颞叶癫痫的~1HMRS和MRI对比研究

目的　通过对顽固性颞叶癫痫病人的质子波谱 (1HMRS)和磁共振成像 (MRI)研究 ,探讨这两种方法对癫痫灶定位诊断的作用。方法　 2 2例无颞叶占位的癫痫病人和 3 0例健康志愿者分别进行了1HMRS采集和MRI扫描后海马结构定量研究 ,分析NAA/Cr Cho和DHF在癫痫组的改变及对癫痫组定侧定位的敏感性和特异性。结果　1HMRS可对 16例病人进行定侧诊断 ,并发现 10例有双侧颞叶病变。MRI可准确判断 10例海马萎缩。结论　1HMRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于海马体积测量 ,并能发现双侧病变 ;MRI海马结构定量发现海马硬化特异性较高。     

40例颞叶癫痫与海马硬化的MRI研究

目的探讨原发性颞叶癫痫与海马硬化-MRI之间的关系。方法40例颞叶癫痫患者的海马面积计算采用电子计算机,用BIOCOM2000软件分析MRI图像,并计算出海马体积,用AI(不对称指数)表示海马萎缩程度。结果有海马萎缩者占70%,无海马萎缩者占30%,与脑电图检查非常符合,其敏感性达93%,特异性为86%。结论原发性颞叶癫痫与海马硬化有关。MRI是检测海马硬化的首选方法。     

颞叶癫痫的1HMRS 和MRI 对比研究

目的 通过对顽固性颞叶癫痫病人的质子波谱（＾１ＨＭＲＳ）和磁共振成像（ＭＲＩ）研究,探讨这两种方法对癫痫灶定位诊断的价值。方法 ２２例无 颞嘻占位的癫痫病人和３０例健康志愿者分别进行了＾１ＨＭＲＳ采集和ＭＲＩ扫描后海马结构定量研究,分析ＮＡＡ／Ｃｒ＋Ｃｈｏ和ＤＨＦ在痫组的改变及对癫痫组定侧定位的敏感性和特异性。结果 ＾１ＨＭＲＳ可对１６例病人进行定侧诊断,并发现１０例有双侧颞叶病变。ＭＲＩ可准确判     

对比视频脑电图与MRI在颞叶癫痫定位诊断中的应用价值

目的：对比视频脑电图（video-electroencephalography,VEEG）与MRI在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）定位诊断中的应用价值。方法：选取2019年6月—2021年6月江苏省扬州五台山医院收治的80例TLE患者临床资料,所有患者均拟行经典药物规范化治疗,治疗前均接受头颅MRI以及VEEG检查,对比二者在TLE治疗前定位诊断中的应用价值及VEEG特征性表现。结果：80例患者发作间期VEEG检查中,14例患者存在双侧半球独立痫样放电,57例患者局限于一侧半球的痫样放电,9例患者在发作间期VEEG中未见典型痫样放电;80例患者共采集到发作期VEEG记录共21例、62次发作记录,21例患者中明确内侧颞叶癫痫（MTLE）15例,外侧颞叶癫痫（LTLE）6例。80例患者MRI检查结果中存在25例患者海马和（或）杏仁核硬化,21例患者为单纯海马或杏仁核硬化,另有45例患者未见明显结构性病变,多表现为颞叶软化灶、脑萎缩、角质增生,15例患者MRI检查结果无异常。MRI定位诊断结果与VEEG结果比较无显著差异（P <0.05）,并且MTLE...     

NRG1基因多态性与颞叶癫痫的关系

目的：探讨神经调节因子1（NRG1）基因多态性与颞叶癫痫的关系。方法：选取我院治疗的颞叶癫痫 患者124例为病例组,同时选取124例健康志愿者作为对照组,采用PCR-LDR技术检测2组NRG1基因的单 核苷酸多态性（SNP）位点。结果：本次研究共检测到 NRG1 基因的 3 个 SNP 位点,包括 rs35753505、 rs6994992和rs62510682;SNP rs35753505基因型和等位基因分布差异有统计学意义（P＜0.05）,其中突变纯 合子CC基因型者患颞叶癫痫的OR值为3.941（1.806～8.599）,等位基因C的OR值为1.977（1.378～2.837）; SNP rs6994992等位基因分布差异有统计学意义（P＜0.05）,其中杂合子CT基因型者患颞叶癫痫的OR值为 1.018（1.378～2.837）,等位基因T的OR值为1.475（1.027～2.118）;SNP rs62510682基因型和等位基因分布 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：NRG1基因多态性可能与颞叶癫痫发病有一定联系,值得进一步研究。     

难治性颞叶癫痫患者钠离子通道SCN1A基因突变分析

目的 对难治性颞叶癫痫(TLE)患者钠离子通道SCNlA基因进行序列分析,查找突变位点.方法 采用聚合酶链反应及测序技术对10例难治性TLE患者和50例健康者进行SCNlA基因26个外显子和部分侧翼内含子序列分析.结果 1例患者SCNlA基因外显子10检出1个同义突变c.1410 T＞C.在所有标本中另检出4个碱基突变,即c.1212 A＞G、c.965-21C＞T、c.1028+21 T＞C和c.1377+52 G＞A.结论 经查阅国内外相关文献及SCN1A突变数据库,c.1410 T＞C为新发现的突变,其他4个碱基突变为多态性.     

