通腑平喘临证一得

戴××,男,67岁,某厂技师。住院号95190。1985年元月16日,以喘息性慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿,带状疱疹入院治疗。证见:咳嗽喘促,喉中哮鸣,张口抬肩,不能平卧,口唇青紫,舌质紫黯,腹胀大,腹痛拒按,大便一周未行。舌苔黄糙而厚,脉弦滑且数。辨为实热与积滞结于阳明之腑,腑气不通,致痰热壅肺病势加重。拟寒下通腑,佐以泻肺降气之味。方药:大黄9克(同下),厚朴12克,枳实9克,芒硝15克,(冲),桑白皮、番泻叶、前胡、玄参各9克,杏仁、全瓜蒌各12克,甘草6克,水煎分服,三帖。药后泻下大量如羊屎及稀水样恶臭秽便,哮     

通腑平喘辨治哮喘

"通腑平喘"源自"肺与大肠相表里",临床应用广泛,肺系疾病伴见腑实不通均可使用,为治标之法,须中病即止,切不可贪功滥用。哮喘为本虚标实之症,肺脾气虚为本,宿痰内伏为标,胃与大肠气血升降失常是关键。宿痰是重要的致病因素,遇诱因刺激,阻塞气道,肺气不利而成哮喘。痰是水液代谢异常的产物,责之肺、脾、肾三脏,大肠功能异常亦是宿痰重要因素。Logisitic回归分析发现中医肺脏在现代医学中主要指的是呼吸系统及相关神经系统,亦与内分泌系统、消化系统等有关联。支气管哮喘与胃肠激素相关性研究提示,哮喘患者部分兴奋性胃肠激素如GAS等含量均降低,部分抑制性激胃肠激素如CGRP的含量升高,是导致胃肠功能障碍的原因之一,造成大便不畅等。"通腑平喘"常用于哮喘出现大便干结难行等大肠通降失和,或阳明热结,腑气不通;临床不仅适用于哮喘,其他肺系疾病见到腑实内结,无禁忌症均可使用,以改善呼吸功能,缩短机械通气时间。常用承气汤、大柴胡汤、附子泻心汤。须注意立足整体辨证,分清主次;宜"通"而非"攻"不可滥用攻下;中病即止。通腑平喘为肺肠同治代表,取类比象,治疗肠系疾病时也应注意肺气宣肃对胃肠道功能的调节作用,运用整体观有助于提高疗效。附验案2则。     

通腑宣肺平喘汤治疗流行性感冒60例临床观察

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,以冬、春季最为多见,与年龄、性别无明显相关性,传染性较强,传播迅速。2010-11—2011-01,笔者在西医常规治疗基础上采用通腑宣肺平喘汤治疗流感60例,并与西医常规治疗58例对照观察,结果如下。     

通腑平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的:探究通腑平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2018年6月—2019年6月于我院就诊的老年慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者84例,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42例。对照组予以常规西医治疗,研究组在对照组的基础上联合通腑平喘汤治疗,观察两组临床疗效、血气指标、呼吸力学指标及死亡情况。结果:研究组总有效率(90.48%,38/42)明显高于对照组(71.43%,30/42)(P0.05);治疗后,研究组PaO2、pH及Cst水平明显高于对照组(P0.05),PaCO2、PEEPi及R水平明显低于对照组(P0.05);研究组病死率明显低于对照组(P0.05)。结论:通腑平喘汤联合常规西医治疗慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的临床效果显著,可明显改善血气情况和呼吸功能,降低病死率。     

通腑益气平喘汤辅治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察通腑益气平喘汤辅治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)的效果.方法:86例按照随机数字表法分为两组各43例.两组均予以西药治疗,观察组加用通腑益气平喘汤治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组动脉氧分压(Pa02)高于对照组(P＜0.05),第1秒用力呼气量(FEV1)、...     

脏病通腑的临床应用

祖国医学理论认为脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。若脏病实者，当通泻其腑以祛邪外出，使腑通而脏安，即脏病治腑。掌握此治疗原则，指导临床，收益颇深。现将其理论根源及临床应用探讨于下。一、理论根源《素问·五脏别论》明确指出五脏但藏精气，...     

