92例结节病诊断分析

目的:进一步探讨结节病的临床特征与诊断方法。方法:回顾性分析经病理确诊的92例结节病患者的临床资料。结果:本组结节病男∶女比为1∶1.48,年龄22～69岁,40～60岁占66.31%。以咳嗽、胸闷气短就诊者分别占55.43%,41.30%;肺外表现以皮肤损害、浅表淋巴结肿大多见。胸部影像学以双肺门及纵膈对称性淋巴结肿大为主要特征,52例患者伴不同程度肺浸润,8例合并单侧或双侧胸腔积液,影像学分期以Ⅰ,Ⅱ期为主。53例患者血清血管紧张素转化酶表达增高。约1/3患者经支气管镜活检确诊,余经浅表淋巴结、皮下结节、纵膈镜下或CT下纵膈淋巴结活检或开胸肺组织活检确诊。结论:结节病临床表现缺乏特异性,可应用胸部影像学、血管紧张素转化酶检测等相关辅助检查以及病理学检查确诊。     

92例结节病诊断分析

目的:进一步探讨结节病的临床特征与诊断方法。方法:回顾性分析经病理确诊的92例结节病患者的临床资料。结果:本组结节病男∶女比为1∶1.48,年龄22～69岁,40～60岁占66.31%。以咳嗽、胸闷气短就诊者分别占55.43%,41.30%;肺外表现以皮肤损害、浅表淋巴结肿大多见。胸部影像学以双肺门及纵膈对称性淋巴结肿大为主要特征,52例患者伴不同程度肺浸润,8例合并单侧或双侧胸腔积液,影像学分期以Ⅰ,Ⅱ期为主。53例患者血清血管紧张素转化酶表达增高。约1/3患者经支气管镜活检确诊,余经浅表淋巴结、皮下结节、纵膈镜下或CT下纵膈淋巴结活检或开胸肺组织活检确诊。结论:结节病临床表现缺乏特异性,可应用胸部影像学、血管紧张素转化酶检测等相关辅助检查以及病理学检查确诊。     

胸内结节病41例临床分析

目的提高对胸内结节病的认识,减少误诊。方法对组织病理确诊为胸内结节病的41例患者临床资料进行回顾性分析。结果 41例患者临床表现不典型;胸部CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大;90.2%伴有肺内病变,19.5%伴有浅表淋巴结肿大或皮下结节。41例均经淋巴结、皮下结节活检,或气管镜、纵隔镜、开胸活检确诊为结节病。其中31.7%(13/41)在外院曾被误诊为肺结核、肿瘤或其他疾病。结论结节病诊断是一种排他性诊断,临床高度怀疑结节病时需活检,活检病理需要排除增殖性结核病及其他非干酪样肉芽肿性疾病方可诊断。     

肺部结节病的HRCT诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）对肺部结节病的诊断价值.材料与方法：回顾分析40例肺部结节病的临床及HRCT影像资料.结果：肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为双肺门增大,不具有特征性,易误诊为肺结核或肿瘤,HRCT可显示肺门肿块、肺内病变及纵膈淋巴结肿大情况,结合支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,明确诊断.结论：HRCT是肺部结节病检查及诊断的重要手段.     

胸部结节病的CT诊断

目的：分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。材料与方法：回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察,符合诊断标准的20例胸部结节病的CT表现。结果：20例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大15例（75%）,其中仅肺门或和纵隔淋巴结肿大5例（25%）,肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变10例（50%）,仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大3例（15%）,肺纤维性改变2例（10%）。肺内主要表现为结节影10例。支气管血管束增粗7例。小叶间隔增厚4例。实变影1例,磨玻璃影1例。结论：双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。结节病对激素治疗有明显的改善。     

