内镜诊断食管癌109例

1临床资料本组109例，其中男73例，女36例，男女之比约2．01：1年龄36岁~79岁，36岁～49岁16例，50岁~59岁33例，60岁~69岁41例，70岁以上19例．吞咽困难者54例，上腹痛29例，胸骨后病10例。少数仅有咽部异物感（类烟炎症状），背痛、胸骨后痛或上腹部烧灼感，黑便、恶心、呕吐及消瘦，两助下隐癌根据食管癌病变部位分段标准（UICC，1987）．颈段2例，胸上段8例，胸中段56例，胸下段43例．主要表现为“菜花”样隆起、纵行隆起、环形狭窄、溃疡，少数仅表现为粘膜霜斑样改变，充血、糜烂，带蒂息肉鳞状细胞癌99例，腺癌6例，末分化癌4例2讨…     

内镜诊断食管瘤40例

目的观察内镜对食管癌的诊断与微波治疗效果．方法内镜诊断食管癌40例，占总检查人数7％，男女之比为4．71：1，年龄32岁～88岁，平均年龄64．48岁，临床症状吞咽困难31例（77．5％）、胸痛18例（45％）、呕血1例（2．5％），还伴有消瘦、声嘶、贫血等．内镜下分型：隆起型36例（90％）、凹陷型3例（7．5％）、平坦型1例（2．5％），伴狭窄27例（67．5％）．病理分类：鳞癌占85％，腺癌占7．5％，病理阳性率92．5％．本组内镜下微波治疗22例占55％，外科根治术5例占12．5％结果内镜诊断食管癌后经外科根治术5例，5a存活率2例（40％），2a存活率2例（40％），3a存活率1例（20％）．内镜下微波治疗食管癌患者22例，经1～5次微波治疗吞咽困难明显改善18例（81．8％）结论内镜诊断食管癌能提供可靠的诊断依据，内镜下微波治疗食管癌所致狭窄效果好．     

急诊内镜治疗食管异物60例

目的报告60例食管异物内镜治疗的经验．方法本组食管异物60例，男32例，女28例．年龄3岁～79岁嵌顿在食管内的异物有：硬质食物块、肉类团块、骨块、金属异物等．均按急诊，应用上消化道纤维内镜治疗，术前用1％的卡因粘膜表面麻醉，精神紧张者肌注安定10g，取左侧卧床，在直视下插入内镜，边仔细观察边缓慢进镜见到异物后，适当注水冲去异物表面的食物残渣或钡剂，使异物充分暴露，看清异物的种类、大小、形态，嵌顿的部位，以及与周围的关系，从而选择清除异物的最好方案取出异物．结果全部异物均及时清除，其中5例在取异物时发现并经病理确诊为食管贲门癌．术中、术后无严重并发症发生．结论应用内镜取食管异物，效果良好，并发症少，并能发现食管肿瘤．     

内镜下食管支撑架治疗晚期食管癌18例

内镜下食管支撑架治疗晚期食管癌１８例杜永清焦建华张萍丁乃纯许雄飞江苏省江阴市利港胃病诊治中心２１４４４４ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ主题词食管肿瘤／治疗中国图书资料分类号Ｒ７３５１１对象和...     

老年人反流性食管炎393例分析

目的为了解老年人反流性食管炎的特点，对反流性食管炎患者的内镜表现与特点进行分析。方法将本院１０年来６８１例反流性食管炎患者分为老年组和非老年组，对两组的患病率、病变程度、病理结果、并存疾病进行了比较。结果老年组患病率２３８％，非老年组０８３％（Ｐ＜０００１）；老年组病变程度较非老年组严重（Ｐ＜００５）；病理活检，非老年组中仅发现２例轻度不典型增生，而老年组中共发现９例不同程度的不典型增生及１例癌变；老年患者并存疾病以食管裂孔疝多见。结论反流性食管炎是老年人的常见病，内镜检查对该病的诊治具有重要价值。     

内镜诊断食管结核一例

患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊。患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便。既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变。患者否认结核病史。来院食管镜检查：食管距门齿23～25cm处左侧壁见大小约1．8cm×2．2cm椭圆形溃疡性病变,底部覆白苔,边缘黏膜隆起,取材质脆,弹性差（图1）;距门齿27cm处左侧壁见形状不规则憩室,底部光滑。内镜诊断：食管溃疡,性质待定;食管憩室。病理结果：食管溃疡,其中可见类上皮结节和郎罕氏巨细胞（图2）。考虑为结核溃疡,     

核素食管运动功能的检查

核素食管运动功能的检查冯百岁１徐芸１牛正先１刘葆平２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｓｅａｓｅｓ／ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅｉｍａｇｉｎｇ；ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ／ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅｉｍａｇｉｎｇ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅ...     