通腑疗法的临床运用

分析了大承气汤以及大黄传统和现代的主要作用机理,总结了通脏疗法历代运用的状况和最近的研究进展,将其分为通腑行气法、通腑泻下法、通腑醒脑法和通腑解毒法,并指出其在肺部疾患,外科手术后的排气排便障碍、急腹症（急性肠梗阻、急性胰腺炎）、脑务管意外急性期、感染和急慢性肾功能衰竭等病症中运用的特点和注意问题,对正确运用通腑疗法,提高临床疗效具有一定的参考意义。     

通腑法的临床运用

通腑法在临床上比较常用。一般多用于邪在肠胃,燥屎停结,热结于里,以及有水结、蓄血、痰滞、虫积等证。具体运用于里实证。因证候之不同,可分别为寒下、温下、润下、逐水、通瘀、攻痰、驱虫等。我所讲的通腑法,     

通腑法临床应用体会

通腑法,具有通泻阳明腑实,调理气机升降,祛邪扶正的作用。张子和《儒门事亲》一书谓通腑法可使“陈垄去而肠胃洁,症瘕尽而荣卫昌,不补之中,有真补存焉”。笔者临床体会到应用通腑法能治疗多种疾病;兹举要分析如下。 一、通腑化痰治中风 通腑法治疗中风病,始见于金元时代张元素。其后,明清医家王肯堂、沈金鳌等均有发挥。近年来,王永炎、卢尚岭等运用通腑法治疗中风,获得良效。中风病的病机,急性期以标实为主,主要证候是痰热腑实。据临床观察,中风患者在急性期90％以上有大便秘结,部分患者虽发病初期无大便秘结,     

通腑法临床应用鳞爪

通腑法为临床常用治法。笔者业医三十余年来,遇急、危、重证,每用通腑法以应之,多获良效。现略举数例,以飨读者。案一、解表通腑退高热马氏,女,64岁。1968年8月15日诊。患者素体健壮,突然发热恶寒,体温39.5℃。住某院治疗,查血:白细胞12000,中性80。经用青、链霉素肌注,输液及物理降温,热势不减,缠绵半月未愈。邀余诊治。顷诊:形体健壮,面色潮红,日晡潮热,时感恶寒,渴欲饮水,纳谷欠馨,腑气十余日不通。舌苔黄燥,起芒刺,舌质红绛,脉象滑数。乃外感温邪,宿食结滞,实热内蕴之证。急投表里双解之剂,仿大柴胡之意,外解表邪,内泻热结。药用:     

通腑刍议

以通大肠与利膀胱为重点，归纳整理临床上通腑的具体方法。方药与原则。     

通腑平喘汤联合参脉针为主治疗呼吸机相关肺炎24例

呼吸机相关肺炎（VAP）是指开始建立人工气道（气管插管／切开）同时接受机械通气48小时后出现的肺实质感染。根据患者人群不同,VAP的患病率为6％～52％不等,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,病死率甚高。2010年6月至2013年6月我科在常规西药治疗基础上应用通腑平喘汤联合参脉针辅助治疗呼吸机相关性肺炎24例,     

通腑法治疗中风临床体会

中风病是临床常见病、多发病。近年来由于其高发病率、高致残率、高病死率、严重危害着人类健康，越来越引起医疗界的重视。如何治疗中风，减轻后遗症，减少并发症，已成为研究的热点。现将笔者用通腑法治疗中风的临床体会报道如下。     

通腑法治疗急症临床体会

通腑法是运用药物荡涤胃肠 ,通泻大便 ,引邪外出 ,推陈致新 ,以达到扶正祛邪之目的。异病用通腑法为中医学整体辨治独特之处。余临证注意运用通腑法治疗急症 ,常获良效。现结合个人的粗浅认识 ,谈两点体会。　　 1　哮喘便秘泻下最宜　肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系 ,肺气的肃降 ,有助于大肠传导功能的发挥 ;大肠传导功能正常 ,则有利于肺的肃降若大肠实热 ,腑气不通 ,则可影响肺的肃降而产生胸满、喘咳等症 ,此时 ,须用泻下通腑法 ,使腑气通畅 ,痰火下泄 ,方可使肺气通利 ,喘咳得平。如曾治一中年男性病人 ,素有哮喘病史 ,3 d前哮…     

通腑法在眼科临床的应用

根据“上病下取,釜底抽薪”的经旨,笔者用通腑法治疗眼科内、外障诸症,获得了满意的效果,现介绍如下。一、通腑解表疏风清热曾××,男,35岁。1987年6月21日诊。患者外感发热,有汗、不恶寒,双眼发红,肿痛难开,分泌物多,口渴,尿赤便秘已三天。     

通腑利咽汤的临床应用

通腑利咽汤的临床应用张小平（江西省宜春市中医院３３６０００）关键词咽喉病，中医药治疗通腑利咽汤系笔者自拟经验方，主治里热积滞之咽喉科疾病。经多年临床验证，本方具有止痛、消肿、退热迅速的显著效果，颇感得心应手。今不揣拙陋，介绍如下：通腑利咽汤由大黄、芒...