十二指肠旁疝合并肠扭转1例

１临床资料患者，女，４８岁，因脐周阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门排气停止１日，加重６小时入院。查体：痛苦面容，腹胀，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血红蛋白１２０g／L，白细胞１２×１０９／L，中性粒细胞０．７６，腹部透视可见两处液平面。诊断：肠梗阻，原因待查。当天转送某医院普外科。第２天即行剖腹探查术。术中见腹腔内２００ml血性渗液，大部分小肠呈暗紫色，顺时针方向扭约７２０°。吸尽渗出，将扭转小肠梗阻复位，发现升结肠游离，距回盲部约２０cm处有长约３５cm的回肠及约３０cm的…     

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

病例:患者,男20岁,因腹痛、腹胀4天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平,无膈下游离气体,诊断:肠梗阻。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张,距回盲部约40cm处回肠下段见远侧肠管逆向套入近侧肠管内,回回型肠套叠。将嵌入肠管复位,套入肠管约40cm,其中有15cm长肠管缺血、坏死。行肠切除、肠吻合术。术后剖开标本见     

阑尾切除术后脐内侧襞裂孔疝1例

患者，男。29岁，2005年10月29日因阑尾切除术后6d腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便3d入院，查体：一般状态差，腹膨隆，下腹部压痛。反跳痛。肌卫增强．叩鼓音．移动性浊音可疑，听肠音亢进。保守治疗0．5d后症状体征加重，急诊剖腹探查，术中见腹腔内约300ml淡红色渗液，距回盲部40cm处见约10cm回肠袢钻人脐内侧襞与前腹壁间的裂孔内形成嵌顿，该裂孔系因阑尾切除术时拉钩或其他原因损伤所致，当时未发现。切断并切除一段脐内侧襞解除嵌顿，将小肠复位，探查肠管血运良好，缝合腹膜及各层组织，术后康复出院。病理诊断：脐动脉索，中央可见已闭锁的小动脉血管。     

腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

回肠淋巴瘤致盲肠腔套叠1例

1 病例报告 患者,男,60岁,因中下腹反复阵发性绞痛2个月入院.病程中腹痛呈阵发性发作,伴恶心及呕吐胃内容物.肛门排气后腹痛消失.体检:T36.8℃,腹平软,右下腹压痛明显,右中腹可触及一6×2cm大小包块,压痛明显,质韧,活动度不大,余无阳性体征.入院肠镜检查见回盲瓣后唇上一2.0×1.5cm肿物突向盲肠腔,其旁见一3.5×3.5×4.5cm肿物,表面结节不平,质硬,覆厚薄不均污秽苔.镜头顺回盲瓣前唇进入回肠10cm未见异常.外院B超示:胆囊填满型结石,胆囊炎.本院CT示:①胆结石,胆囊炎.②升结肠中下段占位病变.术前诊断①结肠癌.     

先天性肠系膜裂孔疝1例

患者,女性,6岁。因脐周持续疼痛,阵发性加剧21小时,伴呕吐、腹胀,以急性坏疽性阑尾炎入院。既往无腹痛、外伤及手木史。查体:T35℃,P180,R45,BP％kPa。急性病容,神志模糊,心肺无异常。腹膨隆,无明显肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。WBC 20×10~9/L、中性69％。在抗休克、抗感染同时行剖腹探查术。术中见距回盲部30cm处回肠系膜中部有一约2cm×2.5cm裂孔,其近端小肠疝入约140cm,坏死。行肠切除,肠吻合术。术后病人恢复良好。     

回盲部肿块并发急性阑尾炎5例

例1:男,58岁.食少量油腻食物后上腹、脐周持续性胀痛,17小时后移至右下腹,疼痛剧烈。检查:全腹有压痛,以右下腹为甚,伴反跳痛及肌紧张。WBC13.9×10~9/L,N91％.诊断:急性阑尾炎。术中见阑尾表面充血水肿,无坏疽穿孔.回盲部可及8×10×10cm 大小质硬肿块,移动度欠佳.肿块内侧有一穿孔灶。考虑为回盲部癌穿孔伴急性阑尾炎.遂行右半结肠切除术。病理检查:急性单纯性阑尾炎:回盲部腺癌Ⅱ级浸润至浆膜。     