结节病18F-FDG符合线路显像胸部淋巴结的特征表现

目的探讨结节病纵隔、肺门淋巴结18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢显像的特征表现。方法分析20例18F-FDG符合线路显像,示纵隔及双肺门多发淋巴结葡萄糖代谢增高,首先诊断为结节病或建议进一步检查除外结节病的病例。临床经气管镜、纵隔镜取材病理、X线胸片、CT、血清血管紧张素转化酶等实验室检验,确诊为结节病及慢性阻塞性肺疾病。结果 20例患者中,确诊为结节病16例;慢性阻塞性肺疾病4例。16例结节病患者中纵隔及双肺门淋巴结均多发肿大,葡萄糖代谢均异常增高,双肺门淋巴结对称性肿大最为显著,呈"八"字型分布,串珠样,其中15例右肺门相对大于左侧。纵隔多组淋巴结肿大,其中14例以右上纵隔为著。4例慢性阻塞性肺疾病,肺门淋巴结葡萄糖摄取均增高,其中1例为单侧,4例中2例纵隔淋巴结摄取增高,肺门淋巴结未见对称性"八"字分布,纵隔及肺门淋巴结均为散在分布。结论18F-FDG葡萄糖代谢显像表现出的纵隔及肺门淋巴结特征,为临床诊断Ⅰ、Ⅱ期结节病提供了一个重要的诊断依据。依据此特征,综合临床表现及其它检查,对诊断结节病,鉴别肺门淋巴结核、淋巴瘤及肺门转移性肿瘤等有很大帮助。     

肺结节病临床误诊分析

目的 探讨肺结节病的误诊原因及防范误诊措施。方法 回顾性分析2021年1—12月收治的曾误诊的肺结节病9例的临床资料。结果 2例因浅表淋巴结无痛性增大、低热、食欲减退、恶心、盗汗、体质量减轻、皮肤瘙痒、气急,血白细胞计数、中性粒细胞计数升高及胸部影像学检查提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为纵隔淋巴瘤;3例因乏力、盗汗、食欲减退、低热,伴咳嗽、痰中带血1例,胸闷、气急1例,血红细胞沉降率升高,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性及胸部影像学检查提示双肺纤维条索样高密度影,初步诊断为原发性肺结核;4例因刺激性干咳、声音嘶哑、气短、低热、胸痛、咯血等症状就诊,胸部影像学检查均提示肺门及纵隔淋巴结增大,初步诊断为中心型肺癌。2例行浅表淋巴结活检术,7例行经CT引导下肺穿刺活检术,确诊为肺结节病。误诊时间为2～5个月。9例确诊后均予醋酸泼尼松治疗,总疗程为1年,肺部病灶明显吸收,临床症状明显改善,随访6个月未见复发。结论 肺结节病早期无特异性表现,影像学表现多以双肺门及纵隔淋巴结对称性增大为主,易误诊为肺癌、纵隔淋巴瘤、肺结核等多种肺部疾病。熟知本病临床及影像学表现,提高警惕性,仔细鉴别诊...     

超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺结节病中的诊断价值。方法回顾性分析130例肺结节病患者的临床表现、实验室及影像学检查等资料。结果本研究肺结节病患者中,Ⅰ期101例,Ⅱ期28例,Ⅲ期1例。临床表现主要为呼吸系统症状,影像学可表现为肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜病变等。本研究患者均进行淋巴结活检,其中应用EBUS-TBNA明确诊断者119例(91. 5%)。结论肺结节病临床表现无特异性,影像学发现双侧肺门及纵隔淋巴结肿大者应怀疑为此病。EBUS-TBNA具有创伤小、对Ⅰ及Ⅱ期结节病诊断率高特点,在肺结节病的诊断中具有重要价值。     

胸部结节病的影像诊断(附15例报告)

目的：了解胸部结节病的影像表现。方法：收集15例胸部结节病，对其x线包括胸片、CT及，临床资料进行综合分析。结果：11例纵隔淋巴结和两侧肺门淋巴结肿大，2倒纵隔淋巴结及同侧肺门淋巴结肿大，1例仅纵隔淋巴结肿大，1例仅单侧肺门淋巴结肿大。5例伴肺内多发小结节。结论：胸部结节痛影像表现多样，诊断需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

