血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

目的：研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的效果。方法：79倒重度急性有机磷农药中毒患者随机分为，治疗组（41例）和对照组（38例），对照组进行常规内科治疗，治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果：两组比较，治疗组患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。阿托品应用总量降低（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05）。结论：血液灌流能迅速缓解症状，减少阿托品用量，提高重度急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

经皮和经口途径有机磷农药中毒后胆碱酯酶活性与中毒程度的不对等性比较

目的总结经皮和经口有机磷农药中毒的治疗经验。方法同期观察全血胆碱酯酶活性低于0．50的34例经皮途径（经皮组，中度19例，重度15例）和50例经口途径（经口组，中度22例，重度28例）有机磷农药中毒患者的临床表现，比较同等中毒程度时两组胆碱酯酶活性的变化以及阿托品用量的差异。结果同等中毒程度时，治疗前两组胆碱酯酶活性差异无显著性（P均〉0．05），但经皮组中毒症状明显轻于经口组。治疗后24、48和72h胆碱酯酶活性测定值经皮组明显高于经口组（P〈0．05或P〈0．01）。经皮组阿托品化用量及阿托品总量明显少于经口组，且解毒治疗时间也明显短于经口组（P均〈0．01）。结论胆碱酯酶活性相同情况下，经皮有机磷农药中毒患者的临床症状轻于经口有机磷农药中毒者，阿托品用量明显少于经口有机磷农药中毒者，胆碱酯酶活性的恢复经皮中毒患者先于经口有机磷农药中毒患者。     

中药配合西医常规治疗急性有机磷农药中毒150例疗效观察

目的：探讨中西医结合抢救有机磷农药中毒的有效途经。方法：将300例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（在常规西医治疗基础上加用调胃承气汤、请开灵注射液，重度中毒者加用参附注射液）150例，对照组（全部常规西医治疗）150例。结果：治疗组总有效率（97．3％）优于对照组总有效率（90．6％）（P＜0．05）。治疗组治疗后心肌损伤、脑水肿、泌尿系损伤、呼吸循环衰竭及阿托品中毒等并发症，阿托品化时间，阿托品化时阿托品用量，均明显低于对照组。结论：在抢救有机磷农药中毒过程中配合使用中药能缩短疗程，提高疗效。     

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的：观察新型抗胆碱药长效托宁和氯磷定合用治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：急性有机磷农药中毒患者57例随机分为长效托宁（治疗组）27例与阿托品（对照组）30例,比较其疗效。结果：长效托宁对不同中毒程度毒覃碱样症状的控制疗效确切,两组达到阿托品化的时间无明显差异（P〉0．05）,但是血清组织释放酶峰值,用药过量发生率均显著降低（P〈0．001）,用药次数显著减少（P〈0．0001）。对阿托品化后不良反应发生率两组差异明显（P〈0．05）。结论：长效托宁治疗有机磷农药中毒用量小,不良反应发生率低,是有机磷农药中毒时较为理想的抗胆碱药。     

血液灌流对重度有机磷中毒患者炎性细胞因子的影响

目的探讨血液灌流治疗对于急性重度有机磷中毒的临床应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者40例,分为灌流组（HP组）和非灌流组（对照组）。对照组按常规予洗胃、导泻,并予阿托品、复能剂、呼吸支持、抗休克等综合治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间及治疗后肿瘤坏死因子仅（TNF—Ot）、白细胞介素6（IL一6）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平。结果HP组阿托品用量、中间综合征发生率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,治疗后HP组TNF—d、IL一6、hs—CRP水平较对照组降低更明显（P〈0．05）。结论血液灌流可以清除急性重度有机磷农药中毒的部分炎性细胞因子,对重度有机磷农药中毒患者脏器损害有保护作用。     

合理应用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的： 观察不同阿托品不同给药方式对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果。方法：随机将122例AOPP患者分为A、B两组，A组63例反复静推阿托品达阿托品化后，采用微量泵持续静脉输注；B组59例采用反复静推阿托品，将治疗前后的疗效、阿托品用量及用药天数进行比较。结果：阿托品用量及用药天数两组间无明显差异。A组治愈率（96．82％）明显高于B组（83．05％）（P＜0．05），死亡率（3．17％）、阿托品中毒发生率（1．6％）、脑水肿发生率（1．6％）低于B组（P＜0．05）。A组反跳的发生率低于B组（P＜0．01）。结论：反复静推阿托品达阿托品化后，采用微量泵持续静脉输注阿托品治疗APOO效果明显。     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效

