射频导管消融治疗室性心律失常的疗效观察：附10例报告

目的 为了探讨射频消融术对频发室性早搏与室性心动过速的疗效。方法 观察并随访１０例经ＲＦＣＡ治疗的室性早搏患者;对２例多源性室性早博患者作了术前心室起源点的多普勒组织成像（ＤＴＩ）检测。结果 消融成功７例,失败２例,复发１例;ＤＴＩ检测２例,心室起源点与术中电生理心内导管标测相吻合。结论 ＲＦＣＡ是目前值得启用的治疗频发室性早搏伴ＶＴ的新方法,但冠憬病人成功率可能偏低;ＤＴＩ作为非创性标测起源点,     

胸腺因子D对复发性口疮的免疫调节作用

采用双育法将１０６例ＲＡＮ患者随机分为Ａ、Ｂ两组。分别用ＴＦＤ２ｍＬ（５ｍｇ）或核酷２ｍＬ,隔日１次,连续肌注６０ｄ。在治疗前后测定细胞免疫和体液免疫指标。结果与正常对照组比较ＲＡＵ患者外周血淋巴细胞数减少,ＥＲＦＣ、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋值降低;ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３水平升高。ＴＦＤ可使淋巴细胞数、ＥＲＦＣ、ＡＲＦＣ、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋值升高;ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３值复常。     

重组白细胞介素－2复性影响因素的探讨

重组白细胞介素－２复性影响因素的探讨王捷，杨太成，江悦华，张宏斌（广州军区总医院医学实验科，广州５１００１０）ＳＴＵＤＹＯＮＣＯＮＳＴＩＴＵＥＮＴＳＡＦＦＥＣＴＩＮＧＲＥＮＡＴＵＲＡＴＩＯＮＯＦＲＥＣＯＭＢＩＮＡＮＴＩＮＴＥＲＬＥＵＫＩＮ－２￥ＷＡＮ...     

蒽环类抗生素SIPI－89－4468A的分离、纯化和鉴定

蒽环类抗生素ＳＩＰＩ－８９－４４６８Ａ的分离、纯化和鉴定姜健，范少霞，龚炳永（上海医药工业研究院，上海２０００４０）ＩＳＯＬＡＴＩＯＮ，ＰＵＲＩＦＩＣＡＴＩＯＮＡＮＤＳＴＲＵＣＴＵＲＥＤＥＴＥＲＭＩＮＡＴＩＯＮＯＦＡＮＴＨＲＡＣＹＣＬＩＮＥＡＮＴＩＢ...     

氟脲脱氧核苷和氟脲嘧啶治疗乳腺癌的临床评价

目的：对氟脲脱氧核苷（ＦＵＤＲ）和氟脲嘧啶（５－ＦＵ）治疗乳腺癌的疗效进行临床评价。方法：选择３０例病例采用ＣＭＦ化疗方案进行术前化疗并分组对照,治疗组使用含ＦＵＤＲ的方案,对照组使用含５－ＦＵ的方案。结果：临床观察表明对照组的ＣＲ３例,ＰＲ２例,无效８例,总有效率４６％;治疗组的ＣＲ２例,ＰＲ１５例,总有效率１００％。结论：乳腺癌患者在术前行２～４周化疗,且采用含ＦＵＤＲ的ＣＭＦ方案,可获得更高的肿瘤缓解率,便于手术;同时ＦＵＤＲ可减低全身毒性反应,从而改善治疗的疗效指数。     

RDW、MCV和SFe对IDA患者治疗效果的观察

血清铁蛋白 (ＳＦｅ)是诊断缺铁的可靠方法 ,但检测比较繁琐 ,我院２５例经临床确诊为缺铁性贫血 (ＩＤＡ)的患者 ,对其治疗前、治疗两周后的红细胞体积分布宽度 (ＲＤＷ )、红细胞平均体积 (ＭＣＶ)和ＳＦｅ进行比较 ,以观察ＲＤＷ和ＭＣＶ在ＩＤＡ疗效评价中的作用 ,现报道如下。１材料和方法１ １标本来源 :选自本院２０００年经临床确诊的ＩＤＡ２５例为治疗组 ,平均年龄３２ ８±７ ３岁 ,对照组２５例 ,为健康体检者 ,平均年龄３１ ２±８ ６岁 ,两组性别年龄均无显著性差异 (Ｐ＞０ ０５)。１ ２方法 :ＲＤＷ、ＭＣＶ检测分别采取Ｉ…     

