采用大隐静脉作为血管桥的护理

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一。冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉—冠状动脉旁路移植 ,以改善心肌缺血状态。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术 2 4列 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 6 2岁 ,均有心绞痛病史。其中心肌梗塞史 2例、合并高血压病19例、糖尿病 3例 ,行冠状动脉造影结果示 :2支病变者 2 0例 ,3支病变者 4例 ,其中左主干病变者 2例。用双侧大隐静脉 3例 ,用单侧大隐…     

冠状动脉旁路移植术的护理特点

冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ,ＣＡＢＧ）近年来已成为治疗冠心病的一种重要手段。我科自１９９４年１月至１９９９年８月共行冠状动脉旁路移植术２３例。由于加强了术前指导和术后护理,使２３例患者都顺利地渡过手术危险期并康复出院。１ 临床资料 ２３例患者中,男２０例,女３例,年龄３１～６６岁,平均年龄５３．３岁。所有患者术前心电图均有陈旧性心肌梗死或心肌缺血变化。并发高血压者７例,糖尿病者６例。冠状动脉有４支病变者２例,３支病变者７例,２支病变者６例,１支…     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

冠状动脉旁路移植术后监护和护理

我院从1983年-1985年共施行冠状动脉旁路移植术7例,现将术后监护和护理体会报告如下。临床资料本组病人共7例,男性6例,女性1例,平均年龄55.6岁。术前病人均有高血压病史及不同程度的心绞痛反复发作,丧失工作能力,心电图检查有心肌供血不足,2例有陈旧性心肌梗塞。心功能均为Ⅲ级。经冠状动脉造影,显示冠状动脉单支病变2例,两支病变3例,三支病变2例。全组均在中度低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,7例中行单根桥移植2例,双根桥移植3例,三根桥移植2     

非体外循环冠状动脉旁路移植术38例早期临床分析

目的总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床结果和经验.方法2001年至今本科完成非体外循环冠状动脉旁路移植术38例,男33例,女5例;年龄44～78岁;左主干病变6例,单支病变2例,双支病变9例,3支病变27例;左心室射血分数平均(0.52±0.16).结果常规正中胸骨切口共行冠状动脉搭桥90支,其中单支6例,双支15例,3支14例,4支3例,乳内动脉桥数为27支,大隐静脉桥数为63支.2例术后使用了主动脉内球囊反搏,住院死亡1例,37例痊愈出院.结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行,手术和术后并发症少,早期临床效果满意,远期效果有待于进一步随访观察.     

冠状动脉旁路移植术中心率和血压的临床观察

1996年8月～1997年12月,我院在北京阜外医院指导帮助下施行冠状动脉移植术(CABG)23例。现就术中心率和血压的监控报告如下。 1 资料与方法 病例资料:23例病人中男17例,女6例。年龄36～71岁,平均59.3±9.52岁。体重48～92.5kg,平均70.00±10.32kg。冠状动脉病变1支者3例,2支者7例,3支者13例。术前13例有心肌梗塞病史。伴有不稳定心绞痛16例,变异性心绞痛4例,     

70例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 比较分析体外循环冠状动脉旁路移植术和非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床效果.方法 回顾2002年1月-2009年2月间我院行冠状动脉旁路移植术70例的临床资料,依据术中采用不同的手术方式分为体外循环组和非体外循环组.并对两组患者的术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 术后非体外循环组发生并发症1例,体外循环组6例;非体外循环组住院死亡1例,体外循环组死亡3例.结论 在多支病变中,非体外循环冠状动脉旁路移植术和体外循环冠状动脉旁路移植术在再血管化的应用上无差别;非体外循环冠状动脉旁路移植术后的死亡率和并发症发生率比体外循环冠状动脉旁路移植术患者低,但是合并瓣膜病或严重的3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成的患者更适宜行体外循环冠状动脉旁路移植术,非体外循环冠状动脉旁路移植术不能取代体外循环冠状动脉旁路移植术.     

