重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防护

1 临床资料我科1995年至今共收治重型颅脑损伤患者81例,并发应激性溃疡31(男19,女12)例,占38%,年龄4～58(平均31)岁. 其中脑挫裂伤3例,硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿9例,颅内多发性血肿1例,脑干损伤1例,均采取手术治疗,术后并发应激性溃疡时间为3～12(平均7)d.     

脑外伤手术的麻醉处理

我院自 1996年 5月～ 1999年 4月 ,共收治脑外伤手术病人 70例 ,其中 4 1例 ,采用气管内插管 ,静吸复合麻醉或静脉复合麻醉 ,麻醉效果满意 ,体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 1例 ,男 35例 ,女 6例。年龄最大 72岁 ,最小 10岁 ,平均 (41.2 6± 15.52 )岁。术前诊断 :左颞部硬脑膜下血肿 8例、硬脑膜外血肿 5例 ;右颞部硬膜下血肿 2例、硬脑膜外血肿 3例 ;额部硬脑膜外血肿 10例、硬脑膜下、脑内血肿 9例 ;双侧颞部硬脑膜下血肿 2例、硬脑膜外血肿 2例。实施手术 :开颅探查 1例 ,开颅单侧血肿清除 36例 ,双侧血肿清除 4例。手术时…     

急性硬脑膜下血肿286例手术治疗分析

急性硬脑膜下血肿病残率与死亡率较高 ,为颅内血肿治疗的一个难题 ( 1) ;国内近期报道其死亡率为 44% ( 2 )。我科自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治并手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 86例 ,现将有关临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0 5例 ,女 81例 ,年龄 1 1个月～ 86岁 ,平均年龄 41 .2岁。致伤原因 :交通事故伤1 36例 ,坠落伤 72例 ,打击伤 31例 ,跌伤 2 8例 ,其他伤 1 9例。受伤至入院手术时间 :0 .5～ 48小时 ,平均为 1 0 .3小时。血肿部位 :额叶 38例 ,颞叶 44例 ,枕叶 8例 ,后颅窝 6例 ,血肿波及两个或两个…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告

近年来 ,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅(1 )治疗急性硬脑膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～72岁 ,平均 38岁 ,车祸伤 31例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例 ,伤后 2～ 4 8小时入院 ,平均为 8小时。全部病例术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分 ,其中 3～ 5分1 3例 ,6～ 8分 2 3例 ,双瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 1 3例。全组患者入院时均行头颅 CT检查 ,9例表现为单纯型广泛硬脑膜下血肿 ,2 7例为复合型广泛硬脑膜下血肿 ,其中同时合并有外伤后弥漫性脑肿胀 1 0例 ,合并颅骨骨折 …     

硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用

急性颅内血肿清除术中部分患者需要作去骨瓣减压术,但术后切口并发症发生率较高,影响治疗效果。1996～1999年我科应用硬脑膜减张缝合方法治疗86例,取得良好的效果。现介绍如下。1　临床资料11　一般资料　86例中,男70例,女16例。年龄7～76岁。急性硬膜下血肿65例,其中合并脑内血肿25例;急性硬膜外血肿10例;高血压脑出血11例。12　手术方法　术中对昏迷较深及脑压较高者去除骨瓣,清除血肿后,将骨窗缘硬脑膜常规缝合悬吊。取切口皮瓣下深筋膜,大小示骨窗而定,然后与硬脑膜采用蓬状减压非严密缝合,使修复后的硬脑膜有一定浮动度,以利缓冲颅内压…     

硬脑膜外血肿并发脑疝的抢救(附10例报告)

我科自1982～1989年收治10例急性硬脑膜外血肿并发脑疝晚期病人,报告如下。临床资料本组10例,男9例,女1例;年龄1(?)～50岁,平均32岁。其中交通事故伤6例,直接暴力伤4例。血肿部位:一侧额颞部血肿6例,双侧     

颅脑伤术中脑膨出20例分析

我们对20例颅脑伤患者术中出现急性脑膨出情况,分析如下。l临床资料1．1一般资料本组20例,男12例,女8例;年龄17～62岁,平均45．2岁;GCS评分均为8分以下;术前单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大3例,伴全身性低血压3例,死亡13例。1．2术中情况术中迟发性血肿：对侧硬脑膜外5例,对侧硬脑膜下4例,对侧脑内4例。外侧裂血管损伤1例,其它6例为同侧单纯性脑肿胀。2讨论2．五迟发性项内血肿致急性脑膨出是本组病例中最主要的原因,其中全为减速性损伤,术前头颅CT提示下列征象全部或部分：①中线移位＞Icm。②对侧颅内小血肿。③对侧脑挫…     

