大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征31例临床分析

1992～2000年收治的原发性肾病综合征(均符合原发性肾病综合征的诊断标准)中31例为难治性肾病综合征,进行大剂量环磷酰胺冲击治疗,收到良好效果。1临床资料1.1一般资料31例难治性肾病综合征中激素抵抗型26例,激素依赖型2例,不耐受激素型3例。其中男27例,女4例。年龄23～60岁,平     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病56例临床分析

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一,其首选治疗药物是肾上腺皮质激素,但对难治性肾病综合征(RNS)的治疗效果较差,难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征.目前难治性肾病还是儿科临床治疗棘物的问题,十多年来我科应用大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗疗法(Ⅳ-CTX),治疗难治性肾病56例,获得疗效较满意,现分析如下.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征26例疗效观察

难治性肾病综合征，系指对肾上腺皮质激素(简称激素)正规治疗无效的肾病综合征，包括以下三种类型：①无效型(初治无效或复发后再治无效)；②复发型(半年复发2次或1年内复发3次)；③依赖型(激素不能减量)。我们选择上述三类门诊和住院病人26例，在原治疗量或维持量激素治疗的同时，加用大剂量的环磷酰胺(CTX)作冲击治疗，取得较好的疗效。     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征

频复发肾病综合征是指肾病复发半年内＞2次或一年内达到3次者,属于难治性肾病综合征的一种类型,既往常用激素加环磷酰胺冲击治疗,但临床上碰到有些病例仍出现复发,治疗棘手.笔者应用霉酚酸酯(MMF)联合中小剂量激素治疗频复发肾病综合征21例,报告如下.     

难治性肾病综合征的中西药有机结合治疗体会

难治性肾病综合征(简称难治性NS)是肾病综合征频繁复发、激素治疗无效，或激素依赖和(或)耐药的综合征，病理类型主要为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)、膜增生性肾炎(MPGN)。病程缠绵，复发率高，预后不良，临床治疗最为棘手。采用中西药有机结合的方法，疗效满意，现总结如下。     

难治性肾病综合征免疫抑制治疗的临床挑战

难治性肾病综合征目前尚无统一定义,大多数肾脏病学者主张按激素的治疗反应,一般将激素抵抗、激素依赖(或频繁复发)的肾病综合征归入难治范畴,我们认为广义的难治性肾病综合征还应包括多种免疫抑制药物抵抗或反复复发的肾病综合征、持续大量蛋白尿的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、不能耐受激素或其他免疫抑制药物治疗的的肾病综合征等.     

大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1] ,治疗上较为棘手。我院自 1999年 6月～2 0 0 3年 12月 ,在常规治疗的基础上 ,采用大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患者 30例 ,取得了较     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例总称 [1 ] ,目前 ,虽然糖皮质激素治疗原发性肾病综合征 (INS)仍为国内外公认首选药物 ,成人原发性肾病综合征约有 2 5 %～ 30 %为微小病变 [2 ] ,约80 %对激素治疗有反应 ,但许多病人治疗后多次复发 [3 ] ,难治性肾病综合征病情复杂 ,治疗较棘手 ,复发率高。 1998年6月至 2 0 0 0年 2月我科收治 11例 RNS,采用激素与大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 ,疗效满意。由于 CTX是常用的抗肿瘤、免疫抑制药物 ,在临床治疗中毒性大、副作用多 ;因此 ,如何做好冲击治疗前…     

大剂量环磷酰胺冲击及左旋咪唑辅助治疗小儿难治性肾病综合征10例

激素作为小儿肾病综合征的首选药用于临床可使多数肾病患儿获得缓解,但小儿肾病综合征的勤复发,激素依赖及激素耐药者(难治性肾病)仍为临床治疗的棘手问题,近年来许多医生探讨环磷酰胺冲击、辅助左旋咪唑口服治疗难治性肾病综合征,我们也自1996年起应用上述方法治疗     

难治性肾病综合征的诊治探索

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称.肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物,然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手.借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的特点, 对于难治性肾病综合征病例可以试行用来氟米特联合氟吡格雷联合治疗,可以减少激素剂量、疗程,短期观察未见严重毒副作用.     

