40岁以上糖尿病血清β—微球蛋白测定及其临床意义

本文就我院近两年来用放射免疫法测定40岁以上糖尿病人血清β_2—MG75例,尿β_2—MG59例。本文96例正常人 sβ_2—MG 测定值1 600±320μg/L,uβ_2—MG55±35μg/L。糖尿病人年龆组40—49岁26例,sβ_2—MG(25例)2 033±1 800μg/L,(P>0.05),uβ_2—MG(22例)560±920μg/L,(P≤0.05);50—50岁42例,sβ_2—MG(40例),2 614±2 160μg/L(P≤0.01),uβ_2—MG(20例)430±760μg/L(P<0.05);60—69岁10例,sβ_2—MG(9例)3 275±1 843μg/L(P<0.05),uβ_2—MG(7例)460±847μg/L(P<0.05);70—79岁1例,sβ_2—MG105μg/L,uβ_2—MG169μg/L。其结果和国内外文献报道相符合,除40—49岁例年龄组外,其它各组与正常对照组差别均有显著性,而且阳性率随着年龄组增高而提高。     

以低钾血症、骨质疏松为首发症状的干燥综合征1例

1 病例资料 患者女,34岁,主因左下肢疼痛8个月就诊.既往有"低钾血症"病史10余年,血钾最低1.9mmol/L,未明确诊断病因.平素间断口服补钾,未规律监测血钾,间断发作周期性瘫痪,补钾后好转.8个月前外伤后出现双下肢疼痛,左侧显著,时有抽筋,伸腿时加重,不规律服用钙剂治疗,症状无缓解,遂于内分泌科就诊.发病以来,患者精神差,体质量下降约4kg,口干、多饮,夜尿增多,大便干燥,无长期服用利尿剂或酒精、药物成瘾史.否认高血压、糖尿病病史,否认家族遗传病史和传染病史.体格检查:血压110/75mmHg,身高157cm,体质量41.8kg,牙齿无脱落,有龋齿.心、肺、腹查体未见明显异常.实验室检查:肝功能酶学正常,尿素氮8.21mmol/L,肌酐104.20μmol/L,β2微球蛋白4.61mg/L(正常参考值<3.0mg/L),血钾3.21mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP 17mmol/L,余正常.尿常规:尿比重1.005,尿pH 6.5,尿白蛋白1.0g/L,24h尿蛋白定量0.72g/24h(正常参考值<0.3g/24h),碱性磷酸酶(ALP)151.00U/L(↑);血沉65mm/h.血气分析:pH 7.31,HCO-315.0mmol/L,BE -8.6mmol/L,血钙2.2mmol/L,血磷、血镁正常.抗核抗体谱:抗核抗体(IgG型)阳性,抗SS-A、抗SS-B抗体强阳性,抗Ro 52抗体强阳性.影像学检查:骨盆正位X线片示骨小梁稀疏,双侧股骨头颈交界区肥大,骨赘形成,关节面毛糙硬化.腰1-腰4骨密度检查骨质疏松,T-score为-2.8.腹部超声示双肾实质弥漫性病变,双肾窦区多发强回声,左肾轻度积水.北京协和医院检查唾液流率阳性,≤1.5ml/15min.诊断:干燥综合征,肾小管酸中毒,骨质疏松,低钾周期性瘫痪.该患者就诊北京协和医院风湿免疫科,口服泼尼松每日60mg起始及雷公藤治疗,并给予口服10%枸橼酸钾补钾治疗,于我院门诊随诊.半年后实验室检查:尿素氮6.95mmol/L,肌酐91.40μmol/L,β2微球蛋白2.46mg/L,24h尿蛋白定量0.22g/24h,较前明显好转;血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白G4、G、A、M、补体C3、C4及肝功能均正常,患者骨痛症状明显减轻.     

以肾病综合征为首发症的恶性实体瘤2例及文献复习

<正> 例1 患男,39岁。以双下肢水肿3月,发现“尿蛋白”近2月入院。既往体健,吸烟20年,20～40支/d。查体:T36.7℃,P74次/min,R18次/min,BP14/10kPa,心肺听诊无异常发现,腹水征(±)下肢压陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+++)潜血(+),24h尿蛋白5g/L,ESR96mm/h,血β_2-MG2.083mg/L(正常1.73±0.287mg/L),尿β_2-MG2.500mg/L,(正常:0.01～0.200mg/L),血清总蛋白48.6g/L,A:22.1g/L,BUN:5.     

