浅论交通心肾法治疗失眠

失眠是临床常见病,致病机制复杂多样,心肾不交为失眠常见致病机制之一。神发于心而交于肾,心与肾的关系,以五脏而言,心为阳中之阳脏,肾为阴中之阴脏;以五行属性而言,心属火,而藏神,肾属水,而藏志;从生理上,水升火降,坎离交泰,心火下降于肾以暖肾水,使肾水不寒,肾水上升以滋心火,使心火不亢,心肾之间这种阴阳升降平衡、阴阳相交之关系称为心肾相交。     

浅析心肾相交

从心肾相交的理论源流、机理加以探析，提出心肾相交的内涵包括：心血肾精同源互化、心神肾精相互为用、君火命火相得益彰、心火肾水相互制约、元气与心血相助５个方面。对于探讨心肾相交的意义及指导临床治疗心肾不交导致的病证，具有一定意义。     

试论傅山心肾相交观在男科中的应用

傅青主在治疗男科疾病上,重视协调心肾,认为遗精、早泄、阳痿等性功能异常疾病均与心肾不交有关。进而从生理、病理、治疗几个方面反复论证了交通心肾在调节性功能上的重要性。探讨傅青主心肾相交观,对指导男科临床治疗是大有裨益的。今从《石室秘录》一书中摘其大要,以试论之。一、心肾相交的生理关系心位于上,其性属火,属阳,肾位于下,其性属水,属阴。正常情况下,心肾上下相交,阴阳互助,水火共济,维持了机体的内在平衡。傅氏认为:“肾,水脏也;心,火脏也;是心肾二经为仇敌,似乎不宜牵连而一治之。不知心肾虽相克,其     

陈意从心肾不交论治不寐的经验

盖不寐一证,临床常见.辨证有外邪扰动和正虚失养之别,总属阴阳不交、神不安宅之证,按证审察诊治,自当不难,但在疗效上有“千方易得,一效难求”之叹.心主火在上,肾主水在下,在生理情况下,肾精上承于心,心气下交于肾,心肾相交,则神安志宁.在病理情况下,肾水不能上济心火,心火不能下温肾水,心肾不交,神不安宅,故眠难酣.因此心肾不交为不寐之根本,欲安眠,当以交通心肾为要.而使心肾相交者,多数医家多着眼于心和肾本身的病变,或曰肾水不足,或曰心火亢盛,注重心肾的调理,而忽视脾胃肝胆斡旋其间的作用.笔者参加全国优秀中医临床人才研修期间,侍诊名中医陈意老师于侧,并研习他的医论及医案,发现陈师从心肾不交论治不寐,治法独著慧眼,方药有其妙用.     

心肾相交实质探析

"心肾相交"是中医藏象学说的重要内容,"心肾不交"是与之相对应的病理概念。通过梳理"心肾相交"及"心肾不交"理论的历史沿革,结合作用于心肾两脏方药的功效,探析心肾相交的实质:功能互用制约,物质互相化生,物质与功能的互根互用,即心肾相交的内涵包括了心肾阴阳之间的互相济助、制约,心血肾精间的同源互化以及心神肾精间的互相为用。     

心肾理论临证质疑

“心肾理论”包括心肾相交与不交两方面，综观历代医论，仁智互现，各显其长。其中以水火升降观点来阐述心肾之生理、病理者形成了解释心肾关系的主流，代表医家如孙思邈、严用和、朱丹溪、周慎斋等。笔者认为此观点以五行之变释生理，以五行之常释病理，有悖于五行归类特性。另外，全国统编五版教材《中医诊断学》认为心火旺肾阳虚型心肾不交的病机是“心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝”。同为亢盛之心火，可出现心火旺肾阳虚与心火旺肾阴虚的不同转归，有臆测之嫌，难以统括临证诸多变化。笔者认为对心肾相交与不交应结合临床，深化认识，不可望文歧义     

