急性缺血性脑卒中的磁敏感加权成像研究

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在急性缺血性脑卒中（AIS）合并脑微出血（CMBs）的价值。方法 80例AIS患者行常规MRI及SWI检查后进行相关对照研究。结果 （1）80例AIS发生CMBs的28例,发生率35%;出现出血性转化（HT）10例,HT合并CMBs 6例;病变内及周围静脉增多/减少。（2）AIS病灶内及周围静脉血管变化及HT与CMBs没有明显相关性;CMBs数目在AIS同侧或对侧区域的分布没有显著性差异（P〉0.05）。（3）SWI图CMBs呈≤10 mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号。结论 SWI在AIS合并CMBS的诊断中具有重要价值,应该成为AIS合并CMBs患者的首选影像学检查方法。     

缺血性脑卒中SWI异常与ASL高信号征象的评估价值

目的 探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）脑静脉异常与动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）高信号血管征对缺血性脑卒中的评估价值。方法 收集2018年3月至2023年4月天津中医药大学第一附属医院的49例缺血性脑卒中患者行核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查并根据是否存在脑静脉异常进行分组，SWI中梗死灶周边静脉管径增粗和（或）数量增多定义为异常，并记录其演变规律与累及范围，ASL原始图像中低灌注区上游责任动脉走行区高信号影定义为ASL高信号血管征。结果 脑静脉异常组21例，其中急性期梗死20例，亚急性早期梗死1例；无脑静脉异常组28例，其中急性期梗死5例，亚急性早期梗死23例，急性期组与亚急性早期组的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。ASL高信号血管征1例。结论 脑静脉异常与缺血性脑卒中分期存在相关性，ASL高信号血管征对血栓有提示意义，均对缺血半暗带有潜在评估价值。     

磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用

目的：通过对脑微出血灶的检测,探讨磁敏感加权成像技术在缺血性脑卒中患者动脉溶栓术后出血性转化(Hemorrhage transformation,HT)中的预见性。方法应用3.0T医用磁共振扫描仪,采用磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)及其他成像技术,对70例起病6 h内的急性脑缺血患者行MRI及SWI检查,动脉溶栓后48 h内复查CT或MRI。根据患者SWI上是否存在微出血灶将其分为微出血灶组和非微出血灶组,分析两组患者术后出血性转化的情况。结果70例患者中有脑微出血灶者23例(32.9%),主要分布于丘脑-基底节区。其中轻度8例,中度10例,重度5例。动脉溶栓治疗后共7例患者出现出血性转化,微出血灶组6例,非微出血灶组1例,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析发现,脑微出血灶分度与出血性转化分型之间存在一定的相关性(r=0.319,P<0.05)。结论脑微出血灶严重程度与溶栓治疗后出血性转化存在一定的相关性。     

磁敏感加权成像在检测急性脑缺血出血性转化中的应用价值

目的 评价磁敏感加权成像在检测急性脑缺血出血性转化中的应用价值。方法 采用GE 3．0T MRI对36例经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像（susceptilityweighted imaging，SWI）序列及常规T1增强序列，并于一周内复查常规MRT1序列。比较SWI及T1强化异常范围与复查MR出血范围的一致性。结果 发生出血性转化的5例患者SWI及常规T1增强序列均有异常表现，1例患者T1增强存在异常强化区，复查MR未示明确出血灶。比较SWI异常区面积、常规T1增强异常区面积及复查常规MRT1出血面积，发现SWI异常区面积与复查常规MRT1出血面积符合率较高。结论 磁敏感加权成像检测急性缺血性脑卒中患者出血性转化的价值优于常规T1增强扫描。     

磁敏感加权成像在颅脑神经系统疾病中的临床应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）序列在颅脑神经系统疾病中的临床应用。方法通过 SWI图像对62例颅脑神经系统疾病患者进行脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、缺血性脑血管病等影像学诊断。结果 SWI诊断脑血管畸形11例,SWI表现为形态不规则条状及点状低信号,清楚显示引流静脉及供血动脉。脑肿瘤17例,SWI显示脑膜瘤边界清晰,并可见周围血管影,肿瘤边界欠清晰,肿瘤周围短T1短T2信号,增强后明显强化,且有多发低信号血管影及瘤内低信号出血。脑外伤13例,SWI清晰显示脑内出血及损伤部位。缺血性脑血管病21例,其中11例为急性期梗死,10例非急性期梗死,SWI显示出血灶周围多发迂曲低信号影。结论 SWI在脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、缺血性脑血管病等颅脑神经系统病变中有较高的临床应用价值。     