慢性肾小球疾病血浆和尿血栓调节蛋白的检测及其临床意义

目的:研究慢性肾小球疾病的血浆和尿血栓调节蛋白(PTM和UTM)水平及其临床意义。方法:用ELISA法检测PTM和UTM。结果:105例PTM水平中慢性肾小球肾炎(CGN,35.21±16.06μg/L)高于健康对照组(20.21±7.04μg/L),肾病综合征(NS,71.08±42.41μg/L)和慢性肾功能衰竭(CRF,126.21±60.39μg/L)又依次递增,疾病组之间比较均有显著性差异(P<0.01)。91例UTM结果相反,CGN(253.68±126.67μg/L)明显低于对照组(350.10±108.47μg/L),NS(159.23±86.93μg/L)和CR(93.08±61.82μg/L)又依次递增,各组间比较均有显著性差异(P<0.01)。相关分析发现PTM与BUN、Scr、血和尿β_2MG呈正相关(r=0.5926、0.478、0.5559和0.4409,P均<0.01),与Ccr呈负相关(r=0.6143,P<0.001);UTM与Ccr呈正相关(r=0.6988),与BUN、Scr和血β_2MG呈负相关(r=-0.5039、-0.3888、-0.6020,P均<0.05)。结论慢性肾小球疾病存在PTM和UTM的明显异常,并随疾病的严重度而PTM递增,DTM递减,认为检测TM可作为肾小球血管内皮损伤的敏感指标、并可判断肾功能损害的严重程度。     

强直性脊柱炎误诊为风湿热1例

患者男性,18岁,住院号61262,于1993年12月20日因间断性双下肢关节疼痛7年,加重伴发热1周收入住院。曾于1986年、1988年、1990年三次因上症发作而住院,诊断为风湿热,经口服强的松治疗好转,并曾出现过结膜炎及口腔溃疡。查体:T 38℃,R 20min~(-1),P 96min~(-1),BP 13.3/8.0kPa。消瘦,心肺腹部检查未发现阳性体征,脊柱生理弯曲存在活动如常,双膝及右肘关节红肿,左骶髂关节活动受限。实验室检查:Hb 104g/L,WBC 7.6×10~9/L,N 77％,L 23％,PC 160×10~9/L,ESR 110mm/h,血IgG 27.6g/L,IgA1.52g/L,IgM 0.87g/L,C_3 1.59 g/L,CRP>20mg/L,RF阴性,抗“O”<1:500U,血蛋白电泳A 47.18％,α_1 9.49％,α_2 13.99％,β 10.39％,γ 21.98％,自身抗体检测阴性。胸片:右下肺野可见索条状阴影,边缘模糊,骶髂关节拍片(前后位):两侧骶髂关节面增白,模糊,密度增高,并见左     

放射治疗对肿瘤病人血清β_2—微球蛋白的影响

41例恶性肿瘤患者放疗前血清β_2—MG为2108.6±688.9μg/L,明显高于正常人(对照组1731.0±287.0μg/L)P<0.005,尤以鼻咽癌和乳腺癌为甚,放疗后,β_2—MG降至1407.4±561.9μg/L,与放疗前相比,P<0.001,提示血清β_2—MG值可作为肿瘤辅助诊断和疗效判断的方法。     

β_2—MG 测定对高血压病肾脏损害诊断价值的初步探讨

本文对60例高血压病用放射免疫测定法检测血、尿β_2—MG,并同步检测血 BUN、Cr、PSP 试验,结果显示:Ⅱ、Ⅲ期高血压与对照组比较:血β_2—MG 与 BUN、Cr,尿β_2—MG 与 PSP 试验、尿旦白有非常显著性差异(P 值均<0.01),故β_2—MG 增高是反映高血压病肾小球与肾小管损害敏感指标,并初步证实高血压早期已有肾功能损害改变。按目前常规检测方法高血压性肾损害阳性率低,为了揭示高血压病肾损害,我院用放射免疫法测定血、尿β_2—MG,并与血 BUN、Cr、PSP 试验(静脉法),尿旦白相关性进行显著性测验。     

肺心病患者血、尿β_2-MG测定的临床意义

肺心病导致的早期肾损害可通过测定血、尿β_2MG发现,本文随机选取肺心病30例与正常组30例作对照,结果表明:肺心病组急性期患者的血、尿β_2—MG均比缓解期显并增高P<0.014)。肺心病组急性期血、尿β_2—MG较对照组显著增高(P<0.01)。因此测定血、尿β_2—MG对肾损害的早期发现有重要意义。     