益肾调督疗法治疗心肾不交型不寐的理论探讨

心肾不交型不寐主要是由于心火不降、肾水不升导致火炎于上,水亏于下,水火不济,心肾无以交通以致心神失养而经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。益肾调督疗法结合督脉与脑、心及肾的相互关系,通过益肾填精及通督调神使肾水上达于心以安君火,君火下临于肾以温肾水,兼以补养脑髓,从而实现心肾交通,水火既济,心神安宁。     

略论心肾相交及其病变证治

一般认为心肾相交即水火既济,但由于对水火概念的狭义理解,又把心肾不交的病机局限在“肾阴亏虚或心火旺盛,肾水和心火失衡,不能相济”的范围内。作者认为,心肾相交与心肾不交的生理病理关系不仅限于心火与肾水,肾阴虚、心火旺的黄连阿胶汤证,肾阳虚、心火旺的交泰丸证,心肾阳虚的补坎益离丹证,心肾气虚的心肾两交汤证都属于心肾不交的范畴。     

心肾相交理论质疑

心肾相交依据阴阳水火升降学说从生理方面阐释心与肾之间的相互关系,心属火、肾属水,心居上为阳,肾位于下属阴,心火下降于肾,肾水上济于心,"水火既济"心肾协调相交.然而历代在阐述心肾相交理论时混淆阴阳属性、错用五行理论,将阴阳位置属性,混同于脏腑阴阳属性,并运用阴阳理论将五行中的水火作为一对(阴阳)范畴论述心肾相互关系,因此,其理论难以成立.     

心肾相关与慢性心肾综合征

慢性心肾综合征属"水气病"、"喘证"、"心悸"等范畴,心肾相关,阴阳相交、水火既济、君相互安,火能随真阴而降于肾,水能随真阳而升于心乃正常生理运转;脏腑失调,心肾不交,火旺乘水、火枯水旺、水火俱虚、脾土失运,产生水、瘀、毒等病理产物,进一步加剧病情。     

心肾不交证治验3则

心属阳,位居于上,其性属火;肾属阴,位居于下,其性属水.故心火必须下降于肾,以滋肾阳,共同温煦肾阴,使肾水不寒;肾水上济于心,以资心阴,共同濡养心阳,使心阳不亢.这样的阴阳相交、水火相济的关系,习惯上叫作"水火既济"、"心肾相交".如果心火不足,不能下温肾阳,以致肾水不化,就会上凌于心,可见心悸、心慌、水肿等症,习惯上称为"水气凌心";若肾水不足,不能上滋心阴,就会心阳独亢,而见心悸、心烦、失眠、多梦等症,则称其为"心肾不交".心肾不交为临床常见证候,易反复发作.临床表现不尽一致,临床可分为偏心火旺、偏肾阴虚和(肾)阴虚(心)火旺三种类型,其治法方药亦相应有别,现结合临床,简述如下.     

中医药治疗失眠

失眠病因包括心理生理、神经症、精神障碍、躯体疾病。失眠产生原因很多,如气郁化火,扰动心神;胃中不和,痰热内扰;阴虚火旺,心肾不交;思虑劳倦,内伤心脾,以及心胆气虚,神摇善惊等;均可扰乱心神而致失眠,主要与心、肝、脾、肾四脏有关。常见有肝郁化火、痰热内扰、心脾血亏型、心虚胆怯型、心肾不交、脾胃不和与五脏健康有着密切关系。     

脾(胃)主交通心肾理论在不寐方中的配伍运用

心肾相交又称水火既济,是心火和肾水相互升降、协调、彼此交通,保持动态平衡的生理状态。脾胃气血充足,中气升降枢纽正常,是心肾阴阳水火升降的必要条件。脾胃不能斡旋其间以致水火升降异常而致心肾不交。在临证遣方组药时应注意"脾(胃)主交通心肾",于交通心肾的方中伍以调理脾胃之药,每获良效。文章援引历代医家的论述和方剂,以不寐方为例就脾(胃)主交通心肾理论在心肾不交的方剂配伍中的运用进行探讨。     