【目的】探讨血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床疗效。【方法】对本院收治的重症有机磷农药中毒患者70例根据治疗方法不同分为两组,其中对照组30例采取常规急救措施治疗（阿托品静推、彻底洗胃、持续吸氧等）,研究组40例在对照组基础上采取血液灌流联合血液透析治疗。观察比较两组患者临床治愈率、并发症发生率以及阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间与住院时间。【结果】研究组临床治愈率为92．50％（37／40）,明显高于对照组70．00%（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组并发症发生率为20．00％（8／40）,显著低于对照组70．00％（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流联合血液透析治疗可取得良好的效果,患者治愈率高,且并发症少。     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理

目的观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效及治疗中的护理。方法将2003年12月～2005年12月收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数。结果治疗组阿托品总用量减少（t=4．092，P〈0．01），患者昏迷时间缩短（t=3．24，P〈0．01），住院天数缩短（t=4．505，P〈0．01），治愈率提高（x^2=4．073，P〈0．05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者，除内科常规治疗外加用血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率。     

阿托品不同给药途径治疗重度急性有机磷农药中毒90例效果观察

目的：探讨阿托品不同给药途径治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效和不良反应。方法：将90例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组各30例。对照组采用人工间歇静脉推注阿托品；实验Ⅰ组先间歇静脉椎注阿托品，达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品；实验Ⅱ组采用持续微量泵持续泵入阿托品。观察三组患者疗效及并发症发生情况。结果：实验Ⅰ组和实验Ⅱ组疗效及并发症发生率均明显好于对照组（P〈0．05），对照组及实验Ⅰ组达阿托品化时间与实验Ⅱ组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：先间歇静脉推注阿托品，达阿托品化后再用微量泵泵入阿托品给药途径起效速度快，迅速达到阿托品化后具有恒速、恒量、稳定、疗效好的优点。     

血液灌流联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒50例临床观察

目的：探讨床旁血液灌注（HP）联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法：将急诊入院的急性重度有机磷农药中毒患者96例随机分为观察组50例和对照组46例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用HP联合微量泵持续静脉泵入阿托品，比较两组治疗效果。结果：观察纽治疗至清醒时间、平均住院时间明显少于对照组，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；观察组病死率低于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；观察组胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、阿托品用量明显少于对照组，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；观察组呼吸衰竭、中间综合征的发生少于对照组，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：HP联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救AOPP患者，疗效确切，可以明显提高治愈率，降低病死率，减少患者的住院天数，减低住院费用，并可以减轻护士的工作量。     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组,观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组,阿托品不过量者为阿托品适量纽,比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时,中毒程度不同,阿托品的用量也不同,阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量,但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

急性有机磷中毒中间综合征与阿托品用量关系的临床研究

目的：探讨急性有机磷中毒致中间综合征的病因以及有效的防治方法。方法：分析57例急性有机磷中毒中间综合征和同期未发生中间综合征的急性有机磷中毒55例的不同时间阿托品累计用量，分析机械通气治疗的中间综合征在发病后阿托品增量和阿托品减量需要机械通气治疗的维持时间以及发生中间综合后阿托品增减剂量和机械通气治疗患者的病死率。结果:两组在病程12、18、24、36、48、72小时阿托品用量之间存在显著差异（P＜0．001），发生中间综合征后增加阿托品用量的患者需要机械通气治疗的时间较阿托品减量的患者长（P＜0．001），发生中间综合征，增加阿托品用量病死率高，结论：应用大剂量阿托品是急性有机磷中毒中间综合征的病因。     

长托宁对急性重度有机磷中毒患者QT离散度及cTnI的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚（长托宁）对急性重度有机磷中毒（AOPP）患者QT离散度（QTd）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响及其意义。方法：选择50例急性重度有机磷农药中毒（AOPP）心肌损伤致害心律失常者,随机分为长托宁治疗组（治疗组）25例,阿托品治疗组（对照组）25例,进行抢救治疗,疗程均为10d。分别检测比较2组治疗前及治疗结束时,cTnI及QTd变化。结果：入院时2组QTd值相比差异无统计学意义,但治疗后2组QTd值均较人院时显著下降,而治疗组较对照组下降更为显著（P〈0．05）,且心律失常发生率明显低于对照组（P〈0．05）;入院时2组cTnI值相比差异无统计学意义,但疗程结束时2组cTnI值均较入院时显著下降,而治疗组较对照组下降更为显著（P〈0．05）。结论：长托宁可改善急性重度有机磷中毒患者的心肌损害,使QTd下降,减少心律失常的发生,且不良反应小,是一种理想的有机磷农药中毒的解毒剂。     

