肝癌自发性破裂的诊断与治疗

作者从1987～1997年共收治肝癌破裂出血27例，现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组男21例，女6例，年龄对～胡岁，平均47．8岁。其中5例为继发性肝癌，22例原发性肝癌。突发右上腹剧痛25例，伴腹膜刺激征23例，伴休克22例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血24例。原有肝炎、肝硬变、肝癌史15例。行急诊B超检查13例，均提示肝癌破裂出血。本组5例继发性肝癌，均因全身条件极差而采用支持治疗，发病后2周内死于多脏器功能衰竭。原发性肝癌22例中4例拒绝手术，其中2例发病3天死于失血性休克。另2例发病后2周死于肝功能衰竭。18例手术患者中，腹…     

原发性肝癌破裂致腹腔积血11例分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌 (HCC)的严重并发症 ,尤其以破入腹腔者为甚 ,我们对住院的 HCC破裂致腹腔积血 11例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 11收住 HCC破裂致腹腔积血 11例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 4岁± 1.3岁 ,经 B超、CT、腹穿及剖腹探查诊断为腹腔积血。本组住院前出血 7例 ,住院间出血 4例 ;出血前确诊为 HCC8例 ,出血后确诊 3例 ;有诱因 3例 ,分别为提水、咳嗽和摔倒 ;有乙肝病史 7例 ,患乙肝时间为 6～ 2 6 a,平均 17a± 1.6 a;有丙肝病史 2例。11例均有腹痛 ,休克 3例 ;有…     

原发性肝癌自发性破裂出血临床观察

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点及治疗经验。方法：回顾性分析65例原发性肝癌破裂出血患者外科治疗方式和治疗效果。结果：65例治疗1个月内死亡1例，1～6个月死亡4例，6～12个月死亡16例，44例存活。结论：对原发性肝癌破裂出血者早期诊断，合理治疗，提高治疗效果。     

肝癌破裂出血的临床诊治(附52例报告)

肝癌破裂出血是肝癌严重的并发症之一，正确诊断和治疗直接影响病人的预后。我科自１９９０年７月至１９９８年７月共收治肝癌破裂出血患者５２例，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４７例，女５例，年龄２４～６９（平均５３．７）岁。自发性破裂出血４９例，外伤性破裂出血３例。突发右上腹部疼痛４８例，出现腹膜刺激征４２例，合并休克３３例。有肝炎、肝硬变、肝癌病史４６例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血４２例。行急诊Ｂ超检查３２例，急诊ＣＴ检查１７例，均提示肝癌破裂出血。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１８例，Ｂ级２４…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗(附16例临床分析)

我院从1989年～1998年共收治原发性肝癌172例,其中肝癌自发性破裂出血16例,占9.3％,手术死亡3例,占18.8％。现将我们的诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组男12例,女4例,年龄22～77岁,平均58岁。腹胀16例,休克13例,突发肝区或上腹部剧烈疼痛12例,伴腹膜刺激症状10例,心慌、胸闷3例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血15例。原有肝炎病史3例,有慢性胆囊炎、胆囊结石4例,冠心病3例,合     

肝癌破裂出血急诊手术的必要性及疗效评价

近十几年来,由于早期诊断,肿瘤切除率和术后生存率显著提高。[1]。但对原发性肝癌自发性破裂出血,术后生存率明显较之择期手术要低[2]。我院1985－1995年急诊入院原发性肝癌自发性出血病人73例,其中行急诊手术67例,就其救治问题探讨如下。1临床资料我院急诊收入肝癌破裂出血病人73例,其中非手术治疗6例,急诊手术叨例。男历例,女7例,年龄21－62岁,其中32－59岁占97％,病理均为原发性细胞,有肝炎病史及肝硬化占85％。全组病人除2例外均出现上腹疼痛,绝大部分有失血性休克危象（62例）。腹腔穿刺均抽出不凝血,B超显示腹腔内尤其…     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的护理38例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞 (TAE)及TAE后择期部分肝切除 ,治疗肝癌破裂出血病人 38例 ,有效止血率10 0 %[1] 。现将TAE护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～71岁 ,平均年龄 4 3.5岁。其中肝功能ChildA级2 6例 ,ChildB级 9例 ,ChildC级 3例。平均瘤径9.8cm ,肿瘤直径最大为 16 .7cm ,分别在住院第 2～17天发生肝癌自发破裂出血 ,6例有休克症状 ,34例腹腔穿刺抽出不凝血。根据治疗方法将其分为 …     

急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理。[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料。[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14例行手术治疗,其中1例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%。[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后。     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理.[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料.[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14 例行手术治疗,其中1 例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%.[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后.     