甲醛熏蒸软木塞对胶囊制剂崩解时限的影响

甲醛熏蒸软木塞对胶囊制剂崩解时限的影响刘建国，袁惠德，马越峰（浙江台州地区药品检验所，３１７０００；浙江玉环制药厂）ＥＦＦＥＣＴＯＦＣＯＲＫＳＴＯＰＰＥＲＦＵＭＩＧＡＴＥＤＷＩＴＨＦＯＲＭＡＬＤＥＨＹＤＥＯＮＤＩＳＩＮＴＥＧＲＡＴＩＯＮＯＦＣＡＰＳＵ...     

西咪替丁A晶型和混晶型的质量探讨

西咪替丁Ａ晶型和混晶型的质量探讨钱树德，刘有龙（苏州市药品检验所，江苏２１５００６）ＱＵＡＬＩＴＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＮＣＲＹＳＴＡＬＦＯＲＭＡＡＮＤＭＩＸＥＤＣＲＹＳＴＡＬＦＯＲＭＳＯＦＣＩＭＥＴＩＤＩＮＥ￥ＱＩＡＮＳｈｕ－Ｄｅ；ＬＩＵＹｏｕ－Ｌｏ...     

伊贝沙坦对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑因子的影响

国内外研究表明充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)发生发展的机制是心室重塑 ,其中血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )和醛固酮 (ＡＬＤ)在其中起着主要作用[1] 。血管紧张素转化酶抑制剂 (Ａ ＣＥＬ)可阻抑心肌重塑 ,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)对心室重塑的研究较少[2 ] 。本研究观察ＡＲＢ伊贝沙坦 (杭州赛诺菲 -圣德拉堡民生制药有限公司生产 ,商品名安博维 )对ＣＨＦ患者的心功能及ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ的作用。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院随访治疗的6 0例心力衰竭患者 ,男 31例 ,2 9例 ;年龄 45～ 71(4 1.3±13.8)…     

（4R）—2,2—二甲基—1,3—二氧戊环—4—羧酸甲酯的制备

（４Ｒ）┐２，２┐二甲基┐１，３┐二氧戊环┐４┐羧酸甲酯的制备ＰＲＥＰＡＲＡＴＩＯＮＯＦＭＥＴＨＹＬ（４Ｒ）┐２，２┐ＤＩＭＥＴＨＹＬ┐１，３┐ＤＩＯＸＯＬＡＮＥ┐４┐ＣＡＲＢＯＸＹＬＡＴＥ赵军（浙江工业大学化学工程学院，杭州３１００３２）ＺＨＡＯＪ...     

射频消融治疗起源于左室流出道的室性心动过速和频发室性期前收缩

目的 探讨源自左室流出道部位的室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)的心电图特点和射频消融的安全性.方法 对9例于左室流出道部位消融的室速/室早病例的心电图和射频消融情况进行归纳总结.结果 消融成功部位6例在左冠窦内,3例在主动脉瓣下.心电图特点:(1)Ⅱ、Ⅲ、avF导联均呈高R波;(2)aVR和aVL导联均呈QS型,且aVL振幅多大于aVR;(3)Ⅰ导联多呈QS型;(4)V1导联R波偏高:R/S>0.62;(5)胸前导联R波移行不规则;(6)V5、V6多呈R型.9例均消融成功,无复发病例,无左主干及主动脉瓣损伤.结论 源自左室流出道的室速/室早具有独特的心电图表现,射频消融能安全有效地根治此类心律失常.     

