外伤性脑积水的临床诊治体会

1 对象与方法 我院2000年2月～2004年8月收治外伤性脑积水病人13例,其中男9例,女4例;年龄3～68岁,平均36.5岁.重型颅脑损伤8例,中型4例,轻型1例.全脑室系统扩大9例,第四脑室以上扩大4例.均计算双尾指数.对8例急性非交通性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室-腹腔分流术;5例单纯行脑室-腹腔分流术.分流术指征：CT确诊脑积水,临床有颅内压增高表现,腰椎穿刺证实脑脊液压力＞180 mm H2O且性状正常.     

外伤性脑积水

一、临床资料男 4 9例 ,女 2 1例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 2 8 2岁。病史 3小时～ 9个月 ,其中急性脑积水 31例 ,时间为 3小时～ 2周 ,慢性脑积水 39例 ,时间为 3周～ 9个月。急性脑积水伤后ＣＴ显示为脑室出血 12例 ,脑挫伤或血肿破入脑室 11例 ,后颅窝及骑跨横窦硬膜外血肿 6例 ,小脑挫伤及出血2例 ,脑室系统明显扩大 ,部分脑室内可见高密度的出血影象。慢性脑积水ＣＴ及ＭＲＩ显示脑室系统、尤其是前角明显扩大 ,而脑池扩大相对较小 ,脑沟不加宽 ,脑回无萎缩表现。19例ＭＲＩ扫描显示侧脑室周围有明显的间质性水肿带。二、结果31例急性脑…     

中脑导水管插管治疗梗阻性脑积水

1.临床资料:男14例,女6例。年龄6～48岁。病程3～10个月。根据脑室造影和手术探查确定诊断:中脑导水管狭窄者11例,小脑蚓部肿瘤5例,脑干肿瘤2例,三脑室后下部肿瘤及单纯中孔粘连各1例。治疗方法:中脑导水管狭窄、脑干肿瘤和     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下。资料与方法1.一般资料:男45例,女53例。年龄6～68岁,平均28.9岁。病程2个月至5年。主要临床表现为颅内压增高,头痛、呕吐、视力减退及行走不稳,吞咽困难、口角歪斜、眼球内视、肢体无力等小脑和脑干受压症状。2.辅助检查:头颅平片56例、颅缝增宽7例、头颅MRI98例,第四脑室占位,脑干受压有89例,均有不程度的梗阻性脑积水。3.手术方法:俯卧位87例坐位11例对有较明显脑积水50例患者,在术前2～3d先行脑室前角穿刺外引流术,术前行脑室-心房分流术4例,术后行脑室-…     

脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

一、临床资料1 一般资料 :男 2 1例 ,女 13例。年龄 6个月至 6 4岁 ,平均 2 7岁。并发症出现时间为分流术后的 6天至14个月 ,平均 3个月。2 病因 :梗阻性脑积水 12例 ,其中中脑导水管狭窄 5例、丘脑肿瘤2例、第四脑室囊虫 2例、脑干肿瘤 2例、三室内松果体瘤 1例。交通性脑积水 2 2例 ,其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 10例 ,外伤后脑积水 5例 ,感染后脑积水 5例 ,自发性脑积水 2例。3 并发症类型 :感染 13例 ,其中 1例为分流管异位于阴道内 ,后回缩至腹腔内引起 ;细菌感染 12例 ,霉菌感染 1例。分流管堵塞 12例 (脑室端堵塞 3例 ,腹腔…     

神经内镜的临床应用

我们于 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月应用Ｋａｒｌ Ｓｔｏｒｚ牌硬质内镜进行了 4 4例神经外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　本组男 2 9例 ,女 15例。年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 2 4 2岁。病例选择及分组 :脑积水 2 6例 ,ＭＲＩ显示三脑室、双侧脑室中、重度扩大 2 5例 ,其中 2 1例导水管粘连狭窄。 4例松果体区肿瘤 ,1例四脑室出口闭塞 ,合并四脑室扩大。脑脓肿 4例 ,ＣＴ扫描 1例枕叶脑脓肿 ,3例额顶叶脑脓肿。颅内囊肿 5例 ,ＣＴ扫描蛛网膜囊肿 2例 ,分别位于顶枕叶、枕叶内侧 ,透明隔囊肿 3例 ,囊腔最大直径 7 0ｃｍ。脑内血…     