原发性肝癌自发破裂出血25例诊治分析

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的发病机制及诊治方法。方法回顾性分析25例肝癌自发性破裂患者的临床资料,保守治疗4例,介入治疗6例,手术治疗15例。结果患者均有急性上腹部疼痛表现,影像学检查和腹腔穿刺均阳性;保守治疗、介入治疗及手术治疗术后病死率分别为75%(3/4)、16.7%(1/6)、20%(3/15)。结论原发性肝癌破裂出血行肝切除术可以有效彻底地止血,是一种安全,可行的方法。     

原发性肝癌破裂出血26例误诊原因分析

本文报道我院外科1965年～1984年收治原发性肝癌破裂出血37例,误诊26例(占70.2%),现就误诊原因分析如下。临床资料一、性别、年龄:男16例,女10例,72岁～74岁。二、本组误诊可分下面两种情况:①原发性肝癌破裂出血误诊为急性胆囊炎8例,腹膜炎3例,阿米巴肝脓疡,腹腔内出血各2例,阻塞性黄疸、胃溃疡穿孔各1例共17例。②本病症状因其他疾病掩盖造成误诊9例:急性胆囊炎,胆石症2例,急性胃肠炎2例,上消化道出血、糖尿病、月经不调、左卵     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处理

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,发生率3%~15%［1］,是常见急诊疾病,发病急,病情进展迅速,愈后差（死亡率25%~75%）。本院2008年10月至2012年12月诊断原发性肝癌68例,其中11例自发性破裂出血（10例破裂出血前未诊断原发性肝癌,1例已诊断原发性肝癌）。现对11例原发性肝癌自发性破裂出血患者急诊就诊后的处理措施作一总结分析。报告如下。     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

原发性肝癌破裂出血误诊31例分析

我院从 196 5～ 2 0 0 0年共收治原发性肝癌破裂出血 73例 ,入院时误诊 31例 ,占 42 .3%,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 4岁。其中腹胀 30例 ,休克 30例 ,突发性上腹痛 2 7例 ,弥漫性腹膜炎 2 7例 ,心慌、胸闷 3例 ,昏迷 1例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 11例。有肝炎病史 6例。 31例均行急诊手术。误诊为胆道感染 8例 ,胃溃疡穿孔 5例 ,急性化脓性腹膜炎和脾破裂各 3例 ,阿米巴肝脓疡和急性胰腺炎 2例 ,绞窄性肠梗阻和糖尿病昏迷各 1例 ,妇科疾病 (足月待产、左黄体破裂出血及右卵巢滤…     

自发性肠系膜血管破裂出血误诊10例分析

自发性肠系膜血管破裂出血是比较少见的急腹症。我院普通外科于 1989～ 2 0 0 0年共行急腹症手术 40 99例 ,其中自发性肠系膜血管破裂出血 10例 ,占 0 .2 4% ,均误诊 ,现予以报告讨论如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 5 6岁 ,其中大于6 0岁的 4例。有高血压、动脉硬化史 5例 ,发病前有中等量以上饮酒及酒后重体力劳动史 4例。本组均以突然出现腹痛发病 ,伴有不同程度的失血或者有轻中重的休克症状。腹腔穿刺抽出有不凝固的新鲜血液 4例 ,腹部 X线平片未见异常 4例 ,B超检查未见异常 2例。术前分别诊断为 :腹腔内…     

原发性肝癌自发破裂6例误诊分析

1981－1994年间，我院共收治26例原发性肝癌致自发性破裂出血，其中误诊6例，均为男性患者，年龄36－69岁，平均年龄52岁。以急性腹痛主诉入院。有肝炎史2例，肝硬化史1例。3例误诊为急性胰腺炎，1例误诊为肠扭转，2例误诊为慢性胆囊炎发作。入院时3例有晕厥史。6例均诉右肩背或腰背部疼痛，腹膜炎体征不严重或较局限。3例轻度贫血貌。腹透无殊。2例腹部B超检查提示肝癌腹水，2例提示肝硬化腹水。6例腹腔穿刺液均呈血性腹水。AFP（＋）3例。6例均行剖腹探查，术后因腹水形成自动出院1例，因上消化道出血，肝昏迷死亡1例，余4例症状缓解出…     

原发性肝癌自发性破裂的诊断与治疗

原发性肝癌自发性破裂在我国有较高的发生率,可达5.4%～14.5%[1].肿瘤自发性破裂引起腹腔内出血是造成肝癌者死亡的严重并发症之一,为肝癌患者死亡原因的第4位或第5位[2].我院1988年3月～2001年6月共收治原发性肝癌自发性破裂患者23例,现对其临床资料进行回顾性分析,并对其诊断及治疗进行探讨.     

肝癌不典型破裂出血的早期临床观察及护理干预

总结7例原发性肝癌不典型破裂出血的临床观察及护理干预。肝癌不典型破裂出血为原发性肝癌常见的并发症,临床上不易被发现,定期巡视观察生命体征,重视患者主诉,每天监测腹围和尿量的变化,必要时及时腹部B超及诊断性腹腔穿刺可有助于早期诊治。7例患者经及时止血、补液,补充白蛋白、血浆及适当利尿,6例病情好转出院,1例因住院期间再次出血抢救无效死亡。     

原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法：对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%（9/12）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。