推拿手法对膝骨关节炎患者股四头肌肌力影响的临床研究

目的：观察和评价推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者股四头肌肌力的变化进行分析。方法：采用随机数字表法分组的方法将96例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,分别采用推拿手法治疗和药物（塞来昔布）治疗。30d为1个疗程,两组治疗周期均为1个疗程。治疗前后对患者进行疼痛、HSS评分、疗效,以及股四头肌肌力评定。结果：①疼痛评分显示,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）;HSS评分显示,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）;疗效显示,治疗组有效率是93.75%,对照组有效率是91.67%,治疗后两组间比较无明显差异（P〉0.05）②等速测试结果显示,治疗后组内比较股四头肌肌力均有差异（P〈0.05）,两组间比较股四头肌存在差异（P〈0.05）。结论：①推拿手法治疗膝骨关节炎近期疗效与口服塞来昔布等效;②推拿手法治疗可以提高膝骨关节炎患者股四头肌肌力和做功,其影响大于口服塞来昔布。     

推拿功法练习对膝骨关节炎患者股四头肌肌力的影响(英文)

目的:探讨推拿功法《易筋经》练习对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者股四头肌肌力的影响,为推拿功法《易筋经》干预KOA提供科学依据。方法:将90例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组进行《易筋经》锻炼,每日1次;对照组不予任何治疗。观察8星期后进行疗效评定。结果:观察8星期后,观察组患者股四头肌等速肌力较治疗前有显著改善,对照组患者股四头肌等速肌力无明显变化。结论:推拿功法《易筋经》练习对改善KOA患者股四头肌肌力具有一定作用,是干预该疾病的有效运动方法。     

推拿加功能训练对膝骨关节炎家兔模型关节液中细胞因子的影响

目的 观察推拿加功能训练对膝骨关节炎家兔模型关节液中细胞因子IL-1β和TNF-a的影响,探讨推拿加功能训练治疗膝骨关节炎的机制.方法 将新西兰大白兔40只随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、电针治疗组(C组)、手法治疗组(D组).除A组外,其余3组将大白兔左膝关节伸直位石膏固定7周制成骨性关节炎动物模型,造模成功后,A组和B组正常饲养,不处理;C组电针治疗,D组给予推拿手法加功能训练治疗,连续治疗21 d.处理前、后分别取各组家兔关节冲洗液,采用放射免疫分析法(RIA),测定关节冲洗液中IL-1β和TNF-a的含量.结果 经治疗后,C、D组与A、B组比较有显著性差异(P<0.05);D组治疗前后有显著性差异(P<0.05).结论 推拿加功能训练治疗能降低膝骨关节炎关节液中细胞因子IL-1β和TNF-a的含量,从而发挥对膝骨关节炎的防治作用.     

针灸推拿对膝骨关节炎患者屈伸肌功能的影响

目的:观察和评价针灸推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者屈伸肌群的功能进行分析.方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用针刺结合推拿治疗,针刺取穴主要为内膝眼、鹤顸、犊鼻等,推拿治疗主要手法为攘法、揉法、拿法、擦法及关节被动运动等;对照组口服芬必得.比较两组治疗前后的疗效评定、JOA评分以及等速测试系统评估结果.结果:①观察组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为87.5%(35/40),两组疗效相当(P>0.05);两组患者治疗后JOA评分较治疗前明显提高(均P<0.01).②两组患者等速测试示,峰力矩(PT)、总功(TW)、平均功率(AP)治疗后均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后较对照组提高更明显(P<0.05).结论:针灸推拿治疗能显著改善患者症状,提高膝骨关节炎患者屈伸肌肌力、做功等,其疗效优于口服芬必得.