23例脑积水脑室-心房分流及脑室-腹腔分流的疗效分析

1　临床资料与方法1 1　自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 2 3例脑积水病人行分流手术治疗　男 16例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,平均 35 5岁。病因包括外伤性脑积水 3例 ,脑肿瘤术后脑积水 2例 ,先天性脑积水 8例 ,炎症及蛛网膜下腔出血后蛛网膜粘连 9例 ,病因不明者 1例。1 2　临床主要表现　颅内压增高症、意识障碍精神异常、步态不稳、尿失禁等。所有病例均经头部ＣＴ及头部磁共振检查证实。1 3　全组病例随机分为脑室 -心房分流组及脑室 -腹腔分流组　均采用美国脑室 -腹腔 (心房 )中压型分流管两种手术方法进行治疗。脑室 -心房分流…     

脉络丛肿瘤的诊疗问题

作者报告了近十二年收治的11例脉络丛肿瘤病例。儿童8例,成人3例。4例肿瘤位于侧脑室,3例位于第三脑室,3例位于第四脑室,1例位于小脑桥脑角。2例脉络丛癌,均为儿童,其余9例均为脉络丛乳头瘤。2例发生了术后硬膜下积液。随访期5个月至9年(平均5.5年),其间2例成人死亡。其余7例术后病情均有改善,2例症状完全消失。讨论:本组病例均有非特异性颅压增高征。后颅窝病变者有小脑和脑干症状,70％以上年龄小于     

第四脑室囊虫病的诊断和治疗(附81例报告)

第四脑室囊虫堵塞脑室通路,引起阻塞性脑积水和颅内压增高,偶因脑疝猝死。本文报告经手术和尸检证实的81例第四脑室囊虫病,并对该病的诊断和治疗加以讨论。 临床资料 一般资料 男性53例,女性28例。5～10岁8例,11～15岁10例,16～30岁22例,31～50岁30例,51岁以上11例。最小年龄为5岁,最大年龄为59岁。学生18例,工人23例,农民38例,职员2例。病程最短20天,最长1年半,平均两个月。症状和体征(见表1)。 辅助检查 腰穿检查72例:颅内压180mm H_2O以下者10例,181～300mmH_2O者36例,300mm H_2O以上者26例;细胞数正常者6例,11～50/mm~3者48     

侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室铸型出血

1对象与方法 2005年1月～2007年6月，我们应用YL-1型针侧脑室穿刺及Medtronic EDM腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血18例。其中男11例，女7例；年龄45～79岁。有高血压病史15例。均有意识障碍。头颅CT显示：单侧脑室出血3例，双侧脑室5例，侧脑室伴第三、四脑室6例，全脑室铸型4例；合并急性脑积水1例。     

松果体区肿瘤导致脑积水的处理

目的 探讨松果体区肿瘤脑积水的治疗.方法 回顾性分析56例经手术病理证实的松果体区肿瘤脑积水的处理.结果 术前行脑室外引流1例,脑室-腹腔分流术2例;术中行侧脑室-枕大池分流35例,未作处理15例,行侧脑室外引流3例;术后因脑积水不能缓解行脑室-腹腔分流术12例.结论 术中行脑室-枕大池分流术对大多数松果体区肿瘤脑积水患者是安全有效的.     