SWI对急性缺血性脑卒中出血性转化的检测及其对预后的影响

目的:探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)技术用于急性缺血性脑卒中(AIS)出血性转化(HT)检测的敏感性及不同HT面积对临床预后的影响.方法:选取90例接受静脉溶栓救治的AIS患者作为研究对象,均给予SWI检查和颅脑CT检查;观察两种检查技术的HT检出情况及不同HT面积对患者神经缺损的影响.结果:SWI检查溶栓后发生HT的总检出率为42.22％ (38/90),其中HI-1型比例最高(26.67％,24/90);头颅CT检查发生HT总检出为27.78％(25/90),其中HI-1型所占比例为(14.44％,13/90),与SWI总检出率和HI-1型检出率之间的差异均存在统计学意义(P＜0.05);SWI检查出血面积大于CT检查(P＜0.05);大出血组患者出院时NIHSS评分为(50.15 ±5.24)分,高于入院时的(34.52 ±3.26)(P＜0.05);微小出血组患者出院时NIHSS评分为(30.25±2.60)分,低于入院时(35.83 ±3.65) (P ＜0.05);出院时微小出血组患者NIH-SS评分相比大出血组显著更低(P＜0.05).结论:SWI技术用于AIS患者静脉溶栓后HT诊断,可较好地识别微小出血,检出效果较理想,对HT出现面积的判断也较准确;另外,出血面积越大,AIS患者的预后也越差.     

定量磁化率成像在急性缺血性脑卒中微出血灶中的应用价值

目的 探讨定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping,QSM）在急性缺血性脑卒中微出血灶中的应用价值。方法 选取2022年1～7月台州市第二人民医院收治的49例急性缺血性脑卒中合并脑内微出血的患者。所有患者均进行磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）和QSM扫描,比较两种方法的脑微出血灶检出数量、不同回波时间下的微出血病灶面积及图像质量评分。结果 QSM对幕下、基底节区及幕上基底节外区微出血灶的检出数量均多于SWI。QSM不同回波时间所测微出血病灶面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;回波时间80ms时SWI所测微出血病灶面积大于回波时间40ms（P<0.05）;回波时间80ms时,SWI所测微出血病灶面积大于QSM（P<0.05）。QSM幕下及基底节区的图像质量评分显著高于SWI（P<0.05）,两种方法幕上基底节外区的图像质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与SWI相比,QSM在急性缺血性脑卒中微出血灶诊断中更有助于提高检出率、病灶面积及图像质量,可为急性缺血性脑卒中微出血灶的影像鉴别诊断提供一定的参考价值。     

磁敏感加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病近期随访中的价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）近期随访中的价值。方法选取本院新生儿科HIE患儿39例,其中足月儿16例、早产儿23例,早期MRI检查为生后3～10天,治疗及随访3个月后复查MRI,比较分析患儿的SWI特点。结果足月儿多见脑实质的损伤、大脑皮层斑片或斑点状出血及基底节出血;早产儿多见脑室周围室管膜下及脑室内出血。经随访复查SWI,发现急性期的低信号灶持续存在或病灶范围减少及消失等改变。结论对HIE患儿进行常规头颅MRI序列后增加SWI扫描,对确定HIE的出血病灶与范围具有一定的价值,近期复查SWI,低信号灶的持续存在或消失有助于判断病变性质或伪影等。从而指导早期干预与进一步随访,改善预后。     

脑微出血灶与急性脑梗死患者静脉溶栓的出血转化及预后相关

目的：探讨脑微出血灶与急性脑梗死患者接受静脉溶栓后的出血转化及预后的关系。方法：对100例静脉溶栓的急性脑梗死患者MRI中磁敏感图像（SW1）进行回顾性分析。依据SWI中有无微出血灶将患者分为微出血灶组与无微出血灶组,比较两组患者出血转化及预后的情况。结果：无微出血灶组治疗前NIHSS评分9.36±3.89,治疗后90天评分1.92±2.38;微出血灶组治疗前NIHSS评分10.16±4.08,治疗后90天评分5.22±2.60。两组溶栓后90天NIHSS评分较溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。溶栓前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后90天无微出血灶组NIHSS评分优于微出血灶组（P＜0.05）。结论：对于合并脑微出血灶的患者,阿替普酶静脉溶栓治疗增加出血转化的风险,脑微出血灶个数越多者静脉溶栓越容易出现出血转化,溶栓前无微出血灶患者的预后较有微出血灶患者好。     

