疼痛

慢性疼痛并发抑郁4慢性疼痛并发抑郁的处理策略4．1 药物治疗多数疼痛需选用针对性强的镇痛剂才能有效控制,而合用抗抑郁药可增强疗效。起初抗抑郁药的镇痛作用被用于减轻疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变、幻肢痛和卒中的疼痛,后来被广泛用于偏头痛、慢性关节炎、腰背痛、癌症等的疼痛治疗。     

抑郁与疼痛

临床上，慢性痛常常会引发精神症状如抑郁，而抑郁患者也会发生躯体各部位的疼痛，那么疼痛和抑郁之间有什么关系呢?本期的临床动态栏目将就此话题展开讨论。     

慢性非癌性疼痛与抑郁的相关性探讨及护理对策

目的探讨非癌性疼痛病人疼痛与抑郁的相关性.方法对64例住院的非癌性疼痛病人采用视觉模拟评分法（VAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测试,所得资料进行统计学分析.结果非癌性疼痛病人经疼痛干预后疼痛与抑郁程度明显减轻,治疗第2周后,两者相关系数r=0.412（P＜0.05）,即疼痛与抑郁正相关.结论非癌性疼痛与抑郁具有较大的相关性,因此应重视疼痛的护理评估,预见性地做好健康教育指导,帮助病人纠正抑郁的负性认知,以减缓疼痛,提高生活质量.     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

护理人员腰背疼痛与抑郁情绪的相关性研究

目的探讨护理人员腰背疼痛(low back pain,LBP)与抑郁情绪之间的相关关系。方法采用一般情况、数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)及Beck抑郁问卷(Beck depression inventory,BDI)对502名临床在职护理人员进行调查。按有无LBP分为LBP组和无LBP组。采用χ2检验、秩和检验及等级相关分析法分析LBP与抑郁情绪间的相关关系。结果与无LBP组比较,LBP组BDI指数明显升高。LBP发生率及疼痛程度与抑郁程度呈正相关。结论做好躯体症状和心理症状双重干预可降低护理人员LBP的发生。     

心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍病人疼痛及情绪个性的影响

[目的]了解心理干预对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)病人疼痛、情绪及个性的影响。[方法]随机将73例持续性躯体形式疼痛障碍病人分为干预组(37例)与对照组(36例)。对照组按常规护理;干预组在常规护理的基础上给予相应的心理干预。两组均采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定PSPD疼痛严重程度,汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评定伴随的情绪状态,艾森克个性问卷(EPQ)评定个性。[结果]干预组治疗后8周末、12周末VAS得分、HAMD、HAMA总分均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后12周末两组间EPQ得分有统计学意义(P<0.05)。[结论]对PSPD病人实施心理干预,可缓解抑郁焦虑情绪、完善部分人格,从而减轻疼痛。     

慢性非癌性疼痛与抑郁的相关性探讨及护理对策

目的探讨非癌性疼痛病人疼痛与抑郁的相关性.方法对64例住院的非癌性疼痛病人采用视觉模拟评分法(VAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测试,所得资料进行统计学分析.结果非癌性疼痛病人经疼痛干预后疼痛与抑郁程度明显减轻,治疗第2周后,两者相关系数r=0.412(P＜0.05),即疼痛与抑郁正相关.结论非癌性疼痛与抑郁具有较大的相关性,因此应重视疼痛的护理评估,预见性地做好健康教育指导,帮助病人纠正抑郁的负性认知,以减缓疼痛,提高生活质量.     

扣带回毁损术治疗顽固性疼痛

目的 研究扣带回毁损术治疗顽固性疼痛的临床应用.方法 顽固性疼痛4例,包括腰脊髓损伤2例,骶部肿瘤1例,骨癌1例.采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药的种类和最大剂量,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果 术后患者疼痛基本消失,不需使用止痛药物.术后6个月止痛效果稳定,VAS评分、MPQ评分较术前明显降低(P＜0.01),无严重并发症发生,其中1例抑郁症明显好转.结论 双侧扣带回前部联合毁损术能有效清除顽固性疼痛,还能缓解患者的焦虑、抑郁.     

