超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法：对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果：本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论：经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。     

子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点——附36例报告

目的：探讨子宫切口瘢痕处妊娠的发生、诊断及治疗特点。方法：对36例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行分析,总结特点。结果：36例患者均有剖宫产史,均表现为无痛性停经或停经后阴道流血,血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高。其中29例通过B超确诊,7例最后靠病理确诊。7例中有4例在外院误诊为宫内早孕,人工流产术中大出血,急诊入我院,因合并DIC而行全子宫切除术,病理确诊。另3例在本院误诊为＂稽留流产＂,清宫术中出血较多,考虑切口瘢痕处妊娠而停止手术,术后给予氨甲蝶呤配伍米非司酮治疗一疗程,而后通过局部病灶切除送病理检查明确诊断。29例彩色多普勒超声检查（彩超）确诊的患者均先予氨甲蝶呤配合米非司酮保守治疗,待血β-HCG降至正常时在B超引导下或宫腔镜下行清宫术,3例药物保守治疗联合局部病灶切除,4例行子宫切除术。36例患者均痊愈出院。结论：剖宫产史、停经史、血β-HCG、超声检查为诊断子宫切口瘢痕处妊娠的重要依据,氨甲蝶呤配伍米非司酮可有效减少清宫术中出血量,药物保守治疗联合手术治疗是其有效且相对安全的治疗方法。     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点,为早期诊断、早期处理本病提供临床依据。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月该院收治的12例剖宫产瘢痕部位妊娠病人的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果12例患者中有8例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊。本病初诊误诊7例,误诊率58.33%。12例患者中保守治疗10例,2例治疗失败而行全子宫切除术。结论剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高,彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法。甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法。     

彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值

目的 探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中的诊断价值。方法 选择经手术确定为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者100例，所有患者均开展彩色多普勒阴道超声检查，分析其检出率和检出类型。结果 100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者中，刮宫术后确定妊娠囊型67例和包块型33例。经彩色多普勒阴道超声检查，共检出93例子宫瘢痕妊娠，其中妊娠囊型65例，包块型28例，子宫瘢痕妊娠检出率为93.00%(93/100)。结论 彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的检出率较高。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法：收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料．分析其彩色多普勒超声图像特征，并追踪其临床转归、治疗及病理结果结果：治疗前，59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例，初诊符合率为91．5％（另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例；剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例；滋养细胞肿瘤1例）。38例患者采用氨甲蝶呤（MTX）保守治疗加超声监护下刮宫术，13例患者仅采用MTX保守治疗，6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监下刮宫术，2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗一结论：彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断．有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归．     

剖宫产术后子宫切口妊娠12例临床分析

【目的】探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2002～2008年间收治的12例剖宫产子宫切口妊娠患者的临床资料。【结果]12例患者中,11例有停经后阴道流血,本病初次误诊8例,误诊率66．67％。阴道彩色多普勒超声检查提示,12例中6例剖宫产子宫切口妊娠,其余6例提示下段前壁非均质包块。12例均保守治疗成功。【结论】阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产子宫切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析6例剖宫产术后瘢痕处妊娠孕妇的临床资料。结果1例院外人工流产致大出血者拒绝保守治疗,行子宫切除术;另5例B超检查确诊,其中2例行局部病灶切除术,保留生育功能;3例给予甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮保守治疗成功。结论超声检查有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断;甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮治疗效果较好。     

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的作用分析

探讨腔内彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠诊断结果的准确度,为提高临床诊断正确率提供可靠依据,使患者尽早接受治疗,达到满意疗效。采用彩色多普勒超声诊断仪对33例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行腔内及腹部彩色多普勒超声检查,观察并记录患者不同检查方法所得结果,给予统计学分析,得出结论。33例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者经腹部彩超检查与病理结果符合率为72.73%,经腔内彩超检查与病理结果符合率为93.94%,两种检查途径结果相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在条件允许的情况下,对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行腹部与腔内联合进行彩色多普勒超声检查,能够将两种途径优缺点相互弥补,从而有效提高诊断正确率,快速确诊早期剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠,有利于患者尽快接受治疗,保障患者生活质量与生命安全,但临床在选择彩色多普勒超声检查方式时,还应根据患者实际情况等因素综合考虑决定。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声表现。方法回顾性分析15例切口妊娠患者经腹部或经阴道彩色多普勒超声检查表现、临床治疗及病理结果。结果 15例超声及临床诊断为切口妊娠的病例中,4例表现为切口区混合性包块,1例切口内见妊娠囊,8例妊娠囊壁局部突入切口内,大部分位于宫腔下段,2例妊娠囊位于宫腔中央,切口区见子宫蜕膜突入。结论彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断。     