高血压性脑微出血SWI影像诊断的临床价值

目的：分析磁敏感加权成像对高血压性脑微出血的检出率及其临床价值。方法：有脑部症状的高血压患者98例在常规MRI扫描基础上增加SWI序列检查,比较常规MRI与SWI扫描对脑微出血检出率,分析微出血与出血性脑卒中、腔隙性脑梗死灶的相关性。结果：SWI扫描脑微出血检出率75.51%,高于常规MRI的24.49%,差异有统计学意义（P＜0.05）。SWI扫描显示,24例无脑微出血中发现6例（25.00%）出血性卒中灶,1例（4.17%）腔隙性脑梗死灶。74例脑微出血中发现46例（62.16%）出血性卒中灶,27例（36.49%）腔隙性脑梗死,其中8例（29.63%）同时出现出血灶及缺血性梗死灶。出血性卒中发生率微出血组高于无微出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但微出血各分级间的差异无统计学意义（P＞0.05）。腔隙性脑梗死发生率微出血组高于无微出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,腔隙性脑梗死发生率Ⅲ度微出血组高于Ⅱ度组,Ⅱ度组高于Ⅰ度组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ度组与0度组的差异无统计学意义（P＞0.05）。有8例微出血患者合并大面积脑梗死,2例为Ⅱ度微出血,6例为Ⅲ度微出血,其中2例发生出血性转化。结论：SWI序列扫描提高了诊断高血压性微出血的敏感性,对判断脑血管病危险性具有重要临床意义,应作为高血压性脑损伤患者常规检查序列。     

磁敏感加权成像技术在缺血性脑血管疾病中的应用价值分析

目的分析磁敏感加权成像(SWI)在缺血性脑血管疾病中的应用价值。方法以本院2014年1月-2016年5月确诊的180例缺血性脑血管疾病(脑梗死)患者为研究对象,均接受常规MRI、SWI检查,比较不同序列对脑梗死出血性转化(HT)的检出情况。结果 180例患者中HT30例,占16.67%,其中HI型25例,PH型5例;常规MRI检出HT18例,其中HI型14例,而SWI检出HT30例,其中HI型25例,SWI对HT检出率明显高于常规MRI检查(P0.05)。SWI对梗塞伴急性期、梗塞伴亚急性期、小梗死及大面积脑梗死检出率明显高于常规MRI检查(P0.05)。SWI显示梗死周围微小血管18例,而常规MRI检查无显示。结论 SWI相比常规MRI检查在脑梗死出血性转化检测中有明显优势,对继发出血发现时间更早,对病灶周边微小血管可清晰显示。     

血清胆红素水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的诊断价值

目的 观察血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）静脉溶栓后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）的关系,并探讨其诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月宁波市第二医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者107例,根据溶栓后24h内随访的头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查结果是否发生HT,将入选患者分为HT组（n=32）和非HT组（n=75）,对可能的HT危险因素行单因素和多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估其对AIS患者静脉溶栓后HT预测的效能。结果 单因素分析显示,HT组与非HT组AIS患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、吸烟史、入院时美国国家卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,血清总胆红素、吸烟史、入院时NIHSS评分均为AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素[OR=1.097（1.028～1.171）、4.238（1.002～17.928）、1.061（1.009～1.114）,P<0.05]。ROC曲线显示,总胆红素、入院时NIHSS评分及联合预测模型预测HT的曲线下面积分别为0.643、0.698、0.769。结论 血清胆红素水平与AIS患者静脉溶栓后HT发生风险相关,可作为HT的风险预测因子,联合吸烟、入院时NIHSS评分可提高预测效能。     

探讨SWI在颅脑疾病中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（swi）在脑部疾病中的应用价值。方法收集139例颅脑疾病患者,采用1．5TMR扫描仪行常规MR及SWI扫描,部分行颅脑MR增强、MRA检查。结果SWI能显示腔隙性脑梗死伴脑内多发微小出血灶;对大面积脑梗死患者早期多发小出血灶显示优于常规扫描;对轻型颅脑外伤伴微出血灶及少量蛛网膜下腔出血的显示优于其他扫描;静脉血管畸形中显示常规序列无法显示的异常静脉;发现更多小的海绵状血管瘤：显示肿瘤内部的出血及异常静脉血管结构;SWI对帕金森病的诊断提供更多帮助。结论SWI对脑出血、血液代谢物及静脉结构较常规序列更敏感,它能够比常规扫描提供更多的信息,在某种程度上大大补充了传统MR的不足．对颅脑疾病的诊断及指导临床治疗有重要的意义。     