双侧慢性硬脑膜下血肿37例临床分析

我院1986年6月～1995年12月共手术治疗双侧慢性硬脑膜下血肿37例,占同时慢性硬脑膜下血肿的21.4％,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例、女6例,年龄:17～68岁,平均41.8岁,60岁以上11     

钻孔吸引治疗硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿（EDH）是临床上常见的一种外伤性颅内血肿过去一直主张采用开颅血肿清除的方法[1]。但此手术对患者损伤大,心理负担亦较重,对年老体弱者危险性较大。近年来,我们采用了颅骨钻孔、吸引器吸除大部分血肿的治疗方法取得了满意的效果。1临床资料1.1一般资料36例中,男25例,女11例,年龄8—82岁,平均546岁;血肿量在30—65ml之间,多在40ml左右。血肿位于一侧额部13例,1例额部8例,一侧颞顶部10例一侧枕顶部4例,双侧额部1例。25例有颅骨线形骨折、术前患者神志均清醒,GCS14—15分。手术距受伤时间均在72小时以上。全部病例…     

颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…     

分泌性中耳炎鼓室穿刺前后纯音听阈分析（摘要）

分泌性中耳炎是一种常见病、多发病 ,但常由于治疗不及时或治疗不当而导致严重听力下降。 1986年 1月～ 1999年 12月 ,我院门诊治疗分泌性中耳炎病人 12 6例 168耳 ,现将其鼓膜穿刺治疗前、后的纯音听阈分析报告如下。临床资料　 12 6例病人中 ,男 77例 ,女 49例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 36.8岁。左侧 97耳 ,右侧 71耳。发病时间为 3～ 60ｄ ,平均38.5ｄ .首次鼓膜穿刺抽液量最少 0 .1ｍＬ ,最多 1.0ｍＬ ,平均 0 .3ｍＬ .积液性质 :浆液性 78耳 ,黏液性 5 9耳 ,胶液性 31耳。中耳穿刺前先用美国产ＦＯＮＩＸ ＦＡ 18听力计在噪声 <30ｄＢ隔音…     

急性颅内血肿283例术后护理

急性颅内血肿术后病情变化快 ,死亡率高 ,而良好的术后护理是提高手术质量 ,尽快使患者康复的关键措施之一。我院自 1993年 6月～ 1999年 6月共进行急性颅内血肿清除术 2 83例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 2 83例中男 193例 ,女 90例 ,年龄 3～ 69岁 ,平均年龄 32岁。急性硬脑膜外血肿 115例 ,急性硬脑膜下血肿 93例 ,急性脑内血肿 75例。术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 8分 2 5例 ,9～ 12分 2 31例 ,13～ 15分 2 7例。术前一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 8例。治愈 2 70例 ,死亡 13例 ,死亡率为 4 .6%。2　护理体会2 .1…     

低位十二指肠溃疡合并大出血的外科处理

低位十二指肠溃疡是指十二指肠球部以下,包括降部和水平部的溃疡。这类患者因病变位置低,发现出血灶困难,且出血量大,病情进展快,往往需要紧急外科处理,并发症发生率较高。本文总结了我院1992～1997年间需要外科处理的病例22例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组22例中,男16例,女6例;年龄24～84岁,平均533岁;出血至手术时间1～3ｄ。出血量约1500～3000ｍＬ。其中除2例无溃疡史外,其余20例均有溃疡病史。病程2～30ａ,平均83ａ。12　治疗及结果　22例均行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术。均治愈出院。平均住院时间为21ｄ。随访1～6…     