Abstract：

Objective To observe and evaluate the clinical efficacy of acupuncture and Chinese massage on knee osteoarthritis and conduct the analysis on the functions of knee flexors and extensors in patients. Methods Eighty cases were randomly divided into an observation group and a control group, 40 cases in each one. In observation group, acupuncture combined with Chinese massage was applied. The main acupoints for acupuncture were Nèixīyǎn(内膝眼EX-LE 4),Hèdǐng(鹤顶EX-LE 2),Dúbí(犊鼻ST 35), etc. In Chinese massage, gun-fa (rolling), rou-fa (kneading), na-fa (grasping), ca-fa (rubbing) and passive movements of joints were applied. In control group, Fenbid was administered orally. The efficacy evaluation, JOA score and the result of isokinetic testing were compared before and after treatment in two groups. Results ①The total effective rate was 90.0% (36/40) in observation group and was 87.5% (35/40) in control group, indicating equivalent efficacy between two groups (P>0.05). JOA score after treatment increased remarkably compared with that before treatment in two groups (both P<0.01).②It was indicated in isokinetic test of two groups that peak torque (PT), total work (TW) and average power (AP) after treatment were all improved in comparison with those before treatment (P<0.05, P<0.01) and the improvement after treatment in observation group was much more remarkable as compared with that in control group (all P<0.05). Conclusion Acupuncture and Chinese massage can improve significantly in the symptoms, the muscle strength of the flexors and extensors as well as motor function of the patients with knee osteoarthritis, which is superior to that achieved with Fenbid.     

股四头肌肌力训练在膝骨关节炎治疗中的应用

股四头肌肌力减弱是膝骨关节炎功能障碍的特征性表现,并对膝骨关节炎的发展有重要影响.加强股四头肌肌力训练对膝骨关节炎康复有重要作用.本文概述了膝骨关节炎患者进行股四头肌肌力训练的作用和方法,并提出其不足和注意事项.     

手法治疗对膝骨关节炎患者屈伸肌功能影响的临床研究

目的:观察和评价推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效,并对患者屈伸肌群的功能变化进行分析.方法:采用随机分组的方法将96例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,分别采用推拿手法治疗和药物(芬必得)治疗,治疗前后采用疼痛量表、Lequene&Mery严重度指数评分、以及等速测试系统进行评估.结果:①治疗组与对照组治疗后疼痛程度均...     

膝骨关节炎的推拿治疗进展

膝骨关节炎是骨伤推拿科较为难治的疾病之一,其发病的确切病因和发病机制尚不十分清楚,因此尚未有一种特异性方法达到理想的治疗效果。目前临床上多采用非手术治疗,疗效尚可,现就以推拿为主要手段治疗膝骨性关节炎的近3 a来的文献做一整理归纳,从中总结经验,以进一步提高临床治疗水平,并为进一步研究提供思路。     

中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究

目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.     

小针刀治疗膝骨关节炎的疗效及对患者股四头肌表面肌电的影响

目的 探讨小针刀治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及对患者股四头肌表面肌电(sEMG)的影响。方法 将国药同煤总医院2019年1月—2021年3月收治的90例KOA患者按照随机数表法分为对照组(44例)和观察组(46例),对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组施以小针刀治疗,比较两组患者临床疗效,膝关节功能、股四头肌sEMG信号、炎症因子水平。结果 观察组临床有效率(91.30%,42/46)较对照组(72.73%,32/44)更高(P<0.05);治疗前,两组患者西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表(WOMAC)各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者股直肌、股外侧肌、股内侧肌的积分肌电值及中位频率比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述积分肌电值及中位频率均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0....     

推拿配合舒筋散熏洗治疗膝骨性关节炎30例疗效观察

目的:观察推拿配合舒筋散治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨性关节炎患者随机分为两组。治疗组30例,采用推拿加舒筋散熏洗治疗;对照组30例,用玻璃酸钠关节腔内注射治疗。比较两组治疗前后症状变化和临床疗效,测定治疗前后关节滑液中IL-1的含量。结果:与治疗前比较,两组患者的症状和疗效及IL-1含量均有降低(P<0.05)。结论:推拿配合舒筋散熏洗可明显改善膝骨性关节炎患者的临床症状。     

推拿改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能的临床研究

目的观察推拿治疗退行性膝骨关节炎的临床疗效及其对膝关节功能的改善作用。方法将140例患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予塞来昔布口服,治疗组予推拿治疗。两组疗程均为3周,观察临床疗效及膝关节HSS评分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、78.6%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后,膝关节疼痛、耐受度、活动度积分均明显增加(P0.05);治疗组膝关节耐受度、活动度积分增加幅度大于对照组(P0.05)。结论推拿疗法治疗退行性膝骨关节炎安全有效,能够更好地改善患者的膝关节功能。     