顽固性频发性室性早搏的射频消融治疗

目的观察射频消融治疗顽固性频发室性早搏的疗效。方法采用心室激动顺序与起搏标测法进行室性早搏标测定位，标测到室性阜搏最早激动点较体表心电图QRS波提前20m。以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室性早搏图形完全一致时放电消融。结果18例中全部成功，成功率100％。无并发症发生。结论射频消融治疗顽固性频发室早安全有效。     

彩色多普勒组织成像在室性心律失常起搏点定位及治疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒组织成像(DTI)在室性心律失常起搏点定位及治疗中的应用。方法 对88例室性心律失常患者的心肌显像作了异位起搏点定位研究和治疗前、后的监测。结果 当心电图上出现频发性早搏或短阵室性心动过速时,DTI可同步显示异位室性起源点及此点的运动速度传布途径等特征性改变。在初步尝试的心内导管身频消融术定位标测中它与心内电生理标测符合性好,且能为治疗后患者心肌运动状况及灌注的改变提供影像依据。结论 DTI是一项无创性诊断心室异位起搏点及病灶和监测预后的一项新手段。     

Effect of incessant ventricular tachyarrhythmias on serum endothelin and big-endothelin levels

Endothelin-1 (ET-1) is a potent endogenous arrhythmogenic substance. The aim of our study was to investigate the changes of serum ET-1 and big-endothelin levels in patients suffering from spontaneous, incessant ventricular tachyarrhythmias. The 11 consecutive patients' (mean age, 59 +/- 11 years) underlying diseases were ischemic heart disease, valvular heart disease, dilated cardiomyopathy, primary electrical disease, and arrhythmogenic right ventricular dysplasia in five cases, three cases, one case, one case, and one case, respectively. The mean ejection fraction was 39 +/- 14%, New York Heart Association functional status was I, II, and III in two cases, four cases, and five cases, respectively. Ventricular tachycardias (VT) were detected in five patients, ventricular fibrillation (VF) in three patients, and VT + VF in three patients. VTs terminated spontaneously in two cases. Six patients required multiple external cardioversion/defibrillation shocks, while implantable cardioverter defibrillators terminated all sustained arrhythmias successfully in four cases. Blood samples were collected during arrhythmias and 24 hours (control) following the last VT/VF episode. Serum ET-1 and big-endothelin levels were measured with western blot analysis after immunoprecipitation. Serum ET-1 and big-endothelin levels were significantly higher during the last VT/VF compared with the control period (ET-1, 65.8 +/- 26.8 fmol/mL versus 53.9 +/- 22.3 fmol/mL, P < 0.05; big-endothelin, 115.2 +/- 39.3 fmol/mL versus 89.2 +/- 25.1 fmol/mL, P < 0.05). There was a negative correlation between the age and big-endothelin level measured at both times (during VT/VF, r = 0.94, P < 0.05; control, r = 0.91, P < 0.05). In conclusion, serum big-endothelin and ET-1 levels were significantly higher during incessant VT/VF, which can be a cause of multiple arrhythmia recurrence.     

预激综合征射频消融术后电张调整性T波出现的规律

目的:探讨预激综合征患者在行射频消融术阻断旁道后电张调整性T波(EMTW)出现的规律。方法:109例不同旁道位置的显性预激综合征患者,根据电生理检查结果确定旁道位置,记录射频消融术前及术后即刻的常规12导联心电图,观察T波方向和幅度的变化,总结和分析EMTW出现的导联位置及幅度。结果:109例预激综合征患者在行射频消融术后有78例出现EMTW,右侧壁和右后间隔旁道消融后全部出现EMTW,主要分布于下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF)和高侧壁导联(Ⅰ、AVL),T波方向与QRS主波方向相反,为倒置型;左前侧壁旁道EMTW出现数目也较高,主要分布在胸前导联(V1~V6),多与QRS主波方向相同,为直立型。右后侧壁旁道位置上的下壁导联振幅Ⅲ、AVF导联高于Ⅱ导联,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:预激综合征患者在射频消融术后心电图的EMTW出现的导联及幅度与其旁道所在的位置关系密切,EMTW在方向上并不均是倒置的。     

