毒品的因素。滥用海洛因者与滥用冰毒者之间不存在明显的差异。结论要关注美沙酮维持治疗患者的多种毒品滥用现象,警惕新型毒品的危害。     

Situation-specific factors predicting nonadherence to methadone maintenance treatment: a cross-sectional study using the case-crossover design in Guangzhou,China

Methadone maintenance treatment (MMT) is a key risk reduction measure for controlling HIV transmission among drug users. Studies using traditional methods exist to distinguish between drop outs and nondrop outs. However, many nondrop outs use MMT discontinuously and no study has identified situation-specific factors predicting their showing or not showing up. This study used a case-crossover design comparing situation-specific factors appearing on the last episode of attendance versus those of the last episode of nonattendance. A total of 133 participants were recruited from two MMT clinics in Guangzhou, China. Participants were asked separately whether various situation-specific factors existed in the last episodes of nonattendance and attendance of MMT. Matched odds ratios (ORs) based on conditional logistic regression analysis were presented. The results showed that the participants attended the MMT clinics on average for 25 days in the last month. Situation-specific factors significantly predicting nonattendance included: (1) physical and mental health status: in illness (OR = 33.0, P < 0.001), in a bad mood (OR = 7.5, P < 0.001), and occurrence of an unhappy event (OR = 18.0, P < 0.001); (2) other engagement: work engagement (OR = 40.0, P < 0.001), trip to other places (OR = 83.0, P < 0.001), and social activities (OR = 10.0, P = 0.012); (3) interpersonal relationship: conflicts with family (OR = 19.0, P = 0.004); and (4) structural situational factors: financial difficulty (OR = 19.0, P = 0.004) and worrying about police arrest (OR = 12.0, P = 0.003). Other factors such as interaction with drug users and heroin use were marginally significant, while reduced methadone dosage was nonsignificant. Interventions to improve MMT adherence need to consider situation-specific factors. Ancillary psychosocial services should be integrated with current MMT; MMT should also provide more flexible services to the clients. Furthermore, efforts should be taken to build up interdisciplinary teams and to connect with MMT in order to provide holistic harm reduction, rehabilitation, and health care.     

江苏省社区美沙酮维持治疗门诊6个月效果评估

目的 比较江苏省南京等3个市4个社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊,开诊6个月前后的病人治疗情况.方法 按照国家滥用阿片类物质成瘾者社区MMT工作组,统一设计的门诊病案中的基线调查表与6个月评估表,向病人采集病史,包括病人一般情况、药物滥用与性行为情况、违法犯罪情况与社会家庭功能恢复情况.结果 基线与评估调查中,调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度均无显著性差异(P>0.05).参加治疗6个月后,调查对象有临时或固定工作的比例显著增加(P=0.002);药物滥用、注射吸毒与共用针具行为显著减少(P<0.05);违法犯罪情况有所好转,被公安抓获及因筹集毒资发生的偷、抢、骗及贩毒情况均有所减少(P<0.05);病人的社会功能、家庭功能有所改善(P<0.05).结论 社区MMT的开展有效地减少了病人药物滥用与艾滋病病毒感染相关的高危行为,显著改善了病人的社会与家庭功能.     

美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究

目的分析影响美沙酮维持治疗（MMT）依从性的因素。方法采用病例对照研究方法,以MMT依从性较差者为病例组,依从性较好者为对照组,应用复合性国际诊断访谈问卷（CIDI-3.0）、Beck抑郁问卷（BDI）、社会支持评定量表（SSRS）等,对昆明市9个MMT门诊符合条件的受治者进行调查。结果病例组156人,对照组270人。单因素分析显示,婚姻状况（P〈0.05）、职业情况（P〈0.05）、现住址居住时间（P〈0.05）、偷吸毒品（P〈0.05）为治疗依从性的影响因素。多因素非条件Logistic回归分析显示,无职业[比值比（OR）=2.610,95%可信区间（CI）：1.378-3.983]、偷吸海洛因（OR=3.468,95%CI：2.084-5.769）、重度抑郁终身患病率（OR=4.276,95%CI：1.222-14.961）,自我讨厌感：对自己丧失信心（OR=1.164,95%CI：1.066-2.817）、对自己失望（OR=1.882,95%CI：1.300-3.323）,丧失兴趣：兴趣比以往减少（OR=1.709,95%CI：1.093-2.673）、丧失大部分兴趣（OR=2.895,95%CI：1.448-5.778）为治疗依从性差的危险因素。结论美沙酮维持治疗门诊治疗依从性好的受治者中,有自杀意念的比例较高,无职业、偷吸海洛因、重度抑郁终身患病率、自我讨厌感、丧失兴趣可能为治疗依从性的危险因素。     

中国三省市美沙酮维持治疗门诊服药人员多药滥用现状及影响因素分析

目的了解目前美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员多药滥用的情况及其影响因素。方法在重庆、广东、江苏三省市6个MMT门诊,选取1 202名符合条件的服药人员进行尿液吗啡、冰毒、摇头丸、苯二氮卓类、丁丙诺啡定性检测和问卷调查,收集一般情况、多药滥用情况等信息。结果 1 202名调查对象平均年龄(39.7±6.8)岁,75.7%为男性,初中及以下文化程度占62.5%,56.7%没有工作。平均吸食海洛因年限(15.6±4.8)年。在MMT期间经常偷吸海洛因的人数有156人(占13.0%),最近6个月其他物质滥用人数达到426人(占35.4%)。所在地区、职业、与家人关系、美沙酮平均剂量、其他物质滥用等,对经常偷吸海洛因的影响有统计学意义(P<0.05);所在地区、职业、有无临时性伴、参加MMT时间、参加MMT之前是否有其他物质滥用、是否经常偷吸海洛因等,对其他物质滥用的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 MMT门诊服药人员中偷吸海洛因和滥用其他多种药物的现象比较普遍,要加强对多药滥用现象的干预,以提高美沙酮维持治疗效果。     

