以转移灶为首发症状的胃癌六例误诊分析

我院 1985年 1月～ 1991年 1月收治胃癌 513例 ,其中进展期胃癌 4 0 9例 ,有 6例是以器官转移症状为首发表现而就诊的 ,均造成误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 62岁 ,平均 51岁。首次就诊前病程 3～ 2 5天 ,平均 15天。有慢性胃炎、胃溃疡病史各 1例。1 2　临床表现　因右下腹疼痛行阑尾切除术时发现阑尾癌 1例 ;全身皮肤、巩膜进行性黄染 1例 ;进行性排便困难 ,直肠前壁距肛门 7ｃｍ处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ质硬、不活动的肿块 1例 ;阴道不规则流血 ,双合诊示右侧附件有一 5ｃｍ× 6…     

胃癌卵巢转移10例分析

胃癌卵巢转移临床表现无特异性,术前确诊较困难,预后很差。为了提高对本病的认识,本文收集１９９２～１９９７年１０例胃癌卵巢转移的病例,分析报道如下。１资料与结果发病年龄：年龄２４～４２岁,平均３２．５岁,其中３５岁以下８例,占８０％。临床表现：下腹胀痛...     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…     

彩超诊断胃癌双侧卵巢转移1例

患者女,35岁。不规则阴道流血2个月。患者曾于2年前因胃癌行胃大部切除术。彩超检查:子宫前位,大小、形态正常,实质回声均匀,宫内膜模糊不清楚。左附件区可见8.4 cm×6 .4 cm×4 .5 cm的低回声区(图1 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见2 .0cm×1 .6 cm×1 .0 cm的无回声暗区,右附件区可见6 .2 cm×5 .5 cm×3.8cm的低回声区(图2 ) ,边界清楚,内部回声不均匀,可见3.5 cm×2 .7cm×1 .9cm的无回声暗区。两处低回声区的形状均似肾形。彩色多普勒显示:双侧低回声区内均可见彩色斑点状血流信号,多普勒频谱显示为动脉血流,收缩期最大峰值MASS:左…     

胃癌腰椎转移以腹痛为主要症状

1　病例资料男 ,4 6岁。经胃镜检查诊断胃癌 ,行胃癌根治术。术后病理报告 :粘液腺癌 ,穿透浆膜层 ,胃大小弯淋巴结转移。临床分期ⅢB 期。术后 1个月开始化疗 ,2 8天为1疗程 ,化疗间期配合免疫治疗。自第 4疗程后 ,患者渐出现下腹部胀痛 ,以脐周明显 ,与进食无关 ,无恶心呕吐     

以卵巢转移癌为特点的胃癌一例

患者女,71 岁,因反复腹痛、腹胀1 年,加重20 d 入院.患者1 年前开始出现全腹持续性闷胀痛,进食加重,不伴恶心、呕吐等症状,近20 d 症状加重,右下腹更甚,体重下降10 kg,遂入我院消化科.既往体健,已绝经,无阴道异常流血排液.入院后查体:体温36.5 ℃,神志清,体型偏瘦,腹稍隆,触软,全腹轻压痛,右下腹压痛明显,轻微反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

48例胃癌的首发表现及误漏诊原因分析

1994年 1月至 2 0 0 1年 6月我们诊治胃癌 346例 ,其中首诊误漏诊 4 8例 ,现对其首发表现及误漏诊原因作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 18例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 6 0 .2岁 ,从首次求诊到确诊时间为 4～ 30 0天。1.2　临床表现　首发主要表现为上腹不适 34例、隐痛 32例、消瘦 16例、厌食 14例、贫血 12例、恶心呕吐 8例、黑便 7例、腹水及发热各 6例 ,反酸、嗳气 4例、左锁骨上淋巴结肿大及呕血各 2例、月经失调、不规则阴道流血 1例。无任何消化道症状 10例。1.3　误诊疾病　误诊为消化性溃疡 12例、慢性胃…     

双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…     

以心房颤动为首发表现的肺癌

1 病例资料 男,54岁.因反复心悸、气促2月余入院.2个月前出现心悸、气促,伴咳嗽、咳痰,无痰中带血,在当地医院摄X线胸片示肺炎(左侧),心电图检查示心房颤动(房颤).     