心肾相交在七情调控中的重要作用

目的心肾相交是人体基本的生理过程,对生命基本物质的化生和运行极为重要,同时为七情的发生提供了物质条件和内部环境。主要作用体现在：（1）心神肾精相互为用,充养大脑,维系着脑神的功能,是七情发生的物质基础。（2）君火控制相火,相火影响君火,两者相得益彰,使肝正常疏泄,为七情发生的前提条件。（3）心神感知外界的变化并形成感觉和意识,与肾志的本能动机和目标比较,产生喜怒哀乐不同情感的表达,因此两者相互协调是正常七情分别的直接原因。心肾不交不但影响正常的基本生理功能,也会出现七情表达功能减弱,影响到肾志,则出现动机、快感减少,精神疾病由此而生。     

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病（CKD）的首位死亡病因是心血管疾病（CVD）。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。     

《中医基础理论》教材中“心肾相交”“心肾不交”概念的辨析

心肾相交是中医学中的一个重要的概念,教学过程中是作为一个难点重点来讲授的。心肾相交是解释五脏关系—心肾之间生理关系的重要概念,而交通心肾是临床治疗疾病的重要方法。但是现有的《中医基础理论》和《中医诊断学》教材中对心肾相交和心肾不交的解释并不合拍,论述混乱。因此有必要对其进行理论的梳理及探讨。     

心肾相交与心肾不交

心肾相交包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容，其具体实现途径是心肾之气的升降相交，在此过程中心肾阴阳和水火完成各自的相交。这三个方面任何一方面的平衡协调关系被破坏，均会导致心肾不交的病理变化。     

夏桂成从“心-肾-子宫轴”学说论治早发性卵巢功能不全经验

夏桂成教授认为,早发性卵巢功能不全(POI)是心-肾-子宫轴功能发生紊乱、心肾不交所致。本病虽病在肾阴亏虚,癸水早竭,但与心关系密切。发病多因患者长期精神紧张导致心神不宁,心火上炎,心血营阴暗耗,久之使肾阴愈亏,不能生精化髓充养心神,恶性循环而发本病。应结合月经周期节律调节法,从心肾论治,首重治心,清心火、滋心阴,使心火先降,"心静"才能"肾实",心肾相交,使早竭之天癸重生,重新建立心-肾-子宫轴的阴阳平衡,恢复正常生殖内分泌,经候如常而治本。     

心肾不交所致病症论治

正常情况下 ,心阳下降于肾 ,以温肾水 ;肾阳上济于心 ,以养心火。这种阴阳互补、水火相济的关系叫做心肾相交。如果肾水不足 ,不能上济心火 ,而心火独亢 ;或心火亢盛于上 ,不能下温肾水 ,致肾水寒于下 ;或心阳虚而火不旺 ,肾之水气上凌于心 ,这种由于心肾阴阳水火失却协调平衡既济的关系 ,而产生的病理变化及其证候称作心肾不交。临床上心肾不交引起的病症 ,由于心肾阴阳的盛衰不同 ,出现的症状不同 ,治疗的方药亦不同 ,应根据症状、体征辨明阴阳水火的盛衰 ,正确用药。1　遗精素患遗精 ,由于精液过耗 ,阴损及阳。阳失去阴的涵养 ,浮而不敛 …     

心肾不交别鉴

<正> 阴阳五行学说认为,心为火属阳,肾为水属阴。中医先贤乃至后世医家皆以水火相济的理论解释心肾之间相互制药、相互依存的关系。水指肾阴,火指心阳。心火下降而使肾水不寒,肾水上升以制心火勿亢,此谓心肾相交,水火既济。如果这种关系遭到破坏,便称为心肾不交或水火失济。本文所要说明的是,心肾相交和心肾不交只能专用于说明心阳与肾阴之间的生理病理关系。心阴与肾