经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析2015年6月—2017年5月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院收治的268例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的超声声像图特征及临床资料。结果:268例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中,超声确诊250例,诊断符合率93.3%;误诊18例,误诊率6.7%,其中单纯孕囊型212例,混合回声型56例。根据孕囊与子宫前壁峡部浆膜层的距离将单纯孕囊型分为两种亚型:Ⅰ型(3 mm)130例,Ⅱ型(≤3 mm)82例。结论:经阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便、准确、快捷及有效的诊断方法。     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠6例超声图像分析

目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的价值。方法：采用经腹及经阴道对6例剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠的着床位置及与剖宫产切口的关系,子宫切口部位回声,血流情况。结论：所有患者在子宫下段切口部位均可见胚囊或混合性包块。根据超声图像特征将其分为2种类型（1）胚囊型（2）混合回声包块型。     

超声对子宫瘢痕处妊娠的诊断及临床疗效监测

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声声像图特征,了解彩色多普勒超声在子宫瘢痕处妊娠的诊断及监测治疗效果中的意义。方法回顾性分析2010年2月至2012年1月我院诊治的38例剖宫产术后瘢痕处妊娠妇女的超声图像、治疗及预后情况。结果剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有特异的彩色多普勒超声声像图特征,彩色多普勒超声可监测治疗后瘢痕处妊娠物二维图像及血流信号变化情况。结论彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断具有重要意义,并可有效地监测治疗效果。     

经阴道腔内彩色多普勒超声诊断子宫切口瘢痕妊娠的价值评估

目的 评估经阴道彩色多普勒超声对子官切门瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对2004年9月-2011年2月经阴道彩色多普勒超声检查后并通过临床及病理确诊为子宫切口瘢痕妊娠的20例患者进行回顾性分析.结果 20例患者中阴道彩色多普勒超声正确诊断l7例(85.0%),误诊3例(15.0%).结论 阴道彩色多普勒超声检查对子宫切口部...     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值研究

选择2012年1月~2014年1月我院收治的经临床及病理证实为剖宫产术后子宫切口妊娠患者30例,分别采用经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色多普勒超声进行诊断,比较两种诊断方法的诊断正确率、漏诊、误诊情况以及超声影像特征。阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查,两者差异具有统计学意义(P0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断具有较高的敏感性,其诊断符合率明显高于经腹超声,值得临床推广应用。     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠40例诊治体会

【目的】探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及保守治疗对策。【方法】回顾分析2007年10月至2011年12月本院收治的40例剖宫产瘢痕部位早期妊娠患者的临床资料。【结果140例患者血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）2000～32000IU／L,经彩色B超确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠可能,均经术后病理切片确诊。治疗采用B超引导下经阴道孕囊穿刺氨甲喋呤＋米非司酮治疗均取得成功。【结论】B超和血β-HCG水平对剖宫产瘢痕部位早期妊娠断帮助较大,氨甲喋呤局部注射＋米非司酮保守治疗安全有效,值得推广。     

超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析

目的:探讨剖宫产后切口瘢痕处超声显示的回声结构在子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠诊断中的临床意义.方法:经阴道超声加彩色多普勒超声采集227例有剖宫产史者子宫下段前壁峡部肌层处的声像图,判断子宫切口瘢痕处回声结构与子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠之间的相互关系,并以50例无剖宫产史月经正常者为对照.结果:227例有剖宫产史者中,切口愈合不良、月经淋漓不净者87例,切口愈合良好、月经淋漓不净者56例,切口愈合良好、月经正常者53例,切口瘢痕妊娠者31例.超声显示子宫切口愈合不良者子宫下段前壁峡部肌层低回声区部分连续中断,肌层变薄,原切口处由黏膜层向浆膜层呈不同程度的无回声楔形凹陷缺损;切口瘢痕妊娠者子宫下段前壁峡部肌层低回声区明显变薄,甚至消失,以似环状高回声为主,内伴有无回声、低回声等紊乱回声,且瘢痕处似环状高回声周围肌层血流丰富,血流Doppler中阻力指数低.结论:经阴道超声加彩色多普勒超声可以清楚显示剖宫产后子宫切口瘢痕处的回声特征,有助于早期诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠及判断剖宫产后月经淋漓不净的原因.     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕,是剖宫产手术罕见的远期并发症,占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料,旨在提高超声对其的诊断价值。