理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎患者步态的改善作用

目的观察理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎（KOA）患者步态的改善作用。方法 17例（32膝）KOA患者采用理筋手法结合股四头肌等膝关节周围肌群的功能锻炼,疗程4周。观察患者治疗前后WOMAC量表积分、步态参数的变化。结果治疗后WOMAC三项积分改善明显（P〈0.05,P〈0.01）,患者的步长、步幅、步速水平均有提高（P〈0.05）,且Q角的改变有统计学意义（P〈0.05）。结论理筋手法结合功能锻炼可显著改善KOA患者临床症状及步态参数。     

模拟按压手法对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究

目的探讨推拿手法对兔膝骨关节炎的治疗作用及机制。方法将36只健康新西兰大白兔随机分为6组,每组6只,即正常组、模型组和治疗组(根据治疗手法不同再分成4组);除正常组外,其余30只实验兔采用髌韧带缺损术建立膝骨关节炎模型,8周后对治疗组实验免进行治疗,隔天治疗1次,连续治疗6周;对照组不做任何治疗。6周后,检测各组实验兔血清中TNF-α、MMP-13水平,膝关节软骨标本经HE、番红O及甲苯胺蓝染色后光镜下观察病理组织学改变,并用免疫组化检测软骨细胞整合素α1β1的表达。结果①组织形态学:治疗组与模型组比较,软骨细胞簇集和基质失染现象有减轻趋势,但未达到正常组水平;②各治疗组与模型组比较,Mankin评分及血清TNF-α、MMP-13水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组组间差异无统计学意义(P>0.05);③治疗组与模型组整合素α1β1表达无明显差异,但均较正常组表达高。结论软骨组织形态学及血清学检测显示,按压手法通过改变关节内应力环境,调节TNF-α、MMP-13和整合素α1β1的表达来抑制软骨细胞的凋亡,刺激软骨的组织与再生,促进软骨细胞外基质的代谢,从而起到抑制关节软骨退变的作用。     

综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的　观察综合康复疗法对膝关节骨关节炎的治疗作用。方法　 5 5例膝关节骨关节炎患者随机分为 2组。治疗组 30例采用透明质酸钠关节内注射、运动疗法、红外线、药物等综合疗法治疗 ,对照组 2 5例采用药物加红外线治疗 ,观察治疗前后Lysholm膝关节综合评分情况。结果　治疗后治疗组Lysholm膝关节综合评分明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组总有效率 86.67% ,对照组 5 6.0 0 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎能够改善关节功能 ,提高生活质量 ,防止病情发展 ,疗效较好。     

推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效观察(英文)

目的:观察推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:按就诊卡号末位数随机分为2组,治疗组76例,采用推拿手法结合中药熏洗患处治疗。对照组71例,采用内服骨刺宁胶囊,外贴关节止痛膏治疗。治疗2个疗效后观察疗效。结果:治疗组总有效率为98.7%,对照组为84.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:推拿结合中药熏洗治疗膝骨关节炎疗效确切。     

火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:探寻治疗膝关节骨性关节炎的较佳疗法.方法:将100例患者随机分为综合组和针刺组,每组50例.综合组采用火针刺骨法配合患膝局部拔罐推拿综合治疗,火针刺骨法以阿是穴为主,隔日1次,拔罐推拿每日1次;针刺组采用常规针刺方法治疗,穴取患膝犊鼻、内膝眼、血海、梁丘等穴,每日1次,两组均10天为一疗程,治疗1～2个疗程.观察两组患者治疗前后关节疼痛积分并评定两组疗效.结果:治疗后两组膝关节疼痛评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01),且治疗后综合组评分低于针刺组(P＜0.05).综合组临床治愈率为38.0％ (19/50),优于针刺组的20.0％(10/50,P＜0.01).结论:火针刺骨法配合拔罐推拿综合疗法为治疗膝关节骨性关节炎的较佳疗法,可以有效改善骨性关节炎膝关节疼痛、肿胀及功能,其疗效优于常规针刺治疗.     

按动疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察按动疗法和电针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将162例膝骨关节炎患者按就诊顺序分为2组,分别采用按动治疗和电针治疗1个月。采用骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在治疗2周和4周后进行疗效评定。结果治疗2周和4周时2组的总体症状、疼痛、僵硬和日常功能活动积分均较治疗前明显降低（P〈0．01）,且按动治疗组的各项积分均低于电针治疗组（P〈0．05或P〈0．01）;按动治疗组的总有效率（93．9％）优于电针治疗组（83．7％）,差异有统计学意义（P＝0．04）。结论按动疗法和电针治疗膝骨关节炎疗效确切,且按动疗法优于电针治疗。