胃食管贲门癌发病分布调查1436例

目的通过一大宗胃、食管贲门癌门诊、住院患者发病分布资料调查，以了解本地区胃、食管贲门癌发病分布与职业、年龄、性别的关系．方法调查1990－01／1997．10经内镜、病理或手术后病理确诊的胃、食管贲门癌门诊、住院患者的统计资料进行分析，未确诊或可疑病例给予剔除．结果发现胃、食管贲门癌检出率占同期检查患者的10．2％（1436／14057），其中梅州籍占88．2％（1267／1436）．早期癌5例，进展期癌占99．7％（1431／1436），男与女比为1．9：1．发病除少数来自城市居民外，大部分为农民及中老年患者，分别占87．4％（1255／1436）和93．3％（1341／1436）；其中又以兴宁、梅县、五华发病居多，合计占71．5％．结论在一定程度上反映了广东梅州地区胃、食管贲门癌的发病分布状况，梅州地处粤东北部，为客家地区，人口460多万，现究其发病流行情况如何？发病的真正诱因是什么？目前还不十分清楚，有待投入大量人力、物力深入探讨．     

12500例内镜检查回顾

目的回顾性地分析12a来12500例患者内镜检查的历史．有体会、有总结，有教训方法系统总结自1985－06／1997－06间笔者对内镜检查诊断及分类．更进一步阐述了内镜检查在基层医院消化系统疾病中所起的重要作用尤其在急性上消化道大出血的关键时刻，内镜检查起到明确诊断作用外，而更重要的是起到内外科不能代替的镜下治疗，且疗效显著．结果在既往大量内镜检查中，对内镜检查适应证及禁忌证有一个明确的认识．之所以12500例患者检查全部成功，首先对每位前来就诊患者基本状况进行认真总体评价，以及娴熟敏捷的操作技术和心理护理是检查成功的关健．笔者认为对于内镜检查禁』已证是相对而言，年龄更不能构成内镜检查的绝对禁忌证．其次术前用药问题，笔者在大量的内镜检查中，认为术前仅服安慰剂（盐水）既满足患者的心理要求，又可避免药物的不良反应．结论通过认真回顾、从中得到启迪．     

Barrett食管的放大内镜检查

在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势，而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加。最初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮。1983年Skinner等将Barrett食管定义为食管远端现出柱状黏膜上皮长度≥3cm。1994年Spechler等研究发现，约18%的患者在食管胃连接处（esophagus-gastric juction,EGJ）的黏膜病理检出杯状细胞，而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征，     

内脏异位的内镜检查

内脏异位的内镜检查许志华刘秀筠于万娜主题词内脏异位；胃镜检查；食管炎／诊断；胃炎／诊断；十二指肠溃疡／诊断中国图书资料分类号Ｒ５７３１病例报告男，农民，４０岁．３ａ前无明显诱因出现进食后上腹胀满不适，并伴有嗳气，未行治疗，近２ｗｋ来除上述症状加重外...     

内镜下扩张治疗食管狭窄24例

1对象和方法1．1对象1994－01／1997－10我院在内镜直视下采用沙氏扩张管治疗食管癌术后狭窄24例．治疗共52次．8例经扩张管扩张2次，4例扩张3次，4例扩张4次，8例扩张1次.22例均取得满意效果，总有效率为91．6％，2例失败，占8．33％.本组24例患者均为男性，年龄在41岁～62岁之间.食管癌术后狭窄16例，贲门癌术后吻合口狭窄3例，晚期食管癌内境下注射无水酒精，症状缓解一段时间后又狭窄不能进食者5例，病程为3d~14mo.24例患者均经内镜及X线摄片检查证实狭窄口径为1mm~6mm不等，狭窄长度无法定.普通内镜及国产沙氏扩张管Ⅰ～Ⅴ种型号，扩…     