小儿外伤性颅内血肿

小儿外伤性颅内血肿的发生率较低,约占小儿颅脑损伤的3～5％(成人为10％)。我科自1965年9月至1980年2月共收治小儿颅脑损伤120例,其中颅内血肿36例(包括1例硬脑膜下积液),占收治病例的30％。现报告如下。临床资料本组男28例,女8例。0～3岁4例,4～7岁9例,8～12岁16例,13～15岁7例。致伤原因:坠落伤23例,击(砍)伤5例,跌伤4例,车祸2例,经眼眶刺伤1例,1例未详。年龄与致伤原因的关系未见规律性。 36例血肿中,硬脑膜外血肿13例(急性11例,亚急性2例),硬脑膜下血肿11例(急性9例,亚急性1例,慢性1例),急性脑内血     

开颅术中颅内压监测及临床意义

颅内压 (ICP)增高是神经外科临床常见的使病情急剧恶化的原因 ,ICP监护已受到广泛重视。我院自1995年 1月起在开颅术中监测 ICP研究开颅术操作对 ICP影响及其临床意义 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例中 ,男 2 1例 ,女 18例。年龄19～ 73岁 ,平均 4 5.8岁。重型颅脑创伤 9例 ,合并硬脑膜外血肿 1例 ,硬脑膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,脑内 硬脑膜下血肿 1例。 GCS计分 5.6± 1.9分。脑肿瘤 30例中 ,转移瘤 3例 ,胶质瘤 11例 ,脑膜瘤 9例 ,垂体瘤 3例 ,其他肿瘤 4例。1.2　治疗 :全部行开颅肿瘤 (血肿 )清除术 ,12…     

急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

目的探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。方法对临床收治的24例急性液性硬脑膜外血肿患者，从临床表现、影像学检查、治疗方法的选择和预后方面进行回顾性分析。结果24例均有头颅外伤病史，原发性昏迷17例，继发性昏迷8例，24例均有受伤部位颅骨骨折及头皮血肿，硬脑膜外血肿CT值为20-50Hu。治疗采用骨瓣开颅血肿清除术6例，钻孔血肿引流术10例，帽状腱膜下血肿穿刺术8例，全部治愈，无并发症。结论颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血，继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔，是本病形成的主要机制。采用恰当的方法及时治疗，则预后良好。     

锥颅冲洗引流术治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

目的：研究锥颅冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床价值。方法：对2000年1月－2002年2月采用锥颅冲洗引流术治疗12例慢性硬脑膜下血肿患者的临床疗效、并发症防治和手术方法的改进进行分析。结果：随访6个月，11例痊愈；除1例复发血肿外，无其他并发症；临床症状恢复快，对身体影响小，住院时间缩短。结论：锥颅冲洗引流术，操作简便、安全、有效，可作为慢性硬脑膜下血肿的首选术式。     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

脑出血患者血清NO和NOS的变化

1　临床资料　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 9我院收治脑出血患者 3 8(男2 9 ,女 9)例 ,年龄 12～ 78(平均 4 9 6)岁 ,均经头颅ＣＴ证实为自发性脑出血 .ＧＣＳ :3～ 8分 11例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 2 1例 .血肿量为 17 3～ 71 6(平均 3 1 3 )ｍＬ ,合并ＳＡＨ 2 6例 .对照组为健康成人 4 2 (男 3 1,女 11)例 ,年龄 2 6～ 68(平均 4 4 8)岁 .全部受检对象清晨采血分离血浆 (发病后 1～ 3 ,4～ 7,14ｄ采血 ) ,采用美国Ｃａｙｍａｎ试剂盒进行测定 ,结果分别以 μｍｏｌ·Ｌ-1和ｋＵ·Ｌ-1(ｘ±ｓ)表示 .采用ｔ检验判定显著性差异 .脑出血 …     

78例重型颅脑损伤病人的护理

急性颅脑损伤病人病情急 ,来势凶猛 ,致残率和病死率较高 ,手术是有效的治疗方法之一。严密观察病情、及时抢救、恰当护理是提高治愈率 ,降低病死率的重要环节。一般资料 :我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治 78例颅脑损伤伴颅内血肿病人 ,其中年龄最大的 83岁 ,最小的 7岁 ,平均36岁。受伤时间最短的 30min ,最长的达 2a。入院时按格拉斯哥昏迷计分 (GCS) ,均在 3～ 8分之间 ,属重型颅脑损伤 ,由CT扫描检查定位 ,其中硬脑膜下血肿 2 7例 ,硬脑膜外血肿 38例 ,脑挫裂伤 1 3例。手术治疗 6 2例 ,保守治疗 1 6例。护理 :瞳孔变化是颅脑损伤并…