室上性心动过速特殊病例的射频消融结果评价

目的研究室上性心动过速(SVT)合并风心病、冠心病及电生理检查(EPS)不能诱发心动过速等特殊病例行EPS及导管射频消融(RFCA)治疗的有效性及安全性。方法共26例,男12例,女14例,年龄21～76岁;SVT合并风心病5例(心功能Ⅱ～Ⅲ级),合并冠心病7例,EPS心动过速不能诱发14例(其中11例存在房室结双径路);常规行EPS及RFCA,合并单纯二尖瓣狭窄者(2例)同时行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),合并冠心病冠脉造影病变较重者(2例)择期行经皮冠脉内干预治疗(PCI),SVT不能诱发但有房室结双径路(DAVNP)证据者行经验性房室结改良术(AVNM)或放弃RFCA。结果5例SVT合并风心病患者RFCA均成功,其中2例同时行PBMV也均成功(瓣口面积分别由术前1．04与1．16扩大至2．30与2．42cm^2),随访1例心动过速复发,再次RFCA成功,心功能持续改善;7例SVT合并冠心病RFCA也均成功,其中2例术后1个月与3个月成功施行PCI术,随访无心动过速复发,冠心病症状无或轻微;6例经验性AVNM均成功阻断慢径传导,随访无一例心动过速复发,另5例未予干预患者中4例心动过速复发。所有病例均无重要手术相关并发症发生。结论SVT合并风心病、冠心病患者在术前相应药物治疗下能够耐受EPS及RFCA过程,其有效性及安全性与无器质性心脏病并存者类同,适应证病例可同时或择期行PBMV或PCI治疗;经典AVNM术可使EPS不能诱发心动过速的DAVNP患者获根治目的。     

二乙酰关附甲素抗实验性心律失常的作用

采用４种动物实验性心律失常模型，观察了二乙酰关附甲素（关附乙素，ＤＧＦＡ）的抗心律失常作用。结果表明，ＤＧＦＡ能显著对抗乌头碱诱发的大鼠室性早搏、室性心动过速和室性纤颤；明显对抗氯化钙诱发的大鼠室颤和氯仿诱发的小鼠室颤；明显对抗大鼠结扎左冠状动脉所致心律失常，减少室性早搏的发生次数，延迟首次室性早搏的出现时间，降低室生心动过速的发生率。其作用机制可能主要与其阻滞心肌细胞的Ｎａ＋、Ｃａ２＋通道有关。     

蝙蝠葛碱抑制射频消融术后对病人血小板膜糖蛋白Ⅳ再分布的作用

目的 :探讨蝙蝠葛碱对射频消融术 (RF CA)后病人血小板不可逆性聚集的影响。方法 :运用流式细胞术测定 14例阵发性室上性心动过速病人RFCA术前后静息血小板和凝血酶活化血小板膜糖蛋白Ⅳ (GPⅣ )及凝血酶敏感蛋白 (TSP)的分布。结果 :RFCA术后静息血小板膜GPⅣ分布明显高于术前 (P <0 .0 1) ;凝血酶活化的血小板膜GPⅣ及TSP分布 ,RFCA术后明显高于术前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;蝙蝠葛碱可显著抑制RFCA术后由凝血酶诱导的血小板膜GPⅣ再分布 (P <0 .0 5或P<0 .0 1) ,部分抑制凝血酶诱导的α 颗粒内TSP的释放 (P <0 .0 5)。结论 :蝙蝠葛碱可抑制RFCA后血小板的不可逆性聚集     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

Bethanidine Sulfate in Paroxysmal Ventricular Tachycardia: Toxicity and Antifibrillatory Actions

Programmed ventricular stimulation was used to test oral bethanidine sulfate in 10 patients with life-threatening ventricular arrhythmias. These patients had previously documented, recurrent, sustained ventricular tachycardia (VT) and/or ventricular fibrillation (VF) complicating stable heart disease. During control electrophysiologic studies, VT could be induced in all 10 patients: 6 with nonsustained VT, 3 with sustained VT, and 1 with VT/VF. After control, bethanidine 20–30 mg/kg was administered orally and beginning 60 minutes later, programmed ventricular stimulation was repeated. After bethanidine administration, VT could be induced in nine patients; in four, the VT was essentially unchanged from that induced during control studies. In four others, worse VT was induced after bethanidine. The remaining two patients had a potentially beneficial response to the drug. Bethanidine was poorly tolerated: seven patients had symptomatic orthostatic hypotension that persisted for several days despite concurrent protriptyline therapy. Furthermore, in four patients, spontaneous VT or VT/VF occurred 3–8 hours after the last dose. Nausea, vomiting, flushing, and blood pressure elevation were also noted. Bethanidine sulfate in the dosages used usually does not prevent the induction of VT by programmed ventricular stimulation and frequently causes serious toxicity. These findings suggest that the drug would be ineffective and poorly tolerated for long-term therapy in patients with serious ventricular arrhythmias.