原子吸收分光光度法测定家兔口服碳酸锂的血药浓度和药物动力学参数

采用国产原子吸收分光光度计测定血液中的锂浓度,在0.05～1.50μg/ml浓度范围内吸收度和浓度呈线性,A=0.008+0.289Liμg/ml,γ=0.998,回收率测定为94.0±1.6～97.3±2.3％(加入量为0.25～0.50μg/ml):五只家兔一次口服碳酸锂12mg/kg定时取血测定锂浓度,得到的时间—药浓曲线呈显典型的二室模型,动力学参数为α=0.43h~(-1),β=0.038h~(-1),k_a=2.12h~(-1),t 1/2α=1.60h,t 1/2 β=18.1h,t(?)=1.2h,C_(max)=0.29mmol/L     

糖尿病肾病误诊为肾炎1例

<正> 患男,56岁,因双下肢浮肿3月入院。体查:神清,血压18/11.7kPa,体型肥胖,眼睑无浮肿,心肺正常。腹软、全腹无压痛、肝脾未触及、腹水征阴性。双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。 实验室检查 尿蛋白(+++)、尿糖(±),24h尿蛋白定量4.0g;尿FDP0.002/L。血糖、C_3、免疫球蛋白正常。盘状蛋白电泳:白蛋白0.474;球蛋白:α_10.032、α_20.123、β0.237、γ0.134。血脂明显增高。肾功:血尿素氮18mmol/     

血、尿β_2微球蛋白测定对肾脏疾病的临床意义

本文用放免法测定了80例各种肾脏疾病患者的血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG),并探讨了血尿β_2-MG对判定肾小球滤过功能及近端肾小管的重吸收功能的临床应用价值。一、健康成人(对照组):42例,其血β_2-MG为1.90±0.97μg/ml,尿β_2-MG为     

变应性亚败血症误诊一例

病例女,46岁。发热,皮疹伴四肢关节疼痛1月余,于1989年6月19日入院。1月前无明显诱因突然发热。体温波动在38℃～40℃之间,发热时伴有皮疹出现,四肢关节肿痛,随体温恢复正常皮疹逐渐消退。某医院诊断为“伤寒”,转入传染病院,经抗炎治疗半月病情无好转,转入我院。检查:一般情况好,T39℃、P120次/min,心肺腹无异常。双膝关节略红肿,颜面,前胸,后背,四肢近端见有大小不等风团样皮疹及猩红热样皮疹和暗红色斑疹。WBC11.0×10~9/L,N78,L22;Hb110g/L,血沉130 mm/h。三次血培养阴性,查红斑狼疮细胞三次阴性。抗“0”220U。血补体C_31320μg/ml。血浆蛋白泳:A0.462,α_10.059,α_20.16,     

韦格内肉芽肿1例

患者女性,53岁,因发热1月余,于1996年6月20日入院。患者1月余前无明显诱因出现发热(体温37.5～38℃),以午后多见,偶有咳嗽,无痰,并伴双下肢麻木感。检查:T 38.2℃,P 82次/min,R 20次/min,BP12/8kPa,神志清,精神稍软,胃纳一般,睡眠佳,大小便正常。口腔上膊粘膜有少量出血点,心肺听诊正常,左中腹可触及5cm×4cm肿块,质硬,轻压痛,表面较光滑。血WBC 13.3×10~9/L,N 0.86,L 0.14,Hb 105g/L;尿红细胞 ,白细胞少量;血沉132mm/h;抗HBs和抗HBc抗体阳性;抗核抗体阴性;肾功能正常。胸片示左上局限性密度增高影;CT检查示左肾肿瘤。入院10天后行左肾切除术,病理检查报告:(左侧)肾肉芽肿     

100例高血压患者β_2—微球蛋白观察

我们采取放射免疫活测定血、尿β_2—微球蛋白,观察100例高血压患者不同时期对肾脏的损害,并与常规肾功能指数尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)作比较。结果表明:高血压患得血清和尿液β_2—微球蛋白(β_2—MG)阳性率显著高于血清Cr和BUN(P<0.01),并与Cr、BUN成正相关,(r=0.63,0.81),与Ccr成负相关(r=-0.93),且随着病情的发展,Ⅲ期患得血,尿β_2—MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期,(0.05>P>0.01)。β_2—MG在男女之间几无差别,但随着年龄的增加而升高,老年组血、尿β_2—MG显著高于Ⅰ、Ⅱ期(0.05>P>0.01)。     

血、尿β2—微球蛋白在小儿糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨血、尿β2-微球蛋白检测对发现早期糖尿病肾病的临床意义.方法用放射免疫法对糖尿病组和正常对照组血、尿β2-微球蛋白进行定量测定 .结果糖尿病组血β2-MG为3215±1100μg/L,尿β2-MG为416±291μg/L,对照组血β2-MG为1908±852μg/L,尿β2-MG为178±129μg/L,两组比较有显著性差异(P＜0.0 5);糖尿病病程＜5年组血β2-MG 2604±910μg/L,尿β2-MG 386±291μg/L,＞5年组血β2-MG 3415±1361μg/L,尿β2-MG 1012±945μg/L,两组比较,P＜0.05,有显著性差异.结论血、尿β2-MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指标.     