结节病2例并文献复习

目的总结肺结节病的临床表现和诊断方法,提高对此病的认识,减少误诊。方法对本院2例经病理确诊为肺结节病患者的临床资料结合相关文献病例资料74例进行回顾性分析。结果 76例患者均以呼吸系统症状为主要表现,影像学检查多以肺内结节影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液为主,均行病理学检查确诊。结论肺结节病是较为少见的肺部疾病,临床症状、影像学检查多无特异性,病理检查有助于诊断,但仍需要结合临床表现、影像学检查等加以区分,糖皮质激素仍是国内外治疗结节病最常用的药物。     

低血糖致偏瘫二例

我院 1989年 2月～ 1999年 3月共收治 4例结节病 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均4 6 .5岁。首诊至确诊时间 3～ 7个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　低热、乏力 3例 ,咳嗽、咳痰 2例 ,胸闷、气短及反复出现皮下结节各 1例 ,右锁骨上淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查　 4例均行胸部 X线检查 ,提示双侧肺门影略增大 2例 ,右侧肺门淋巴结肿大及右胸腔积液各1例。结核菌素 (OT)试验 1∶ 2 0 0 0均阴性 ,2例查血管紧张素转化酶 (ACE) 40～ 5 6 U/ml,1例红细胞沉降率6 0 mm/h。4例均行纤维…     

HRCT在胸部结节病诊断中的价值

目的:探讨胸部结节病HRCT表现影像特征及其临床诊断价值。材料和方法:回顾分析26例确诊为胸部结节病的HRCT表现。结果:26例结节病中25例(96.2%)肺门、纵隔淋巴结肿大,19例(73.1%)显示肺实质异常,1例仅有肺内病变显示。肺内主要表现为结节影(16例),支气管血管束增粗(8例),小叶间隔增厚(6例)?熏实变影(6例),磨玻璃影(5例)。经激素治疗4~8周后淋巴结缩小或消失。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和(或)多组纵隔淋巴结肿大及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现。HRCT在诊断胸部结节病、观察激素治疗效果方面具有重要临床意义。     

纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值

目的 研究纤维支气管镜对肺结节病的诊断价值，提高临床诊断符合率。方法 对22例肺结节病的临床资料进行回顾性调查分析。结果有病理学依据的22例肺结节病。男7例，女15例；年龄14-66岁，症状除了呼吸道症状外，还有多系统损害表现，胸部X线片及CT提示双侧肺门肿大21例，单侧肺门肿大1例，纵隔淋巴结肿大16例，经皮肤黏膜淋巴结活检确诊8例，纤维支气管镜活检确诊14例。其中纤维支气管镜阳性率为77．8（14／18），结节病分类Ⅰ期16例，Ⅱ期6例。结论 提示纤维支气管镜检查有助于肺结节病病理诊断并治疗。     