内镜诊断早期食管癌、贲门癌195例

目的提高早期食管癌、贲门癌检出率．方法内镜检出食管癌2148例，其中早期癌104例，占0．48％．镜下分为充血型7例，糜烂型38例，斑块型23例，乳头状型36例．检出贲门癌2197例，其中早期癌81例，占0．37％．镜下分为隐伏型8例，隆起型11例，糜烂型44例，凹陷型18例．早期食管癌镜下均为单癌灶．癌灶分布颈段2例，上段18例，中段58例，下段26例．早期贲门癌发生贲门前侧壁22例，小弯侧壁50例，胃底贲门9例，发病部位与进展期癌相近．早期食管癌为低分化鳞状细胞癌68例，鳞状细胞癌35例，早期贲门癌为腺癌28例，低分化腺癌22例，高分化腺癌2例，印戒细胞癌3例，管状细胞癌8例，粘液细胞癌13例，乳头状腺癌5例．病理类型与进展期癌相近．结果食管早期癌以青中年组检出率相对较高，镜下分型以乳头状型多见，早期贲门癌以中年级检出率相对提高．镜下分型以糜烂型多见．本组病例早期癌检出率低于文献报道水平与群众缺乏防癌治癌知识有关，症状轻微时不重视诊治，症状明显时已是进展期癌．为提高早期癌检出率，笔者认为：①必须向群众宣传防癌治疗癌知识，使提高对癌瘤的警惕性，及早诊治．②必须重视早期癌的症状，及时检查．③放宽内镜检查的适应证，吞咽时轻微梗阻，食管内疼痛或异物感，胸骨后疼痛、饱胀感     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

上消化道内镜检查15555例分析

上消化道内镜检查１５５５５例分析刘变英栗彤梁翠珍尹海萍李勇勤许殿元解放军２６４医院山西省太原市０３０００１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｉｔｉｓ／ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ／ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；ｓｔｏｍａｃｈ...     

内镜下食管、贲门扩张术135例

本文对135例食管、贲门良性狭窄患者应用SavaryGillard（下称SG）在内镜直视下行扩张术378次．效果满意报告如下.1对象和方法1．1对象本文收集了我院1985－01／1994－01间记录完整的135例食管、贲门良性狭窄行扩张术者.男104例，女31例.年龄18岁～82岁，平均54岁.术前均经内镜、病理及X线摄片检查。以了解狭窄情况及性质，除外癌性狭窄及狭窄口以下管腔明显扭曲者．以食管、贲门癌术后狭窄为最多．本组食管癌57例，贲门癌62例，共119／135占88％．余为下咽癌术后1例，残胃癌术后1例，贲门失驰援症9例，失驰症术后1例，三腔管压迫后1例，贲…     

食管超声内镜的应用

食管超声内镜的应用陈贻胜潘秀珍ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｓｅａｓｅｓ／ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＥｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管疾病／超声检查食管肿瘤／超声检查内窥镜检...     

1000例上消化道出血的内镜检查

目的利用内镜了解上消化道出血的主要病因组成．方法对1000例因上消化道出血入院的患者，在距首次出血72h以内进行内镜检查．男603例，女397例，年龄16岁～87岁，平均年龄40．9岁．部分病例诊断经手术或内镜活检后确诊．所有患者均作Hp检测．结果食管癌14例，食管炎10例，食管溃疡8例；食管静脉曲张破裂52例，责门粘膜撕裂症11例胃溃疡189例，胃癌102例，胃炎91例，出血性胃炎50例，残胃炎25例，胃异位胰腺2例，胃底血管畸形5例，吻合口溃疡1且例十二指肠溃疡227例，复合性溃疡45例，出血性十二指肠炎31例，肠蛔虫症7例，十二指肠憩室5例，十二指肠脉瘤样息肉6例，荨麻诊6例，肝胆胰疾病17例（胰头癌3例，胆管胆囊结石8例，肝癌4例，肝脓疡2例）．不明69例．镜检阳性率93．1％．Hp阳性率62．1％．结论出血病因依次为：十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎（慢性胃炎、出血性胃炎）胃癌、食管静脉曲张破裂、其他．消化性溃疡为出血首位病因．