老年高血压肾功的放射免疫测定分析

选择老年高血压(高血压组)及老年健康人(正常组)各30例进行了血生化肾功及放免肾功的检测,并作了对比。发现:①放免肾功的改变比血生化肾功的改变早期出现;②老年正常组的尿β_2—MG比成年正常组增高;③高血压组的血β_2—MG、尿β_2—MG及尿Alb、皆比正常组增高,两组比较有非常显著差异(P<0.01);④两组尿IGg比成年正常值略有增高,但无显著性差异(P>0.05);⑤尿Alb/尿β_2—MG比值在老年高血压组大多数(76.67％)在10～300之间;⑥高血压组各期放免肾功的各项指标,血、尿β_2—MG、尿Alb、及尿IGg皆随着临床分期的进展而逐渐有所增高。     

血清和尿液转化生长因子β1与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA法)检测78例2型糖尿病(2-DM)患者血清和尿液中TGF-β1水平.结果2-DM患者血清TGF-β1水平(12.9±10.0)μg/L,明显高于正常对照组的(2.7±0.9)μg/L(P<0.01),尿液TGF-β1水平(6.7±6.4)μg/24h,亦明显高于正常对照组的(1.2±0.6)μg/24h(P<0.01).2-DM各亚组间比较,微量蛋白尿期亚组和大量蛋白尿期亚组患者血清TGF-β1水平分别为(16.0±6.7)μg/L、(21.2±9.0)μg/L,比正常蛋白尿期亚组患者的(2.9±1.3)μg/L明显升高(均P<0.01);微量蛋白尿期亚组和大量蛋白尿期亚组患者尿液TGF-β1水平分别为(8.0±4.9)μg/24h、(12.0±6.6)μg/24h,比正常蛋白尿期亚组患者的(1.2±0.7)μg/24h明显升高(均P<0.01);大量蛋白尿期亚组血清和尿液TGF-β1水平均显著高于微量蛋白尿期亚组(均P<0.05);血清与尿液TGF-β1水平的变化情况一致.结论在DN早期,患者血、尿TGF-β1水平就已开始升高,随着DN的进展,TGF-β1的水平显著增高,说明TGF-β1与DN的发病及发展有较密切的关系.血、尿TGF-β1水平可作为DN早期诊断的指标.     

原发性小血管炎肾损害1例

1病例报告患者,女,50岁。既往体健。因全身关节游走性疼痛7个月,颈部持续性疼痛、双眼变红2个月,低热、乏力10天于2005年6月7日入院。查体:T37·4℃、BP120/80mmHg,心、肺、腹未见异常,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC11·6×109/L,Hb100g/L;尿常规隐血( ),尿蛋白微量;尿沉渣RBC75个/HP,异常形态70%;24h尿蛋白定量1·39g;血生化Crea590·2μmol/L,Urea15·6mmol/L;血沉63mm/h。免疫学检查:CRP159mg/L;RF(-);HLA-B27(-);ANA(-);抗dsDNA抗体(-),抗ENA抗体(-),抗心磷脂抗体均(-);ASO正常,免疫球蛋白正常,补体均正常;A-…     

血清β2微球蛋白测定在老年及老年前期高血压患者的临床意义

我院应用放射免疫法测定了60例老年及老年前期高血压患者的血清β_2微球蛋白(β_2—MG)浓度,并对其临床意义作了初步探讨。方法与结果测定方法是用中国原子能研究所提供的β_2—MG放射免疫药盒PEG法测定.血β_2—MG浓度X±SD及μg/ml表示,同时测血尿素氮、肌酐、尿常规。受检者均     

药物性肾损害中尿Tamm—Horsfall蛋白的变化

检测了32例用庆大霉素1周患儿尿Tamm-Horsfall蛋白(THP),尿β_2-微球蛋白(β2-MG)及血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),同时设定对照组。结果观察组尿THP 56.7±19.1mg/24h,对照组为37.8±12.1mg/24h,两组比较P<0.01,其异常升高率为68.75％,显著高于血BUN、Cr异常升高率。尿THP与尿β_2—MG呈正的线性关系。提示尿THP是一个敏感的早期诊断药物性肾损害中肾远曲小管损伤情况的指标。