特殊表现型克隆氏病一例

病人男,14岁。因转移性右下腹痛,恶心、呕吐12小时,以急性阑尾炎收住院。查体:痛苦表情,心肺未见异常。右下腹压痛明显,反跳痛,肌紧张。血白细胞9.6×10~9/L。入院静点抗生素,4小时后疑有阑尾炎穿孔在硬膜外麻醉下行阑尾切除。进腹后见有淡黄色脓汁较多,大网膜下降於下腹部,将大网膜推至上腹,拭除部分脓汁,见暴露的小肠扩张,肠壁充血水肿;阑尾充血肿胀但无穿孔,无脓苔附着。因阑尾与术前体征及腹腔内情况不符,而探查腹腔。在脐下触及包块,并与后腹壁粘连,易剥离,将肿块提至切口外,见距回盲部约70cm处的回肠,基底在回肠系膜缘对侧,直径约2cm,长约6cm,尖端与局部系膜呈实质性粘连的袋状突出,充血、肿胀,有脓苔附着,距根部1.5     

植物粪石致小儿肠梗阻一例

患者,女,11岁。因阵发性腹部绞痛,频繁呕吐入院。检查:腹部可见肠型及蠕动波,有高调肠鸣及气过水声.X 线腹部透视,诊为小肠梗阻。当晚行剖腹术。于距回盲部约20cm 处有一结石(约4×5×4.5cm)阻塞肠腔。该肠段系膜呈顺时针方向扭转约270度,形成闭袢。切开肠壁,取出结     

罕见重复肠管一例报告

重复肠管是少见的畸形,我院曾遇到一例现报告如下:患者男、27岁,1979年3月16日急诊入院。患者三天前吃冷食后,腹部阵发性疼痛加剧,呕吐频繁,吐胃内容物及胆汁。腹胀、不排便不排气,呼吸困难,急送我院。入院检查:体温、血压正常,腹部极度膨隆,有移动性浊音。全腹有压痛,反眺痛不明显。肠鸣音消失。化验:白细胞4500中性75％,诊断为急性肠梗阻。入院后即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取正中切口,入腹后见距回盲部25厘米处之回肠分为二支在距回盲部10厘米处二支肠管又汇合为一支。然后接续盲肠。二支肠管均系正常小肠形态。上支具有肠系膜;下支缺如,色泽较暗。二支肠管在两端互相通连。二支肠管之间形成内疝孔,部分小肠由此进入为肠梗阻原因。手术将     

小肠血管纤维(?)一例

患者男,20岁。无明显诱因突然上腹持续性疼痛,8小时后疼痛转移至右下腹部,伴有恶心、呕吐。检查:生命征如常。患者呈被动屈膝位,下腹有压痛、反跳痛,以兰氏点内侧2cm为甚。全腹有轻度肌紧张,以下腹较明显。化验:WBC16800//mm~3、N85％。胸腹部透视无异见。擬腹膜炎。急行剖腹探查术,术中见腹腔内有少许渗液,阑尾浆膜稍充血,呈炎症表现,探查发现距回盲部110cm处     

宫内避孕环异位致绞窄性肠梗阻1例

病人,女,45岁,经产妇.因阵发性中腹部剧烈疼痛,阵发性加重1d入院.病人腹胀,恶心,呕吐数次,低热,停止排气、排便.病人18年前曾放金属避孕环,放环后有腰酸,腹坠感,无阴道流血.查体;T 37.8C,P 90min-1,R 20min-1,BPl4/8KPa.神志清,查体合作,贫血貌.全身淋巴结不肿大.心肺无异常.腹膨隆,肠型明显,全腹有肌紧张、压痛及反跳痛.有移动性浊音.肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出暗红色液体.X线透视见多个液平,宫底有避孕环,同时有肠管覆盖.诊断为绞窄性肠梗阻.硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔内有约2 000mL暗红色液体,距回盲部约15cm处有一段7.5cm回肠连同系膜套入避孕环内,套入段肠管坏死.金属避孕环2/3穿透子宫移位于腹腔,1/3仍嵌于子宫底部后壁.裸露于腹腔之避孕环呈弹性扩大,直径约3～4cm,回肠嵌入其中,行坏死肠段切除吻合.取出避孕环,对子宫裂口行缝合修补、术后10d病人痊愈出院.     