冠状动脉旁路移植术后护理

近年来 ,冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)术在治疗冠心病方面已取得了较好的临床效果。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 1月共行冠状动脉旁路移植术 10例 ,现就术后护理报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,均为男性。年龄 3 9～ 69岁 ,平均 5 8岁 ,其中有心肌梗死史、合并高血压 5例。均有心绞痛史 ,按ＣＣＳＳ分级 ,心绞痛Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 4例。 2支血管病变 4例 ,3支血管病变 6例。本组无死亡。2　方　法在中低温 ( 2 6～ 2 8℃ )体外循环下 ,取乳内动脉及大隐静脉行主动脉冠状动脉旁路移植 ,均为连续缝合法。 3支血管桥 5例 ,4支血…     

冠状动脉搭桥术后伴糖尿病患者的护理

我院1996-07～2004-08共行冠状动脉旁路移植术62例，其中伴糖尿病的21例，护理体会如下。1．1 一般资料 本组男14例，女7例，年龄59～74（平均62）岁。其中稳定性心绞痛13例，不稳定心绞痛5例，有陈旧性心肌梗死病史者10例，合并高血压9例，风湿性心脏瓣膜病1例，心胸比例0．4～0．76，EF值平均43％，伴室壁瘤者1例，冠状动脉造影3支以上病变者11例。     

体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值

目的探讨体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值。方法回顾性分析35例择期行体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的左主干严重病变患者的临床资料。结果 35例患者均顺利完成手术,体外循环时间30～75min,左乳内动脉-前降支桥30个,远端吻合口数2～5个;术前植入主动脉球囊反搏1例,术中及术后植入主动脉球囊反搏2例;术后死亡2例;随访6个月～2a,失访3例,死亡2例,余患者均恢复良好。结论体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术对左主干严重病变患者是一种安全有效的治疗方法。     

经桡动脉行冠状动脉旁路移植术病人围术期护理

经桡动脉行冠状动脉旁路移植术是目前较为推崇的搭桥手术。桡动脉内膜较薄,血管腔具有很好的收缩性和舒张性,且桡动脉有足够的长度、适中的口径及取材容易,作为冠状动脉搭桥的桥管远期通畅率高。但是,桡动脉肌层较厚,易发生痉挛,取材前后患肢的护理、桥管的保护是手术前后的护理要点[1]。我科2004年5月—2005年1月经桡动脉行冠状动脉旁路移植术16例,均取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料2004年5月—2005年1月我科经桡动脉行冠状动脉旁路移植16例,其中男13例,女3例,年龄52岁～73岁,平均年龄63岁。术前冠状动脉造影检查结果:2支血管病变2例,3…     

不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术5例临床分析

目的：总结不停跳、非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗效果和临床经验。方法：2004-01/2009-06 5例冠心病患者接受了冠状动脉旁路移植术（CABG）,平均年龄53.4岁。5例均为择期手术,全部为非体外循环下心脏不停跳手术;其中1例为单支病变,其余4例为2或3支病变。结果：平均术前住院2.3 d。无死亡病例。结论：不停跳、非体外循环CABG是其冠心病治疗的第一选择,且是安全、有效的方法。     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展,使接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的组成结构发生改变,接受CABG手术的患者危险性增大,我院1996年1月～2000年2月行老年CABG手术54例,本组许多患者术前心功能严重受损,绝大多数患者冠状动脉造影显示3支或3支以上冠状动脉血管病变,且血管狭窄程度严重;一部分患者有缺血性二尖瓣返流;28例患者术前合并高血压,糖尿病等慢性疾病,现将围术期护理报告如下.     

冠状动脉旁路移植术病人的护理

冠状动脉旁路移植 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是目前治疗冠状动脉狭窄、解除心肌缺血、缓解心绞痛的重要手段之一 ,其远期通畅率高 ,并发症及病死率都很低[1] 。我科近年来连续进行了ＣＡＢＧ 180例 ,取得了满意疗效。现就术前指导及术后并发症观察介绍如下。1　临床资料　　本组 180例 ,男 16 3例 ,女 17例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,平均6 8岁。入院前有心肌梗塞史者 12 6例 ,有严重多支冠脉病变及合并各种内科疾病者 16 2例 ,其中 5 4例为冠脉主干重度狭窄 ,7例严重不稳定型心绞痛和 3例急性心肌梗…     