早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响

目的探讨早期消化道毒物的集束化护理对急性有机磷中毒治疗效果的影响。方法对40例急性重度有机磷中毒患者的病例资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组各20例,其中观察组采用集束化护理,而对照组采用常规的护理模式。观察两组清洁肠道时间、阿托品化时间、呼吸机使用时间、患者苏醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复50％活性的时间、发生中间综合征的例数、死亡例数、住院时间以及住院费用的差异。结果观察组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、呼吸机使用时间、患者苏醒时间、CHE恢复50％的时间显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者发生中间综合征及死亡的例数为0例,与对照组的5例中间综合征和2例死亡相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者住院时间及费用分别为（6．7±2．5）d和（0．4±0．2）万元,与对照组的（10．9±3．4）d和（O．7±0．3）万元相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复50％的时间,减少中间综合征的发生,提高抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。     

改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：研究改良治疗方案治疗急性有机磷农药中毒的可行性及其临床应用价值。方法：８２例中毒患者根据临床症状、体征、血清胆碱酯酶活性（ＣｈＥ）将中毒程度分为轻、中、重度３级,分别采用改良治疗方案（将阿托品与解磷注射液配伍成的具有规范化、阶梯序贯式用药）,与我科既往按传统方案治疗的８１例有机磷农药中毒患者进行对照比较。结果：改良疗法组治愈７９例,显著高于传统疗法组（治愈６１例,Ｐ＜０．０５）,而阿托品中毒率及农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统用药组,具有显著性（Ｐ＜０．０５）或高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：改良治疗方案救治急性有机磷农药中毒疗效显著,可视为一种理想方案     

有机磷中毒以体温和出汗作为阿托品减量指征的应用价值

目的：探讨以体温和出汗作为阿托品治疗急性有机磷中毒调整用药指征的安全性和可行性。方法：将急性有机磷中毒患者（中毒前无严重的心肺肝肾疾病）128例随机分为两组，A组以体温和出汗作为阿托品停药与减量的指征。B组以“阿托品化”作为阿托品用药过程中停药与减量指征。评价治愈率、阿托品中毒率和住院时间。结果：治愈率A组高于B组（P〈0．05），阿托品中毒A组明显少于B组（P〈0．01），住院时间A组少于B组（P〈0．01），农药中毒反跳A组出现机会少于B组。结论：以体温和出汗作为有机磷中毒中阿托品减量指征，具有明显的安全性和可行性，可以作为治疗急性有机磷中毒的可行性方案。     

急性有机磷中毒阿托品合理治疗剂量观察指标的护理研究

为探讨急性有机磷农药中毒阿托品合理治疗剂量的护理观察指标，应用我院前期研究中得出的急性有机磷中毒阿托品合理治疗剂量以能始抗蓄积的乙酰胆碱，又不引起机体太大反馈调节为宜的理论，总结出异常分泌物、体温和脉搏王项护理观察指标，以这三项指标的变化来指导阿托品用量，观察治疗了171例急性有机磷中毒患者（A组），并与按传统观察方法（阿托品化指征）治疗的184例（B组）进行比较，结果A组比B组显著减少了阿托品用量（P＜0．001），缩短了治疗时间（P＜0.001），降低了并发症和病死率（P均＜0．05）。表明该观察指标是科学可靠的，具有实用和推广价值。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义探讨

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义。方法：对52例轻度、中度和重度急性有机磷农药中毒患者进行CK、CK-MB、LDH、α-HBDH和AST心肌酶测定，部分重度中毒患者进行了心电监护，并与30例健康者对照。结果：轻度、中度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．05，重度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．01，均有显著性意义，部分重度中毒患者心电监护示窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等多种心律失常。结论：急性有机磷农药中毒患者心肌酶的改变与中毒程度有关，中毒越重，心肌酶越异常，临床上应将心肌酶作为常规检测项目，以了解有机磷农药对心脏的损害情况。     

监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用

目的：探讨检测胆碱酯酶活性对决定抢救有机磷农药中毒患者阿托品用量的指导作用。方法：将７９例口服有机磷农药中毒患者随机分为２组,观察组５１例,对照组２８例;观察组根据胆碱酯酶活性测定结果,不同中毒程度使用不同量的阿托品,对照组则根据１９７４年卫生部规定标准分中毒程度决定使用阿托品量。结果：观察组平均阿托品用量（３００．５±２０４．６）ｍｇ,治愈４９例,治愈率９６．１％,无一例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组平均阿托品用量（４８０．２±２２０．１）ｍｇ,治愈２３例,治愈率８２．１％;死亡５例中有３例因阿托品中毒致死,１例因病情反跳而死亡。结论：监测胆碱酯酶活性决定使用阿托品用量方法可减少阿托品用量,避免阿托品过量中毒,还能及时预测病情反跳,防止过早减量或停药造成严重后果,从而显著提高治愈率