成熟囊性畸胎瘤1例CT及病理表现

患者,女,6岁,因下腹部疼痛不适,于2008年5月人院.查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛.妇科检查:肛腹诊触及约4cm×5cm大小囊实性包块,活动好,无压痛,余未触及异常.     

Crohn病穿孔一例

患者 ,男 ,31岁。因反复下腹部疼痛伴腹泻、消瘦 5年 ,突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐 2 1小时急诊入院。曾在外院诊为“肠结核” ,口服抗结核药物半年。体格检查 :急性病容 ,消瘦 ,腹平 ,全腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛 ,以右下腹为甚。移动性浊音 ( )。血ＷＢＣ 2 1.4× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。腹立位平片示 :双膈下未见游离气体。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,急性阑尾炎穿孔 ?肠结核穿孔 ?术中见腹腔内积黄绿色脓性液约 10 0 0ｍｌ,距回盲部约 40ｃｍ处以上一段约 10 0ｃｍ小肠肠管增粗 ,肠壁不规则增厚 ,如皮革状。上述肠管中段扩张尤为明显 …     

附肝1例

患者女,50岁,右上腹阵发性绞痛,肩背部放射痛3个月.查体:右上腹压痛,Murphy征阳性.B超检查示:胆囊轻度增大,约8.5cm×4.0cm,内有两处强光声团.胆囊外侧壁有约1.0cm×0.6cm肿块,与肝脏回声相同.     

异位胃1例

异位胃是临床少见的先天性异常，我院外科收治1例，现报告如下。1临床资料患者女，20岁。因右下腹持续性隐痛6天就诊，无发热、腹泻。查体：一般情况好，心肺正常，腹部未见胃肠型及蠕动波，无包块，肝脾未触及，麦氏点固定压痛，轻反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进，腰大肌征阳性。拟诊“阑尾炎”行手术治疗，术中见阑尾表面轻度充血、水肿，管腔2粒绿豆大粪石梗阻，常规切除阑尾。同时在距回盲部约30cm小肠系膜侧见一约成人拇指大包块，椭圆形、质韧、淡红色、边界清，与周围组织不粘连。考虑“肠系膜肿物”，即以楔形切除并作病检。…     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

大网膜炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,26岁,因健康查体发现腹部肿块4 d人院.患者于4 d前健康查体,彩超检查发现右腹部一肿块,平时无腹痛、腹胀等不适,无腹泻,无恶心、呕吐,无发热,自己未发现肿块.腹部查体:右腹部稍隆起,腹肌软,右中下腹部可触及一肿块,约15cm×8 cm大小,形状不规则,质地硬,活动度差,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

回肠异位胰腺致肠套迭一例

男患,4岁。阵发性脐周痛36小时,伴呕吐,便鲜血而入院。发病以来无解粘液便及里急后重,既往无慢性腹痛,无便血和低血糖病史。体检:体温36.7℃,精神稍萎,无贫血貌及脱水征,腹部略膨隆,无肠型,腹软,右下腹触及7×4cm 大小腊肠形包块,轻压痛,肠鸣音亢进,肛诊指套染有血迹。诊断性空气灌肠回盲部见一杯状阴影,诊断为肠套迭。手术所见:距回盲瓣50cm 处     

肠壁纤维血管瘤致肠扭转广泛肠坏死一例报告

<正> 患者女,30岁,农民。于1982年10月11日早餐后,突感左上腹持续性胀痛,阵发性加剧,向腰部放射。恶心,吐蛔虫一条和咖啡样液体500毫升入院。查体:体温37℃、脉搏136次/分、血压100/90毫米汞柱.脱水貌。腹膨隆,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波.全腹有肌紧张、压痛、反跳痛.叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣消失。化验,白细胞58,400/mm~3,中性95%.术中所见:腹腔内中等量淡红色腹水,小肠呈黑紫色,蠕动消失.距回盲部50厘米处,肠壁上有一6×6×5厘米大小的包块,表面凸凹不平,小肠以此包块为中心顺时针方向扭转360°,切除全部坏死小肠,剩余小肠上段距屈氏韧带8厘米。远端距回盲部7厘米,行对端吻合.病理报告:小肠广泛出血性坏死,回肠壁纤维血管瘤。术后7天开始进全流。住院24天.在家食上海产的要