断指再植中血管及血管危象的处理

我们于 1998年 4月～ 1999年 4月 ,再植断指 6 2例 142指 ,成功 130指 ,成功率 94 .3%。本文就断指再植中 ,断指血管再植条件不佳时处理的选择 ;断指再植后 ,引起血管危象的原因、血管危象的判断及其处理作出分析。1　临床资料本组 6 2例 142指 ,男性 57例 12 7指 ,女性 5例 15指。年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁。致伤原因 :切纸机轧伤 2 1例、刀砍伤 18例、压砸伤 13例 ,电锯伤 10例。离断平面 :近节离断 82指 ,中节离断 51指 ,远节离断 9指。再植时 ,因断指的动脉或静脉条件不佳而采取 :邻指动脉转移 3指 ,小血管移植重建指动脉 2指。单纯吻合…     

断指再植7例16指体会

我们自1990年3月至1991年1月共施行7例16指断指再植手术。1 临床资料本组中1.5岁～3岁2例,24～45岁5例。完全离断11指,成活10指,不完全离断6指,成活5指。致伤原因:电锯伤9指,切割伤6指,挤伤1指。离断平面:近节6指,中节8指,末节2指。指别:食指6     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

断指再植64例89指体会

我院外科1986年12月至1991年7月断指再植64例89指,存活72指,存活率80.9%,现报告如下。临床资料本组男56例,女8例。年龄4～57岁,其中18～32岁48例。锐性切割伤19例26指,冲压伤27例38指,电锯伤8例12指,绞轧伤5例7指,其它5例6指。拇指断指9指,食指断指37指,中指断指22例,环指断指14指,小指断指7指。离断平面,掌指关节8指,近指关节11指,远指关节7指,近指节26指,中指节18指,远指节19指。断指再植术中静脉移植修复血管再植12指,断指移位再植5指,动静脉吻合再植3指,取得较为满意的疗效。讨论断指患者大都有再植的要求,我们采取     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

复杂性断肢（指）再植（附12例报告）

我院自1998年5月至2000年6月,对12例复杂性断肢(指)行再植手术,仅1例失败,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女2例,年龄9岁至56岁.上肢8例,下肢1例,断指3例.损伤原因:炸伤2例,旋转撕脱伤3例,挤压伤6例,多段切割伤1例.完全离断10例,不全离断2例.离断平面:膝关节1例,肘关节1例,上臂中下1/31例,前臂中下1/36例,拇指掌骨2例,食指中、近节3段离断1例.缺血时间:最短5h,最长20h.     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

血管吻合撑开器在断指再植血管吻合中的应用

自2010年6月至2014年12月,我科采用自行设计的血管吻合撑开器辅助进行断指再植,取得了满意疗效,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 5例患者中,男4例,女1例.年龄22-56岁,平均38岁.其中拇指近节断指再植2例,拇指掌骨部位离断再植1例,示指近节断指再植1例,示指中节断指再植1例.共吻合血管14条,其中指背静脉9条,指动脉5条.缺血时间3-6小时.术中均采用我科自制的血管吻合撑开器.     

手指末节旋转撕拉性断指再植

旋转撕拉性断指可以再植[1] 。我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月对 14例 14指末节旋转撕拉性断指进行再植 ,疗效满意 ,现报道如下 ,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证。资料与方法一、一般资料　本组 14例 14指末节完全离断 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 2 7.6岁。涉及食指 8个 ,中指 4个 ,环指 2个 ,受伤原因均为发动机皮带轮致伤。离断平面 :末节指间关节 11指 ,甲根部 3指。二、手术方法　在 6～ 10倍显微镜下 ,清除创面污物及失活组织。自关节平面离断者 ,从离体指体找出肌腱自止点切除 ;自甲根部离断者…     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

43例断指再植术后的护理分析

2004年至2006年,我们对43例断指患者进行了再植手术,针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案,观察患者全身和局部情况,预防各种并发症。经过精心手术及认真细致的护理,取得89%以上的再植成活率,现报告如下。1临床资料本组患者共43例,男37例,女6例,年龄14~57岁,平均31岁。致伤原因:切割伤12例15指,挤压伤8例9指,绞轧伤16例20指,爆炸伤3例5指,旋转撕脱伤4例7指;受伤指数:单指36例,双指3例,3指2例,4指2例;断指性质:不完全离断39指,完全离断17指;治疗效果:本组再植56指,成功50指,成活率89%,5例6指因挫伤严重发生血液循环障碍,导致再植手…     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

儿童断指再植22例37指分析

儿童断指是严重的手外伤 ,由于儿童手指小、血管细 ,再植有一定困难 ,进行残端缝合 ,给患儿生理和心理带来不良影响。随着显微外科技术的不断发展和进步 ,儿童断指再植成功率也获得显著提高。1990年 7月至 1998年 12月 ,我院进行了 2 2例 37指 12岁以下儿童断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 33指 ,女 4例 4指。年龄最小 1岁 9个月 ,最大 12岁 ,平均年龄 4.6岁 ,其中 <3岁 6例 9指 ,断指占 2 4.3% ,4～ 6岁 9例 2 0指 ,占 5 4.1% ,7～ 12岁 7例 8指 ,占2 1.6 %。伤情 :完全离断 2 1例 36指 ,不完全离断 1例 1指…     

断指再植18指报告

自 1995～ 1999年 4月我们收治 15例 18指断指进行了再植手术 ,成活 12例 15指 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 9例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 5岁 ;致伤原因 :打麦机伤 9例 ,电锯伤 4例 ,挤压伤 2例 ;离断部位及性质 :完全离断 10例 12指 ,不完全离断 5例 6指 ,其中拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 6指 ,环指 2指 ,小指 2指 ;离断平面 :末节 4指 ,中节 11指 ,近节 3指 ,指体缺血时间 3～ 12ｈ。1 2　治疗方法　在臂丛麻醉下 ,常规消毒、铺巾 ,上气囊止血带。患肢外展 ,掌心向上 ,伤指屈曲 ,其余指伸直 ,用手形铅板固定。指根上橡…     

无显微外科条件下断指再植治疗体会

手是劳动的器官,手指受伤离断的机会很多。自从有了显微外科技术以后,断指再植的存活率已达到90%以上[1]。目前大多数基层医院仍不具备显微外科的条件,但在断指再植上并非无可作为。近年来我们利用病人就诊及时的优势,对6例8指进行了无显微外科条件的再植,存活7指,手指功能基本恢复,一指无菌性坏死。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　所收治6例病人年龄为20～58岁,其中2例同时离断食指及中指。切割伤4例,挤压伤2例。末节离断3指,第二指骨离断2指,第一指骨离断3指。食指3例,中指2例,无名指2例,拇指1例。伤者均在伤后30min内就诊,立即用…     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法 1988年6月~2009年6月,收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指,女性103例228指。年龄最大51岁,最小9岁。断指缺血时间最短4h,最长32h。完全离断787指,不完全离断128指。再植方法:清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指,失败60指,成功率为93.44%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.33%。随访(1~4年)79例176指,优95指(53.97%),良68指(38.63%),可11指(6.25%),差2指(1.13%),优良率为92.91%。结论多指离断对手功能的影响较大,只要条件许可,均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是断指再植成功的关键。