以转移灶为首发症状的胃癌5例误诊分析

目的:探讨以转移灶为首发症状的胃癌病例误诊原因,并提出减少误诊的措施。方法:回顾性分析我院收治的胃癌病例,对其中5例以转移灶为首发症状的患者的临床症状和体征,以及临床诊断和手术探查情况进行比较。结果:因转移性肿瘤本身较少见,在诊断前较少考虑,故易漏诊或误诊;其次,对此类肿瘤的临床特点不熟悉;另外,以转移瘤之症状或体征出现后就医,忽略原发癌的有关症状或主诉;医务人员分科诊治,均以重视和考虑本科疾患为主,所以术前诊断率不高。结论:提高对胃癌的认识水平,了解其特殊扩散转移方式,注重临床表现,综合应用各种辅助检查手段,减少误诊发生。     

以腰背痛为首发表现的胰腺癌

1病例资料女,58岁。因腰背痛2个月入院。患者2个月前不明原因出现腰背部疼痛,在当地医院就诊,彩超检查示:脐区实性占位病变,肝右叶强回声结节。腹部CT检查示:胰尾部囊实性病变,建议增强扫描检查,但患者拒绝。腰椎MRI示:胸、腰及腰椎间盘突出。诊断为腰椎间盘     

胃癌以脑膜转移为首发症状1例

患者，男，54岁，因头痛、恶心、呕吐1月余，加重3d人院。既往体健。患者于1月前无明显诱因始感头痛，涨满感，头晕，非旋转性，因经济原因未去医院治疗，继而逐渐加重并感恶心、呕吐同时出现视力模糊、复视、耳鸣。头痛剧烈，不能忍受，在当地卫生院行颅脑CT检查无异常，诊为颈椎病，并给于药物治疗(具体药名不详)，近3d来病情逐渐加重，出现口眼歪斜，双下肢活动不灵，喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，     

以腹痛为主要症状的胃癌胸椎转移

【病例】男,50岁。患者1年前经胃镜取活检及病理检查诊断为胃癌,行胃癌根治术。术后病理报告:黏液癌,穿透浆膜层,淋巴结转移,临床分期ⅢB期。术后1个月开始化疗,过程顺利,自第4疗程后,患者渐出现上腹部疼痛,以剑下明显,与进食无关,无恶心、呕吐,食量较前减少,二便正常,未做处理。因行第5次化疗再次入院。腹部检查有剑突下压痛。腹部B超检查未见肿大淋巴结及转移灶。临床排除腹腔转移,腹痛原因考虑为术后肠粘连所致。予腹部热敷,腹痛无明显变化。第6次化疗前行X线胸片、腹部B超、CT及胃镜检查均未见异常。请内科会诊同意术后粘连致腹痛的…     

以髌骨转移为首发的食管癌

1 病例资料 男,62岁.因左膝关节疼痛、肿胀,伴行走困难半年入院.半年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,尤在天气转阴时加剧.症状呈间歇性发作,口服消炎止痛药可缓解.查体:一般情况良好.左膝部明显肿胀,局部皮肤见大片淤血斑,皮温高,左膝关节活动受限.     

以肺栓塞为首发表现的晚期胃癌一例

【病例】女,60岁。因咳嗽、气喘1个月,胸闷、胸痛1周入院。1个月前出现咳嗽,咳白色黏液痰,活动后气喘,无发热、咯血,未作特殊治疗。1周前出现胸闷、胸痛,呈持续性隐痛,休息后不缓解,行胸部CT扫描示右下肺     

胃癌卵巢转移的新近诊疗进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,给我国造成了严重的疾病负担。胃癌可以发生卵巢转移,多见于43~48岁的绝经前女性。目前认为胃癌通过淋巴道转移的可能性更大,大多累及双侧卵巢,术中探查时发现的腹膜转移率很高,患者预后较差。诊断时需要结合胃癌病理及双侧卵巢肿瘤的影像学表现。目前治疗方法尚有争议,对术前评估可切除的单纯卵巢转移患者行根治性或者最大程度的减瘤手术,术后加以全身化疗及腹腔热灌注化疗可以提高总生存期。目前仍然需要更多大规模的研究数据进一步探讨有效的治疗方案。     

以脐部转移癌为主要表现的弥漫浸润型胃癌1例

1 病例报告患者男,65岁。因发现脐部肿块伴不适1个月于2005 -04-08入院。体格检查:消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未扪及,脐周皮肤呈橘皮样外观,触诊可见以脐凹为中心的柿饼样质硬、无痛肿块,局部无分泌物,余大致正常。入院     

胃癌卵巢转移12例临床诊治分析

目的提高对胃癌卵巢转移的认识 ,提高诊治率。方法分析 12例胃癌卵巢转移病例的诊治过程及有关文献复习。结果对胃癌及卵巢切除可提高疗效。结论胃癌卵巢转移 ,发现时多属晚期 ,但是以外科手术为主的综合治疗 ,多数患者可延长生存期