运用运气学说分析缺血性中风病急性期症状及证候特点

目的 探索运用运气学说分析缺血性中风病急性期症状、证候特点的方法,总结缺血性中风病急性期症状、证候在乙酉年运气中所呈现的特征.方法 调查北京地区乙酉年(2005年1月20日～2006年1月19日)发病的缺血性中风病患者113例,采集每个患者在急性期的症状、舌脉、辨证要素共173个观察项目.分析每个观察项目的出现率有无差别,由此判断症状或证候的发生是否受到发病时运气的影响.结果 有7个症状、6个舌脉象、5个辨证要素在乙酉年五运各运中出现率存在差异(P＜0.05);有7个症状、2个舌脉象、6个辨证要素在乙酉年六气各气中出现率存在差异(P＜0.05).结论 运气的气化作用对缺血性中风病急性期症状及证候的发生率有一定影响.     

急性脑梗死证候要素与凝血因子的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死证候要素与凝血因子的相关性.方法 对148例急性脑梗死患者按照<中风病辨证诊断标准(试行)>进行证候要素评分,评分≥7分证候要素诊断成立,分为风、火、痰、血瘀、气虚、阴虚阳亢6个证候要素组,检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量,运用等级相关分析方法研究证候要素分值与凝血因子的相关性.结果 气虚组PT值低于血瘀组、风组(P＜0.05),其余各组间PT值以及各组间APTT、FIB值比较无明显差异(P＞0.05).风、火证候要素分值与FIB值具有负相关性(P＜0.05);痰、气虚证候要素分值与PT值具有负相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 风、火证候要素评分分值越高,纤维蛋白原含量相对降低,血液可能呈相对低凝状态;痰、气虚证候要素评分分值越高,凝血酶原时间相对缩短,血液可能呈相对高凝状态.     

缺血性中风急性期证候要素演变规律及其与客观指标的相关性研究

目的 探索缺血性中风急性期不同中医证候要素临床演变规律及其与客观指标的相关性.方法 选择符合标准的急性缺血性中风患者453例,收集患者基本临床信息、第1、3、5、7、14天中医证候要素、临床常见客观指标C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清同型半胱氨酸(HCY)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分信息,采用SPSS 22.0对采集的数据进行分析.结果 入组第1天各证候要素发生率从高到低:内风＞痰湿>血瘀>内火>气虚>阴虚;第3天证候要素发生率:痰湿>血瘀>内火>气虚>内风>阴虚;第5天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>内风>气虚>阴虚;第7及14天证候要素发生率:血瘀>痰湿>内火>气虚>内风>阴虚.在具体组合类型上,以内风、内火、痰湿、血瘀四证候要素单发或两两组合、三证组合较多,气虚、阴虚证候要素及四证以上组合出现均较少.痰湿与CRP(P＜0.01)、HCY(P＜0.05)之间存在正相关关系;血瘀与CRP(P＜0.05)、D-D(P＜0.01)之间正相关,不同性别分组下的血瘀组(P＜0.05)差异具有统计学意义;气虚与年龄(P＜0.05)、肥胖(P＜0.05)、NIHSS评分(P＜0.05)正相关;不同脑血管病分组下气虚组(P＜0.01)差异具有统计学意义.结论 缺血性中风急性期的证候要素出现频率、演变方式及组合形式具有一定规律性,以风为先,以痰、瘀、火为主要病理因素,以虚为根本.其中痰湿证候要素多与CRP、HCY相关;血瘀证候要素多与性别、CRP、D-D相关;气虚证候要素与高龄、肥胖、既往脑血管病史、NIHSS评分相关.     

120例不同病因视神经萎缩证候特点分析

目的探讨4种不同病因视神经萎缩的中医证候学特点.方法收集120例视神经萎缩病例资料,按照证候诊断标准,归纳研究其中医证候特点.结果在各证型中,气血两虚型出现率为34.17%,明显高于其他证型出现率(P＜0.05).气血瘀滞型为28.33%,肝肾阴虚型为18.33%,肝郁气滞型为16.67%,出现率分别较其他证型有显著差异(P＜0.05).Leber视神经萎缩患者以肝郁气滞型为主(占66.67%),外伤性视神经萎缩患者则以气血瘀滞型为主(占70.00%),青光眼及缺血导致视神经萎缩患者证型变化较多.结论视神经萎缩证候特点是:虚证以气血两虚为主,实证以肝郁气滞、血瘀为主.     

中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性研究

目的 研究中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性.方法 纳入脑梗死急性期患者163例,收集中医四诊信息,根据<中风病辨证诊断标准>提取证候要素.神经功能缺失评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS).结果 火、痰、气虚得分与NIHSS评分呈正相关.随着证候要素相兼数的增多,NIHSS评分逐渐增高,两者的相关系数(r)...     