内窥镜治疗脑室-腹腔分流失败的儿童脑积水

脑室—腹腔分流术(V—P术)是治疗脑积水的常用方法,临床上对V—P分流失败患者的治疗,仍是神经外科一个值得研究的问题。我科于1998年7月至1999年2月采用神经内窥镜治疗8例脑室—腹腔分流失败的儿童脑积水,取得了较好的近期疗效,总结报告如下:临床资料一、一般资料:本组男7例,女1例,年龄8个月～9岁,平均27个月,其中2岁以下7例。进行两次脑室—腹腔分流失败者6例,四次1例,一次者1例。8例均行头部CT或磁共振(MR)检查,显示导水管狭窄引起脑积水5例,正中孔粘连产生脑积水3例。V—P分流术失败原因,由于分流管腹腔端梗阻5例(其中3例为腹腔感染…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

30例脑室心房分流术的临床应用

我院自1984年5月～1988年10月,采用脑室心房分流术(V—A分流术)治疗各种类型的脑积水30例,共32次V—A分流术。效果良好,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男17例,女13例;年龄5～71岁,平均36岁。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水19例,其中创伤性脑积水15例,     

侧脑室-腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例,女11例,年龄4～76岁,平均36岁,其中儿童10例,成人20例。病程10d～3a,平均13个月。梗阻性脑积水13例,其中先天性脑积水8例,三脑室内肿瘤1例,四脑室内肿瘤2例,中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例,其中颅脑外伤及术后脑积水12例,脑膜炎后脑积水5例。     

脑室-腹腔分流术后血清、脑脊液C-反应蛋白的变化及临床价值

我院自 2 0 0 1年 8月 - 2 0 0 2年 9月对 5 0例脑积水病人进行了此项研究 ,报道如下。材料与方法一般资料　随机选择脑积水病人 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,平均 33 2 1岁 ,病因包括先天性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,其他 5例 ;其中交通性脑积水 2 9例 ,梗阻性 2 1例。特殊检查　术前均经CT及MRI检查 ,据Gado评分方法 ,脑室中度扩大 2 7例 ,重度扩大 2 3例 ,其中脑室前角间质性水肿 36例 ;术前脑脊液检查 :蛋白低于5 0mg % ,细胞数少于 5只 /mm2 ,细菌培养阴性 (不符合上述条件不列入研究对象 )。术前均行腰穿 ,4…     

内镜造瘘术治疗手术后局限性脑积水4例

目的涉及脑室系统的颅内肿瘤术后有部分病例发展成为局限性颞角脑积水,我们探索一种不同于分流手术更安全可靠的内镜手术治疗方法。方法侧脑室肿瘤术后局限性脑积水4例,行内镜下探查脑室,于三角区粘连处造瘘,重建侧脑室脑脊液通路,将脉络丛电凝烧灼。结果随访1年以上3例恢复良好,颞角未见脑积水,1例复发,行分流手术缓解。结论内镜治疗颞角脑积水效果明显,远期疗效尚待观察     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

侧脑室—腹腔分流术治疗30例脑积水临床分析

1临床分析 1．1一般资料本组男19例，女11例，年龄4～76岁，平均36岁，其中儿童10例，成人20例。病程10d～3a，平均13个月。梗阻性脑积水13例，其中先天性脑积水8例，三脑室内肿瘤1例，四脑室内肿瘤2例，中脑导水管狭窄或第四脑室出口闭塞2例。交通性脑积水17例，其中颅脑外伤及术后脑积水12例，脑膜炎后脑积水5例。     

脑脊液分流术治疗46例成人脑积水分析

1989年1月至1998年4月,我科针对46例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术,效果较好,现报告如下:1 临床资料 本组46例中,男28例,女18例。年龄25～76岁,平均42岁。所有病例均行了头颅CT扫描。病因:阻塞性脑积水8例,其中三脑室肿瘤3例,四脑室肿瘤4例,肺癌脑转移术后1例;交通性脑积水38例,其中外伤性12例,脑出血破入脑室或蛛网膜下腔出血后脑积水10例,不明原因16例。神经系统症状与体征:三、四脑室肿瘤及肺癌转移、不明原因脑积水病人均有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿、腰穿脑压均高。外伤性12例中有7例偏瘫伴脑室穿通畸形,脑组织从减压骨窗膨出,5例呈迁延性