结节病PET/CT影像表现与临床及病理相关性分析

目的本文旨在通过分析结节病的正电子发射计算机断层显像(PET/CT)影像表现,以加强对结节病的认识,并提高胸外病变的检出率。方法收集2015年～2019年在河北中石油中心医院经组织病理学证实的35例结节病患者临床资料及PET/CT表现,回顾性分析其临床特点、PET/CT表现、实验室检查及病理学结果。结果本组患者平均年龄(45±10)岁(34～78岁),其中女21例,男14例。临床以咳嗽29例(最多见),其次为胸闷气短22例,胸痛4例,发热3例,浅表淋巴结肿大3例,关节痛1例,另外体检发现2例。所有患者均有组织病理学活检结果 ,为典型非干酪样坏死性肉芽肿性病变,且HE染色为阴性。其中经支气管镜肺活检术16例,超声内镜引导下经支气管针吸活检11例,外科胸腔镜2例,经皮肺穿刺3例,浅表淋巴结活检3例。PET/CT表现为纵隔淋巴结肿大且放射性摄取增高33例(94.28%),双侧肺门淋巴结肿大且放射性摄取增高34例(97.14%),右侧肺门淋巴结肿大且放射性摄取增高1例(2.86%),胸腔积液3例(8.57%),心包积液1例(2.86%),双肺多发结节或弥漫小结节影19例(54.29%),气管血管束增粗16例(45.71%),肺部斑片及实变影3例(8.57%),肺部磨玻璃影2例(5.71%),肺部网状纤维化影2例(5.71%),颈部淋巴结肿大且放射性摄取增高2例(5.71%),腹部淋巴结肿大且放射性摄取增高2例(5.71%),膈肌脚放射性摄取增高1例(2.86%),肝脏尾状叶局部放射性摄取增高1例(2.86%)。结论结节病的临床表现多样,缺乏特异性,充分认识结节病的PET/CT表现并结合临床分析,有利于提高结节病诊断符合率,并检出更多的活动性病灶,尤其是胸外病变。     

115例纵隔及肺门淋巴结肿大X线分析

本文总结分析了115例纵隔及肺门淋巴结肿大的 X 线资料,除12例诊断不清外,其中确诊为淋巴结核53例,占46.1%,X 线多呈单侧纵隔及肺门淋巴结肿大;确诊为淋巴瘤25例,占21.7%,X 线多呈双侧纵隔或纵隔伴双侧肺门淋巴结肿大;确诊为结节病18例,占15.7%,X 线多呈双侧肺门或纵隔伴双肺门淋巴结肿大.确诊为淋巴细胞白血病,红斑狼疮、淋巴错构瘤及药物性引起者病例数较少,仅供临床鉴别诊断参考。     

结节病七例误诊分析

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周～2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。     

肺结节病的临床研究——附21例报告

目的：提高对结节病的认识。方法：回顾分析经病理确诊为结节病21例患者的临床资料。结果：胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大（71％）。63％的患者支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8比值超过3.5。90％的患者结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）为阴性。纤维支气管镜（纤支镜）支气管黏膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论：胸部X线、PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查有助于诊断结节病。经纤支镜支气管黏膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检是简便易行，创伤小，阳性率高的方法，特别是后者，对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

针吸活检术诊断结节病的临床价值

目的 探讨针吸活检术在结节病诊断中的临床价值.方法 对35例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,先后行支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经支气管针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA).结果 35例患者最终有30例确诊为结节病.经EBUS-TBNA和TBNA诊断为结节病的患者分别26例(86.7%)和24例(80%),与BALF(60%)和肺内活检(40%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论 EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.     

肺结节病患者临床表现和预后的汇总分析

目的：探讨肺结节病患者临床表现及疾病的相关性和预后情况。方法：检索1994年—2010年中国知网、万方数据库、维普资讯网公开发表的有关肺结节病患者临床表现和预后的相关文献,总结患者多种临床表现和疾病结局。结果：肺结节病患者主要临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、急促、发热、浅表淋巴结肿大、咳痰、咯血、胸痛等。糖皮质激素治疗预后情况：临床症状有不同程度的减轻或完全消失或胸部X线表现分别有不同程度的减轻甚至消失;治疗后加重经加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等病情好转出院;死亡。结论：注意肺结节病患者多样且非特异的临床表现,结合实验室检查,早期诊断治疗,改善预后。     

肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT特征。方法:回顾分析经开胸肺活检病理证实1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT及HRCT表现,并结合文献总结其CT特征。结果:患者的CT表现为双肺弥漫性分布的小薄壁囊腔和粟粒结节以及双侧肺门、纵隔淋巴结肿大。结论:肺淋巴管平滑肌瘤病合并胸部结节病的CT表现同时具有单纯肺淋巴管平滑肌瘤病和单纯胸部结节病的CT特征,但本病的机理尚未明了。