电视胸腔镜肺楔形切除11例报导

我院从1994年年底到1996年7月应用电视胸腔镜外科手术24例,其中作肺楔形切除11例。用于治疗的7例,用于诊断的4例。肺肿瘤8例,良性肿瘤3例,转移性肿瘤5例。另外是机化性肺炎1例,特发性肺肺纤维化1例,支气管扩张1例。肿瘤大小1.5～4.Scm直径。所有病人均作全身麻醉,双腔支气管插管,单肺通气。3例病人因病灶较大,作辅助小切口5～7cm。这样以手指探查病灶和常规开胸手术器械也可以通过此切口进行操作。1例支气管扩张,因出血改开胸手术。全组病人引流管均于48小时拔除仅1例并发肺不张,引流管放置11天。3例良性肿瘤病人术后平均住院8.6天。4例用于诊断的病例均取得病理诊断,无漏气、切口感染和手术死亡等并发症。     

外科手术在现代肺结核治疗中的价值(附270例分析)

目的 探讨肺结核的外科手术适应症,手术时机及外科手术在肺结核治疗中的地位?方法 对1990 ～1998 年我院收治的7.000 例肺结核和270 例已进行手术治疗的病人进行回顾分析?结果 270 例手术治疗肺结核病人,效果满意,治愈率95 % ?结论 部分肺结核病人的外科手术治疗仍是必需的,可提高肺结核的治愈率?     

外科手术在现代肺结核治疗中的价值：附270例分析

目的 探讨肺结核的外科手术适应症,手术时机及外科手术在肺结核治疗中的地位。方法 对１９９０－１９９８年我院收治的７０００例肺结核和２７０例进行手术治疗的病人进行回顾性分析。结果 ２７０例手术治疗肺结核病人,效果满意,治愈率９５％。结论 部分肺结核病人的外科手术治疗仍是必需的,可提高肺结核的治愈率。     

医院获得性肺炎

医院获得性肺炎(Nosocomial pneumonia,NP),一般是指病人住院48～72小时后才发生的下呼吸道感染。除真正的肺炎外,亦包括化脓性支气管炎、肺脓疡等。肺炎占全部医院获得性感染的10～20%,仅次于泌尿道感染及外科伤口感染而居第三位。肺炎是所有获得性感染中死亡率最高者,故应将解决肺炎问题放在主要位置。【病因及发病学】NP的发病率在一些大医院监护室可达12%。据1980年美国获得性感染研究组(NNIS)的统计,每1,000例出院病人中,有5例曾发生过NP。促使NP发生的因素:(1)外科手术:Haley     

巨大甲状腺肿合并呼吸道梗阻的麻醉处理体会

巨大甲状腺肿合并呼吸道梗阻麻醉处理中的关键在于預防和解除急性窒息危险。本科自1954年10月至1963年底,在全麻下施行甲状腺次全切除术共89例,其中16例为巨大甲状腺肿合并呼吸道梗阻。今就麻醉处理中經驗体会提出初步討論。麻醉前的估計对于甲状腺肿的病人,在麻醉前除要进行全身检查包括基础代謝,心肺,肝腎功能,特別要明确有无呼吸道受压。細致的检查和判断呼吸道梗阻程度和梗阻部位是保証麻醉安全的重要关鍵。具体可通过以下     

21例肺错构瘤的临床病理分析

肺错构瘤是肺部良性肿瘤中较为常见的一种,由于其临床表现缺乏特异性,易与肺部其它疾病混淆。1978～1998年20年间我院共收治并经手术病理证实的肺错构瘤21例,现报道于下。 1 临床资料 1.1 一般资料和临床表现:本组共21例病人,其中男性15例,女性6例,发现时年龄在31～75岁之间,平均为55岁。病人多无症状,21例中仅有11例因出现呼吸道症状拍胸片而被发现肺部阴影,其余10例则为普查或因其它疾病拍胸片发现肺部阴影。在11例有呼吸道症状的病人中,主要表现为咳嗽(9例),痰液较     

AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗

目的研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗。结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%)。45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈。结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果。     

AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗北大核心

目的研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗。结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%)。45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈。结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果。     

肺癌手术患者的支气管建群和术后呼吸道感染

研究目的评价与肺癌手术患者的术后呼吸道感染相关的危险因素，尤其着重注意围术期的气道细菌建群模式。科研设计前瞻式队列研究。背景一家三级医院的肺病科和胸外科。病例：连续选择78例肺癌手术病例。跟踪一直观察到出院或死亡。介入检查：在外科手术操作开始前的麻醉过程中用纤维支气管镜行双侧防污染刷检或支气管穿刺活检。结果65例（83％）有围术期支气管建群的病例中，有潜在致病性微生物（PPMs）的有28例（36％），或非潜在致病性微生物的有56例（72％）。24例（31％）有术后呼吸道感染（肺炎，化脓性气管支气管炎或脓胸）与无术后呼吸道感染的病例相比．     

电视胸腔镜胸外科手术病人的护理

总结68例电视胸腔镜下行胸外科手术病人的护理体会。术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动是护理的重点。本组术后除1例出现肺漏气,1例出现胸腔积液外,全部病例均于术后3～7d治愈出院。     