适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)传统治疗方案是肾上腺皮质激素(简称激素)联合环磷酰胺(CTX),但具体使用方法,特别是复发后激素使用剂量迄今并无统一认识。我们参照美国国立卫生研究所(NIH)狼疮性肾炎治疗方案[1],采用适量泼尼松联合CTX间歇性冲击治疗难治性NS20例,现     

新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病的疗效，并评价其安全性。方法 20例难治性肾病综合征患者，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月、6个月、9个月的24小时尿蛋白定量、血常规、肝功、肾功的变化，同时观察来氟米特的药物的副作用。结果 来氟米特平均显效时间为3—6月，其中尿蛋白完全缓解4例(20％)，部分缓解13例(65％)，无效3例(15％)，总有效率为85％。其中1例出现ALT轻度升高，1例出现白细胞减少，2例出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

儿童难治性肾病的中西医结合治疗

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称。自肾上腺皮质激素问世以来，大大地提高了肾病患儿的疗效，然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患儿，临床治疗颇为棘手。我们运用中西医结合的方法，治疗小儿难治性肾病67例，取得了较好的疗效。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征27例报道

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效，并评价其安全性。方法 27例难治性肾病综合征，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果 来氟米特平均显及时间为用药后第3—5周，其中尿蛋白完全缓解8例(29．63％)，显著缓解8例(29．63％)，部分缓解5例(18．52％)，无效6例(22．22％)，总有效率为77．78％。重复肾活检显示，2例狼疮性肾炎由Ⅳ型转化为Ⅲ型，另1例Ⅲ型狼疮新月体数目减少。3例ALT轻度升高；6例于用药3-4周出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

难治性肾病综合征1例报道并文献复习

难治性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是原发肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称,临床治疗甚为棘手.现将难治性肾病综合征1例报道如下.     

来氟米特联合激素治疗难治性微小病变型肾病35例疗效观察

微小病变型肾病(minimalchangenephrosis,MCN)既往称为类脂性肾病(lipoidnephrosis),是一种常见的原发性肾病综合征病理类型,多数微小病变型肾病患者对激素治疗敏感,尿蛋白可在治疗后转阴,故又称为激素敏感性肾病综合征,但也有少数患者在激素减量过程中或停药后反复复发,成为临床难治性肾病综合征,这类患者往往需要加用免疫抑制剂治疗[1]常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、霉酚酸酯等。由于副作用较大,患者往往难以耐受,因此临     

麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效分析

目的探讨麻黄附子细辛汤治疗儿童难治性肾病激素拖尾期外感病的疗效。方法将60例难治性肾病激素拖尾期外感病患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均给予对症治疗,对照组将隔日口服激素改为同等剂量每日口服,治疗组则在对照组治疗基础上加用麻黄附子细辛汤加减治疗,连续治疗1周。比较两组患儿疗效,观察两组患儿治疗前后外感疾病治疗有效率、中医证候积分以及晨尿蛋白变化,并计算终点事件(肾病综合征复发)发生率。结果治疗3 d后治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗3 d后治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗期间治疗组患儿出现尿蛋白阳性人数低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01),且治疗组患儿肾病综合征复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论麻黄附子细辛汤能够显著缓解儿童难治性肾病激素拖尾期所患外感病症状,缩短病程,同时降低肾病综合征的复发风险。     

中医药治疗难治性肾病综合征近况

中医药治疗难治性肾病综合征近况鄢红＊关键词中医药肾病综合征综述难治性肾病综合征（以下简称难治性肾病）是指经强的松标准疗程治疗无效（激素无效型），或经强的松标准疗程治疗有效，但频繁复发（指半年内复发２次或１年内复发３次［１，２］——常复发型，激素依赖型...     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？