音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响

[目的]观察音乐疗法改善癌症病人焦虑和抑郁状态以及疼痛的效果。[方法]采用随机对照试验法,将136例癌症病人分为观察组和对照组,观察组病人在接受常规治疗和护理的同时给予音乐疗法;对照组仅接受常规治疗和护理。采用状态-特质焦虑量表（STAI）、流调中心用抑郁量表（CESD）和疼痛评分量表（NRS）对治疗前后两组病人焦虑、抑郁和疼痛进行评估,并调查观察组病人对音乐疗法的满意度。[结果]治疗前两组STAI评分均高于正常值,且两组焦虑、抑郁及疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组STAI评分降至正常水平,而对照组评分仍高于正常值,且观察组明显低于对照组（P〈0．05）;CESD和NRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组病人认为音乐带给他们享受、增加舒适感、改变情绪并使精神振奋。[结论]音乐疗法可减少癌症病人的状态焦虑和特质焦虑,是一种受病人欢迎的辅助治疗方法。     

综合护理对消化性溃疡患者不良情绪和疼痛的效果分析

目的探讨综合护理对消化性溃疡患者焦虑、抑郁及疼痛程度的影响。方法将本院2016年1~12月住院的60例消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组给予8周常规护理,而研究组给予综合护理。在入组时和8周护理干预后,使用HAMA、HAMD-17、VAS量表对患者情绪和疼痛程度进行评估。结果经过8周护理干预,研究组HAMA、HAMD-17较入组时和同期对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组HAMA、HAMD-17得分较入组时改善不明显(P0.05);8周后研究组与对照组疼痛优良程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理能显著改善消化性溃疡患者的不良情绪和疼痛程度,值得在临床推广。     

音乐疗法对癌症病人焦虑、抑郁及疼痛的影响

[目的]观察音乐疗法改善癌症病人焦虑和抑郁状态以及疼痛的效果.[方法]采用随机对照试验法,将136例癌症病人分为观察组和对照组,观察组病人在接受常规治疗和护理的同时给予音乐疗法;对照组仅接受常规治疗和护理.采用状态-特质焦虑量表(STAI)、流调中心用抑郁量表(CESD)和疼痛评分量表(NRS)对治疗前后两组病人焦虑、抑郁和疼痛进行评估,并调查观察组病人对音乐疗法的满意度.[结果]治疗前两组STAI评分均高于正常值,且两组焦虑、抑郁及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组STAI评分降至正常水平,而对照组评分仍高于正常值,且观察组明显低于对照组(P<0.05);CESD和NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人认为音乐带给他们享受、增加舒适感、改变情绪并使精神振奋.[结论]音乐疗法可减少癌症病人的状态焦虑和特质焦虑,是一种受病人欢迎的辅助治疗方法.     

疼痛

术后急性疼痛的管理 术后疼痛属于急性疼痛（病程一般小于6周）,是机体对疾病本身即手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。据报道,约80%的术后病人反应镇痛不足,50%以上的病人术后72h仍疼痛不止。     

我国28个省份老年人疼痛与抑郁症状现状及相关性研究

目的 了解我国老年人疼痛与抑郁症状的现状,并探讨其疼痛部位对抑郁症状的影响。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,获取6 806名老年人一般情况调查表、疼痛相关情况调查表、流调中心用抑郁量表的数据,总结其疼痛与抑郁症状的现状,通过Logistic回归分析疼痛部位对老年人抑郁症状的影响。结果 受访老年人的疼痛检出率为61.06%,抑郁症状检出率为37.51%。不同性别、吸烟情况、饮酒情况、社交活动、体育锻炼、自理情况、自评健康状况、慢性病数目、是否疼痛、疼痛部位及数量的老年人,其抑郁症状检出率差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在控制人口学等相关因素后,疼痛部位数目（OR=1.090,95%CI:1.069～1.112）和头痛（OR=1.491,95%CI:1.277～1.741）是老年人抑郁症状发生的独立危险因素。结论 我国老年人疼痛与抑郁症状的发生情况不容乐观,且疼痛部位数目增加和头痛会增加老年人抑郁症状发生的风险。护士在照护老年疼痛患者时,除缓解其躯体疼痛外,也应关注其心理健康,采取预防性干预措施。     

躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的：研究躯体形式疼痛障碍( PSPD)和伴躯体疼痛抑郁障碍( DDPS)的血清脑源性神经营养因子( BDN③)水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者( PSPD组)和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者( DDPS组)进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDN③浓度。结果 BDN③血清浓度DDPS组( M=11.86 ng/ml)显著低于PSPD组( M=13.62 ng/ml)(t=-2.655,P=0.008);疼痛视觉模拟评分DDPS组[(4.88±1.17)分]低于PSPD组[(6.29±1.41)分](t=-2.769,P=0.007),贝克量表抑郁评分DDPS组[(18.79±7.21)分]高于PSPD组[(14.57±6.12)分](t=2.457,P=0.022),焦虑评分DDPS组[(36.53±9.83)分]低于PSPD组[(39.81±10.44)分](t=-2.168,P=0.031),差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与 PSPD 组 BDN③负相关(r=-0.336,P=0.039),与PSPD组BDI分呈正相关(r=0.357,P=0.024)。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。     

疼痛

<正>癌性疼痛4癌症痛的治疗4.1药物治疗对癌症痛患者的药物止痛措施,应遵循以下原则:(1)口服给药:首选口服及无创途径给药(如经皮给药、直肠给药等);(2)按阶梯给药:遵循WHO推荐的癌症疼痛控制的三阶梯治疗方案,根据患者疼痛的不同程度分别选择不同阶梯的     

疼痛

疼痛概述疼痛学是一门新的学科．是麻醉学的重要分支学科,主要研究和阐述终痛和各种疼痛性疾病的发生发展、病生理变化,以及诊断和处理的一门学科。随着疼痛医学的发展,疼痛护理学也逐渐成为护理学的一个独立分支。     

慢性疼痛患者的生活质量及其与抑郁、疼痛的关系

目的 探讨慢性疼痛患者的生活质量及其与抑郁、疼痛的关系.方法 采用一般调查问卷、简明MiGill疼痛量表、BECK抑郁自评问卷、SF-12生活质量量表对115例健康人和139例慢性疼痛患者进行调查,对结果进行相关分析和多元线性回归分析.结果 慢性疼痛患者的生活质量总分及各维度得分均低于健康人组(p<0.001),其抑郁得分高于健康人组(p<0.001).慢性疼痛患者的生活质量总分及身体健康、心理健康维度的得分与抑郁得分、疼痛得分均呈正相关,抑郁、疼痛强度进入回归方程(F＝46.864,p<0.001),方程可以解释慢性疼痛患者生活质量变化的40.8%.结论 慢性疼痛患者的生活质量较健康人群低.抑郁与疼痛均对患者的生活质量有影响,提示临床护士应采用干预措施,减轻患者的抑郁和疼痛程度,从而提高其生活质量.     

儿科重症监护室患儿应用疼痛管理的效果观察

目的:探讨儿科重症监护室(PICU)患儿应用疼痛管理的效果。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的PICU患儿56例,均采取疼痛管理,观察患儿护理前后疼痛程度及舒适度(NIPS)评分。结果:护理后患儿疼痛评分和NIPS评分均低于护理前(P0.05)。结论:给予PICU患儿疼痛管理可减轻疼痛程度,提高患儿舒适度。     

疼痛

常见术后疼痛综合征 1 开胸手术后疼痛综合征(Post-thoracotomy pain syndrome,PTPS) PTPS典型症状是沿着手术刀口出现持续性不愉快的灼热痛、刺痛,有时还伴有远离刀口部位的锐痛.疼痛部位的皮肤呈感觉异常,对触、温、冷刺激敏感,肩关节疼痛性挛缩,疼痛程度各不相同[1].     

疼痛

手术后疼痛综合征 1998年,Crombie[1]首次发表了慢性术后疼痛综合征(Chronic post-surgical pain synclrome,CP-SP)的文章,之前CPSP一直被认为是手术后不可避免的、正常的症状.CPSP是由特定发病因素-手术所引起的,继发于术后急性疼痛之后的一种不良的感觉和情感体验.CPSP一般指手术后疼痛持续存在至少3个月,但不包括恶性肿瘤、慢性感染导致的疼痛及术前已存在的疼痛,还可伴随其它的神经源性症状,因此还可以定义为长期的急性神经源性疼痛[2-3].