支气管肺段灌洗后肺不张的护理体会

选择性支气管肺段灌洗应用于术后肺不张的治疗 ,有利于及时清除呼吸道和肺泡中滞留的炎症粘液脓栓 ,保持呼吸道通畅 ,改善呼吸功能 ,控制感染的一种有效治疗方法 ,我院 1995年 1月～ 1999年 12月间采用灌洗治疗后肺不张 2 0例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 5 2～ 66岁 ,平均年龄 5 9岁。肺叶切除 16例 ,胆囊切除 2例 ,食管切除 2例。 17例冲洗一次 3～ 5天肺复张 ,3例冲洗两次肺复张 ,术后病人胸闷症状明显改善 ,无不良反应。1.2　方法　本组采用日本 Olympus FB…     

慢性阻塞性肺疾患病人行肺切除术的麻醉处理及术后急性呼衰的治疗

严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）实施胸部手术,麻醉及手术常可加剧肺功能损害,甚至并发呼衰。本院自１９９２～１９９６年共１２２例ＣＯＰＤ行开胸手术,现将资料完整的８２例ＣＯＰＤ病人的麻醉处理及其中２８例并发呼衰的处理体会报告如下：１临床资料本组男５４例,女２８例,年龄２３～７２岁。其中肺癌４０例,肺结核２７例,支气管扩张咯血９例,肺囊肿、肺大泡各３例。实施全肺切除术２９例,肺叶切除４３例,肺段切除７例,肺大泡切除３例。１．１术前检查：低氧血症（ＰａＯ２＜８．０ｋＰａ,ＰａＣＯ２正常或降低［２,６］…     

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科１９８７～１９９７年手术的空洞性肺结核３２例进行回顾分析。结果 手术疗效满意，手术治愈率９６．９％。结论 外科手术仍是目前我国消灭慢性传染源和解决空洞性肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。     

纤支镜检查术麻醉方法改进

纤支镜检查术呼吸道麻醉方法很多。近来,我们对麻醉方法进行了改进,临床试用60例,效果尚好。一、方法: 1.术前4～6小时禁食。2.术前10分钟肌注阿托品0.5～1毫克。3.用手捏式喉头喷雾器将2%赛路卡因1～2毫升,在病人吸气时喷入咽喉部,每隔1～2分钟喷1次,共4次,然后嘱被检查者头稍后仰。用此喷雾器将麻药分别喷入病人两鼻腔内,在喷入鼻腔麻药的同时,令其快速用力吸气,在喷药吸气后     

小切口手术治疗自发性气胸

自发性气胸是肺科常见疾病之一，内科治疗有20％～40％的复发率，而外科手术治疗治愈率高，复发率较低。常规手术切口为后外侧切口，刀口长，组织损伤较多，影响病人的术后功能和恢复。自1997年3月～2000年5月，我们改用腋下小切口治疗自发性气胸病人23例，并与1994年～1997年3月应用后外侧切口治疗的30例自发性气胸病人治疗效果进行对比，疗效均良好，全部治愈，无一例复发。现将情况介绍如下。     

导痰法诊断卡氏肺孢子虫肺炎

本文对导痰法 SI 诊断卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的二篇文章进行了评价。Pitchenik 及其同事曾对43例AIDS 或高度危险综合征病人用 SI 诊断了卡氏肺孢子虫肺炎(参见本分册1987年第2期)。Bigby 等对32例 AIDS 高危病人采用了导痰诊断法。病人有呼吸道症状,或胸部 X 线片和 CO 弥散容积异常,或者肺部镓扫描异常。经超声雾化吸入3％含盐液5～15分钟后导痰,获得的标本不做细胞离心,但不是直接涂片而是 Giemsa 染色,可显示卡氏肺孢子虫     

经内镜注入医用生物蛋白胶治疗食管-呼吸道瘘

各种原因所致食管 -呼吸道瘘 ,以往采用保守治疗 ,食管支架置入及手术治疗。我院用医用生物蛋白胶治疗食管 -呼吸道瘘 5例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　食管 -呼吸道瘘 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁。 5例病人中 ,自发性食管破裂所致 1例 ,食管癌合并 2例 ,器械损伤所致 1例 ,肺切除术后 1例。5例病人均饮水呛咳。经口服钡剂 ,可见钡剂经瘘口进入气管、支气管内 ,直立侧位胸片示支气管树样影像。证实有食管 -呼吸道瘘。入院后均经禁食、抗感染及支持治疗。1.2　器材和药物　OlympusGIF P 2 0胃镜 ,双腔导管 …     

支气管扩张患者肺上皮通透性

据报道绿脓杆菌在囊性纤维化病人呼吸道内繁殖可致肺功能恶化。支气管扩张和囊性纤维化病人的脓性分必物中常发现弹性蛋白酶活性,并伴有肺血清蛋白比率增加,表明有肺上皮损伤。作者观察这类病人肺上皮通透性和肺功能间的关系.选择不吸烟的支气管扩张患者17例,女12,男5例。     

以肺性骨关节病变等为首发表现的肺癌25例分析

肺癌病人除常见的呼吸道症状和体征外,某些肺癌患者可伴有肺外表现,即副癌综合征,临床上易引起误诊。现将我院1990～1995年收治的以骨关节病变和内分泌及代谢异常为首发表现的肺癌25例报道如下。     

32例空洞性肺结核的外科治疗

目的　探讨外科手术在空洞性肺结核治疗中的地位、适应症及手术方式。方法 对我院外科1987～1997年手术的空洞性肺结核32例进行回顾分析。结果 手术疗效满意,手术治愈率96.9%。结论 外科手术仍是目前我国消灭慢性传染源和解决空洞性肺结核病人复治失败以及严重后遗症的一种有效的治疗手段。