2型糖尿病患者并发脑梗死的颅脑磁共振及血管成像特点

目的 通过对糖尿病并发脑梗死患者颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI)及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查,探讨糖尿病患者脑血管病变的特点.方法 选择急性脑梗死患者119例,其中2型糖尿病合并急性脑梗死患者55例(A组),非糖尿病急性脑梗死患者64例(B组),均行颅脑MRI和MRA检查.结果 (1)A组患者的再发性梗死、大面积梗死、多灶性梗死的发生率与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)A组患者大脑中动脉、椎动脉病变、多支病变的发生率与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)A组脑血管狭窄程度与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并脑梗死患者以多发性、再发及大面积硬死多见,其血管病变以大脑中动脉、椎基底动脉较多.     

急性缺血中风中医阴阳辨证与责任脑血管的血流动力学特点

目的 分析急性缺血中风阴、阳类证责任脑血管的血流动力指标特点.方法 运用经颅多普勒超声(TCD)检测技术,前瞻性分析93例急性缺血中风阳类证(A组)及阴类证(B组)患者责任脑血管的狭窄情况及脑半球血管(大脑中、前、后动脉)收缩期血流速度(Vs)、血管搏动指数(PI)等脑血流动力学指标的差异,并以体检者(C组)作为对照组,分析其脑血管的血流动力指标特点.结果 责任血管为大脑中动脉者59例(63.44%).与C组比较,A、B两组普遍出现脑血流Vs增快和(或)PI升高(P＜0.01,P＜0.05).A组Vs升高更明显,血管狭窄更多、更重,B组则以PI升高为主(P＜0.05).A组责任血管以右侧为多,B组以左侧为多(P＜0.05).结论 TCD可检测缺血中风急性期各中医证型责任脑血管的血流动力学的不同改变:阳类证主干狭窄率更高,狭窄程度更重;阴类证则以分支病变为主,阴、阳类证发病有左右分侧的偏向性.这为中医的辨证论治提供了客观依据.     

脑梗死急性期血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平与梗死类型的关系

目的 探讨脑梗死急性期血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑梗死分型的关系.方法 按TOAST及OCSP分型将72例急性脑梗死患者分为不同的亚组,检测各亚组患者的血清hs-CRP和MMP-9水平,并与42例健康者进行对照.结果 脑梗死急性期患者血清hs-CRP水平高于对照组,MMP-9水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).按TOAST病因分型,大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于小动脉闭塞型(SAD)患者和对照者(P＜0.05).按OCSP分型,完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于对照者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清炎性因子hs-CRP和MMP-9可协助脑梗死的病因分型和病情判断.     

男性早发冠心病冠状动脉病变特点和危险因素的研究

目的 对男性早发冠心病患者心血管疾病危险因素及冠状动脉造影病变特点进行研究.方法 448例经冠状动脉造影确诊为冠心病的男性患者,按年龄分为早发组145例(＜55岁)和晚发组(≥55岁)303例,对2组患者的危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学比较,并应用多因素分析筛选男性早发冠心病的独立危险因素.冠状动脉造影病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示.危险因素包括高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟史、血红蛋白、总胆红素、血尿酸、血浆纤维蛋白原及缺血性心血管病家族史.结果 危险因素分析显示,男性早发组缺血性心血管病家族史的比例,血浆总胆固醇、血浆甘油三酯、血红蛋白、血浆纤维蛋白原水平及吸烟史显著高于晚发组(P＜0.01,P＜0.05).冠状动脉造影结果显示,早发组患者在单支血管病变所占比例显著高于晚发组(P＜0.01);而早发组患者在左回旋支冠状动脉和右冠状动脉血管病变所占比例及Gensini总积分中第4组所占比例显著低于晚发组(P＜0.01,P＜0.05).结论 缺血性心血管病家族史、吸烟、高甘油三酯血症、血浆纤维蛋白原、血红蛋白是男性早发冠心病患者的独立危险因素.男性早发患者冠脉病变较轻.预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,改变不良生活方式,并加强对有血液高凝状态患者的重视.     

缺血性脑卒中急性期核磁共振表现与卒中计量表及中医证候要素的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者核磁共振(MRI)表现与卒中计量表及中医证候要素的相关性。方法收集66例急诊住院的缺血性脑卒中患者,每例均行MRI检查、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和中医证候要素评分。MRI表现按病灶发生部位分为脑干组、小脑组、脑叶组、丘脑组及基底节组;按大小分为腔梗组、中小面积组及大面积组。统计分析MRI表现与NIHSS评分及证候要素的相关性。结果在MRI表现的病变部位及病变大小和NIHSS评分的关系比较中,仅基底节及腔梗组病灶在NIHSS评分中多为轻度,其余各组均无显著统计学差异(P0.05)。在MRI表现和证候要素的关系比较中,显示不同的病变部位及病变大小和各项证候要素之间均有显著相关(P0.05),腔梗组、中小面积组及大面积组病例均以风证、痰证及火热证最常见,随病变面积的增加,气虚和阴虚阳亢等虚证的比例逐渐增加。结论与NIHSS评分相比,证候要素和MRI的表现更具有相关性,MRI的弥散加权成像(DWI)技术可以作为协助判断中医辨证的指标,在急性脑卒中的中西医联合治疗中具有重要的参考价值。