颞叶癫痫的1H MRSI和MRI体积测量研究

目的评价质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)和MRI体积测量对颞叶癫痫(TLE) 的定侧诊断价值.方法对13例单侧TLE和13例对照者行MRI和1H-MRSI扫描,测量颞叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的浓度比率及海马结构体积.结果 TLE组8例海马结构萎缩,患侧海马结构NAA/Cr及NAA/(Cr Cho) 显著小于对侧及对照组(前者F=5.187,P=0.012;后者F=6.731,P=0.004);患侧颞叶外侧皮层的NAA/Cr显著小于对侧(t=-2.82, P=0.015).海马体积测量定侧敏感性为61.5%; 1H-MRSI定侧敏感性为84.6%.结论 1H-MRSI可发现颞叶广泛的代谢异常,增加定侧诊断敏感性.     

颞叶癫痫1H-MRS变化分析

目的：探讨颞叶癫痫（TLE）1H-MRS的变化及定侧诊断价值。方法：采用1H-MRS对147例TLE内侧颞叶结构NAA/Cr、NAA/（Cr+Cho）、Cho/Cr、mI/Cr结果进行分析。结果：TLE组患侧NAA较对侧及对照组减低（P<0.05），Cho和mI未见统计学差异；存在侧别优势的TLE组NAA减低以患侧为著，与无侧别优势的TLE组不同；海马硬化组和隐源性TLE组NAA定侧诊断阳性率分别为70.45%和50%，1H-MRS与脑电图（EEG）一致性分别为66％和50%，海马硬化组1H-MRS与EEG在TLE定侧诊断上未见明显差异。结论：NAA可提供与TLE定侧相关信息，未发现Cho、mI对TLE的定侧诊断意义。     

颞叶癫痫患者的认知功能与MRI和DTI的关系研究

目的:研究颞叶癫痫患者认知功能及其与核磁共振(MRI)和弥散张量成像(DTI)的关系。方法:选取我院36例颞叶癫痫患者为癫痫组,36例同期体检健康者为对照组,分别采用简易精神状态量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS)进行认知功能评估及MRI、DTI检查,对比2组大脑感兴趣区的平均扩散率与部分各向异性值,分析其认知功能与影像学表现的关系。结果:癫痫组的MMSE、WAIS评分均较对照组低(P均0.05);癫痫组的左右丘脑与左右内囊后肢部分各向异性值均低于对照组(P均0.05);左内囊后肢、左内囊膝部及左丘脑平均扩散率与WAIS评分呈负相关(P均0.05),左内囊前肢、左枕叶部分各向异性与MMSE评分呈正相关(P均0.05),左枕叶部分各向异性与操作智商呈正相关(P0.05),右枕叶部分各向异性与全量表智商、语言智商及操作智商呈正相关(P均0.05)。结论:颞叶癫痫患者存在一定程度的认知功能障碍,MRI和DTI可有效检出患者脑组织受损处与评估受损程度。     

急性脑梗死的 1HMRS波谱分析

目的：分析急性脑梗死的氢质子磁共振波谱成像（^1Hnuclear magnetic resonance spectroscopy，^1HMRS）的成像特征，评价-HMRS对急性脑梗死的诊断价值。方法：17例急性脑梗死患者均行常规MRI（T1FLAIR（fluid affenuated inversion recovery，FLAIR）、T2WI、T2FLAIR）扫描及弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和。HMRS扫描。多体素点分辨波谱（point resolved spectroscopy sequence，PRESS），TE144ms定域序列采集灶中心，比较分析代谢物出现概率。1～2个月后行常规MRI检查。结果：17例患者在1．05ppm处均出现倒置乳酸（Lac）峰，15例梗死区NAA峰不同程度降低，半暗带NAA峰正常。结论：磁共振。HMRS波谱分析与DWI相结合，可实现对急性脑梗死较为全面的评估。     