非体外循环冠状动脉搭桥合并糖尿病58例围术期护理体会

2001年1月~2006年12月,我院共行非体外循环冠状动脉旁路移植术178例,其中伴糖尿病者58例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组58例,男41例,女17例,55~75岁,心功能Ⅱ~Ⅳ级,左心射血分数(EF)平均数为50%,冠状动脉造影均显示多支病变,搭桥数2~4支,术前合并高血压18例,有陈旧性心肌梗死者32例。2结果本组痊愈56例,其中术后并发心律失常19例,胸骨刀口齐鲁护理杂志2007年第13卷第16期感染1例,因肺部金黄色葡萄球菌感染死亡1例,痊愈者术后症状均缓解,心电图显示心肌缺血明显改善。3围术期护理非体外循环冠状动脉搭桥…     

冠心病合并颈内动脉狭窄的术后康复

对我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12冠心病合并颈动脉狭窄[1 ] 19例术后康复经验总结如下。1　对象和方法本组男13例,女6例,平均年龄(6 3.5 9±4 .16 )岁,>6 5岁12例。术前均经冠状动脉及颈部血管造影确诊为冠状动脉病变合并颈内动脉粥样斑块样狭窄。心肌梗塞史7例,左主干合并三支病变12例,合并高血压13例,高血脂症9例,糖尿病7例。常温下行冠状动脉旁路移植术(CABG) 11例,体外循环下行CABG 8例。双侧颈内动脉内膜剥脱2例,左侧颈内动脉内膜剥脱7例,右侧颈内动脉内膜剥脱10例。2　结果本组中术后6 h内完全清醒15例,18h内拔除气管插管;出现…     

体外循环心脏不停跳技术在低射血分数患者冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：总结体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术治疗心功能严重低下的冠心病患者的经验。方法：2005年9月-2007年9月共有37例射血分数（EF）〈30％的高危冠心病患者采用体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,其中男性31例,女性6例;年龄27—76（平均61．6±7．8）岁。冠脉造影提示双支病变2例,多支病变35例,左主干病变10例。术前射血分数0．18～0．29（平均0．24±0．031）。合并心肌梗死史22例,支架植入治疗史6例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级23例,Ⅳ级3例。合并轻、中度二尖瓣返流11例,合并室壁瘤5例,左室血栓2例。超声心动图检查提示左心室舒张末期内径53～76mm,平均（61．3±4．2）mm。结果：平均体外循环时间（41±15）min,平均远端吻合口（3．7±1．1）个,使用主动脉内球囊反搏3例,均在手术中安放。住院治疗期间病死2例,脑梗死导致左侧肢体偏瘫1例,肺梗死1例。在出院后随访2—21个月中,有3例病死。3例慢性心衰需长期药物治疗。其余患者心功能良好。结论：体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术能避免低射血分数冠心病患者术中的缺血损害,治疗结果满意。     

全机器人冠状动脉旁路移植术的护理

目的 探讨使用“达芬奇”机器人系统完成不开胸、非体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的护理要点.方法 选取2007年1月至2010年12月使用“达芬奇S”(da Vinic S)全机器人系统,完成不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术患者60例.所有患者术前均经冠状动脉造影证实有严重的前降支病变,合并有回旋支或右冠状动脉的局限性狭窄8例.对患者实施了全程的教育和护理.结果 60例患者术后心绞痛症状缓解,无手术相关并发症发生.术后检查桥血管通畅率为100％,患者全部顺利康复出院.结论 机器人冠状动脉旁路移植术是一种全新的术式,围手术期健康教育对患者很重要,术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尽早让患者下床活动,可促进各系统的恢复.     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

心瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术的护理

风湿性瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,病情极为复杂 ,心功能差 ,病史长 ,手术难度大 ,并发症多 ,是国内新开展的手术 ,此类手术需要有专业性较强的护理人员紧密配合。 1997年 12月～ 1999年 4月 ,我科对 6例心脏病患者施行心瓣膜置换并冠状动脉旁路移植术 (简称搭桥术 ) ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 46～ 6 0岁 ,平均年龄 5 6岁 ,体重 6 6～ 93ｋｇ ,平均体重 78ｋｇ,病程 3～ 2 5年 ,有心绞痛史 4例 ,有高血压史 1例 ,术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 2例 ,术前左心室射血分数 (ＬＶ…