利用SWI探讨不同程度脑微出血的急性脑梗死患者静脉溶栓风险

目的 探讨不同程度脑微出血的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的风险和预后情况。方法 收集确诊的急性脑梗死合并脑微出血的患者,经磁敏感加权成像扫描,根据脑微出血的数量分为A组（轻度组）45例、B组（中度组）68例和C组（重度组）42例,并选取同期单纯急性脑梗死患者为对照组（71例）。各组患者均采用常规的静脉溶栓治疗。利用磁敏感加权成像扫描比较各组治疗后脑微出血和出血性转化情况;用美国国立卫生院脑卒中量表和采用改良RANKIN量表比较各组患者的预后情况。结果 C组在静脉溶栓后脑微出血比治疗前有明显增加（P<0.05）,出血性转化发生率和病死率明显高于对照组（P<0.05）,预后情况劣于对照组（P<0.05）;A组和B组在静脉溶栓后脑微出血与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,预后情况、病死率与对照组无明显变化（P>0.05）;A组静脉溶栓后出血性转化发生率与对照组相当（P>0.05）,而B组明显高于对照组（P<0.05）。结论 合并重度脑微出血的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗可能会增加出血性转化危险和病死率,影响预后;利用磁敏感加权成像扫描明确患者的脑微出血情况对临床溶栓治疗有一定的指导意义。     

磁敏感序列分析和常规MRI检查对脑血管淀粉样变脑出血诊断价值比较

目的：分析脑血管淀粉样变脑出血（CAAH）患者磁敏感序列分析（SWI）检查特征,阐明SWI在CAAH诊断中的临床价值。方法：选择68例临床诊断怀疑CAAH的患者,均予以常规磁共振成像（MRI）和SWI检查,比较2种影像学检查对怀疑CAAH患者出血病灶检出率的差异,分析2种影像学检查对CAAH检出情况一致性。应用多因素Logistic回归分析术前SWI的影像学特征与患者发生病灶出血的危险性。结果：经病理检查确诊为CAAH61例,常规MRI序列检出CAAH病灶53个,检出率为86.89%;SWI序列检出CAAH出血病灶59个,检出率为96.72%,SWI显示出血灶数目明显多于常规MRI序列,2种影像学方法对CAAH病灶检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。SWI序列对CAAH患者的检出情况与MRI序列检出一致性较差,Kappa=0.3666。多因素Logistic回归分析,斑片状高信号、多发边缘清低信号区是CAAH的相关性特征（OR=3.895,P=0.025;OR=3.124,P=0.029）。结论：SWI能有效检出CAAH出血病灶,且诊断价值优于常规MRI检查。     

磁敏感加权成像对脑内隐匿性出血的诊断价值

目的应用磁共振磁敏感加权成像（SWI）分析隐匿性脑内出血（OCBs）的应用价值。方法收集大面积脑梗死合并出血18例,多发腔隙性脑梗死伴OCBs58例,轻度颅脑损伤伴OCBs19例,脑胶质瘤伴出血24例,行常规CT、MRI及磁敏感加权成像（SWI）检查并结合临床资料进行分析。结果常规CT及MRI检出部分脑内出血灶,SWI序列检出几乎所有出血灶,显示的出血数目多并且面积大。结论磁敏感加权成像对于OCBs的检测具有高度敏感性,为临床治疗方案的确定起到非常重要的作用。     

探讨磁敏感成像对脑外伤微出血的诊断价值

目的 探讨磁敏感成像（SWI）对脑外伤微出血的诊断价值.方法 对57例脑外伤患者,应用1.5T MR行常规MRI和SWI序列成像检查并结合临床资料进行分析.结果 SWI检出微出血灶55例（96.5%）,常规序列检出47例（82.4%）,SWI检出8例有脑微出血病灶患者而常规序列阴性,两者对脑内出血检出率差别有统计学意义（P〈0.05）.结论 SWI序列对脑内微出血的敏感性高,对脑外伤微出血患者的诊断和治疗有显著的价值.     

SWI在颅脑疾病中的诊断价值简

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）作为常规序列在颅脑磁共振检查中的应用价值。材料与方法对我院2012年10月-2013-年2月1354例初次头颅MRI检查的患者均行常规序列及SWI扫描,并分为低（0—30岁,98例）、中（31—60岁,472例）、高（60岁以上,784例）三个年龄组。计算各序列显示病灶的数目,比较T1WI、T2WI、T2FLAIR与SWI序列对病灶检出率的差异。结果1354例中有287例患者SWI序列出现低信号病灶,阳性率21．2％,95例在常规序列常规显示相应病灶,阳性率7．0％,两者存在统计学差异（X^2=95．6,P〈0．01）。低龄组中SWI检出6例有低信号灶,检出率为6．1％;中龄组69例,检出率为41．6％：高龄组212例,检出率为27．1％;三者检出率间存在显著统计学差异（X^2=84．4,P〈0．01）。T1WI对病灶显示都不明显、T2WI检显示低信号灶367个、T2FLAIR显示低信号病灶721个,SWI序列显示低信号2851个。结论①SWI对于脑内微量出血、血液代谢物及静脉结构等低信号灶的检出有较常规序列明显高的敏感性,在头颅MRI检查中SWI作为常规扫描序列推广应用具有重要的临床价值;②颅内SWI病灶的检出率与年龄相关。