TRPC通道蛋白在难治性颞叶癫痫患者脑组织中的表达

目的:研究TRPC通道在难治性颞叶癫痫(RTLE)患者脑组织中的表达。方法:收集27例RTLE患者为研究组,8例与其年龄、性别相匹配的颅脑手术减压或清创患者为对照组,取颞叶组织为研究部位。采用HE染色确认解剖部位及病理类型,免疫组化方法检测TRPC通道蛋白的表达。结果:研究组颞叶胶质细胞呈不同程度增生,部分有噬神经现象和神经元变性。研究组颞叶中TRPC1、3、4、5阳性细胞表达较对照组显著增多,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),而TRPC6在2组颞叶均未见表达。结论:TRPC1、3、4、5通道蛋白在RTLE患者颞叶组织中表达上调,提示TRPC通道可能与RTLE的发病有关。     

难治性颞叶癫痫患者棘波灶及海马突触损伤的电镜观察

目的研究颞叶癫痫皮层棘波灶及海马突触的病理变化。方法原发性难治性颞叶癫痫行手术治疗患者9例，手术中在皮层脑电监测下取棘波灶的颞叶大脑皮质和海马组织，电镜下观察。结果颞叶皮质和海马突触数量及突触结构改变。缩论颡叶皮层和海马超微结构的改变，特别是突触重组，可能是癫痫反复自发性发作的形态学基础，该病理变化与痫样活动的产生及神经系统的兴奋抑制平衡失调有关。     

难治性颞叶癫痫患者术后生活质量分析

目的:评估难治性颞叶癫痫术后患者的生活质量。方法:随访行手术治疗的难治性颞叶癫痫患者34例,分别于术前1月、术后6月、术后12月应用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)中文版对患者生活质量进行评估;术后疗效根据Engle分级标准分为2组:满意组(EngleⅠ和Ⅱ级)和不满意组(EngleⅢ和Ⅳ级),比较2组生活质量。结果:术后6月随访,疗效满意23例(满意组),不满意11例(不满意组),满意组术后生活质量各方面均明显改善(P0.05),且在发作担忧、情感幸福、社会功能和总体生活质量方面改善优于不满意组(P0.05);不满意组术后生活质量也较术前改善(P0.05),药物副作用差异无统计学意义(P=0.255)。术后12月随访,疗效满意27例(满意组),不满意7例(不满意组),不满意组患者生活质量术后保持稳定,满意组生活质量仍明显改善,且各方面改善程度均较不满意组明显(P0.05)。结论:难治性颞叶癫痫手术可以改善术后早期的生活质量,生活质量的持续改善则与手术疗效密切相关。     

脑电监测在颞叶癫痫手术的应用

[目的]探讨脑电监测在颠叶癫痛手术的应用价值。【方法】应用视频脑电图（VEEG）结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评’定疗效。【结果】术后疗效满意者38例（63％）;显著改善者17例（28％）;良好者3例（5％）;较差者2例（3％）;总有效率91％。【结论】脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要。     

颞叶癫痫模型大鼠海马区血管形成素-1、血管内皮 生长因子的表达

目的:探讨颞叶癫痫模型大鼠海马区血管形成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其在颞叶癫痫中的作用。方法:选取雄性Wistar大鼠60只,腹腔注射氯化锂-匹罗卡品及生理盐水分别建立颞叶癫痫模型组及对照组;观察大鼠行为学改变,比较2组大鼠海马区Ang-1、VEGF的动态表达过程。结果:模型组均可见动物出现行为呆滞、活动减少、凝视、前肢搔痒样动作或平衡不能等异常表现,部分伴有外周胆碱能反应,但症状程度较轻,持续数十分钟后可自行缓解。对照组动物无抽搐表现。第1小时,模型组的Ang-1表达较对照组减少(P0.05),至第3天降至最低水平,后逐渐升高(P0.05),至18 d接近正常水平(P0.05);VEGF表达第1天升高(P0.05),至第3天升至最高水平(P0.05),后逐渐降低,至18 d接近正常水平(P0.05)。结论:抽搐频繁时,Ang-1表达持续降低,VEGF表达持续升高;抽搐减少时,Ang-1和VEGF表达逐渐恢复正常。Ang-1与VEGF表达呈直线负相关关系。     

儿童颞叶中内侧硬化所致颞叶癫痫的MRI研究

目的 对儿童颢叶癫痫进行前瞻性MRI研究分析。探讨儿童颢叶癫痫的MRI表现特征。方法 对127例临床和脑电图检查诊断为颢叶癫痫的儿童进行MRI多序列成像．分析研究颞叶的形态结构、信号并判断海马有无萎缩性改变。结果 127例颢叶癫痫患儿中，9例(7．1％)海马有萎缩性改变，且在T2加权成像和液体率减恢复(F1AIR)成像上呈高信号。9例中，6例伴有海马受累同侧颞叶信号异常；3例伴有同侧颞叶皮层结构不良；1例伴有同侧颞叶萎缩。结论 颞叶中内侧硬化是儿童颢叶癫痫的一个相对少见原因，受累侧海马MRI表现为萎缩和信号异常，同时常伴海马外颞叶结构受累。