广西和贵州部分美沙酮维持治疗门诊服药人员HIVHCV梅毒及HSV-2感染状况

目的了解广西、贵州美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员中,艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）及单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）的感染情况。方法对两省（自治区）艾滋病疫情较重地区的16个美沙酮门诊的1 678名服药人员进行问卷调查,同时检测抗-HIV抗体、抗-HCV抗体、梅毒抗体,并对HIV抗体阳性者检测HSV-2抗体。结果 1 652人中,抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为26.63%（440/1 652）、83.36%（1 377/1 652）和5.08%（84/1 652）。440例HIV阳性者中,433人检测了HSV-2,HSV-2抗体阳性率为57.27%（248/433）。结论被调查人群中,HIV、HCV、梅毒感染率均高,而且抗-HIV阳性者中,HSV-2感染率很高,应加强对该人群的管理和服务,以防止这些疾病进一步蔓延。     

美沙酮维持治疗门诊服药人员的不安全性行为及其相关因素

目的了解目前美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员的不安全性行为状况及相关因素。方法在重庆、广东、江苏三省（直辖市）6个MMT门诊,选取符合条件的服药人员进行问卷调查及尿液检测,收集研究对象的一般情况、性行为状况、美沙酮服药情况及多药滥用信息。结果共调查1202人,平均年龄（39.7±6.8）岁;其中男性占75.7％（910人）,平均吸食海洛因年限（15.6±4.8）年。758人（63.1％）过去6个月有过性行为,其中10.2％（77／758）存在不安全性行为。男性、未婚单身／N异丧偶、与家人关系差、存在药物滥用、HIV阳性与不安全性行为的发生存在正向的统计学关联（P〈O.05）。结论不安全性行为普遍存在于所调查的MMT门诊服药人员中,针对服药人员不安全性行为的健康教育和行为干预需要进一步加强。     

海洛因成瘾者对美沙酮维持治疗的态度及相关因素

美沙酮维持治疗虽已有接近50年的历史,但是医疗机构与海洛因成瘾者双方依然存在对于美沙酮维持治疗态度的差异,主要表现在对于美沙酮治疗方式、美沙酮性质、不良反应、治疗效果等方面的不同认识。美沙酮这种多年来逐渐被医疗机构认为需终生维持的药物,海洛因成瘾者看来更应该作为短期内通过剂量递减方式实现戒断海洛因目的的药物,海洛因成瘾者同时认为美沙酮存在较强的不良反应和戒断症状。海洛因成瘾者形成此种态度的现状,则主要受到医生对于维持治疗方式的支持程度、本人是否参加过美沙酮维持治疗以及其他海洛因成瘾者参加治疗失败的经历的影响。     

美沙酮维持治疗病人与社区海洛因吸食者家庭环境及社会支持情况比较

目的比较武汉市美沙酮维持治疗(MMT)病人及社区海洛因吸食者的家庭环境和社会支持情况,评价家庭环境及社会支持对MMT病人毒品使用的影响。方法采用分层随机抽样的方法抽取病人,使用《家庭环境量表》、《社会支持量表》及自行设计的问卷进行调查。比较MMT病人与社区吸毒者的家庭环境及社会支持的差异,采用相关分析评价家庭环境和社会支持与病人能否采取MMT的相关性。结果 MMT病人293人,男性205人(70.0%),女性88人(30.0%);平均年龄(37.41±6.875)岁(18~54岁);社区海洛因成瘾者59人,男性41人(69.5%),女性18人(30.5%),平均年龄(38.10±9.224)岁(21~55岁)。MMT病人,在亲密度(6.33±2.84)和情感表达(6.09±3.74)两个维度得分明显高于社区海洛因吸食者(5.63±3.32与5.03±2.91),差异有统计学意义(P0.05);社会支持总分和客观支持得分明显高于社区吸毒者(P0.05)。MMT病人的家庭环境、社会支持总分均与最近1个月毒品使用次数明显相关(r=-0.36,P=0.03;r=-0.14,P=0.02)。结论 MMT病人其家庭环境和社会支持情况好于社区吸毒者;良好的家庭环境与社会支持可降低病人的毒品偷吸次数。     

美沙酮维持治疗成本效果的研究进展

目的如何合理利用有限的卫生资源实现更好的干预工作效果,是目前中国美沙酮维持治疗工作亟待解决的问题。成本效果分析从干预工作成本投入和取得败果两方面综合评价干预工作,为决策者制定干预工作决策和合理分配资源提供科学依据。文章综述了美沙酮维持治疗成本效果研究中成本核算、效果指标、国内外成本效果研究结果和中国目前存在的问题及建议,旨在为中国美沙酮维持治疗成本效果研究提供参考。     

AIDS美沙酮社区维持治疗工作的难点和策略

目的：为落实艾滋病（AIDS）美沙酮社区维持治疗的试点工作，探讨今后切合实际的工作策略。方法：总结分析在美沙酮社区维持治疗试点前期工作所遇到的问题和难点，并提出相应的对策和策略。结果：在美沙酮社区维持治疗的试点地区，人们对AIDS的流行形势认识不够，对海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗疑虑重重，多部门合作的机制还未完全建立。结论：应强化中国AIDS防治的宣传教育，转变观念，尽快出台相关的配套政策，以确保美沙酮社区维持治疗工作的可持续发展。